伴焦虑障碍注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和自我意识特点

目的:探讨伴焦虑障碍的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为问题和自我意识水平的特点.方法:对湖南省6个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽取9495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,最后选出符合标准的三组儿童(对照组214人、单纯ADHD组219人、伴焦虑障碍ADHD组111人).入组儿童由家长填写儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL),儿童自己填写儿童自我意识量表(children's self-concept scale,CSCS).结果:(1)单纯ADHD组儿童行为问题评分均大于对照组[如行为问题总分(30.35±24.32)vs.(16.97±14.86),P<0.01],而儿童自我意识量表评分均小于对照组[如总分(50.85±9.98)vs.(57.46±10.80),P<0.05];(2)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分[如总分(41.66±28.07)]均大于对照组(P<0.01),而儿童自我意识量表中除躯体情况外,其他评分均小于对照组(Ps<0.05);(3)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分均大于单纯ADHD组(P<0.05),而儿童自我意识量表中的行为分、焦虑分、合群分及总分均小于单纯ADHD组[(10.44±3.17)vs.(11.55±2.80),(8.06±2.61)vs.(9.21±2.61),(7.42±2.22)vs.(8.16±1.89),(47.25±9.93)vs.(50.85±9.98);均P<0.05].结论:ADHD儿童与正常儿童相比其行为问题多,自我意识差,而伴焦虑障碍ADHD儿童比单纯ADHD儿童的行为问题更突出,自我意识更差.     

伴与不伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童自我意识分析

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童伴对立违抗性障碍(ODD)的自我意识特点。方法:对湖南省六个地区进行抽样调查,共抽样9495名儿童。用二阶段流行病学调查方法后,凡符合诊断标准的儿童填写儿童自我意识量表(Children's self-concept Scale,CSCS),其中最后CSCS资料齐全者425人(对照组146人,单纯ADHD 170人,AD-HD伴ODD 109人)。结果:单纯ADHD组及ADHD合并ODD组在量表总分方面明显低于对照组(P<0.01),主要表现在行为因子、智力因子、焦虑因子、合群因子、幸福因子方面;在躯体因子这一项目上单纯ADHD组及ADHD合并ODD组得分也低于对照组(P<0.05)。ADHD合并ODD组在量表总分上要明显低于单纯ADHD组,表现在行为因子、智力因子、焦虑因子、合群因子、幸福因子方面;在躯体因子这一项目上ADHD合并ODD组得分要高于单纯ADHD组。结论:伴或不伴ODD的ADHD患儿的自我意识都明显比正常儿童差,而伴ODD的ADHD患儿自我意识又要明显比不伴ODD的ADHD患儿差。     

有受虐经历的广泛焦虑障碍患儿的行为及自我意识特点

目的:调查广泛性焦虑障碍(GAD)患儿的心理虐待及忽视现状,探讨遭受心理虐待、忽视的GAD患儿行为及自我意识的特点.方法:在湖南省六个地区5～17岁中小学生中抽取9 495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,由对照组及符合诊断标准的GAD组儿童填写儿童自我意识量表、儿童心理虐待与忽视量表,两组家长填写Achenbach儿童行为量表,最后收集资料完整共409人(对照组206人,GAD非受虐组99人,GAD受虐组104人).结果:GAD组受虐阳性率、心理虐待与忽视量表六个维度分均显著高于对照组(P=0.000);GAD受虐组儿童的内化性行为、外化性行为得分高于GAD非受虐组(P=0.000),自我意识总分及行为、焦虑、合群、幸福等四个因子分比GAD非受虐组低(P=0.000).结论:心理虐待及忽视在GAD患儿中更普遍、更严重;当心理虐待、忽视与GAD同时存在时,儿童青少年的行为问题更严重,自我意识水平更低.     

行为问题儿童的社会技能训练效果分析

目的:探讨行为问题儿童的社交焦虑、个性特征及其干预方法和效果。方法:采用儿童行为量表(CBCL)筛查行为问题儿童82名,分为干预组(n=41)和对照组(n=41),随机抽取非行为问题儿童50名作为正常组。对干预组儿童采用以社会技能训练为主的行为干预一个学期,干预前后采用儿童社交焦虑量表(SASC)及艾森克人格问卷(EPQ)进行评估。结果:行为问题组儿童的社交焦虑总分及各因子分均高于正常组儿童,行为问题组情绪稳定性(N)分高于正常组、内外向(E)分低于正常组(P<0.01,0.001)。干预前干预组社交焦虑及个性与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05);干预后干预组与对照组比较,社交焦虑及各因子统计学差异显著(P<0.01),与正常组比较,社交焦虑及个性各因子差异均无显著性(P>0.05)。结论:行为问题儿童和正常儿童在社交焦虑水平、个性特征方面存在差异。以社会技能训练为主的行为干预对行为问题儿童的社交焦虑和个性缺陷有效。     

学习障碍儿童的家庭环境与自我意识和个性特征

目的 探讨学习障碍儿童的家庭环境与自我意识和个性特征的相关性.方法 采用对照研究,对安宁市某小学3～6年级的儿童进行整群抽样筛查.采用学习障碍筛查量表和多重成就测验成绩筛出学习障碍儿童158名作为研究对象,并随机选取与学习障碍儿童同年龄、同性别、同班级的非学习障碍儿童158名为对照组.采用家庭环境量表中文版(FES— CV)、Piers—Harris儿童自我意识量表和艾森克人格问卷对两组儿童进行测评.结果 研究组儿童家庭环境量表中的亲密感、情感表达、成功性、文化性、娱乐性、组织性因子分低于对照组(U=9.749,5.302,10.033,8.384,6.999,13.407;P＜0.05),而矛盾性因子分则高于对照组(U=5.43,P＜0.05);在Piers— Harris儿童自我意识量表中,学习障碍组儿童的总分和因子分均低于对照组(U=12.535,12.018,9.251,3.469,12.058,9.358,9757,P＜0.05);在艾森克个性问卷中,学习障碍组儿童的精神质和神经质得分高于对照组(U=4.356,3.193;P＜0.05),外向性得分低于对照组(U=3.251,P＜0.05).FES—CV的某些环境因素与学习障碍组儿童的自我意识和个性特征相关.结论 学习障碍儿童的家庭环境不良,其自我意识水平较低,家庭环境与其自我意识和个性有关.     

农民工未成年子女违法犯罪行为与自我意识健康关系的研究

目的探讨农民工未成年子女违法犯罪行为与自我意识健康之间的关系。方法采用分层整群随机抽样的方法在广东省内抽取6690名未成年人,对其施测一般资料问卷和儿童自我意识量表。结果1农民工子女未成年犯(农民工未成年子女违法犯罪者)组的自我意识各因子和总分得分都低于城市常模,差异具有统计学意义(P0.001);2农民工子女未成年犯组的行为、合群、幸福因子及总分得分低于农民工未成年子女组,躯体外貌和焦虑因子得分高于农民工未成年子女组,差异均具有统计学意义(P0.001);3农民工未成年子女组的行为、智力、焦虑和幸福因子及总分得分低于本地居民未成年子女组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论自我意识状况对未成年人的社会化水平,越轨行为问题具有一定影响。     

团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的干预效果初探

目的:探讨团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的干预效果。方法:使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)儿童自我报告版筛查出焦虑症状评分高的中学生(得分≥25分)59名,随机分配进入干预组(n=29)或对照组(n=30)。对干预组使用团体认知行为治疗的方案进行10周(每周1.5 h)的干预,在此期间对照组不做任何干预(对照组在干预组10次干预结束后接受与干预组同样的团体认知行为治疗)。使用Spence’s儿童焦虑量表-儿童版(SCAS-C)和儿童自动思维量表(CATS)对两组进行基线和10周干预后2次测量。结果:对SCAS-C评分的重复测量方差分析结果显示,测量时间与分组处理的交互作用有统计学意义[F(1,57)=8.12,P<0.05]。对CATS评分的重复测量方差分析结果显示,测量时间与分组处理的交互作用接近有统计学意义[F(1,57)=3.88,P=0.054]。干预组SCAS-C及CATS的10周干预后得分均低于基线得分[(28.2±11.3)vs.(35.4±15.8),(37.8±30.7)vs.(48.8±27.0);均P<0.05],而对照组干预前后得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:团体认知行为治疗可以有效减少青少年的焦虑症状。     

藏、汉中学生自我意识与个性特征的比较研究

目的　比较藏、汉中学生自我意识与个性特征的差异。方法　采用 Piers-Harris儿童自我意识量表 (PHSS)与艾森克个性问卷 (EPQ)来测定在上海读书的藏族学生 (n=51 8)和上海的汉族中学生 (n=1 4 9)的自我意识与个性特生。结果　对自我意识的评定 ,除行为与合群分量表外 ,藏族中学生其余各分量表及 PHSS总分均明显低于汉族学生 (P<0 .0 5)。汉族男性中学生的 PHSS总分及焦虑分量、幸福与满足分量表明显高于藏族组 ,2组其余各分量表比较统计学上无显著性差异 ;藏簇女性中学生的 PHSS总分及智力与学校情况分量表 ,躯体、外貌分量表均明显低于汉族组 (P<0 .0 5) ,2组其余各分量表比较在统计学上无显著性差异。对个性特征的评定 ,从总体与男生藏汉比较来看 ,除内外向性维度外 ,其余 3个维度2组比较均有显著性差异 (P<0 .0 5) ,2组女生各因子分均无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论　藏族学生的自我意识水平明显低于汉族学生 ,藏族男性学生的个性多偏精神质与神经质 ,因此应根据其心理特点和性格特征进行干预     

1型糖尿病儿童情绪障碍与家长心理健康状况关系的研究

目的 探讨1型糖尿病儿童情绪障碍与家长心理健康状况的关系.方法 以儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)为工具,评估90例儿童1型糖尿病患儿的情绪状况,任一量表分≥划界分者为情绪障碍组,余为情绪正常组.以SCL-90量表评估家长心理健康状况.比较两组家长心理健康水平的差异以及儿童情绪状况与家长心理健康状况的关系.结果 ①情绪障碍组与情绪正常组比较,其家长SCL-90量表阳性率高(46.9%、19.6%,x2=6.946,P＜0.01),情绪障碍组家长SCL-90量表总分、阳性项目数、躯体化因子,强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、精神病性因子平均分均显著高于情绪正常组家长(P＜0.05).②儿童SCARED得分与家长SCL-90量表总分、强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子得分具有相关关系(P＜0.05),儿童DSRSC得分与家长SCL-90量表总分、强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、精神病性因子得分具有相关关系(P＜0.05).结论 Ⅰ型糖尿病儿童情绪障碍与家长心理健康状况相关,当家长心理健康状况不良时儿童易合并情绪障碍.     

孤独症儿童睡眠问题及其相关因素

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素。方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口学资料和睡眠情况,对孤独症组进行孤独症儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表,孤独谱系障碍筛查问卷评定,比较两组儿童睡眠情况,并对睡眠问题相关因素进行相关分析和回归分析。结果:孤独症组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前要拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦游、梦魇、夜惊、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、用口呼吸、睡眠出汗评分均高于正常对照组(均P0.05),白天入睡时间固定的比例低于正常对照组(P0.05)。以睡眠状况得分为因变量,以儿童出生体质量、会走路月龄、会说话月龄、父亲年龄以及孤独症症状作为自变量进行线性回归分析,分析显示,孤独症组孤独症行为量表的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分与孤独症儿童的睡眠状况呈正向关联(β=0.21、0.21、0.29,P0.05),孩子出生时父亲的年龄对孤独症儿童的睡眠状况呈负性关联(β=-0.16,P0.05),而孤独症组孤独症行为量表的总分、交往因子分及语言因子分与睡眠状况总分无统计学关联(均P0.05)。结论:孤独症儿童与正常对照儿童比较,存在较多的睡眠问题,其睡眠问题与孤独症儿童的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分以及出生时父亲的年龄相关。     

Assessment of anxiety disorders in asthmatic children.

The study's objective was to determine whether the State Trait Anxiety Inventory for Children, Trait version (STAIC), is suitable for the assessment of DSM-IV anxiety disorders in asthmatic children and adolescents. Ninety-two outpatients were given a semistructured diagnostic interview. They completed STAIC; another questionnaire about anxiety, the Echelle Comportementale d'Anxiété et de Peurs (ECAP); and the Child Depression Inventory. The parents filled in the Child Behavior Check-List (CBCL) and the Conners Parent Rating Scale (CPRS). A group of healthy children was assessed with STAIC. Thirty asthmatic children had anxiety disorders. They had significantly higher STAIC scores than the nonanxious asthmatic and the nonasthmatic children. STAIC scores were independent of age and sex and were correlated with ECAP, CPRS anxiety subscore, CBCL total score, internalizing score, and CBCL anxiety-depression subscore. Internal consistency was 0.75. With a threshold value of 34 for anxiety disorders, this method had a sensitivity of 73% and a specificity of 70%. STAIC was thus a useful method for anxiety disorder screening in a pediatric population.     

The utility of measures of child and adolescent anxiety: a meta-analytic review of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale, the State-Trait Anxiety Inventory for Children, and the Child Behavior Checklist.

We evaluated the ability of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS), the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), and the Child Behavior Checklist (CBCL) to (a) discriminate between youth with an anxiety disorder and youth without a disorder, (b) discriminate between youth with an anxiety disorder and youth with either externalizing disorders or affective disorders, and (c) measure treatment change. In addition, variables, including age and sex, were explored as possible moderators of instrument utility. A meta-analysis of 43 articles was conducted. A large effect size was found when the instruments were used to compare youth with an anxiety disorder to youth without a disorder. When comparing anxious youth to psychiatric control groups, the picture was mixed; the instruments were found to be useful when discriminating between youth with an anxiety disorder and youth with an externalizing disorder, but not between youth with an anxiety disorder and children and adolescents with an affective disorder. The RCMAS, STAIC, and CBCL were found to be moderately sensitive to treatment gains.     

慢性抽动障碍儿童行为问题的对照研究

目的:比较伴与不伴注意缺陷多动障碍(ADHD)的慢性抽动障碍(CTD)儿童和ADHD以及正常对照儿童行为问题的差异。方法:对伴与不伴ADHD的CTD儿童和ADHD以及正常对照儿童采用儿童行为量表(CBCL)进行对比分析。结果:CTD ADHD组和ADHD组儿童总的行为问题发生率、CBCL多数因子分及行为问题总分与单纯CTD组和对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),而单纯CTD组和对照组两组间只有强迫、多动、攻击因子分和行为问题总分有统计学差异(P﹤0.05)。结论:伴有ADHD的CTD儿童与ADHD儿童相似,存在较高的行为问题发生率和较多的行为问题,提示伴有的ADHD是CTD儿童行为问题的主要来源。     

The Utility of Measures of Child and Adolescent Anxiety: A Meta-Analytic Review of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale,the State–Trait Anxiety Inventory for Children,and the Child Behavior Checklist

We evaluated the ability of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS), the State–Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), and the Child Behavior Checklist (CBCL) to (a) discriminate between youth with an anxiety disorder and youth without a disorder, (b) discriminate between youth with an anxiety disorder and youth with either externalizing disorders or affective disorders, and (c) measure treatment change. In addition, variables, including age and sex, were explored as possible moderators of instrument utility. A meta-analysis of 43 articles was conducted. A large effect size was found when the instruments were used to compare youth with an anxiety disorder to youth without a disorder. When comparing anxious youth to psychiatric control groups, the picture was mixed; the instruments were found to be useful when discriminating between youth with an anxiety disorder and youth with an externalizing disorder, but not between youth with an anxiety disorder and children and adolescents with an affective disorder. The RCMAS, STAIC, and CBCL were found to be moderately sensitive to treatment gains.     

4～6岁幼儿行为问题与子女教育心理控制源的相关研究

目的探讨4～6岁幼儿的行为问题与子女教育心理控制源之间的关系,以便能够更有效的对幼儿的问题行为进行干预和影响。方法对92名4～6岁幼儿及其家长运用子女教育心理控制源量表和R utter儿童行为问卷父母问卷进行调查,采用Spearm an相关、多个独立样本t检验及单因变量多因素方差分析的方法来分析各因子对幼儿行为的影响。结果幼儿的行为问题与子女教育心理控制源因子存在显著相关:①父母对子女行为的控制因子与儿童的非社会行为呈显著的负相关(θ=-0.394,P<0.01);②父母的责任因子与儿童的非社会行为也呈显著的负相关(θ=-0.227,P<0.05);③儿童的神经症行为与父母对子女行为的控制因子呈显著的负相关(θ=-0.312,P<0.01);④父母对子女行为的控制因子对幼儿行为方式的影响存在显著性差异(K=8.121,P<0.05)。结论子女教育心理控制源对4～6岁儿童的行为问题有一定的预测力。     

综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率

目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。     

焦虑障碍与人格障碍的共病

目的:探讨焦虑障碍患者共病人格障碍的情况。方法:对127例符合DSM-IV轴I焦虑障碍的患者进行了DSM-IV轴II人格障碍的诊断评估,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疾病严重程度(CGI-SI)、社会功能缺陷(SDSS)等评定。结果:①焦虑障碍与人格障碍的共病率为73.2%;②共病者焦虑障碍的发病年龄更早(P<0.01),焦虑障碍病程更长(P<0.05),疾病更加严重(P<0.01),其焦虑、抑郁水平更高(P<0.05;P<0.05),社会功能更差(P<0.01)。结论:焦虑障碍与人格障碍有较高的共病率,焦虑障碍与人格障碍共病患者的临床特征更加复杂。     

Detecting anxiety symptoms in children and youths with neurofibromatosis type I

Children with Neurofibromatosis type 1 (NF1) are known to have cognitive, social, and behavioral deficits. Fifteen NF1-subjects (5 boys, 10 girls, mean age?=?13.4), and 15 healthy controls matched for age and sex were assessed on the presence of anxiety symptoms, using the Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC), self-report questionnaire. Significant group differences emerged with regard to MASC total (Z?=?-2.058, P?=?0.041) and anxiety disorder index (ADI; Z?=?-2.202, P?=?0.026), but not with regard to single scales. When the severity and visibility of NF1 were considered, correlation between severity and social anxiety, and severity and MASC total was found. This is the first study assessing anxiety symptoms in NF1 children and youths. A precocious psychological survey and intervention in NF1 subjects, may contribute to reduce the risk of psychiatric disorders in adulthood. ? 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

高智商注意缺陷多动障碍男性儿童的生态学执行功能特点

目的:探讨高智商注意缺陷多动障碍(ADHD)男性儿童生态学执行功能特点。方法:对50名7～14岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的高智商(总智商≥120)ADHD男性儿童与50名年龄匹配的高智商正常男性儿童、723名一般人群男性儿童对照,用执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)进行测评生态学执行功能。结果:高智商ADHD组的BRIEF评分,经多重检验校正后,抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控8个因子,行为管理指数、元认知指数2个维度得分及总分均高于高智商正常对照组和一般人群对照组[总分,(150±22)vs.(108±20),(104±21),P'0.05]。结论:本研究显示高智商ADHD男性患儿生态学执行功能在各层面均差于正常儿童。