术后谵妄危险因素的概述

除老年及认知障碍是导致心脏及非心脏手术出现术后谵妄的常见危险因素之外,不同手术种类患者术前的心理、术中的出血多少及持续时间、手术后的不同镇痛方法、睡眠的质量也是引起术后发生谵妄的常见危险因素。充分认识预测术后谵妄发生的常见危险因素并采取相应的预防和治疗措施,可有效地降低其发病率,进一步提高外科患者围手术期的安全性。     

脑肿瘤术后谵妄危险因素分析

目的：回顾性分析脑肿瘤患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法依据Confusion Assessment Method（ CAM）标准诊断谵妄。收集脑肿瘤患者术前、术后第1天临床资料及各项实验室检查和影像检查结果,评估脑肿瘤患者术后谵妄发生情况。结果共有16例脑肿瘤患者术后发生谵妄,所有患者年龄均大于70岁,70岁以上脑肿瘤患者术后谵妄发生率为12.1％。与非谵妄者比较,谵妄者术前头颅MRI显示明显的脑缺血改变,术后第1天谵妄者比非谵妄者血红蛋白浓度及红细胞压积显著下降。结论老年脑肿瘤患者术前多灶性脑缺血改变及术后第1天血红蛋白浓度和红细胞压积下降是术后发生谵妄的独立危险因素,保证足够的脑血流灌注从而降低术后谵妄发生应引起临床医生的充分重视。     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

胃癌术后患者发生谵妄危险因素分析及预测模型的建立

<正>谵妄是一种急性精神混乱状态,被美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)定义为伴随认知基线改变的注意力或意识紊乱状态,且不能用先前存在或正在发展的神经认知障碍来更好地解释^[1]。谵妄的多因素疾病模型已被广泛接受和证实^[2],该模型认为易感因素和诱发因素相互作用是谵妄发生、发展的复杂结果,然而其病理生理学机制仍不明确。本研究拟分析胃癌术后患者发生谵妄危险因素及预测模型的建立,现报道如下。     

老年肝脏手术患者术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨老年肝脏手术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法:选取267例老年肝脏手术患者为研究对象,根据患者术后48 h内是否发生POD分为POD组(n=44)和NPOD组(n=223)。比较两组患者术前及术中、术后相关因素的占比;单因素相关分析和Logistic回归分析法分析老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结...     

胃肠道择期手术患者术后谵妄发生危险因素的分析

目的 分析胃肠道手术患者术后谵妄(POD)的发生及其危险因素。方法 选择2019年7月—2020年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院连续接受胃肠道择期手术的患者417例,收集患者的人口统计学资料,包括年龄(18～59岁、60～74岁、≥75岁)、性别构成、BMI(<18.5 kg/m²、18.5～23.9 kg/m²、≥24.0 kg/m²)、文化程度(受教育年限≤6年、>6年)、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、地西泮使用史、精神病史和脑血管病史;记录患者ASA分级,术前实验室检查指标。两组间患者的一般资料比较采用单因素logistic分析。将单因素logistic分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素logistics回归分析,分析POD发生的危险因素。结果 最终纳入研究的患者369例,其中POD组22例(5.96%),非POD组347例(94.04%)。POD组年龄≥75岁(OR=5.47,95%CI为1.49～22.37,P=0.011)、有脑血管病史(OR=6.59,95CI%为...     

全凭静脉麻醉乳腺区段切除术患者术后谵妄的相关危险因素分析

目的:探讨女性全凭静脉麻醉乳腺区段切除术患者术后谵妄(POD)的发生率及相关危险因素.方法:选取2018年6月至2019年12月于我院择期行乳腺区段切除术的女性患者682例,收集围术期患者相关数据,根据术后3天是否发生POD分为谵妄组(P组)和非谵妄组(NP组).观察POD的发生率,采用多因素Logistic回归分析术...     

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

<正>术后谵妄（Post-operative Delirium,POD）指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1～3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。     

开胸手术后发生谵妄的危险因素及其对策

谵妄是一种器质性的脑综合征，是胸心术后常见的并发症。表现为定向力丧失、思维不连贯、言语紊乱、躁动、拒绝治疗、盲目拔除输液管或其它引流管、坠床等。1995～2000年，我们对开胸术后发生谵妄的26例患的临床资料与同期开胸术后未发生谵妄的237例患进行对照分析，旨在探讨心胸外科术后发生谵妄的危险因素。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

心脏外科术后患者不同谵妄亚型发生情况及危险因素分析

目的 分析心脏外科术后重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者不同谵妄亚型的发生情况及危险因素。方法 采用便利抽样的方法选取2021年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院ICU收治的168例心脏外科术后患者,采用Richmond躁动-镇静评分（Richmond agitation-sedation scale,RASS）联合ICU患者意识模糊评估表（confusion assessment method fortheintensivecareunit,CAM-ICU）对患者的谵妄进行筛查并分型,并进一步分析患者的临床资料与谵妄亚型之间的关系。结果 168例心脏外科术后患者谵妄发生率为45.2%,其中低活动型34例（44.7%）、混合型32例（42.1%）、高活动型10例（13.2%）。Logistic回归分析结果显示,机械通气时长是各亚型共同的危险因素。此外,饮酒史、贫血、糖尿病史、血红蛋白水平、应用异丙酚是低活动型谵妄的独立危险因素;贫血、肾功能不全、应用异丙酚、入住ICU时长是混合型谵妄的独立危险因素;年龄、手术时长、应用咪达唑仑、入住ICU...     

老年髋部骨质疏松骨折患者术后发生谵妄常见危险因素对照分析

目的对照分析老年髋部骨质疏松骨折（OPF）患者术后发生谵妄（PD）常见危险因素。方法连续选择2010年1月-2012年12月入住辽阳石化总医院骨科病房接受手术治疗的老年髋部O P F患者115例,入选对象接受了“髋部OPF患者术后发生PD常见危险因素问卷”调查,并按术后是否发生PD进行分组比较。结果115例老年髋部OPF患者术后发生PD者49例（PD组）,未发生PD患者为对照组。发生PD组的平均年龄、并存病指数（Charlson指数）、简易智力状态检查总分（MMSE总分）、脱水指数、低氧血症例数、水电失衡例数及贫血例数均显著高于对照组,而受教育年限和精神错乱评分（CA M评分）均显著低于后者（P＜0.05或0.01）。结论高龄、文化程度低、慢性基础疾病多、认知功能低下、脱水、贫血和水电失衡的老年髋部OPF患者较容易发生PD。     

非心脏手术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍相关危险因素研究

目的 筛选老年患者发生术后谵妄（postoperative delirium,POD）及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法 选取220例行择期非心脏手术患者,年龄 ≥ 60岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅲ级,于术前1 d以及术后第1、2、3、7天用意识混乱评估法对患者进行POD的诊断,于术前1 d以及术后第7天对患者进行POCD神经心理量表测试,用于诊断POCD。分别根据患者POD和POCD患病与否将患者分为POD组和非POD组、POCD组和非POCD组,比较两组患者的围术期临床资料,采用向后逐步法引入备选危险因素进行Logistic回归分析,筛选可能引起POCD或POD的独立危险因素。按POD患病与否分组后统计两组患者POCD发生率差异,分析POD与POCD发生是否具有相关性。结果 术后患者POD发生率为12.8%,POCD发生率为44.1%。ASA分级高（OR=2.605,95% CI：1.160~3.067）、患者术后第1天视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）高（OR=2.061,95% CI：1.024~2.549）是老年患者POCD发生的危险因素。性别（男性）（OR=6.087,95% CI：1.685~14.893）、ASA分级高（OR=4.548,95% CI：2.487~10.384）、低体质量指数（body mass index,BMI）（OR=0.750,95% CI：0.601~0.939）和合并糖尿病（OR=4.673,95% CI：1.209~8.674）是老年患者POD发生的危险因素。POD组的POCD发生率为80%,高于非POD组为38.8%（P<0.05）。结论 ASA分级高、患者术后第1天VAS高是老年患者POCD发生的危险因素,男性、ASA分级高、低BMI和糖尿病是老年患者POD发生的危险因素,POD患者更容易发生POCD。     

肝移植受者术后谵妄发病危险因素分析

目的 分析肝移植受者术后谵妄的发病率、发病时机及危险因素。方法 收集2019年1月–2021年12月在中南大学湘雅三医院行肝移植的211例受者的临床资料,调查术后谵妄发病率及发病时间,采用单因素和多因素logistic回归分析谵妄发病的危险因素,并分析谵妄对受者临床结局的影响。结果 肝移植受者术后谵妄的发病率为20.4%(43/211),发病距离肝移植手术的中位时间为19 h。单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分≥22、术前住院天数≥7 d、肝癌、术前肝性脑病、术前两个月内感染、术前淋巴细胞值<0.5×10⁹ L^-1、术中大量红细胞输注及使用碳青霉烯类抗生素≥3 d与肝移植受者术后谵妄发生相关。多因素logistic回归分析显示术前两个月内感染[比值比(odds ratio, OR)=2.597,95%置信区间(confidence interval, CI):1.135～5.944,P=0.024],术前MELD评分≥22(OR=2.967,95%CI:...     

骨科手术时间与术后谵妄的相关性的Meta分析

目的探讨骨科手术时间与术后谵妄发生的相关性。方法计算机检索1996年1月至2016年3月Pub Med、Elsevier Science Direct电子期刊、Springer电子期刊,查找关于骨科手术术后谵妄的危险因素的相关研究。同时,追溯纳入文献的参考文献,以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括postoperative delirium、orthopedic surgery、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用State 11.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究,共1 396个标本。Meta分析结果显示,手术时间与术后谵妄的发生存在统计学意义(P=0.013)。结论手术时间越长,谵妄发生的可能性越大。     

成人非心脏手术患者复苏室谵妄与术后谵妄发病风险的相关性研究：基于观察性研究的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法研究复苏室谵妄(PACU-D)和术后谵妄(POD)两者之间的关系。方法：本研究综合检索Embase、PubMed、Ovid、Cochrane Library和常用中文数据库,纳入了报道PACU-D和病房POD发生率的观察性研究,使用R语言对提取的数据进行统计分析,旨在确定非心脏手术成人患者全身麻醉后PACU-D与POD发生率之间的关系。结果：本研究共纳入7篇观察性研究(3 357例),合并后两者相关的OR=3.14(95%CI:2.15～4.57),其中异质性I²检验提示异质性为41%,中等效应水平。结论：本Meta分析发现,PACU-D与POD发病率呈正相关,PACU-D是POD的危险因素。