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他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的常用药物,作为抗甲状腺药物疗效显著,常见皮肤、胃肠道等轻度药物反应,严重时可能会出现白细胞减少和粒细胞缺乏。但抗甲状腺药物致儿童高热及颈部淋巴结肿大的病例少见报道。现就我院发现的2例进行分析。例1.女,9岁,因多汗、消瘦6个月于2003年5月入院。查体:心率126/min,血压13·3/9·3kPa,无突眼,甲状腺Ⅰ度大,无血管鸣。实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)40pmol/L(正常值2·3~6·3pmol/L),游离甲状腺素(FT4)>77·2pmol/L(正常值10·3~24·5pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0·016m…     

癫癎患儿托吡酯治疗前后甲状腺激素水平的检测及分析

目的探讨托吡酯(TPM)对癫癎患儿甲状腺激素水平的影响.方法对51例癫癎间患儿用托吡酯进行单药治疗,在治疗前及治疗6个月后用放射免疫法分别测定其血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、3,3,5三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)的水平,并进行前后比较.结果在托吡酯治疗前T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(124.085±23.348)nmol/L、(17.489±3.965)pmol/L、(1.663±0.297)nmol/L、(5.825±1.82)pmol/L、(1.124±0.216)nmol/L、(4.599±1.317)μIU/mL.用托吡酯治疗后T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(123.201±25.155)nmol/L、(18.502±3.543)pmol/L、(1.598±0.356)nmol/L、(6.444±1.865)pmol/L、(1.315±0.195)nmol/L、(4.474±1.331)μIU/mL,T4、FT4、FT3、TSH治疗前后比较无显著性差异(P>0.05).T3治疗后较治疗前显著降低(P<0.05,t=3.125),而rT3治疗后较治疗前升高(P<0.05).结论托吡酯治疗时有降低癫癎患儿血清中T3的作用,提示在使用托吡酯治疗时应定期监测甲状腺功能.     

原发性肾病综合征患儿血甲状腺激素水平与血、尿蛋白关系的观察

目的观察原发性肾病综合征(INS)患儿血甲状腺激素(TH)水平与血白蛋白、尿蛋白的关系.方法以放射免疫法检测18例INS患儿和18例正常儿(对照组)血总T3、T4(TT3、TT4)和游离T3、T4(FT3、FT4)水平,并测定24h尿蛋白定量(UPQ)及血白蛋白(Salb)水平.结果INS组血TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(0.76±0.22)nmol/L、(47.52±18.28)nmol/L、(2.28±1.01)pmol/L、(10.47±3.92)pmol/L,与正常对照组比较差异显著;INS组血TT4、FT3、FT4与Salb水平呈正相关,与UPQ水平无相关性;血TT3与Salb、UPQ水平无相关性.结论INS患儿存在甲状腺功能低下,这一状态与血Salb水平降低有一定的关系.     

卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素水平影响的临床观察

目的探讨卡马西平(CBZ)对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响.方法对27例初诊为癫痫患儿行CBZ单药治疗前、平均治疗3个月后及25例长期行CBZ单药治疗平均1年7个月后的癫痫患儿,用放射免疫法分别测定血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)及促甲状腺激素(TSH)的水平,并以32例健康儿童作为对照.结果CBZ平均治疗3月后T4、FT4分别为(113.1±40.6)nmol/L和(16.6±3.6)pmol/L,均明显低于治疗前的(138.2±35.6)nmol/L(P<0.01)和(20.5±4.5)pmol/L(P<0.01).长期服用CBZ平均1年7个月的患儿与健康对照组相比,T4、FT4水平同样降低,分别为(108.9±44.6)nmol/L(P<0.05)和(15.5±3.7)pmol/L(P<0.001).结论甲状腺激素水平的改变与CBZ的肝酶诱导作用有关,提示CBZ治疗期间监测患儿甲状腺功能的必要性.     

伴先天性甲状腺功能减低症的威廉斯综合征二例

例1女,3岁5个月,因"新生儿疾病筛查发现促甲状腺激素(TSH)增高2 d"来本院筛查门诊.无不适主诉.第1胎第1产,胎龄40周,自然分娩,出生体重2.4 kg.否认家族遗传病史.查体发现心前区Ⅱ/6级收缩期杂音.甲状腺功能检查:TSH＞75 mU/L,总四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)降低,分别为41.2 nmol/L、6.5 pmol/L.总三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均正常,甲状腺抗体均阴性.     

伴先天性甲状腺功能减低症的威廉斯综合征二例

例1女,3岁5个月,因"新生儿疾病筛查发现促甲状腺激素(TSH)增高2 d"来本院筛查门诊.无不适主诉.第1胎第1产,胎龄40周,自然分娩,出生体重2.4 kg.否认家族遗传病史.查体发现心前区Ⅱ/6级收缩期杂音.甲状腺功能检查:TSH＞75 mU/L,总四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)降低,分别为41.2 nmol/L、6.5 pmol/L.总三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均正常,甲状腺抗体均阴性.     

舌根部异位甲状腺一例

患儿:女,10岁.因发现口咽部不适于至我院就诊.检查:患儿舌根部可见一肿物,活动可,边界清晰,无咽痛、呼吸困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽、心悸、多汗、四肢抽搐等症状.甲状腺功能检查结果:T32.4 nmol/L,FT35.67 pmol/L,T4 124.6 nmol/L,FrT4 12.9 pmol/L,TSH 3.11 uIU/ml,余各项实验室检查均正常.     

肥胖伴黑色棘皮病儿童胰岛分泌功能的临床研究

目的　研究肥胖伴黑棘皮病儿童胰岛素分泌功能的改变 ,探讨其临床意义。方法　对35例肥胖伴黑色棘皮病患儿、38例单纯肥胖患儿及 39例正常儿童进行胰岛 β细胞功能指标的测定。结果　肥胖伴黑色棘皮病组空腹胰岛素、C肽、胰岛素原、真胰岛素、胰岛素原与胰岛素、C肽比值、胰岛素抵抗指数和胰岛 β细胞分泌指数 (中位数及范围 )分别为 18 5 (5 0～ 6 0 5 )pmol/L、3 9(1 3～14 0 ) μg/L、2 8 84 (9 9～ 6 4 2 )pmol/L、32 96 (6 2～ 6 6 0 )pmol/L、1 2 (0 4～ 8 9)、6 9(2 5～ 36 6 )、5 0(0 8～ 14 1)和 30 3 3(5 2 2～ 116 3 8) ,均显著高于单纯肥胖组和正常组 (P <0 0 0 1)。结论　肥胖伴黑色棘皮病已经存在严重的胰岛 β细胞分泌亢进和胰岛素抵抗 ,是儿童患 2型糖尿病的高危 信号     

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体检测及意义

目的　探讨急性白血病患儿血清转铁蛋白受体 (sTfR)的变化及其临床意义。方法　采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定sTfR。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)初治组 (2 4例 ) 2 4 .73± 1 2 .38nmol/L ,急性髓性白血病 (AML)初治组 (1 1例 ) 2 7.0 9± 1 9.37nmol/L ,正常对照组 (2 0例 ) 30 .49± 9.78nmol/L。三者无显著差异 (P >0 .0 5) ;经 4周化疗ALL完全缓解组 (1 4例 )为 55 .41± 2 2 .0 1nmol/L ,AML(5例 )为 50 .71± 2 0 .99nmol/L ,显著高于初治组及正常组 (P <0 .0 1 ) ;第 8周末ALL(1 0例 )为 33 .0 7± 1 4 .2 7nmol/L ,AML(5例 )为30 .99± 1 2 .90nmol/L ,接近正常水平 (P >0 .0 5) ;ALL长期缓解组 (1 3例 )为 33 .0 7± 1 6 .1 1nmol/L ,与正常对照组无差异 (P >0 .0 5)。结论　sTfR在小儿急性白血病治疗前后有显著变化 ,对诊断及治疗效果的评价有一定参考意义。     

甲状腺激素对新生鼠小脑神经生长相关蛋白质表达的影响

目的：　研究甲状腺激素对新生鼠小脑神经生长相关蛋白质 (GAP 43)表达的影响。方法：　选用他巴唑复制的甲状腺机能减退大鼠模型,用免疫组织化学方法结合图像分析对正常及甲状腺机能减退新生鼠小脑皮质的GAP 43动态变化进行研究。结果：　生后 15d及 30d甲状腺机能减退新生鼠的体重 (14.0 0± 3.0 3) g,(2 9.88± 8.92 ) g、脑重 (0 .82 5± 0 .0 78) g,(1.15 0± 0 .110) g均较正常同龄新生鼠低 (33.0 0± 4.12 ) g,(80 .0 0± 14.2 8) g ;(1.0 98± 0.040)g,(1.430±0.114) g(P<0.001) ;生后15d甲状腺机能减退新生鼠的血清甲状腺激素水平T3 (0.26±0.28)nmol/L,T4 (10.00±4.80)nmol/L也较正常同龄鼠降低T3 (1.052±0.143)nmol/L,T4 (93.85±7.92)nmol/L(P<0.001);正常及甲状腺机能减退新生鼠小脑皮质GAP 43分布趋势相似,均表现为分子层染色最重,神经元胞体不染色;图像分析显示甲状腺机能减退新生鼠小脑皮质分子层GAP 43灰度值在生后15d(171.35± 0.69)明显高于正常组 (160.83±4.69) (P<0.001);其灰度值在生后30d(149.60±3.94)则低于正常对照组 (159.42±6.66) (P<0.01)。结论：　在脑发育过程中,甲状腺激素可直接或间接影响小脑皮质GAP 4     

危重新生儿甲状腺功能状态探讨

目的　 探讨危重新生儿甲状腺功能的变化。 方法 　对 3 0例危重新生儿 (危重组 )及 18例同期出生的正常新生儿(对照组 )于第 3～ 7天 (其中 18例危重新生儿于恢复期复查 )取静脉血检测T3、T4 、FT3、FT4 、rT3和TSH。 结果 　危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 均显著低于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,rT3显著高于对照组 (P <0 0 1) ,TSH无显著差异 (P >0 0 5 ) ,恢复期危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 可基本恢复正常 ,但仍略低于对照组 (P >0 0 5 )。 结论 　危重症新生儿甲状腺功能损害严重 ,疾病恢复后甲状腺功能自行恢复 ,无需甲状腺素治疗     

胸腺素治疗特发性血小板减少性紫癜

目的　总结胸腺素治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的经验。方法　对同期确诊ITP患儿 1 0 4例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用胸腺素 4mg/ (kg·d) ,肌肉注射 1次 /d ,疗程 1～ 3个月 ;对照组口服泼尼松 1～ 2mg/ (kg·d) ,3次 /d ,口服。结果　治疗组和对照组总有效率、起效时间 ,T细胞亚群中CD4/CD8变化及不良反应均有显著差异 (P <0 .0 5)。结论　胸腺素治疗ITP ,疗效满意。     

内分泌系统疾病

961584先天性甲状腺功能低下治疗中血清甲状腺激素的24小时变化/杨薯岩…//中华儿科杂志.一1995,33(5).一301一302 男5例,女9例,年龄5.5~18岁。治疗用甲状腺片,剂量40~120mg/d,每天1次服用。结果:FT‘服药后4小时达高峰,由14士gpmol升至27士10pmol/L(P(0.01),8小时后呈下降趋势     

神经肽Y及心肌肌钙蛋白T在甲状腺功能亢进性心脏病中的意义

目的：　探讨神经肽Y(NTY)心肌肌钙蛋白T(cTnT)在甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病诊断中的意义。方法：　对我院 1998年 1月至 1999年 1月诊治的甲亢 2 3例,分别在治疗前、后进行NTY ,cTnT ,游离T3 ,游离T4 (FT3 ,FT4 ) ,促甲状腺素 (TSH)以及检测代表左心射血功能的指标心脏指数 (CI)和射血分数 (EF) ,并进行相关性对比。结果：　NTY治疗前升高 192 .8± 7.1ng/L ,治疗后降至正常,t=2.185,P <0 .05,差异有显著性。cTnT治疗前仅 6例升高 0 .13± 0 .0 4ng/L ,治疗后均降至正常,t =2 .0 8,P <0 .0 5 ,差异有显著性。治疗前EF有9/ 2 3例减低,治疗 4周后 8/13例恢复正常。NTY与CI,EF均成反比,其相关系数分别为- 0 .333,- 0 .2 0 3。结论： NTY ,cTnT在甲亢心脏病中均升高,NTY对心脏有负性肌力作用。甲亢性心脏病存在神经内分泌调节引起的继发性缺血性改变,只要治疗及时可以痊愈。     

肾病综合征甲状腺功能的研究

目的　探讨肾病综合征 (NS)患儿发作期和缓解期的甲状腺功能改变。方法　用放免法对 1 6例原发性NS在发作期和缓解期行血、尿T3、T4 、FT3、FT4 及血TSH水平测定。结果　发作期血清T3、T4 、FT3、FT4均低于正常 ,较缓解期及对照组显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ,尿T3、T4 、FT3、FT4 较缓解期和对照组显著增多 (P <0 .0 0 0 1 )。结论　NS患儿发作期甲状腺功能低下 ,缓解后恢复正常 ,其主要原因可能是尿中大量蛋白丢失的结果     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

基础医学

930949用免疫放射及放射免疫分析法测定新生儿脐血游离甲状腺激素正常值调查/王志勇…刀山西医学院学报一1992,23(4)一305一306 应用免疫放射分析法(IRMA)测定102名足月新生儿脐血促甲状腺激素(TSH)即高灵敏度巧H(sTSH)及应用放射免疫分析法(RIA)测定脐血中游离甲状腺素(FT4)和竹离三碘甲状腺原氨酸(FT:)。建立了新生)L脐血sTSH、FT4、FT:的正常值范围。并推荐了筛查新生儿先天性甲状腺机能减退(甲减)的方法。表2参3(张乾忠) 930950小儿血清可溶性白细胞介素一2受体的临床意义/王玲…,//中华儿科杂志一1992,30(6)一366 930951正…     

潘生丁治疗儿童风疹78例疗效观察

临床资料:为2 0 0 1年10月至2 0 0 2年7月在我科就诊的风疹患儿78例,均符合诸福棠实用儿科学第6版诊断标准。就诊前病程均在12h至2d内。其中体温37 5～38℃者38例、～39℃者2 9例、>39℃者11例。患儿均伴有不同程度的感冒症状,有2例经胸部透视检查为肺炎。将患儿随机分成2组,潘生丁组4 0例(男2 4例,女16例) ,年龄3～13(9 2±3 0 5 )岁;病毒灵组38例(男2 0例,女18例) ,年龄2 6～12 (8 6±2 92 )岁。两组儿童性别、年龄无统计学差异。方法:潘生丁组给予口服潘生丁,每日3～5mg/kg ,分3次,每次≤2 5mg ;病毒灵组口服病毒灵,每日10～15mg/kg ,…     

连续血液净化治疗先天性代谢缺陷病重症有机酸血症

目的　分析、评价连续血液净化 (continuousbloodpurification ,CBP)对先天性代谢缺陷病 (inbornerrorsofmetabolism ,IEM )重症有机酸血症的治疗效果 ,探讨其治疗机制。方法　用BaxterBM 2 5机对 9例IEM重症有机酸血症患儿行CBP治疗 ,对比治疗前后血气、生化值 ,并比较症状、体征改善情况。结果　 9例患儿入院时 pH值 (6 87± 0 2 5 )、BB(1 6± 0 0 8)mmol/L、SB(4 0± 0 5 8)mmol/L、BE(- 2 6 1± 2 80 )mmol/L、乳酸 (15 2± 3 6 4 )mmol/L ,血氨 (2 87 5 3± 132 4 3) μmol/L ,呈重度代谢性酸中毒。经 1～ 2次 ,9～ 32hCBP治疗 ,患儿症状、体征好转 ,酸碱平衡部分纠正 ,pH(7 33± 0 18)mmol/L、BB(18 0± 2 5 6 )mmol/L、SB(19 1± 2 2 5 )mmol/L、BE(- 3 4± 1 6 2 )mmol/L、乳酸 (3 1±0 5 5 )mmol/L ,血氨 (39 2 1± 2 2 85 ) μmol/L ,较治疗前显著好转。 结论　临床观察提示 ,CBP是治疗IEM有机酸血症的一种快速有效的方法     

婴儿持续性高胰岛素性低血糖症二例

自 198 5年以来 ,我院小儿外科收治2例婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(persistenthyperinsulinemichypoglycemiaofinfancy ,PHHI) ,报告如下。例 1:男 ,日龄 2d。生后哭声弱、反应差 ,紫绀 ,呼吸急促。第 1胎 ,第 1产。孕 38+ 4 周 ,剖腹产 ,出生体重 6kg ,Apgar评分 1min 9分 ,5min 10分。父母非近亲结婚。血糖 0 .4mmol/L(9.1mg/dl) ,血胰岛素 72mU/L ,C肽 9.5ng/ml,T3 2 .4nmol/L ,T410 8.2nmol/L ,TSH3.91mU/L。腹部B超和CT示 :胰腺和双侧肾上腺未见占位病变。头颅CT未见垂体病变。经微泵输注葡萄糖(17.9± 10 .2 )mg·kg-1·m…