DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血

目的：探讨介入治疗鼻出血的临床意义。方法：23例难治性鼻出血患者因常规止血方法无效后,采用数字减影血管造影加超选择性动脉栓塞手术治疗。结果：23例栓塞成功,22例患者出现头痛和栓塞灶同侧牙疼痛,1例出现对侧脑梗死及偏瘫。结论：DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血疗效好,但需注意预防严重并发症。     

超选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的 评价超选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床应用价值.方法 27例经常规治疗无效的顽固性鼻出血患者,采用Seldinger技术,将导管超选择性插管至颈外动脉分支内,造影证实出血部位后,采用明胶海绵颗粒或/和聚乙烯醇(PVA)颗粒行动脉栓塞治疗.结果 27例顽固性鼻出血患者均发现出血动脉,栓塞治疗全部成功,术后即刻拔除鼻腔填塞物,出血停止,未见严重并发症.结论 超选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

动脉栓塞治疗顽固性鼻出血8例分析

目的探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项。方法采用介入治疗技术及数字减影血管造影（DSA）技术,对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和/或面动脉栓塞。结果8例患者达到立即止血目的,所有患者均出现程度不同的头痛症状,无严重并发症发生。结论在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是安全、有效、快捷的止血方法。     

动脉介入栓塞治疗顽固性鼻出血

鼻出血是临床常见病,大部分病人可以经过鼻腔填塞术 止血药物 鼻腔镜下电凝止血等获得满意止血效果,但仍有部分病人经此治疗后仍继续出血.我院2006年5月引进DSA设备以来,通过动脉介入治疗顽固性鼻出血病人2例,取得满意效果,现报告如下.     

急性顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗

目的 探讨介入治疗在急性顽固性鼻出血的临床应用价值。方法 20例经常规治疗无效的鼻腔大出血者,均采用经导管颌内动脉造影,证实出血部位后用PVA和明胶海绵颗粒栓塞出血动脉,栓塞后立即抽出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果 20例患者均发现出血动脉,栓塞后出血立即停止,未见严重并发症。结论 经导管动脉栓塞术是治疗急性顽固性鼻出血的有效手段,其创伤小疗效肯定。     

急诊鼻出血的动脉栓塞治疗

严重鼻出血是临床较为常见而治疗又非常棘手的一种急症 ,传统的填塞和烧灼疗法患者痛苦大且成功率低 ,外科手术结扎颈外动脉或上颌动脉又因其创伤大、危险性高而为非首选治疗手段[1] 。超选择性颈外动脉造影和出血动脉栓塞术为严重鼻出血开辟了一条新的治疗途径[2 ] 。笔者对 10例患者施行了栓塞治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁。其中不明原因出血 5例 ,高血压病 2例 ,鼻中隔偏曲 2例 ,白血病1例。均无手术外伤史及家族遗传病史。出血量在 80 0～15 0 0ｍｌ,平均 110 0ｍｌ。出…     

数字减影下选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血2例

1病例报告例1患者男,20岁,因头部外伤后间断性鼻腔出血2个月,加重2h就诊。检查:贫血貌,血压90/55mmHg,鼻腔内有大量鲜血流出。颈内动脉造影示左侧海绵窦颈内动脉假性动脉瘤,右侧颈内动脉交通支代偿功能不佳。经右股动脉穿刺,数字减影(DSA)下左颈内动脉海绵窦段可见一凸出血管腔外的囊袋状影,自导管注入NBC胶约0.5ml,囊袋状影消失。于术后第5天鼻腔再次大出血,局麻下行经股动脉穿刺颈内动脉栓塞术,注入造影剂后见瘤体较前增大,侧支循环良好。于瘤体近端放入带毛弹簧栓。随访4年,未再出血,无并发症。例2患者男,58岁,因左侧鼻腔反复出血13年…     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。     

鼻出血血管内栓塞治疗后短期复发的原因与对策

目的 分析重症鼻出血患者行颈外动脉栓塞治疗后短期复发的原因,并探讨预防措施.方法 62例重症鼻出血患者,其中16例行栓塞治疗后2周内复发,第1周内鼻出血复发9例,第2周鼻出血复发7例,均再行选择性动脉造影并行栓塞治疗,复习所有病例首次造影及栓塞经过,分析鼻出血复发原因.结果 再次造影显示原栓塞之颈外动脉分支再通、致鼻出...     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：观察双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：采用Seldinger’s技术经皮股动脉穿刺插管，超选择性子宫动脉栓塞治疗43例子宫肌瘤患者，栓塞剂选用PVA颗粒(直径分别为335～500μm、500～710μm)，完全阻断子宫动脉血流，术后定期随访观察。结果：栓塞后肌瘤的血供可完全阻断。术后1、3、6个月复查，一般术后当月即见月经血量减少，本组有40例在术后3个月后月经均基本恢复正常，余3例也有改善，无1例出现闭经者。术后1个月彩超复查，子宫体积缩小10％以上，肌瘤缩小0．5～1．0cm，3个月复查，子宫体积缩小20％以上，肌瘤缩小15％～40％，6个月复查，子宫体积缩小40％以上，肌瘤缩小20％～60％。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全可靠的微创治疗技术．     

选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血

目的：评价选择性动脉造影和栓塞术诊断和治疗严重鼻腔大出血的临床价值。方法：自发性出血41例，外伤性出血11例，鼻咽纤维血管瘤出血3例，鼻咽部恶性肿瘤出血2例。采用Seldinger技术，经股动脉插管造影诊断和栓塞治疗。选用明胶海绵条、手术用丝线或可脱性球囊及弹簧圈栓塞出血的动脉。结果：57例患者共行造影诊断和栓塞治疗59次，6例做了双侧颌内动脉栓塞。55例经导管栓塞治疗后迅即达到良好止血效果，术后随访6个月至2年均未再出血。本组病例中，7例颈内动脉海绵窦段损伤引起鼻腔大出血，用可脱性球囊和（或）弹簧圈栓塞治疗获成功。4例面部外伤性鼻出血，2例单纯颌内动脉栓塞止血，另2例经造影证实，由外伤所致眼动脉的筛支形成动脉瘤出血，经外科手术夹闭筛动脉后出血停止。结论：选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血，疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著，具有一定推广价值。     

颈内动脉病变性顽固鼻腔大出血的急症栓塞治疗

目的 探讨颈内动脉闭塞术治疗外伤性颈内动脉虹吸段病变导致的顽固鼻腔大出血的临床效果.方法 回顾性分析栓塞治疗的37例外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘导致的顽固性鼻腔大出血患者的临床资料.37例中男34例,女3例;年龄25～65岁,平均40岁.12例栓塞病变而保持颈内动脉通畅,25例行患侧颈内动脉闭塞术.结果 36例患者术后未发生鼻腔再出血,痊愈出院.1例颈内动脉栓塞患者,因Willis环侧支循环代偿不良发生大面积脑梗死,于术后48 h死亡.结论 Willis环侧支循环代偿良好的颈内动脉性顽固鼻腔大出血,仅消除病变不能达到理想效果时,栓塞患侧颈内动脉,可以快捷简便的挽救患者生命.     

血管内栓塞治疗鼻腔大出血

目的：探讨血管内栓塞治疗鼻腔大出血的可行性。方法：22例中有外伤者20例，用明胶海绵或弹簧圈栓塞颈外动脉分支15例，弹簧圈闭塞患侧颈内动脉7例。结果：全部病例一次栓塞成功，无严重并发症发生。栓塞后住院观察6～13d后痊愈出院，随访2～3月均无再次出血，亦无相关并发症发生。结论：血管内栓塞治疗鼻腔大出血安全、可靠，疗效肯定，应在保守治疗无效时作为首选的治疗方法。     

血管内栓塞治疗难治性鼻腔大出血

目的 研究严重鼻腔出血的超选择造影诊断和栓塞治疗。方法 经股动脉置入导管行超选择造影诊断,采用聚乙烯颗粒栓塞出血动脉。结果 所有病例均有良好止血效果,术后随访４个月至１年无复发。结论 本组资料表明超选择造影诊断、栓塞治疗及栓塞颗粒大小适当是栓塞成功的主要条件,应用该法病人痛苦小,治愈时间短。     

经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性

目的探讨经导管动脉栓塞治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性。方法对17例顽固性鼻腔大出血患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入4~5 F VER导管,行全脑血管及选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用聚乙烯醇(PVA)及明胶海绵超选择性栓塞出血血管,栓塞后立即拔出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果 17例患者一次栓塞成功,未发生与操作相关的严重并发症。栓塞后住院观察6~14 d后痊愈出院。随访1~3个月均无再次出血,亦无相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血安全、可靠,疗效肯定,尤其在保守治疗无效时应作为首选的治疗方法。     

难治性鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的：探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法：用Seldinger技术经股动脉穿刺，送入5F Cobra导管，入颈总动脉，行选择性血管造影，对出血血管进行分析、诊断，采用直径为140-250um的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果：全部病例止血效果确切，术后随访2月-1年无复发，8例患者1周内行耳鼻喉手术，均明显减少了术中出血，降低了手术难度，提高了手术成功率。结论：本组资料表明：选择性血管造影的诊断，超选择性的栓塞治疗，相应大小的栓塞物质和颗粒，适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法，并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

Petrous internal carotid aneurysm causing epistaxis: balloon embolization with preservation of the parent vessel

Summary A patient with severe, recurrent posterior epistaxis was shown at angiography to have an aneurysm of the petrous portion of the internal carotid artery (ICA). Since childhood, she had had pain related to eustachian tube blockage by the aneurysm. An endovascular balloon embolization of the aneurysm was successful with preservation of the parent artery. The treatment resulted in resolution of the symtpoms. The report confirms the usefulness of an angiographic protocol in evaluating vascular problems.     

超选择性动脉栓塞术在急性动脉性大出血治疗中的应用

目的探讨超选择动脉栓塞术在急性动脉性大出血治疗中的应用价值。 方法回顾性分析23例急性动脉性大出血患者的临床资料,全部病例经内科保守治疗无法有效控制出血,对出血部位行选择性DSA,明确出血动脉后行超选择性插管术及栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒或条。 结果所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为对比剂外溢、血管增粗、扭曲等。栓塞术后21例出血立即停止,1例宫颈癌大出血患者10 h后再次出现大出血,遂行第二次栓塞术,效果满意。1例咯血患者不完全止血,术后配合内科积极治疗后出血停止。病例均无严重并发症。 结论DSA对诊断急性出血有较高价值,超选择性动脉栓塞术能迅速、有效止血,且并发症少,可作为急性动脉性大出血治疗的主要方法。     

Treatment of massive posterior epistaxis by detachable coil embolization of a cavernous internal carotid artery aneurysm

We present a case of massive posterior epistaxis caused by a cavernous internal carotid artery aneurysm. This lesion was treated with endovascular placement of electrolytically detachable platinum embolization coils. The treatment resulted in cessation of epistaxis until the patient's death 3 months following embolization. We discuss aspects of using these above coils for this condition.