老年急性重症卒中并发急性肺损伤的危险因素分析

老年卒中合并急性肺损伤 (AL I)在神经科重症监护病房并非少见 ,脑与肺两个脏器同时受累 ,不仅使救治难度增加 ,而且患者病死率增加。本研究旨在探讨老年急性卒中患者并发 AL I的危险因素 ,从而加强危险因素的控制 ,减少或减轻肺损伤 ,提高救治成功率。1　病例与方法1.1　病例     

104例急性脑血管病危险因素分析

本文探讨了１０４例引起急性脑血管病的危险因素。在单因素分析基础上说明高血压、多元因素为急性脑血管病的最危险因素，糖尿病，心脏病等为急性脑血管病的主要危险因素。     

卒中急性期患者抑郁的危险因素分析

目的:研究卒中患者急性期发生抑郁的危险因素。方法:收集卒中患者357例,对发生抑郁的可能危险因素,年龄、性别、既往卒中史、抑郁病史、卒中的严重程度、残疾程度、认知障碍进行分析。结果:357例患者中,发生抑郁100例(28.01%,抑郁组),未发生抑郁257例(71.99%,无抑郁组)。抑郁组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、既往抑郁病史高于无抑郁组(P0.05),Logistic分析提示,年龄、抑郁病史及NIHSS评分与抑郁相关(P0.05)。结论:卒中后抑郁在急性期发生率高,应给予足够的重视及早期治疗。     

脑血管病患者医院感染危险因素分析

目的研究脑血管病患者发生医院感染的因素,探讨防控对策。方法通过回顾性调查对某医院神经内科收治的2 120例脑血管病患者进行了调查与分析。结果在2 120例脑血管病患者中,发生医院感染268例,感染率为12.64%。感染部位以呼吸道为主,构成比为73.13%,其中下呼吸道感染占51.12%;其次是泌尿道45例,胃肠道14例,导管相关感染7例。脑血管病医院感染危险因素主要有基础病、高龄、住院时间和卧床时间长以及侵入性操作等。结论该医院脑血管病医院感染发生率较高,主要是呼吸道感染,长期住院和卧床以及侵入性操作构成主要危险因素。     

青年缺血性脑血管病患者危险因素分析

目的：探讨青年缺血性脑血管病（ICVD）的危险因素。方法：收集2015 年6 月1 日至2016 年12 月1 日 连续登记入院的首发青年ICVD患者236 例为观察组,107 例同期住院无神经系统疾病的青年人为对照组, 对性别、年龄、体重、身高、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、房颤、失眠、熬夜及相关血液化验结果进行检测,并 对可能的危险因素进行多元Logistic 回归分析,观察青年ICVD患者的危险因素。结果：单因素分析显示,与 对照组相比,观察组合并高血压病143 例（60.59%）、房颤73 例（30.93%）、失眠症181 例（76.69%）、熬夜182 例 （77.12%）,差异有统计学意义（P<0.05）;2 组血同型半胱氨酸比较差异有统计学意义（P<0.05）;2 组间年龄、 性别、身高、体重、吸烟、饮酒、合并糖尿病,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic 回归分析提示合并 高血压病、房颤、失眠、熬夜为青年ICVD独立危险因素。结论：高血压病、房颤、失眠、熬夜为青年ICVD的 危险因素。     

481例急性脑血管病危险因素回顾

急性脑血管病(ACVD)是目前威胁人类健康的疾病之一,死亡率高,后遗症重,因此做好急性脑血管病的防治是医药卫生工作之一.今就我科住院治疗的481例ACVD的危险因素临床回顾报道如下.1 临床资料1.1 材料来源 1994年1月～1995年12月我科住院481例ACVD患者,均经临床确诊和全部头颅CT检查证实.1.2 一般材料 481例中男284例,女197例,男女之比为1.14:1,30～40岁16例,40～50岁45例,50～60岁83例,60～70岁165例,70～80岁133例,80岁以上39例,50岁以上420例,占总数87.3%,以60～80岁组多见.职业:农民375例占78%,工人77例占16%,干部29例占6%.     

中青年患者缺血性脑卒中36例危险因素临床分析

目的研究探讨36例中青年患者缺血性脑卒中危险因素。方法对2009年1月至2010年3月期间在我院神经内科就诊的36例中青年缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,具体针对其血压、血脂、血糖、血黏度、同型半胱氨酸（HCY）与脑卒中的关系。结果34例中青年患者中,高血压病12例（33．33％）,高血脂31例（86．11％）,高同型半胱氨酸11例（30．56％）,吸烟26例（72．22％）,家族史6（16．67％）,饮酒史28例（77．78％）,栓塞性血管病6例（16．67％）,糖尿病11例（30．56％）,围产期1例（2．78％）,心脏病史12例（33．33％）,偏头痛史3例（8．33％）,2例患者原因未明。结论高血脂、吸烟、饮酒、高血压、高同型半胱氨酸、糖尿病等危险因素是促发中青年患者缺血性脑卒中的主要病因。中青年患者应合理饮食,劳逸结合,改正不良生活习惯等。     

急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素。方法收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生。收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素。结果全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5%)。脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素。急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素。结论急性脑卒中患者较易发生谵妄。肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素。     

急性脑血管病合并应激性溃疡的危险因素分析

目的探析影响急性脑血管病(急性脑卒中)合并应激性溃疡的危险因素。方法选择2016年7月1日至2020年6月30日康平县人民医院收治的2000例急性脑卒中患者的病例资料进行回顾性分析,分析患者的基本情况、疾病及治疗情况对急性脑血管病合并应激性溃疡发生率的影响。结果急性血管病合并应激性溃疡发病率为5.60%,且急性脑血管病合并应激性溃疡患者死亡率高于无合并应激性溃疡患者(P<0.05)。60岁以上发生率高于60岁以下,有高血压、糖尿病病史患者发生率均高于无上述病史者,脑出血发生率高于脑梗阻,GCS评分3~10分发生率高于10~15分,有预防性抗凝治疗发生率高于无预防性抗凝治疗,有H2R拮抗剂或质子泵抑制剂治疗发生率高于无H2R拮抗剂或质子泵抑制剂治疗(P<0.05);性别、家族史对该病发生率无明显影响(P>0.05)。结论年龄60岁以上、高血压及糖尿病病史、疾病类型为脑出血、GCS评分3~10分、长期预防性抗凝治疗、H2R拮抗剂或质子泵抑制剂治疗等因素均可提高急性脑血管病患者合并应激性溃疡的发生率,临床工作时应予以重视。     

缺血性卒中患者认知功能障碍的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性卒中患者认知功能障碍的危险因素。方法 纳入50例发生卒中后认知功能障碍（post stroke cognitive impairment, PSCI）的缺血性卒中患者为病例组,以50例未发生PSCI的缺血性卒中患者作为对照组,比较两组患者的临床资料,并分析PSCI的相关因素。结果 与对照组相比,病例组患者年龄更高,合并高血压、糖尿病的比例较高,LDL C、UA、hs CRP水平较高;颞叶梗死、丘脑梗死的比例较高（均P＜0.05）;两组教育程度及卒中次数相比差异有统计学意义（均P＜0.05）。既往卒中2次及以上、糖尿病、LDL C、hs CRP水平升高、颞叶梗死是PSCI的危险因素;初中及以上文化程度是PSCI的保护因素。结论 低文化程度、糖尿病、既往有卒中病史、LDL C及hs CRP水平升高、颞叶梗死的缺血性患者发生PSCI的风险更高。     

Analysis of risk factors associated with complications of hyperbaric oxygen therapy

Purpose

The aim of this study was to verify independent risk factors of pressure equalization problems associated with hyperbaric oxygen (HBO₂) therapy.

Methods

We reviewed a single-institutional study of 1609 patients with 17 604 treatments who had HBO₂ therapy in a multiplace chamber, in which the factors examined and their relationship to complications were assessed, using multivariate analyses, to determine the significantly independent risk factors of complications related to HBO₂ therapy.

Results

The compression rate was 0.067 atmospheres absolute/min (6.8 kPa/min). Pressure equalization problems of the middle ear, expressed as pain or discomfort, such as cranial sinus pain, and teeth pain were observed in 156 patients (9.7%). Sixty-six of them could not continue HBO₂ therapy because of these problems. Peripheral circulatory disorders with refractory ulcers or nonhealing wounds and the interval between clinical symptoms and the first day of HBO₂ therapy were independent risk factors of pressure equalization problems. Independent risk factors of cessation due to pressure equalization problems were identified as age more than 61 years, female sex, and interval between symptoms and the first day of HBO₂ therapy.

Conclusion

It is suggested that chamber compression must be performed with particular care when patients have peripheral circulatory disorders and have short interval between clinical symptoms and the first day of HBO₂ therapy.     

影响严重创伤合并急性肺损伤的患者病死率危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤患者病死率的潜在危险因素.方法 这是一项以严重创伤作为唯一原因收治急诊科和急诊监护室患者的回顾性病例对照研究,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对18个潜在影响严重创伤病死率的危险因素进行分析.结果 有343例严重创伤合并创伤后急性肺损伤患者收治于急诊科和急诊监护室,分析得出五个影响急性肺损伤病死率的危险因素是:(1)急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,A-PACHE)Ⅱ评分,(2)创伤持续时间,(3)年龄,(4)胃肠返流,和(5)弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),亦发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 APACHEⅡ评分和胃肠返流对急性肺损伤病死率的影响在创伤后的早期阶段.值得注意的是创伤持续时间和DIC对急性肺损伤的进展和病死率既有短期影响,又有远期影响.老龄患者(大于65岁)由于继发脓毒症和肺功能的恶化仍旧是影响病死率的独立危险因素.具备以上危险因素的患者应尽可能早的接受积极的支持治疗以阻止病情的恶化.     

急性脑干梗死165例危险因素、临床特点及血管病变分析

目的探讨急性脑干梗死患者临床特点、危险因素及血管病变特点。方法回顾性收集2013年8月至2016年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的165例急性脑干梗死患者的临床资料及头颈部CT血管成像(CTA)结果。分析比较脑干梗死的临床特点、危险因素及血管病变特点。结果①脑干梗死的最常见危险因素依次为高血压(83. 03%)、吸烟(55. 76%)、糖尿病(50. 91%)、高脂血症(50. 30%)和饮酒史(47. 88%)。各项危险因素在不同梗死部位患者之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。②脑干梗死常见症状和体征依次为肢体无力(69. 70%)、头晕/眩晕(58. 79%)、感觉障碍(41. 82%)、共济失调(35. 15%)和构音障碍(34. 55%)。③脑干梗死多发于脑桥(73. 94%),其次为延髓(10. 91%)、中脑(4. 85%);合并脑干外多病灶患者占10. 91%。④头颈部CTA结果显示,165例患者中,椎动脉狭窄患者79例,占47. 88%;基底动脉狭窄患者13例,占7. 88%;椎动脉发育不良患者30例,占18. 18%。不同梗死部位患者椎动脉狭窄及椎动脉发育不良发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。基底动脉狭窄发生率在不同梗死部位患者中差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论脑干梗死最易发生于脑桥,其最常见的危险因素是高血压。脑干不同部位梗死的患者基底动脉狭窄发生率有显著差异。     

急性肺血栓栓塞症危险度分层的相关因素分析

目的:探讨住院患者急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism, APTE)危险度分层的相关因素。方法:选取2019年5月至2020年5月接受诊治的123例疑似为APTE的住院患者,分为栓塞组(n=93)和正常对照组(n=30)。将符合纳入标准的栓塞患者进行危险度分层和分组,中高危组60例,低危组33例。收集3组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析APTE的不同危险度与发病因素的相关性。结果:APTE中高危组、APTE低危组及正常对照组年龄,心房颤动、冠心病、下肢静脉血栓和脑血管病发生率,D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、肺泡动脉氧分压差差异类有统计学意义(P0.05)。心脏彩超表现中,APTE患者以肺动脉压增高占比最高(62.37%)。年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层独立影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,年龄影响APTE危险度分层的ROC曲线下面积(AUC)为0.621(95%CI 0.571～0.782);D-D影响APTE危险度分层的AUC为0.646(95%CI 0.580～0.792);FIB的AUC为0.887(95%CI 0.815～0.958);肺泡动脉氧分压差的AUC为0.785(95%CI 0.686～0.885)。结论:年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层的影响因素,对预测中/高危APTE价值较高。     

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素分析

目的探讨二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年1月至2013年12月行二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术、年龄≥18岁患者的完整临床资料。通过查阅相关文献筛选可能影响双瓣置换术后出现急性肾损伤的因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法分析二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的独立危险因素。结果本组共纳入312例具有完整临床资料的患者,在312例患者中术后急性肾损伤的发生率为19.87%(62/312),其中1期38例,2期18例,3期6例。单因素分析结果表明,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤与性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、术前7 d内使用对比剂、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、48 h内再次开胸、合并房颤、术后24 h大量输入库血有关联(P<0.05)。多因素分析结果表明,性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、体外循环时间、术后24 h内大量输入库血为心脏瓣膜术后并发急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、体外循环时间、术后24 h内大量输入库血为心脏瓣膜术后并发急性肾损伤的独立危险因素。重视患者围术期处理,改善患者术前心、肾功能,缩短体外循环时间,加强术后监护防止低心排血量综合征等可望减少术后急性肾损伤的发生。     

高原藏区脑卒中危险因素的相关性分析

目的探讨高原藏区脑卒中的发病危险因素,为其预防提供依据。方法 2002年8月至2010年6月因脑卒中住院患者200例(观察组),选择同期有一个或多个上述因素但无脑卒中患者203例(对照组),以高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖等多种因素进行多变量分析。结果 200例脑卒中患者中有高血压132例(66%)、高脂血症126例(63%)、糖尿病117例(58.5%)、高血红蛋白血症109(54.5%)。Logistic多元回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白、酗酒与脑卒中独立相关(P<0.05)。结论 在高原藏区高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、酗酒为脑卒中的独立危险因素。     

心脑血管疾病危险因子的Meta分析

目的探讨心脑血管疾病危险因子。方法通过检索Central Cochrane,Medline,CNKI等中英文论文数据库,收集1981年至2009年间公开发表的关于心脑血管疾病危险因素的病例对照研究文献资料,应用Mata分析找出心脑血管疾病的危险因子。结果共检索到相关文献资料102篇,符合Mata分析纳入标准的有54篇,合并有10854例心脑血管疾病患者和43018例健康对照;除饮酒外,吸烟、高血压、糖尿病、家族史、高收缩压、高舒张压、高空腹血糖、血症增高和体质指数超标等确定为有统计学意义的危险因素。结论心脑血管疾病有多重危险因子,需要给予持续的综合干预。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。