30例蜂蜇伤中毒分析

目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素。每年7～9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多。参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍。1临床资料1.1一般资料1986～2003年,我院收治蜂蜇伤中毒患儿30例。其中,男22例,女8例;年龄3.5～14岁;入院时间从蜇伤后20min至5d不等。1.2临床表现皮肤损害24例(80%),急性肾衰竭7例(23%),中毒性肝炎3例(10%),急性血管内溶血3例(10%),中毒性心肌炎3例(10%),消化道出血2例(6.6%),中毒性肾炎1例(3.3%),心律失常频发…     

血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍

我科每年夏秋季均会收治到蜂蜇伤患儿,近年来,特别在8～10月份,其发病率明显增加.蜂螫伤以蜂毒致病,蜂螫伤后轻者只表现为局部红肿热痛,重者尤其是马蜂(也称牛角蜂)和黄蜂蜇伤后可引起蜂毒吸收性发热、头晕、恶心、呕吐等全身症状,甚至出血、溶血、休克、昏迷、抽搐及心肝肾功能衰竭,导致多器官功能障碍(MODS).     

黄蜂蜇伤致多器官功能障碍2例

黄蜂蜇伤人致局部肿痛较为常见，但致多器官功能障碍未见报道，笔者遇同时被黄蜂蜇伤致多器官衰竭的患儿2例，现报告如下。     

血液透析-灌流抢救群蜂蜇伤少儿1例

患者，女，13岁，患者于5天前不慎被群蜂蜇伤多处，蜇伤后感伤处红肿、疼痛，在当地医院抢救，昨晚以“毒蜂蜇伤、急性肾衰竭”转入我院。入院时神志清楚，全身可见10余处伤口，呈不规则圆形暗红斑痕，中心见水疱及脓疱，伤口皮肤坏死，全身高度水肿，尿量〈500ml／d，腹痛、腹泻，解黑色糊状便数次，诉伤口及腰腹部疼痛，伴头昏、心慌、呼吸困难，入院急查心肌酶谱、肝、肾均显异常，诊断“蜂毒中毒、急性肾衰竭、中毒性心肌炎、中毒性肝炎”，立即行血液透析-灌流（HD／HP）治疗，配合护肝、护肾、抗感染、抗过敏等，住院38天，各项化验指标恢复正常，治愈出院。     

血液净化治疗儿童重症蜂蜇伤六例并文献复习

目的总结儿童重症蜂蜇伤的临床特点,评价血液净化技术在儿童蜂蜇伤并多脏器损害的疗效。方法对2011年至2012年我科收治的6例应用不同血液净化方式治疗的重症蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性分析。结果6例胡蜂蜇伤患儿,蜇伤部位13—43处不等,均出现心脏及肝脏损害,2例出现肾脏损害,3例出现溶血性贫血。血液净化治疗中2例应用连续性血液净化,2例行血液灌流联合连续性血液净化,1例行血浆置换,1例联合行血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗。经过治疗,6例患儿全部治愈,住院时间10—25d,平均13．5d。结论群蜂蜇伤易导致多脏器损害,应早期进行有效的血液净化治疗。     

毒蜂蜇伤致多器官功能损害1例

患儿，女，6岁，因毒蜂蜇伤6d收入我院，蜇伤时面色苍白，不会哭喊，多处皮肤蜇伤，用白酒反复涂擦患处，当晚疼痛剧痒难忍，蜇伤处红肿，出现白色水泡，次日肿胀明显，眼睑水肿，在当地作一般消炎止痛处理，蜇伤处红肿稍好，但局部出现坏死，伴气喘，不能平卧，全身水肿，尿少，恶心，干呕，精神食欲极差。入院查体：体温37.2℃,脉搏108次/min，呼吸36次/min，血压12/9kPa，精神差，面色苍白。     

血液净化技术治疗重症蜂蜇伤患儿31例临床分析

目的 总结血液净化技术治疗儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭的疗效.方法 对2002年10月至2009年10月所收治的31例蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性研究.结果 31例患儿中出现多器官功能衰竭13例(41.9%),合并肾功能衰竭11例(35.4%),肺出血2例(6.5%),DIC 2例(6.5%).经血液净化技术治疗后治愈25例(80.6%),死亡3例(9.7%),好转3例(9.7%).其中25例蜂蜇伤就诊时间小于1d的患儿全部治愈;蜇伤大于1d的患儿6例,其中死亡3例,好转3例;两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 就诊时间越早,治愈率越高.开展血液净化技术及综合治疗对儿童重症蜂蜇伤所致多系统器官功能衰竭是行之有效的方法.     

328例儿童急性中毒的临床特点

目的 总结儿童急性中毒的临床特点.方法 收集近5年广西医科大学第一附属医院急诊科收治的328例急性中毒儿童的临床资料,分析其中毒年龄、原因、途径、毒物种类、季节、地点、城乡分布及转归等临床特点.结果 1～3岁婴幼儿中毒发生率最高,占42.1%(138/328),其次为4～6岁,占36.9%(121/328).主要中毒原因为误服,占36.9%(121/328).中毒途径以消化道为主,占57.6%(189/328).毒物种类以药物中毒为主,占29.0%(95/328).中毒高峰无季节性,但不同季节毒物种类有差别.家中是中毒常见地点,占71.3%(234/328).乡村儿童中毒比例高于城市儿童(75.6%∶24.4%).急性中毒的病死率为1.8%,以蜂蜇伤、蛇咬伤为主.结论 我院收治的儿童急性中毒涉及各年龄段,但以幼儿及学龄前儿童为主,家中误服是中毒的主要原因,农村儿童是预防的重点.     

毒蜘蛛蜇伤致死一例

毒蜘蛛蜇伤致死一例江秀娘患儿女，５岁。因蜘蛛蜇伤１５小时来诊。蜇伤时呼叫疼痛，头晕、头痛、双眼胀痛、视力模糊、口唇及四肢麻木。吐词不清，频频呕吐、四肢湿冷。１４小时后出现全身肌肉痉挛、呼吸困难。体检：体温３８℃，呼吸４２次／分，脉搏１６０次／分，血压...     

蜂蜇伤中毒致神经精神障碍一例

患儿,男,1岁9个月,二天前面部被蜂蜇伤后,烦躁不安、四肢抽动半天入院。查体:急性病容、神志恍惚,表情惊恐,面部右侧皮肤可见1×1.5cm 红色斑疹,压之褪色,其中心见一深红色针尖状点,瞳孔光反应稍迟钝,心肺腹无异常,四肢间断抽动,腹壁、提睾反射稍减弱,膝反射稍亢进,实验室检查无殊,经非那更、地塞米松、季德胜蛇药等治疗,住院四天痊愈出院。蜂类的毒力不一,蜂毒主要含蚁酸,神经毒素和组织胺等,有些与蛇毒相似,可导致溶血、出血和中枢神经损害等。对蜂毒特异体质的人,轻微刺伤即可引起过敏性休克,本例即属蜂毒所致神经精神障碍。     

儿童蜂螫伤致过敏性反应的急诊治疗（附十例报告）

目的：提高对蜂螫伤致过敏反应的临床认识。方法：对10例儿童蜂螫伤致过敏反应患儿的资料进行分析。结果：10例均治愈，6例Mueller I-II级患儿经皮质激素和抗组胺治疗效果显著；对Mueller IV级患儿，联合肾上腺素与皮质激素抗过敏、抗休克治疗，疗效更佳。结论：及时足量皮质激素治疗，果断使用肾上腺素是成功防治蜂螫伤致过敏反应的关键。     

小儿急性氟乙酰胺中毒26例临床分析

目的探讨小儿急性氟乙酰胺中毒的预防抢救及治疗措施。方法收集小儿急性氟乙酰胺中毒病例26例，总结出小儿中毒的常见途径、中毒特点，进行及时正确诊断的方法和步骤。结果提出了切实可行的预防抢救和治疗措施，对基层卫生工作人员有一定的借鉴作用。结论氟乙酰胺中毒患儿积极预防、抢救，绝大部分是可以抢救成功的。     

小儿致死性中毒的临床探讨

目的 提高对致死性中毒的诊断和治疗水平。方法 对10例急性致死性中毒患儿的临床特点、病情变化、干预措施进行分析探讨。结果 死亡3例中，1例丙炔醇中毒因肝功能衰竭而死亡，1例硝苯地平中毒因循环衰竭死亡，1例格列吡嗪中毒导致严重的低血糖脑损害而死亡；好转2例；治愈5例。血液透析3例，机械通气4例。结论 提高对致死性中毒的认识是抢救成功的关键。     

小儿急性摄入中毒的预防、诊断及处理原则

目前已知的自然和化学合成的物质有九百多万种．绝大部分中毒是由其中不到3000种物质引起的。凡进入人体并能与机体组织发生化学或物理作用．破坏机体正常生理功能。引起暂时或永久性病理变化的物质，称为毒物。中毒是机体受到毒物作用，发生功能和器质性改变而出现的疾病状态。急性中毒表现为毒物进入机体后在短时间内出现中毒临床表现。儿科中毒绝大部分为急性摄入中毒，多发生于6岁以下儿童，是儿科急诊的常见病。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在鉴别氟乙酰胺、有机磷中毒中的临床意义

灭鼠药氟乙酰胺是一种直接作用于心肌并导致心肌损伤的有机化合物，可以引起中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的异常增高，并与中毒程度成正比。现将我院儿科自2000年6月-2002年6月对氟乙酰胺中毒和有机磷农药中毒的患儿进行cTn-Ⅰ的检测，报道如下。     

急性氟乙酸钠中毒30例分析

急性氟乙酸钠中毒３０例分析潘小虹鼠药中毒是小儿急性中毒常见的中毒类型，约占我院小儿急性中毒的１／３。由于氟乙酸钠灭鼠作用快，用量小，目前已替代磷化锌和安妥类药物。因此小儿急性氟乙酸钠中毒病例亦日渐增多。现将我科１９９３年７月～１９９４年１０月收治的３...     

群蜂螫伤致多脏器功能损害急性肾功能衰竭一例

病例摘要男，１０岁，因群蜂螫伤、颜面浮肿、头痛、腹痛、呕吐、尿少３０小时入院。患儿３０小时前因捅野蜂窝，被群蜂螫伤头面部，局部即出现灼痛、肿胀，随之腹痛、呕吐，呕咖啡色液２次，且口渴，尿少，３０小时排尿约１００ｍｌ。入院时神志清，体温、血压正常。头面...     

儿童中毒相关因素分析与干预

目的 探讨儿童意外中毒的原因，以寻求相应的干预措施。方法 回顾性分析我中心2000年1月至2002年12月急诊创伤中心就诊的175例儿童意外中毒病例的临床资料。结果 175例儿童意外中毒，药物中毒(过量)101例(57．14％)；1～3岁意外中毒99例(56．57％)；家中发生意外中毒146例(83．43％)；乡村意外中毒105例(60％)；城市儿童药物中毒(过量)74．29％，乡村药物中毒(过量)44．76％，其次灭害药(灭鼠、灭蟑、灭蝇)及农药中毒22．85％；意外中毒死亡率1．14％。结论 儿童意外中毒的发生乡村高于城市，均以药物中毒为首要因素，家中的意外中毒发生率明显高于户外；1～3岁小儿是意外中毒发生的主要年龄，与这一年龄段的发育特点有关，儿童意外中毒应以预防为主。     

小儿误服氟乙酰胺4例的急救护理

氟乙酰胺作用快、毒性强，中毒后不易抢救。我科同时收住了4例氟乙酰胺中毒的患儿，经过积极的抢救和精心护理，4例患儿均无后遗症和并发症，痊愈出院。     

中毒

920302 黄蜂螫伤致死1例/杨华∥中华儿科杂志。-1991,29(5)。-274男,7岁。被黄蜂螫伤后即寒战、局部剧痛、肿胀。体检:头面及双手约30个螫点,色黑,周围凹陷性水肿。两肺布满干湿性罗音,可闻奔马律。尿蛋白( ),白细胞( ),红细胞( ),尿胆红素( ),尿胆原( )。脑磷酯胆固醇絮状试验( )。谷丙转氨酶368U。心电图亦阵发性室上性心动过速,S—T段下移,T 波低平,经抢救治疗无效死亡。(林榕)