中成药“清浊祛毒丸”对氯胺酮滥用伴泌尿系损害者的临床疗效观察

目的:通过对"清浊祛毒丸"在氯胺酮(K粉)滥用引发泌尿系损害患者的临床治疗效果观察,探索科学有效的治疗方法,缓解或消除氯胺酮滥用对机体的生理损害。方法:设中成药"清浊祛毒丸"观察组和抗生素"头孢呋辛钠"加"地塞美松"对照组。对两组共73例氯胺酮滥用引起泌尿系症状患者进行临床治疗效果观察,及血尿常规等实验室检查的比较。结果:"清浊祛毒丸"和抗生素"头孢呋辛钠"加"地塞美松"治疗均可明显的缓解包括尿痛、尿急、尿频、血尿、尿失禁等尿路刺激症状,降低尿常规中的红细胞、白细胞等。临床治疗初日和治疗20日的结果比较两组均有显著性差异。但两组治疗效果比较统计学分析无显著性差异。结论:氯胺酮滥用可以导致严重的泌尿系功能损害。"清浊祛毒丸"和"头孢呋辛钠"加"地塞美松"在缓解和治疗尿路刺激症状方面效果显著;但"清浊祛毒丸"在康复治疗方面更有优势,既有抗生素加激素的抑菌消炎的作用又具改善其他戒断症状的作用,体现了中医治病求本和标本兼治的特色,又具有抗生素加激素对此类炎症的治疗效果,而且在减少抗生素滥用和糖皮质激素滥用及其毒副作用方面更具临床实用价值以及重要社会意义。"清浊祛毒丸"是治疗氯胺酮滥用伴泌尿系功能损害的有效方法之一。     

氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

摘 要 目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法: 回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果 氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状（LUTS）,膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为：膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论 氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状（LUTS）为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果观察

前列腺增生的临床表现以膀胱刺激症状、膀胱出口梗阻症状(LUTS)及合并症为主.LUTS症状影响患者的生活质量,部分患者继发血尿、泌尿系感染、膀胱结石以及上尿路积水和肾功能损害,严重影响患者的健康.对具有手术指征患者进行手术治疗可有效解除膀胱出口梗阻,缓解膀胱刺激症状,减少并发症发生[1].由于多为老年患者,在治疗时必须同时考虑解除病变与耐受性,临床上以微创手术为主[2-3].为了探讨不同类型的电切手术对患者的临床影响[4-8],我们回顾性分析80例良性前列腺增生患者的临床资料,现报告如下.     

16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用。方法选择60例临床有泌尿系症状患者,进行B超、尿路平片(KUB)检查,再行泌尿系16层螺旋CT平扫进行对比。结果 60例患者中44例患者KUB可见结石;53例患者B超可见结石;58例患者CT平扫可见结石。对诊断不符合的患者,再进行CT尿路造影(CTU)进一步检查得到证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,提高泌尿系结石阳性率,为临床诊断及治疗方案提供了重要的参考价值。     

排石汤治疗泌尿系结石100例临床分析

笔者自2000年以来应用排石汤治疗泌尿系结石100例,取得较理想的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料患者均来自我院中医门诊,均有不同程度的腰或下腹疼痛,并有肉眼血尿或镜下血尿等症状,B超检查证实泌尿系结石。100例中男58例,女42例;年龄18～60岁     

138名氯胺酮成瘾者成瘾过程和滥用危害调查

目的:调查以氯胺酮为主要成分的K粉滥用者成瘾特征及其危害性。方法:在4省份采用方便样本募集138例氯胺酮成瘾者,自拟氯胺酮滥用调查问卷开展现场调查,问卷中采用了修订的四阶段成瘾模型以描述氯胺酮成瘾过程。结果:氯胺酮滥用者以男性、汉族为主,婚姻状况多为未婚状况。氯胺酮滥用者首次出现药物渴求和开始规律使用药物的时间中位数均为30.0 d;进入强迫性使用阶段的时间中位数为60.0 d。氯胺酮滥用者强迫性使用药物的原因主要为"心中总想着K粉"(91.3%);50.5%的氯胺酮滥用者因"不吸时出现明显的不适(难受)"而强迫性使用药物。规律使用阶段,使用氯胺酮后欣快感的强度(VAS)评分中位数为5.50(cm),药物渴求感VAS评分中位数为7.22(cm),欣快感VAS评分和药物渴求感强度的Spearman相关系数为0.478(P<0.001)。长期滥用氯胺酮后,滥用者中出现的疾病症状主要包括尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状(53.6%)、胃痛、胃炎等胃部症状(48.6%)、慢性鼻炎(36.2%)、鼻出血(21.7%)、鼻中隔穿孔(5.1%);部分氯胺酮滥用者学习/工作情况、社交活动、家庭责任承担等受到影响,甚至出现攻击他人或暴力行为和违法行为。结论:氯胺酮可以产生药物依赖性,其精神依赖是强迫性使用药物的重要原因;氯胺酮滥用可造成滥用者泌尿、消化系统等损害。     

肾结核40例临床分析

目的 分析6年来肾结核的临床表现和诊断方法。方法回顾性分析近6年收治的40例肾结核患者的临床资料。结果表现为膀胱刺激征的典型肾结核占65％，不典型肾结核占35％，其临床症状以腰痛、血尿为主。所有患者尿常规均异常。B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RP）、磁共振尿路水成像（MRU）确诊率分别为20％、55％、66．7％和77．8％。结论膀胱刺激征仍是肾结核的主要临床表现，不典型肾结核有所增加。IVU是首选诊断方法，MRU对晚期肾结核诊断具有重要价值。     

腺性膀胱炎的病理诊断要点

目的腺性膀胱炎病理诊断要点。方法患者的临床膀胱镜回顾性分析。结果临床表现血尿4例,尿路刺激症状2例,排尿困难1例,膀胱镜检查5例,菜花样改变3例,黏膜粗糙2例。结论腺性膀胱炎易与膀胱癌混淆,检测唯一途径是病理诊断;CT及B超显示膀胱壁显著增厚,应高度怀疑本病与膀胱癌。     

非典型泌尿系结核诊断探讨

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾分析22例泌尿系结核的临床资料。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为70.0%和30.0%。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为22.7%。静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为27.2%、60.0%和70.0%。22例接受手术治疗,术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的适应证、留置方法、留置时间及并发症。方法对60例上尿路手术需留置双J管患者行双J管作内支撑、引流。结果 60例患者均置入双J管,术后留置时间为1周～3个月,平均1个月。其中有11例患者表现出不同程度的腰背酸痛、血尿、尿急等尿路刺激症,拔管后症状有所缓解。术后1周行泌尿系彩超检查,证实无肾盂和输尿管积水。拔管时复查泌尿系彩超,在膀胱充盈时可见轻度肾盂积水,膀胱排空后肾盂积水消失。发热病例,仅1例双J管脱落,无双J管向上移位、断裂等病例。结论双J管具有内支架及内引流作用,合理应用可减少手术后并发症的发生。     

奥昔布宁对下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人的疗效

目的：比较国产与进口奥昔布宁对下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人的疗效。方法：２０３例下尿路刺激症及急迫性尿失禁病人（男性１３５例，女性６８例，年龄５２±ｓ１７ａ），随机分试验组１２３例与对照组８０例，试验组与对照组分别给国产与进口奥昔布宁片５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，７～１４ｄ。儿童减半。结果：以总点数、尿流率及尿量评估２组皆有显著疗效（Ｐ＜０．０１），２组间疗效差别不显著（Ｐ＞０．０５）。不良反应轻微。结论：国产与进口奥昔布宁对治疗下尿路刺激症及急迫性尿失禁疗效相仿。     

电针神经刺激治疗前列腺癌术后尿失禁疗效分析

目的：评价电针神经刺激疗法治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床疗效。方法：选择2010年9月—2015年8月前列腺癌根治术后尿失禁患者32例,予电针神经刺激疗法治疗,取穴“骶四穴”,治疗时间60 min/次,每周3次,疗程1个月。记录治疗前和治疗结束时的症状积分、盆底肌能力评分并评定疗效。结果：患者症状评分从治疗前的（17.36±3.53）分降至治疗后的（8.79±2.65）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;盆底肌肉功能评分从治疗前的（47.21±10.38）分上升至（77.72±9.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗结束时临床有效率为81.25%（26/32）。结论：电针神经刺激疗法治疗前列腺癌根治术后尿失禁效果良好,且无明显不良反应,可作为前列腺癌根治术后尿失禁的首选物理治疗方法。     

盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍关系的探讨

目的探讨盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍之间的关系。方法于2009年7月-2010年11月对54例诊断为盆腔脏器脱垂的住院患者进行病史采集、妇科检查、POP—Q评分及尿动力学检查,探讨盆腔脏器脱垂与下尿路功能障碍的关系。结果54例POP患者中,出现下尿路主观症状44例,其中尿失禁症状27例（压力性24例,急迫性1例,混合性2例）,尿急和／或尿频27例,排尿功能障碍16例。尿动力学检查结果显示：压力性尿失禁28例,急迫性尿失禁2例,混合性尿失禁2例,伴膀胱顺应性降低1例,腹压排尿3例。腹部漏尿点压力（ALPP）〈60cmH2O有10例,60～90cmH2O13例,〉90cmH2O7例。与尿失禁主观症状的符合率为70％（19／27）;隐匿性尿失禁的发生率为41％（11／27）,均为重度阴道前壁脱垂的患者。结论POP患者术前在减轻脱垂程度情况下行尿动力学检查可更客观地评价下尿路功能障碍,POP患者术前应了解膀胱及尿道括约肌功能,注意排除隐匿性尿失禁。     

正常压力脑积水患者分流手术适应证的选择

探讨正常压力脑积水病人脑脊液分流手术适应证的选择。方法：选择经腰穿测压压力正常的脑积水患者,分析其临床特点和ＣＴ影像的特征性表现,及颅内压监测,手术结果。分流术效果：以痴呆发病者部分病人症状减轻或消失,。以步态障碍和尿失禁发病者症状基本得到控制。     

Delayed Urinary Symptoms Induced by Ketamine

One of the side-effects of ketamine abuse is genito-urinary damage. This report describes a case of a former ketamine user who presented with urinary symptoms associated with ketamine years after stopping consumption. This was a 26-year-old male with a history of ketamine abuse. He started treatment for alcohol dependence at age 19. He smoked marijuana daily and denied any other drug use. During the follow-up, urinary symptoms were evidenced (dysuria, frequency, urgency, incontinence, nocturia, hematuria, and suprapubic pain). Urinary symptoms started two years ago and worsened over time. The patient was referred to a urologist. A cystoscopy revealed lesions compatible with interstitial cystitis like the ones that appear in some ketamine abusers. Given the medical history, the urologist asked him about ketamine consumption and the patient declared a daily use of 50 milligrams intranasally from age 15 to age 17. Given these findings, not reported previously in the medical literature, future research should follow up patients who at some point in their life made an abusive consumption of ketamine in order to understand the pathogenesis and to be able to intervene before clinical disease manifests itself.     

舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。     

Overactive bladder in women: symptom impact and treatment expectations

OBJECTIVE: The objectives of this survey were to understand (1) the effects of overactive bladder (OAB) and urinary incontinence (UI) on women's lives and to understand (2) women's needs and expectations of health care providers and treatment related to these disorders. METHODS: Women (N = 1046) with self-reported symptoms of UI completed a survey via electronic mail about the impact of urinary symptoms, health care provider interactions, treatment practices and expectations, and co-morbid conditions. RESULTS: The majority of women rated urinary symptoms such as frequency (61%), urgency (80%), nocturia (72%), and UI (69%-88% by type of incontinence) as moderately or extremely bothersome. Over half of women with UI (55%) had not sought medical treatment, but instead used a variety of non-medical coping mechanisms for symptom management. More than one third of women (37%) would prefer that their health care provider initiate discussion about urinary symptoms. Approximately half of the women with UI in this survey desired a greater than 70% reduction in incontinence episodes in order to consider treatment effective. CONCLUSION: Women are making an effort to cope with disruptive symptoms of OAB. However, a communication gap between health care providers and patients with urinary symptoms may be a barrier to appropriate medical therapy. Health care providers should routinely query patients about urinary symptoms. In addition to choosing a medical treatment that can produce a meaningful reduction in symptoms, health care providers should set expectations for patients and monitor patient satisfaction with the prescribed treatment regimen.     

女性压力性尿失禁治疗60例分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)的治疗方法和效果。方法:压力性尿失禁60例采用经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)治疗25例,药物和功能训练治疗35例。结果:手术治疗组25例手术时间平均35min,出血量平均15mL,随访患者3～23个月,23例(92%)治愈,2例明显改善,4例出现并发症,其中术中膀胱损伤3例,术后尿潴留1例。非手术治疗35例,4例治愈,23例有不同程度的改善,8例无效,总有效率为77.1%。结论:是治疗女性压力性尿失禁十分有效的微创方法,药物治疗和功能训练有一定的改善作用。     

抗肿瘤药物的不良反应与分析

目的：探究目前临床常见抗肿瘤药物的不良反应,分析原因及对策。方法：回顾性分析我院近年来发生抗肿瘤药物不良反应的患者128例的临床资料,对患者的主要表现进行分类统计,并进行原因分析,总结预防及处理措施。结果：在抗肿瘤药物引起的各种不良反应中,胃肠道症状所占比例最大,其余可见心血管系统症状、血液系统症状、肝肾损害及过敏反应、发热等。不同种类的抗肿瘤药物引起的不良反应有特异性,药物引起患者不良反应的几率和严重程度与给药方式有很大关系。结论：抗肿瘤药物普遍具有较高的不良反应发生率,临床用药过程中应根据患者的用药种类预测患者可能出现的不良反应,并严密监测患者各项症状,以期尽早发现并做处理,将不良反应对患者的伤害降到最低。