腹内压监测在严重多发伤中的临床应用

目的 研究腹内压(IAP)检测在严重多发伤诊断、监测和治疗中的临床价值.方法 分别分析比较严重和轻度多发伤的腹内压水平、病死率、比较重度和轻度腹内压升高患者的MODS评分、器官功能障碍发生率和病死率.结果 严重多发伤患者的腹内压水平明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),且腹内压水平与严重多发伤患者的MODS评分、器官功能障碍和病死率存在显著相关性.结论 腹内压升高与严重多发伤患者的病情及预后有密切关系,对严重多发伤患者入院后进行腹内压测定有助于多发伤患者病情的评估和预后的判断.     

多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响

目的探讨严重多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响。方法从2007年1～6月收治的多发伤患者中,选择40例多发伤患者按照创伤评分分为重伤组和轻伤组,进行腹内压监测,并收集患者肝肾功能等资料进行分析。结果与重伤组相比较,轻伤组患者腹内压明显降低,ALT降低,尿量增多,差异具有统计学意义(P<0.01);血清TBIL、Cr、BUN两组差异无统计学意义。结论腹内压升高可致肝肾功能下降,这将影响患者的康复,早期及时的控制腹内压升高可能降低肝肾功能损伤。     

早期肠内营养支持对严重多发伤患者营养状况影响的临床观察

目的分析早期肠内营养支持对严重多发伤患者恢复营养状况的影响。方法选择2016年6月~2017年5月就诊于我院TICU且ISS评分16分的严重多发伤患者,随机选择80例分成治疗组40例(早期肠内营养支持组)和对照组40例(晚期肠内营养支持组),分别观察并记录早期肠内营养的实施情况及营养支持第1天、第7天、第21天营养结束后的血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)的含量、皮下脂肪厚度,观察并记录营养支持后的副作用,如褥疮、感染、胃排空延迟、腹痛、腹泻及胃反流情况等。结果与对照组的患者相比,治疗组患者的肺部感染、肠道感染、泌尿系感染、褥疮、脓毒血症等并发症的发生率低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);早期肠内营养支持治疗可提高严重多发伤患者血清白蛋白、总蛋白等,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养在严重多发伤患者中可以实施,并有助于降低感染率。     

非胃肠道手术严重多发伤患者早期肠内营养分析

目的 分析非胃肠道手术严重多发伤患者早期肠内营养的应用效果.方法 随机择取在该院接受治疗的且于2013年1月—2015年10月期间入院的患者60例,对这60例患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组,一组给予早期静脉营养支持(参照组30例),而另一组给予早期肠内营养支持(研究组30例).对两组非胃肠道手术严重多发伤患者经不同营养支持后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白以及肛门排气时间进行观察比较.结果 治疗后参照组与研究组的前白蛋白、白蛋白、总蛋白差异显著(P<0.05).参照组与研究组之间的肠道功能恢复时间差异显著(P<0.05).结论 对非胃肠道手术严重多发伤患者进行早期肠内营养支持,临床效果显著,患者的营养状况恢复以及肠道功能恢复良好,值得推广.     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

胃残余量测量与床旁腹内压监测对早期重症患者营养状态观察

目的 应用超声测量胃残余量,并联合床旁腹内压监测观察早期重症患者营养状态变化。方法 选择2018年10月—2021年9月本院收治70例早期重症患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各35例。对照组应用超声测量胃残余量,观察组应用超声测量胃残余量并联合床旁腹内压监测,并据此调整营养治疗方案,比较两组营养达标时间、营养水平、营养状态及不良反应等。结果 观察组肠内营养达标时间、调整肠内营养时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院次日,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂[中]三头肌肌围(MAMC)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院14天,两组PA、Alb、TS、MAMC均高于入院次日并且观察组高于对照组,APECHEⅡ评分低于入院次日并且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声测量胃残余量联合床旁腹内压监测能及早观察早期重症患者营养状态,有...     

严重多发伤的院内早期救治

严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，约占全球死亡率的12％，在36岁以下人群死因中居第一位。其中多发伤损伤能量大，伤情涉及多系统、多脏器和多部位，需多学科协作急诊处理，是外科临床工作中面临的重大挑战，临床常见延误处理、漏诊、并发症发生率高、死亡率高等情况，加强严重多发伤院内早期救治的质量控制是提高救治效果的关键，现就有关问题简述如下。     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

96例严重多发伤的早期救治体会

目的 探讨严重多发伤在基层医院的早期救治.方法 对96例临床病例早期救治方法进行分析.结果 共救治成功88例,其余8例在入院后1 h至3周死亡.结论 基层医院在严重多发伤患者救治方面有一定优势,但同时也存在诸多问题.基层医院应针对创伤患者设立相应科室及培训相对专业化医护人员.     

非胃肠道手术严重多发伤患者早期肠内营养分析

将26例多发伤患者术后按照营养途径的不同随机分为两组：EN（肠内营养）组：12～72h内（早期）给予EN,PN（静脉营养）组：12～72h内（早期）给予PN，监测两组患者术后第1天与第10天的肝功能指标。结果：术后第1天，两组各指标无明显差异；术后第10天EN组患者的ALT,AST,TBIL,DBIL比术后第1天降低（P〈0．05），且EN组患者的TBIL，DBIL明显低于PN组，两者比较有显著性差异（P〈0．05）。提示早期EN的实施可以改善危重病患者的肝功能，从而有效地防止肠道细菌移位的发生。     

院前急救对老年严重多发伤患者预后的影响

目的：分析院前急救对老年严重多发伤患者预后的影响。方法：选取2020年4月-2021年4月收治的老年严重多发伤患者74例,按照随机数表法分为两组,各37例。参照组实施常规治疗,急救组行院前急救措施。分析并对比两组患者治疗时间、并发症发生情况以及半年后的预后情况。结果：急救组患者受伤至救治时间、急诊重症监护室停留时间、总住院时间均短于参照组,有效救治时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救组患者的腹腔间隙综合征、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、应激性溃疡以及腹腔感染的发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救组伤后半年预后良好以及中度残疾例数多于参照组,重度残疾、植物人状态、死亡例数少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：院前急救可缩短老年严重多发伤患者的治疗时间,延长有效治疗时间,降低并发症发生率,改善患者预后情况。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

交通事故致严重多发伤的早期护理体会

我院急诊科1999年～2004年共抢救交通事故致严重多发伤病人76例。临床上确定需要即刻救治的指标是：①血压不稳,心率大于110次／分;②呼吸小于12次／分或大于30次／分或明显呼吸困难者;③有明显内出血症状;④意识模糊或昏迷;⑤出现神经系统定位体征。出现上述两种情况以上者需即刻在急诊科实施确定性抢救治疗及护理。     

腹内压监测对开放危重症患者胃肠内营养的影响

目的探讨腹内压监测对开放危重症患者胃肠内营养的影响。方法选取2014年5月~2016年6月期间我院EICU收治的危重症患者85例,依据随机数字法将患者分为研究组40例和对照组45例。对照组给予常规空肠营养,研究组则在对照组基础上进行腹内压动态监测。分别对两组患者治疗前和治疗14 d后腹内压变化情况、腹内高压发生情况、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分变化情况以及治疗后7 d和14 d后腹胀、腹泻及胃潴留等不良事件发生情况进行比较分析。结果患者发生胃潴留时平均腹内压为(17.42±0.41)mm Hg,同一患者当其腹内压数值大于该数值时出现胃潴留,给予降腹内压处理,腹内压下降小于该数值时鼻饲通畅。与治疗前相比,两组患者治疗后腹内压、腹内高压发生率、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组患者相比,研究组危重症患者治疗后腹内压、腹内高压发生率、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分、治疗后7 d胃潴留发生率、治疗后14 d腹胀和胃潴留发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹内压监测能够反映患者胃肠道功能,并可作为危重症患者胃肠内营养的相关指标。同时,腹内压监测对提高危重症患者肠内营养效果、降低不良事件发生率、提高预后具有十分重要的意义。     

腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治

对手术治疗腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治分析总结。结果 诊断性腹穿118例，阳性体征101(85.6％)，治愈114(86．4％)，死亡18例(13．6％)，死于创伤性休克10例，MOF6例，脑疝2例，术后腹腔继发性出血3例，肠梗阻3例，各种感染并发症36例，再次剖腹术4例。结论：(1)腹部严重创伤伴多发伤须及早处理危及生命的创伤以降低死亡率。(2)诊断治疗要有时效观念，处理伤情按其轻重缓急进行，腹腔内器官手术探查按顺序进行，避免遗漏内脏损伤。(3)手术力求简单时间短，以修复、止血、引流为目的。(4)重视合并症的治疗。     

严重多发伤患者的院前急救与护理

2001年3月-2002年9月，我科现场成功抢救严重复合伤患者116例，现将院前急救护理体会报告如下。     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…