右美托咪啶超前镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行开胸手术的患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)各20例,D组患者在麻醉诱导前泵注1μg/kg右美托咪啶,用时20分钟,麻醉诱导后持续泵注0.3μg/kg·h右美托咪啶直至手术结束前40分钟;C组患者泵注同样容量的生理盐水。分别记录患者麻醉前(T1)、拔出气管导管时(T2)、拔管后2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24h(T6)等6个时段两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。对T3～T64个时段采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分。记录2组患者在拔管后24小时内发生恶心、呕吐、躁动、寒战等并发症的情况。结果在T2、T3、T4、T5时间点D组患者SBP、DBP和HR低于C组(P<0.05);在T3、T4、T5时间点D组患者VAS评分低于C组(P<0.05);D组的恶心、呕吐、躁动和寒战发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛镇静效果好,不良反应发生率低。     

右美托咪啶在临床麻醉与镇痛中的应用进展

右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素,能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。国内外有研究表明DEX可作为术中麻醉和术后镇痛的辅助药,可减少术中麻醉药用量,推迟术后首次需要镇痛药的时间和减少镇痛药用量。本文就此进行综述。     

右美托咪啶在临床麻醉镇痛中的应用与分析

新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪啶通过激动α2肾上腺素能受体（α2∶α1=1 620∶1）达到镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制的临床效果,其激动α2肾上腺素能受体具有高选择性,可以达到同类药物如可乐定的8倍（α2∶α1=220∶1）。现有的临床研究表明,硬膜外注射可乐定复合左旋布比卡因能够显著增强局麻药镇痛效果,延长作用时间。同理,通过硬膜外注射右美托咪啶可以延长局麻药左旋布比卡因的麻醉阻滞时间。     

芬太尼复合右美托咪啶用于腰椎术后患者镇痛的效果

右美托咪啶(dexmeditomidine,DEX)是一种高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用[1],不良反应少。作者观察了芬太尼复合DEX用于腰椎术后患者的镇痛效果,报道如下。1对象与方法1.1研究对象60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腰椎手术患者,年龄25~60岁,分为观察组和对照组,每组30例。术前用药为阿托品0.5mg和鲁米那0.1g肌内注射。1.2镇痛方法患者入室后静脉注射异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg行麻醉诱导插管。术中以七氟醚和阿曲库铵维持麻醉。2组术毕均连接静脉自控镇痛泵。观察组给予芬太尼20μg/kg+止吐药帕洛诺司琼0.25mg+DEX2μg/kg,生理盐水稀释至100mL,对照组给予芬太尼20μg/kg+帕洛诺司琼0.25mg,生理盐水稀释至100mL。     

右美托咪啶在老年患者心脏手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果。方法 采用随机对照试验,选取 2015 年7 月-2017 年6 月该院行心脏手术的老年患者,将其分为实验组和对照组。实验组采用右美托咪啶、 瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉,对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉;比较两组术中情况、手术 效果及麻醉药物使用情况。结果 实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组（P <0.05）;实验 组SBP、DBP 及MAP 高于对照组,但HR 低于对照组。结论 相较于对照组,联合采用右美托咪啶行全身麻醉 可使术中患者血流动力学表现更加稳定,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,对患者术后康复具有积极意义。     

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法:选择自愿行无痛胃镜检查的患者60例,分为四组,A组泵注右美托咪啶(1μg/kg,n=15例),B组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(1 mg/kg,n=15例),C组右美托咪啶(1μg/kg)泵注复合丙泊酚(2 mg/kg,n=15例),D组单纯丙泊酚(2~2.5 mg/kg,n=15例),观察并记录推注丙泊酚前(T0)、胃镜检查开始时(T1)、胃镜通过咽喉部时(T2)、检查完成时(T3)4个时点的镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)并记录术中体动反应个数、清醒后患者的遗忘程度、不适感觉和满意度。结果:T1、T2、T3时点B组、C组、D组OAA/S评分明显低于A组(P<0.05),B组与C组镇静比较差异无统计学意义(P>0.05),体动个数A组与B组、C组比较,T1、T2时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。对血流动力学及呼吸的影响T1~T3时点,A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜患者,既减少了丙泊酚的平均用量,又降低了患者围术期呼吸循环抑制的风险,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶对开胸手术术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法:ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药配方为芬太尼20 μg/kg(C组),芬太尼20 μg/kg+右美托咪啶10 μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度;于术后48 h评价患者满意度。结果:与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01);D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05);2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4～48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。     

右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用

目的:观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应。方法:选择60例71～85岁、ASAⅠ～Ⅲ级,拟行下肢骨科手术的老年患者,随机分为右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P组),每组30例。记录麻醉前(T0)、椎管麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、RR和Ramsay评分。结果:T3～T5时P组MAP显著低于T0时(P<0.05),也明显低于D组(P<0.05);T3～T5时两组HR低于T0时(P<0.05);T3～T5时两组RR均比T0时减慢,但P组明显(P<0.05);T2～T5时D、P组Ramsay评分高于T0时(P<0.05)。结论:右美托咪啶与丙泊酚均可用于老年患者下肢手术的镇静,但右美托咪啶0.5μg/kg泵注后继以0.5μg/(kg.h)输注镇静,患者呼吸循环系统更加稳定,效果更为理想。     

右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组）,各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况;以及患者术后住院天数。结果与T0时比较,L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P＜0.05）;与D组比较,L组患者MAP在T3～T5时明显降低,且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加,术者满意度降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较,以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。     

右美托咪定超前镇痛应用于上肢骨折手术患者的术后镇痛效果观察

目的 探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。 方法 选取2015年3月-2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等剂量生理盐水,观察组麻醉前10 min泵注0.5 μg/kg右美托咪定,术中泵注右美托嘧啶0.3 μg/kg,观察2组手术结束前15 min(T₁)、术后3 h(T₂)、术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)血流动力学指标以及T₂、T₃、T₄时疼痛程度变化和不良反应发生情况。 结果 2组T₁时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T₂、T₃、T₄时MAP、HR与T₁时比较差异无统计学意义(均P>0.05),对照组T₂、T₃、T₄时MAP、HR同观察组比较,明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组T₂、T₃、T₄时VAS评分同对照组比较,明显较低,术后自控镇痛泵按压次数同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应发生率为9.43%,同对照组的24.53%相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。 结论 上肢骨折手术患者应用右美托咪定超前镇痛,可有效减轻术后疼痛,保持血流动力学稳定,减少术后静脉自控镇痛用药剂量,且安全性高,值得推广。      

右美托咪啶复合舒芬太尼用于食道癌术后镇痛对机体免疫细胞的影响

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食道癌手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择食道癌根治术患者132例,随机分为复合组（A组）与舒芬太尼组（B组）。PCIA给药方案;A组:右美托咪啶1μg/kg,舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg;B组舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg。分别用于麻醉诱导前（T0）、气管导管拔除即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）,对外周血管中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,并观察术后不良反应发生情况。结果 A组患者术后T2-T5时不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组患者T1-T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低。A组患者T2-T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于B组,A组T3-T5时,CD4+和NK细胞水平明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食管癌术后镇痛可降低镇痛时不良反应的发生,改善患者细胞免疫功能,有利于患者预后。     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

右美托咪啶(Dexmedetomidine, DEX)作为一种新型应用广泛的介导儿茶酚胺作用的高选择性 α2 肾上腺素能受体(Adrenergic receptor, AR)激动剂,在传统镇静作用的基础上兼具镇痛、抗焦虑的作用。近年来关于 DEX 镇痛和器官保护作用的研究报道逐渐增多,围术期辅以 DEX 可减少麻醉镇静药和镇痛药用量,有效保护重要器官功能。针对 DEX在心脏手术的临床应用,器官保护作用以及对临床转归的影响做一综述,为进一步研究右美托咪啶心脏保护作用及围术期应用提供理论依据。该综述介绍了DEX的药理作用和对重要器官保护作用,以及存在的相关机制。趋向深入研究DEX对心脏及其他重要脏器的保护作用及其机制,具有一定临床应用价值,并有望改善心脏手术患者的预后,提高生存率。     

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶是一种高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,通过激动分布于人体α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用。临床已广泛应用于术前麻醉、ICU麻醉和各种精细手术(神经外科手术、心血管外科手术)麻醉,甚至还可以应用于小儿镇静、麻醉。应用右美托咪啶还可以减少其他镇静、镇痛药物用量,降低不良反应发生的概率。右美托嘧啶临床应用优势明显,该文就右美托咪啶的研究进展和临床应用情况予以综述。     

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取该院进行功能神经外科手术的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者各25例,两组患者在接受功能神经外科手术前均依次注射舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵及丙泊酚进行全身麻醉,在手术完毕之前半小时,观察组将0.9%氯化钠(NaCl)溶液稀释的0.5μg/kg右美托咪啶20 ml用微量泵注入患者体内;对照组则将等量的0.9%的NaCl溶液注射入患者体内。手术过程中,详细记录并对比两组患者心率、动脉压及收缩压,并统计比较两组患者的呛咳次数、唤醒使用时间和体动次数等。结果观察组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标均显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数均显著少于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉唤醒使用时间显著长于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于功能神经外科手术可以明显降低患者手术及苏醒过程中体动次数和呛咳次数,能有效改善患者的苏醒状况,临床值得推广。     

帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察

目的：在气管切开MAC中,将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比,对前者的麻醉效果进行评估。方法：ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者,按照随机数字表法将其分为镇痛组（局麻＋帕瑞昔布钠右美托咪啶组）和对照组（单纯局麻组）,每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg（15 min内注射完毕）,随后右美托咪啶0.4μg/（kg·h）持续泵注,观察并记录两组给药前（T0）、切皮时（T1）、深部手术操作（T2）、缝皮时（T3）4个时点患者的血压（SP、DP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）和术中体动反应个数。结果：切开气管操作时,对照组与镇痛组比较,心率、血压、明显上升,体动个数明显增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者,镇静镇痛效果好,呼吸循环稳定。     

右美托咪啶在骨科手术中的临床应用与发展

右美托咪啶作为高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,因其具有镇静、镇痛、抗焦虑和阻滞交感神经等作用,及有无呼吸抑制作用、易于唤醒的特点,目前广泛应用于临床麻醉中.骨科手术较其他手术对患者造成的创伤更大,其术后疼痛明显且疼痛持续时间长.剧烈的疼痛、患者的恐惧感等因素会增加术后并发症的发生率,延长患者的住院时间,增加医疗费用,因此骨科手术在镇静和镇痛的治疗尤为重要.本文就右美托咪啶近年来在骨科手术中的研究进展进行综述,为右美托咪啶的临床应用提供一种新思路.     

右美托咪啶用于老年患者腹部手术术后镇痛的临床观察

目 的：分析右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者腹部手术术后镇痛的临床效果。方法：选择拟全身麻醉下择期行腹部手术的老年患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ 级,年龄65-90岁。随机分为四组对照组：舒芬太尼0.03ug/kg/h,观察1组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.03ug/kg/h,观察2组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.05ug/kg/h,观察3组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.075ug/kg/h。记录各组术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静RASS评分、舒芬太尼累计量;各组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓发生例数,术后首次肛门排气时间。结果：四组患者术后VAS评分在术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时差异均有统计学意义(p &lt;0. 05,A组＞B组＞C组＞D组)。两两比较中,与对照组对比,观察2组在术后2小时、4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p &lt;0. 05), 观察3组在术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时差异有统计学意义(p &lt;0. 05);术后RAAS评分,与对照组对比,观察2组在术后4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p &lt;0. 05), 观察3组在术后2小时、4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p &lt;0. 05)术后舒芬太尼累计用量在术后4小时无统计学差异（p＞0. 05）,术后2小时、8小时、24小时、48小时均有统计学差异（p&lt;0. 05）;呼吸抑制发生率各组无统计学差异（p＞0. 05）,恶心呕吐发生率、口干发生率、心动过缓发生率和首次肛门排气时间有统计学差异（p &lt;0. 05）。结论：右美托咪定用于老年患者腹部手术术后镇痛可以增强镇痛程度的同时,减少舒芬太尼的用量,随着右美托咪定剂量的增加,镇痛水平更加完善,但围术期心动过缓的风险也有所增加。故综合考虑临床麻醉中老年患者腹部手术术后镇痛配方,在舒芬太尼的输注速度为0.03ug/kg/h的前提下,右美托嘧啶的输注速度保持在0.05ug/kg/h时,既可以增加临床镇痛程度,又不出现明显的心动过缓等并发症,可为临床优选推荐配方。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。