以急腹症为首发症状的原发性肝癌6例临床分析

目的 探讨以急腹症为首发症状的原发性肝癌的临床特点与对策.方法 分析本科收治的以急腹症为首发症状的原发性肝癌6例患者的临床经过、辅助检查、治疗和转归.结果 原发性肝癌患者表现急腹症大多是肝破裂引起,诊断性腹腔穿刺、B超、CT检查是明确诊断的重要方法;手术治疗是重要的治疗选择.结论 原发性肝癌患者可表现急腹症,肝破裂是主要原因;肝癌破裂出血并非肝癌终末期表现,手术治疗可能改善预后.     

外科急腹症的诊断和治疗

腹痛是临床患者常见就诊症状，多数为炎症、脏器穿孔或破裂、脏器梗阻或绞窄、脏器扭转、出血、损伤等引起。外科急腹症是指腹腔脏器突发性病变引起的急性外科疾病。病理改变是破坏性的，需要及时手术，做脏器切除、修补和引流，挽救患者生命。而内科急腹痛是功能性的。如：胃肠痉挛或仅有浅表黏膜层炎症或牵扯痛、放射痛（如肺炎等），无需手术，需要药物治疗，以使患者早日康复。急腹痛症状错综复杂。要想在极短的时间内确定是外科急腹症还是内科急腹痛。对症状非典型者是十分不容易的。但又必须严格区分。这就需要根据完整的病史。     

结肠癌并梗阻114例外科治疗体会

目的探讨结肠癌并梗阻的外科治疗及术式选择原则。方法回顾性总结我院1995~2008年114例结肠癌并梗阻的临床治疗资料。结果本组病例施行右半结肠切除48例,左半结肠切除66例(30例行左半结肠Ⅰ期切除吻合术,18例Hartmann术,12例短路手术,6例单纯造口)。均恢复良好,治愈出院。结论根据结肠癌并梗阻临床特点,正确的选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,符合手术适应症患者一期吻合能取得更满意效果。     

老年外科急腹症手术治疗52例体会

随着社会的老年化 ,老年外科急腹症也随之增多。老年人除免疫力下降、重要器官功能代偿能力减弱外 ,相当一部分病人还并存有心血管、脑、肾及内分泌系统疾病 ,在诊断和治疗上有其特殊性。现将我科 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月收治的老年外科急腹症 5 2例 ,之诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄6 0～ 87岁。发病因素以胃肠空腔脏器疾病引起为主 ,占 49例 ,其中急性阑尾炎 30例 ,十二指肠溃疡穿孔 6例 ,结肠癌伴梗阻例 ,外伤性横结肠及空肠穿孔各 1例 ,嵌顿疝 2例 ,胆囊炎 4例 ,肝破…     

外科急腹症的诊断和鉴别诊断思路

外科急腹症是指患者有以急性腹痛为其最先的或主要的症状，发病急剧、病情严重，如不及时治疗（常需以手术治疗为主要手段）往往可危及生命的若干腹内病变。无论是在大的医疗中心还是大学附属医院，急腹症患者占普通外科住院病人的比例都〉30%，而在市县级医院所占的比例就更高。提高急腹症的诊治水平对于降低医疗风险和成本、减轻患者痛苦是十分重要的。同时，急腹症诊治水平的高低也是一名普通外科医生是否成熟的标志。这里就来谈谈个人在急腹症的诊断和鉴别诊断方面的一些体会，以供大家参考。     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞56例分析

以消化系统症状和体征为首发表现的急性心肌梗塞(AMI)常被延误诊治,为提高认识,我们对1989～1999年以消化系统症状为首发表现的56例AMI进行了回顾性分析,现报告如下。1 临床资料1,1 一般情况 56例患者中男37例,女19例,年龄36～82岁,平均年龄56岁。急性心肌梗塞诊断按WHO标准。患者来源:由消化内科转入5例,普外科转入4例,门诊、急诊收入46例,外院转入1例。梗塞部位:前壁2例,广泛前壁6例,高侧壁2例,前侧壁11例,下(后)壁28例,下(后)壁 右室梗塞7例,再梗塞2例。合并糖尿病6例,高血压病9例。1.2 消化系统临床表现 见表1。     

妇科急腹症超声诊断60例临床分析

回顾我院2011年1月-2012年1月所收治的60例妇科急腹症患者的临床资料,超声诊断与临床诊断的总符合率高达96.84%。流产诊断符合率为88.47%,卵巢肿瘤符合率92.54%,异位妊娠符合率97.43%,盆腔炎性疾病符合率为94.67%,其他少见妇科急腹症的诊断符合率为53.12%。可见,超声诊断能够提高诊断的符合率,并具有方便、快捷等优点。     

妇产科急腹症的诊断与治疗探讨

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状．这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。但由于早期宫内妊娠流产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹痛不包括在内。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能导致严重的后果。由于这类病人就医时所申诉的症状常和一些内、外科的疾病难于区别，因此不仅妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点，及时做出正确的治疗方案。其他各科医生特别是内、外科医生也应当具备有关的基本知识，熟悉它们的临床特点和鉴别诊断，以免拖延时机，贻误病情。现回顾分析我院收治的37例妇产科急腹症，报道如下：     

120例血性腹水性急腹症的诊断与治疗探讨

1 临床资科我科自1990年5月至1996年10月共收治血性腹水性急腹症120例,其中男82例,女38例。腹腔脏器绞窄31例,腹腔脏器炎症48例,外伤引起的内脏破裂33例,腹腔内肿瘤破裂5例,宫外孕破裂3例。经手术治疗均获满意疗效。 2 诊断与治疗     

急腹症超声诊断价值的探讨

目的探讨急腹症超声的诊断价值。方法对100例临床诊断为急腹症的病例应用HP SONOS200超声诊断仪对急腹症进行观察分析。结果病例中胆系结石发病率最高,共28例,占28％;其次为泌尿系结石,共17例,占17％;其他包括：腹部外伤（肝、脾、肾挫伤及破裂）、急性胰腺炎、妇科急腹症、肝脓肿、肠梗阻、胃肠道穿7L、急性阑尾炎等。100例急腹症的B超诊断与临床及术后诊断符合标准者87例,占87％;不符合者13例,占13％。结论超声诊断在急腹症诊断中占重要地位。超声检查方便易行、无创、重复性高,及时检查可为临床提供有价值的信息。     

以阑尾炎为首发表现的结肠癌34例临床分析

我院外科从1994年～2000年共收治以阑尾炎为首发表现的结肠癌34例,均经手术证实,现就其临床有关问题讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女20例,年龄19岁～72岁。40岁以上者28例(82.4％),40岁以下者6例(17.6％)。年龄最大72岁,最小19岁,平均48岁。本组34例,首次入院时     

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

本文探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断及治疗、误诊误治及漏诊漏治的原因。结果表明,结肠癌临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同,临床表现可呈多样性,容易误诊及漏诊,但只要医生加强责任心,提高对该疾病的认知和重视,仔细询问病史及查体,了解其发生、发展及演变经过,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的,结肠癌应尽早手术治疗。     

腹腔穿刺术诊断52例急腹症在临床探讨

目的：探讨腹腔穿刺术在常见急腹症中的临床应用。方法：回顾分析2005年2月-2008年9月余姚市梁弄中心卫生院52例腹腔穿刺术阳性结果的临床资料。结果：腹腔阳性率为86.5%,阴性率为13.5%,假阳性率为2.2%,假阴性为28.6%。结论：腹腔穿刺术简便、安全、迅速、易于掌握,是急腹症早期诊断的可靠方法之一。     

妊娠合并外科急腹症149例诊断和治疗

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1998年1月~2008年1月收治的妊娠合并外科急腹症149例。结果:急性阑尾炎88例,急性胆囊炎29例,急性胰腺炎15例,泌尿系结石12例,肠梗阻5例。手术治疗89例,保守治疗48例。结论:应加强对妊娠合并急腹症病人临床表现、实验室检查的认识,力争早期准确的诊断。妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊应积极手术治疗,急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石和肠梗阻的治疗则应个体化治疗。     

胃底贲门癌侵犯邻近组织的外科治疗探讨

目的 探讨胃底贲门癌侵犯邻近组织外科治疗的最佳手术方式.方法 回顾分析102例T4胃底贲门癌进行外科治疗的临床资料,其中联合脏器切除术87例,探查手术15例,对联合脏器切除术后3、5年生存率及术后病死率和并发症发生率的临床资料. 结果探查手术和联合脏器切除术患者的中位生存期分另为4.8个月和29.4个月,二者间差异有非常显著性意义(χ2=37.090,p＜0.02).87例施行联合脏器切除术患者的3、5年生存率分别为46.3%、22.9%;其中全胃切除术患者的3、5年生存率分别为55.0%、29.3%,明显高于近侧胃大部切除术患者的32.3%、12.6%(χ2=7.590、p<0.02,χ2=5.794、p<0.05).术后病死率和并发症发生率分别为4.0%和24.0%. 结论对于T4胃底贲门癌患者,只要术中没有发现肝脏血行转移、淋巴结广泛转移和腹膜种植转移等,局部病变允许行联合器整块切除,且患者的身体状况许可,就应尽可能施行联合脏器切除术,以达到根治的目的.全胃切除术能够提高疗效.     

小儿急腹症的诊断

小儿腹痛是临床工作中经常遇到的疾病,但由于小儿对系统定位不敏感,语言表达不准确,查体不配合,导致诊断比较复杂。所以要求我们要注意观察并通过一定的辅助检查来确诊。我所总结的小儿急腹症有如下特点:①持续性腹痛超过2小时以上;②疼痛部位固定;③疼痛部位不能触按;④伴有发热,白细胞升高等表现。首先想到的应该是小儿急性阑尾炎,占小儿外科急腹症40%,好发于     

妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果

目的:探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果。方法:资料选自2011年11月-2013年11月在我院就诊的妇产科急腹症患者62例,予以临床诊断与治疗,对诊断的准确率与治疗效果进行分析。结果:本次研究中62例患者皆被确诊为是妇产科的急腹症患者,诊断准确率为100%;20例患者施行非手术的治疗、42例患者施行手术治疗,且所有患者最终皆痊愈出院,痊愈率为100%。结论:在妇产科急腹症的临床治疗中正确诊断与合理治疗具有较好的效果,值得临床广泛推广与使用。     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析129例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除108例,肿瘤大部分切除9例,单纯探查活检12例.结果 本组手术死亡3例.术后随访5个月至18年,4例良性纵隔肿瘤患者于术后5个月至3年肿瘤复发,余105例良性纵隔肿瘤患者术后预后良好.恶性纵隔肿瘤17例,1、3、5年生存率分别为76.5%(13/17)、58.8%(10/17)和29.4%(5/17).结论 原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术后配合放、化疗可提高疗效.