长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖渴求的线索诱发事件相关电位评价

目的：在前期成功研制出长效纳曲酮缓释剂植入剂型的基础上，应用线索诱发事什相关电位观察长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖者心理渴求的神经心理学作用。方法：①对象和分组：阿片依赖综合征患者自湖北、湖南和广东等地，包括两个不同戒毒方式的组，即长效纳曲酮缓释剂治疗组和强制戒毒组，同时设计一个未戒毒的阿片依赖对照组和一个健康对照组。②方法：采用事件相关电位记录被试由图片的情绪内涵激发的脑内电活动，无需被试对所观察的图片作出外显反应，现场采集记录其观看药物相关情景线索图片和中性图片时产生的脑电事件相关电位波形。结果：①长效纳曲酮缓释剂治疗组各波形的潜伏期和波幅已接近健康对照组（P〉0．05）；而强制戒毒组和阿片依赖对照组的P200潜伏期与健康对照组差异非常显著（P〈0.01）；而且，与未治疗的阿片依赖对照组比较，强制戒毒组没有表现出显著的P200正常化的效应。②源定位分布表明，观察药物相关线索图片P200的源发生点健康对照组在中脑导水管周围灰质，长效纳曲酮缓释剂治疗组在扣带回后部，强制戒毒者在内侧前额叶皮质，阿片依赖对照组在大脑前额叶皮质。结论：①与强制戒毒比较，长效纳曲酮缓释剂植入能降低心理渴求，使患者的心理状况更好。②长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片药物依赖者的神经系统功能，抑制其心理渴求的高级神经活动。     

长效纳曲酮缓释剂与阿片类药物依赖者的词语再认

背景:长效纳曲酮缓释剂临床应用近1年后,若干报道结果证明患者情绪状态改善,心瘾减退,希望进一步探寻长效纳曲酮缓释剂戒毒对记忆力恢复的神经心理学证据.目的:观察长效纳曲酮缓释剂治疗对阿片类药物依赖者词语记忆能力的影响.设计、时间及地点:对比观察实验.于2006-10/12在湖北省武汉市公安戒毒所、湖南省常德市、河南省郑州市和广东省阳江市各地自愿戒毒所完成,健康对照组测试于2006-10在北京大学深圳医院完成.对象:男性阿片依赖综合征患者88例,包括长效纳曲酮缓释剂治疗组35例,强制戒毒组26例,末治疗组27例,另选择22名健康志愿者作为对照组.方法:长效纳曲酮缓释剂治疗组在测试前6～12个月腹壁两侧皮下植入长效纳曲酮缓释剂3.1 g,强制戒毒组接受全封闭强制戒毒6个月,至测试之日止现场进行尿液海洛因、美沙酮和丁丙诺啡定性检测全部为阴性.采用便携式事件相关电位工作系统于各戒毒所现场采集记录3组不同戒毒方式治疗的阿片类药物依赖患者以及健康对照组完成新旧词语冉认记忆任务时脑电事件相关电位及事件相关电位的波形.主要观察指标:对词语记忆的正确率和反应时,语言相关电位-N400的潜伏期和波幅.结果:①3组患者对词语记忆的正确率和反应时与健康对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.001);长效纳曲酮缓释剂治疗组词语记忆正确率提高,反应时缩短,与强制戒毒组和未治疗组比较著异有显著性(P＜O.05).②3组患者完成词语记忆的N400潜伏期比健康对照组显著延长(P＜0.01);长效纳曲酮缓释剂治疗组其N400的波幅提高,与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05),与强制戒毒组和未治疗组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论:长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片类药物依赖者神经系统的功能,提高患者的词语记忆能力.     

海洛因依赖者快速脱毒后纳曲酮植入术的护理

快速脱毒后纳曲酮植入术是指海洛因依赖者在全麻的状态下,反复静脉注射纳洛酮迅速脱毒,并在患者腹部皮下植入长效纳曲酮缓释剂,是防止复吸的一种特殊的戒毒方法。该疗法病人痛苦小、疗程短、效果好、操守时间长,但是治疗复杂,护理任务重。我院自2008-01—2009-05     

纳曲酮皮下埋植术治疗海洛因依赖效果跟踪

目的探索长效纳曲酮缓释剂皮下埋植术治疗海洛因依赖的方法,观察其副作用和临床效果。方法采用中西医结合或纳洛酮快速冲击法,戒除体瘾后,实施腹部皮下埋植24粒长效纳曲酮缓释剂手术。结果随访136例病人,操守时间最长2年,最短3个月,平均（9.28±1.05）个月。结论纳曲酮是阿片类药物的拮抗剂,纳曲酮缓释剂皮下埋植术方法简单、经济、效果肯定,值得推广。     

纳曲酮用于海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗33例临床分析

纳曲酮（NTX）是阿片受体拮抗剂，能阻断外源性阿片类与阿片受体的结合。2001年3月－2002年11月，我院应用NTX对海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗。结果显示NTX能减轻或消除海洛因正性强化作用，，降低患者对海洛因正性强化作用，降低患者对海洛因渴求强度，有利于巩固戒毒成果，延缓复吸时间。本文就其中资料较齐全的33予以总结分析。     

纳曲酮皮下埋植术对海洛因防复吸的干预

目的提高长效纳曲酮（Naltrexon,NTX）缓释剂皮下埋植术的治疗效果,减轻患者术后的稽延症状,纠正不良认知、不良行为,为回归社会创造条件。方法 465例长效NTX缓释剂皮下埋植手术病人,412例术后病人给予君复康治疗及人本疗法,认知、行为等心理干预对策,为观察组;53例术后病人未接受君复康治疗及心理认知、行为干预为对照组。结果观察组病例（n=412）长效NTX缓释剂皮下埋植手术后可操守时间（9.62±4.10）个月,焦虑症状评分均值（2.98±1.71）分,戒断症状评分值（4.14±1.78）分,试吸毒次数（9.61±4.10）次,手术失败3例（0.73%）。对照组病例（n=53）手术后可操守时间（6.12±2.49）个月,焦虑症状评分均值（4.01±2.64）分,戒断症状评分均值（7.12±2.41）分,试吸毒次数（17.46±5.21）次,手术失败4例（7.55%）,取出药物。两组相比差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 NTX是专一性阿片类受体拮抗剂,效果肯定,但是海洛因依赖者术后心理认知、行为方式仍有惯性作用,心瘾重,长期多次大剂量的吸食海洛因,可竞争性与阿片受体结合产生快感,并有严重的戒断综合征,甚至中毒危及生命,术后给予心理认知、行为干预非常重要。     

海洛因依赖者防复吸NTX植入手术的改进

目的简化手术过程,减少手术植入部位的损伤和大包块的形成,提高纳曲酮(NTX)缓释剂植入手术的疗效。方法 89例海洛因依赖者NTX缓释剂植入手术采用改进式为观察组,56例患者采用传统式为对照组。对两组的结果进行总结并讨论。结果观察组病人NTX植入部位无凸起大包块形成,可操守时间(9.82±2.84)个月;对照组病人NTX植入部位有18例出现3cm×4cm大小凸起坚硬包块,可操守时间(6.86±1.27)个月。两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论传统式NTX植入手术损伤大,渗出物多,药物被包裹成大包块,不利于药物释放。改进式NTX植入术损伤小,药物条状排列与组织接触紧密,利于药物释放,提高了治疗效果。     

改善阿片类止痛剂所引起肠功能失调:甲基纳曲酮的研究进展

阿片类药物对胃肠神经束的直接作用可导致阿片性肠功能失调。甲基纳曲酮(methylnaltrexone,MNTX)是一种选择性作用于阿片外周受体的拮抗剂,能在不影响阿片中枢效应的同时阻断阿片性肠功能失调的发生。文章简要综述了甲基纳曲酮与阿片性肠功能失调的研究进展。     

海洛因依赖者清醒状态快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的比较分析

【目的】比较海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的优劣。【方法】海洛因依赖者清醒状态下用丁丙诺啡,纳洛酮注射液进行快速脱毒为A组（30例）;选择年龄、性别、滥用史、滥用方式、末周日滥用量基本一致者,采用纳曲酮冲击疗法者为B组（30例）进行对照。按纳曲酮冲击疗法操作程序准备及用药。比较两组住院至冲击治疗时间,冲击治疗中反应及治疗后戒断症状,不良反应等。A组患者治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能及心电图检查。【结果】A组患者平均住院4d左右完成脱毒,较B组（平均6．4d）明显提前完成脱毒（P〈0．01）。A组治疗时间,平均2h,病人一直处于清醒状态,治疗期间各项生命体征正常、平稳。治疗后戒断症状轻,无不良反应。治疗时间明显短于B组（P〈0．01）,对肝功能、肾功能、心电图没有明显影响,冲击成功率100％。【结论】海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒安全性更高、依从性更好、可操作性更强、戒断症状及不良反应更轻;是目前较好的快速脱毒方法,很有临床实用价值。     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒1例分析

我们对阿片类依赖患者成功完成全麻下纳曲酮快速脱毒1例分析如下。1病历摘要男,36岁,体重74kg。因反复吸食海洛因4a余入院。4a前因好奇开始吸食海洛因,约0.5a后成瘾。其滥用方式一直为烫吸。最初量小,以后逐渐增大。最高日用量1.5g,最低日用量0.5g,末周平均日用量0.4g。若不及时用药,则出现流泪、流涕、哈欠、心慌、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨肌肉痛等戒断症状,再次用药则戒断症状消失。未合并其他药物滥用。曾四次住院戒毒治疗,均因控制不住心理渴求而复吸。保持操守时间最长1个月,最短为出院当天。最近一次治疗史为美沙酮替代治疗…