乳腺浸润性微乳头状癌的MRI表现及临床病理特点

目的分析浸润性微乳头状癌的MRI表现及临床病理特点。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月期间,我院经手术病理证实的21例浸润性微乳头状癌患者的临床病理结果及MRI影像资料。结果所有病例均为乳腺浸润性导管癌,局部见浸润性微乳头状癌,4例病灶合并导管原位癌,1例并黏液癌,1例并神经内分泌分化,1例伴有不典型增生,14例经病理证实腋窝淋巴结转移,12例脉管内出现癌栓。乳腺内病灶MRI强化方式表现为以肿块样强化的病灶18个,病灶形态不规则,边缘呈不规则或呈见毛刺,边缘强化较内部强化明显,动态增强扫描病灶均早期明显强化,时间-信号曲线(TIC)显示均为流出型曲线;呈非肿块样强化病灶4例,分布形态呈段样分布(2例),呈区域分布(2例),病灶内部强化不均匀,TIC显示3例流出型,1例平台型。MRI显示腋窝可疑转移淋巴结17(21)例,12例病理证实为淋巴结转移,诊断准确率达为70.5%。结论乳腺浸润性微乳头状癌具有独特的组织病理学特征,MRI表现高度提示病变的恶性特征及淋巴脉管转移特点。     

垂体转移瘤的MRI诊断

目的探讨垂体转移瘤的磁共振成像特征。方法回顾性分析9例经病理或临床随访证实的垂体转移瘤的磁共振影像资料,寻找其特征性表现。结果 MR影像均显示转移瘤位于垂体后叶或垂体柄,呈浸润性生长,T1WI多呈低信号,T2WI多呈略高信号,其内信号不均匀。增强检查病灶呈明显不均匀强化。结论 MRI对诊断垂体转移瘤有特征性,对垂体转移瘤的诊断及鉴别诊断有重要的参考价值。     

磁共振动态增强扫描平台型曲线在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的：探讨磁共振动态增强平台型时间-信号曲线（time-signal intensity curves,TIC）在诊断乳腺良、恶性病变中的应用价值.方法：分析39例磁共振动态增强扫描后时间-信号强度曲线呈Ⅱ型平台型患者的磁共振表现.检查采用飞利浦Achieva1.5T磁共振成像系统,图像后处理在飞利浦工作站上使用软件.扫描序列包括轴面DWI、T1WI,轴面反转恢复脂肪抑制（STIR）T2WI,及静脉注射造影剂后三维动态增强扫描（DCE-MRI）.对于乳腺出现异常强化病灶层面绘制TIC曲线,并对时间-信号曲线Ⅱ型的病例进行分析.结果：时间-信号曲线为Ⅱ型经病理检查证实的共39例病例中,左乳21例、右乳18例.良性病变21例（54％）,其中乳腺腺病3例、乳腺纤维腺瘤18例.恶性病变18例（46％）,其中原位癌1、例髓样癌4例、浸润性导管癌13例、良性乳腺病变中Ⅱ型曲线最多见于乳腺纤维腺瘤,恶性病变最多见于乳腺浸润性导管癌.Ⅱ型曲线诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为83.33％、特异度为42.86％、阳性预测值为55.56％、阴性预测值为75.00％.结论：乳腺良、恶性病变经磁共振增强扫描后均可表现为Ⅱ型曲线,对此类病变进行诊断需要结合患者病史、病变形态学、BI-RADS-MRI分级及增强扫描后成像参数等综合分析.     

乳腺浸润性导管癌的MRI特征与腋窝淋巴结转移的相关性

目的 为了评估乳腺浸润性导管癌患者的MRI特征与腋窝淋巴结转移的相关性。方法 对比30名不伴腋窝淋巴结转移与22名伴腋窝淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌患者MRI形态学特点、早期强化率及ADC值,探讨浸润性导管癌患者的MRI表现与腋窝淋巴结转移的相关性。结果 研究表明患者的年龄、病灶的形态、边缘、信号是否均匀、病灶内部强化是否均匀、曲线类型的P值>0.05,无统计学意义,而原发病灶的大小、早期强化率、ADC值的P值<0.05,与腋窝淋巴结转移存在相关性。结论 伴腋窝淋巴结转移患者的肿瘤原发病灶大小较不伴腋窝淋巴结转移患者体积大、早期强化率高、ADC值低,因此乳腺浸润性导管癌的原发灶大小、早期强化率、ADC值对预测腋窝淋巴结是否转移有一定价值。     

非哺乳期乳腺炎的磁共振诊断

目的：探讨非哺乳期乳腺炎（ NPM）的磁共振影像学表现及其磁共振诊断价值。方法收集43例经活检或手术病理证实NPM患者的临床和磁共振资料,回顾性分析其磁共振表现特点。结果43例NPM均为单侧乳腺发病,T2WI上病灶以低信号（17例）或高低混杂信号（22例）为主,21例病灶可见灶周水肿,11例病灶增强后可见簇状小环形强化,皮肤增厚者10例,动态增强曲线主要为Ⅰ型（7例）或Ⅱ型（33例）,43例中16例有腋窝淋巴结肿大,其中13例判断为良性淋巴结。结论磁共振上NPM的一些征象,如病灶周围水肿,簇状小环形强化,动态增强曲线Ⅰ、Ⅱ型,淋巴结转移征象少,有助于其正确诊断。     

乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析

目的 探讨乳腺癌声像图特征及其与病理组织学类型的关系。方法 对97例术后病理证实为乳腺癌患者的彩色多普勒超声表现与病理结果进行回顾性分析。结果 ①乳腺癌超声表现：肿块边界多不清晰或呈毛刺征,内部多呈低回声,后方回声衰减,部分可见沙粒样钙化,肿块内及周边可探及丰富的高速高阻型动脉血流信号。②肿块毛刺征、后方回声衰减、血流信号分级在各病理类型之间的差异有统计学意义（P〈0．05）,浸润性导管癌和浸润性小叶癌超声多表现为后方回声衰减。腋窝淋巴结转移的肿块中浸润性导管癌占90．6％,髓样癌和小叶原位癌未发现腋窝淋巴结转移,12例导管内癌中仅1例腋窝淋巴结转移。结论 乳腺癌超声表现对其病理分型有一定参考价值,可为乳腺癌的临床诊断、治疗、预后提供重要依据。     

基于双模态MRI影像组学术前预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的探讨T2WI联合DCE-MRI的影像组学特征术前预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的168例浸润性乳腺癌病人的临床病理资料及MRI图像资料。根据手术病理结果,将其分为淋巴结转移组（n=64）和无淋巴结转移组（n=104）,并按8:2的比例将病人随机分为训练组（n=134）与验证组（n=34）。在T2WI和DCE两个序列手动勾画ROI进行图像分割和影像组学特征提取,利用Select K Best、LASSO回归及迭代筛选特征对高维组学特征进行降维,保留与腋窝淋巴结转移高度相关的特征。采用logistic回归建立T2WI、DCE和T2WI联合DCE三个影像组学预测模型,利用ROC曲线下面积（AUC）评估模型的效能,并以最优模型生成列线图。结果T2WI、DCE和T2WI联合DCE的影像组学预测模型在训练组的AUC分别为0.75、0.75和0.80;验证组的AUC分别为0.75、0.73和0.79。T2WI联合DCE模型的预测效能最佳。结论T2WI联合DCE影像组学预测模型在术前对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有一定的价值,能够无创、准确地预测腋窝淋巴结转移状态。     

三阴性乳腺癌乳腺摄影和 MRI 表现及临床病理特征

目的：探讨三阴性乳腺癌（T NBC ）的乳腺摄影、M RI影像学特点和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌（N T NBC ）进行比较。方法选择150例经手术病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化染色,分为三阴性乳腺癌组（T NBC组,41例）和非三阴性乳腺癌组（N T NBC组,109例）,分析并比较病灶的乳腺摄影、M RI影像学表现及临床病理特征,两组乳腺摄影及M R检查中乳腺密度、病灶钙化、形态、边缘、T2信号、内部强化等比较采用卡方检验。结果 T NBC组腋窝淋巴结转移率为512．％,N T NBC组腋窝淋巴结转移率为477．％,两组差异无统计学意义。病理分型：T NBC组浸润性导管癌32例（78．0％）,N T NBC组浸润性导管癌102例（93．6％）,两组差异有统计学意义。T NBC组乳腺摄影最常见表现为边缘清晰（18/41,43．9％）、圆形或类圆形（19/41,46．3％）、少钙化单纯肿块（34/41,82．9％）。TNBC组MRI特征性征象表现为形状不规则（22/41,53．7％）、T2WI序列呈明显高信号（20/41,48．8％）、环状强化（28/41,68．0％）、时间信号曲线呈持续上升型强化曲线（28/41,68．3％）。T NBC组与NTNBC组乳腺摄影肿块钙化、肿块形态及边缘表现差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组MRI检查 T2信号及病灶内部强化方式差异具有统计学意义。结论乳腺摄影、M RI影像表现及病理特征有助于诊断T NBC。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：收集经手术病理证实的27例乳腺癌MRI资料,回顾性分析乳腺癌的MRI影像特点。结果：MRI显示乳腺癌病灶均呈T1WI等或稍低信号,1、2脂肪抑制像呈高信号,边缘不规则或有行贿刺征,核磁共振动态增强扫描表现为环形强化或从周边到中央强化：以时间-信号强度曲线Ⅱ或Ⅲ型作为乳腺癌诊断标准,其诊断敏感性为97．4％。结论：动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断有较高的临床应用价值。     

mDIXON-MRA对乳腺癌腋窝淋巴结可切除性的诊断效能

目的 评价mDIXON-MRA对乳腺癌腋窝淋巴结是否可切除的临床诊断效能.方法 采用回顾性病例-对照研究设计,收集2018年12月至2020年1月在重庆大学附属肿瘤医院影像科磁共振中心进行磁共振检查的乳腺癌患者77例,术前行腋窝区域的mDIXON-MRA、T1WI、T2WI、T2WI(f/s)及T1WI-CE成像,并进...     

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振特征分析

目的分析特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的磁共振特征,提高对本病的认识及术前诊断正确率。方法收集2014年1月至2017年12月期间我院行乳腺磁共振检查并经病理证实为特发性肉芽肿性乳腺炎的16例患者资料,依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统磁共振成像(BI-RADS-MRI)标准,回顾性分析病变的磁共振表现,包括形态学、平扫T1WI及T2WI信号、动态增强(DCE)、时间-信号强度曲线(TIC)类型及表观扩散系数(ADC)值。结果共16例患者均为单侧病灶,右侧11例,左侧5例,磁共振平扫T1WI均呈等或稍低信号,T2WI均呈不均匀高信号,增强扫描呈肿块状强化9例,非肿块状强化6例。可见异常强化的15例患者中,病灶均边界不清,内均可见囊变信号,增强扫描14例早期(注射2min内)见快速强化,TIC呈流入型1例、平台型10例、流出型3例。13例累及乳头、乳晕及临近皮肤,5例与胸大肌间脂肪间隙消失。13例周围见增粗迂曲血管。6例伴同侧腋窝淋巴结肿大。16例患者中可测得ADC值者14例,范围0.87×10~(-3)mm/s-1.97×10~(-3)mm/s。结论DCE、TIC类型结合形态学分析、临床病史综合考虑有助于提高特发性肉芽肿性乳腺炎术前诊断的正确率。     

乳腺癌的超声与增强MRI应用ROC曲线对比研究

目的:对比研究乳腺彩超(US)和乳腺磁共振(MRI)增强扫描在乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有患者术前均需行US、MRI增强检查,术后常规行病理检查。应用Medcal软件对影像资料进行ROC曲线分析,比较US和增强MRI诊断乳腺癌的准确性。结果:160例患者中,乳腺癌64例,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌10例,导管内癌4例,其余96例均为良性病变。US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋窝淋巴结发现肿大58例;MRI增强扫描检出肿块134例,发现钙化31例,同侧腋窝淋巴结发现肿大28例。时间-信号强度曲线27例呈Ⅱ型曲线,29例呈Ⅲ型曲线。ROC曲线分析US曲线下面积(AUC)为0.897,增强MRI的AUC为0.929,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:US是乳腺癌的首选检查方法,但增强MRI在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,两者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率。     

MRI诊断肝血管瘤的临床应用价值与优势

目的:探讨肝海绵状血管瘤的MRI征象,明确MRI在肝海绵状血管瘤中的临床诊断价值与优势。方法:MRI检查用Siemens Verio 3.0T超导型磁共振成像设备对43例肝海绵状血管瘤患者进行MRI检查,常规平扫序列:T1WI加权像应用FLASH序列,T2WI加权采用HASTER,FS-TSE(脂肪抑制方法为频率选择饱和法)动态增强采用VIBE序列。结果:43例病例共发现50个病灶,T1WI均呈低信号病灶,T2WI均呈高信号或明显高信号表现,并且随着回波时间的延长,病灶的高信号越来越强形成所谓的灯泡征;MRI增强扫描:增强初期血管瘤病灶1.0~2.0 cm,均匀性强化,边缘模糊,消退较慢。3 cm以上病灶增强初期,从边缘开始呈结节状强化,或团状增强影逐渐向病灶中心渗透性强化,呈"慢显慢退"特征。结论:肝海绵状血管瘤在MRI图像中有其特征性表现,MRI诊断肝海绵状血管瘤比CT和B超有明显的优势。     

Vibrant动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断价值

目的研究乳腺Vibrant动态增强磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析手术病理证实的32例乳腺癌患者的钼靶摄影、B超Vibrant动态增强MRI检查的手术符合率,及各类型时间-信号强度曲线所占的比例,并进行统计分析。结果其手术符合率分别为65.63%、53.13%、96.88%,Vibrant动态增强MRI检查与前二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,31例T2WI均表现为高或稍高信号,强化明显,4个病灶累及Coopers韧带,1个病灶累及乳晕,1例乳头导管癌未见异常;时间-信号强度曲线,平台型2例（12.90%）,流出型15例（87.10%）,无单相型和无强化型患者。结论Vibrant动态增强MRI是乳腺癌有效的检查方法,其时间-信号强度曲线对乳腺癌的定性有一定的价值。     

乳腺浸润性导管癌病灶转移情况及其影响因素分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌的转移病灶情况及其相关影响因素。方法选取该院乳腺浸润性导管癌患者123例,探讨其病灶转移的发生率及相关性影响因素。结果 123例乳腺浸润性导管癌患者出现病灶转移83例,均为腋窝淋巴结转移,肿瘤直径超过2 cm、组织学分级III级、淋巴结皮质最大厚度超过3 mm者、淋巴结纵横比低于1.8者发生病灶转移率高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺浸润性导管癌主要向腋窝淋巴结转移,与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度等因素密切相关。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的磁共振成像研究进展

乳腺癌腋窝淋巴结转移是患者预后的独立危险因素,因此腋窝淋巴结转移的早期诊断及个体化预测是至关重要的。随着影像诊断技术的进步,磁共振功能成像包括扩散加权成像、动态增强磁共振成像、磁共振波谱成像等越来越广泛的用于乳腺疾病的鉴别及诊断。现就磁共振功能成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面的研究进展进行综述。     

乳腺癌MRI征象及其与免疫组化CerbB-2和Ki-67表达的相关性分析

目的总结乳腺癌患者的MRI征象特点并探析其与免疫组化Cerb B-2和Ki-67表达之间相关性。方法纳入我院2013年7月-2015年10月所收治经手术病理证实的乳腺癌患者62例作为研究对象,均行MRI检查,用甲醛固定标本并于病理诊断后进行免疫组织化学染色,记录Ki67与cerb B-2阳性率。结果 62例乳腺癌患者中MRI共诊断57例,诊断准确率为91.9%,4例(6.5%)误诊、1例(1.6%)漏诊。MRI表现:肿块影57例(46例肿块呈团块状或分叶状,边界模糊;11例呈小结节状、边界模糊)。T1WI以等信号、T2WI以高信号为主。增强扫描病灶多呈不均匀强化。62例患者中,43例(69.4%)MRI示同侧腋窝淋巴结信号强度均匀、19例(30.6%)示同侧腋窝淋巴结信号强度不均匀,提示发生淋巴结转移,淋巴结形态多不规则、边缘清楚。结论乳腺癌患者MRI征象以肿块影、边界模糊、T1WI等信号、T2WI高信号、增强扫描呈不均匀强化为主,可作为首选检查手段,同时在出现以上MRI征象前提下若发生Ki67或cerb B-2阳性表达,则应警惕淋巴结转移可能,需积极监测预后。     

乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义

目的:探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义.方法:对54例 T1及T2浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissec tio n, SLND)和腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection, ALND).T1肿瘤直径< 2 cm,T2肿瘤直径2～5 cm.乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别.SLN经常规苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查.结果:54例T1及T2浸润性乳腺癌100%发现前哨淋巴结,共切除168个,1 5例29个前哨淋巴结见癌转移,SLN及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)均未转移38 例,SLN癌转移、ALN未见转移5例,SLN及ALN均见转移10例,SLN假阴性1例.常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片1例发现微小转移灶.结论:SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性,是一个有用的、准确评价腋窝淋巴结转移的方法.     

3.0T磁共振对原发性肝癌的诊断价值

目的分析肝癌的MRI表现,探讨其MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析60例肝癌病例共76个病灶在3.0T磁共振设备上的常规MRI表现及弥散成像（DWI）的特点和ADC值的范围。结果肝癌在T2WI和DWI上表现为稍高信号,多期动态增强扫描大多表现为动脉期明显强化,门脉期以后强化相对减弱的强化方式,出现假包膜29个病灶,出现门静脉癌栓21例,腹腔淋巴结转移2例,肝癌的ADC值在b值选取800s/mm2时范围为（1.28±0.23）×10-3mm2/s。结论 T2WI及DWI可以显示大多数肝癌的信号特点,多期动态增强能更好地显示肝癌的血供特点及包膜和门脉癌栓,而ADC值在肝癌的鉴别诊断中意义重大。     

成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像影像表现及其应用价值

目的探讨成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像［计算机断层扫描（computed tomography,CT）、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及电子发射体层摄影/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)］影像表现,以提高该部位疾病诊断水平。 方法回顾性分析经病理证实的成人原发前纵隔恶性肿瘤患者20例的影像、临床及病理资料,并复习相关文献。20例患者均行胸部CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,4例行双时相全身18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT检查。 结果20例中胸腺癌10例,CT示病灶内均可见多发或大片状囊变坏死区,1例见斑点状钙化,其中2例MRI示病灶呈不均匀长T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、长T2加权像(T2 weighted image,T2WI)信号,3例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴颈部、纵隔多发淋巴结转移,1例伴颅内转移,1例伴肝脏转移,增强后呈明显不均匀强化。淋巴瘤5例,CT示病灶呈较大不规则软组织影并包绕邻近大血管,2例见小片状囊变坏死区,其中1例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴全身多发淋巴结及骨骼浸润,增强后呈轻中度强化。神经内分泌癌2例,CT示病灶内可见囊变坏死及分隔,增强后呈明显环形强化,分隔亦见强化。恶性生殖细胞瘤1例,CT示病灶内见囊变坏死区,MRI示病灶呈不均匀长T1WI长T2WI信号,并见短T1WI长T2WI脂肪信号,增强后呈不均匀明显强化。恶性黑色素瘤1例,CT示病灶内见大片状囊变坏死区,MRI显示病灶呈不均匀短T1WI短T2WI信号,增强后呈轻度不均匀强化。滑膜肉瘤1例,CT示肿块包绕周围血管并内见囊变坏死,MRI上呈不均匀长T1WI长T2WI信号,增强后呈明显不均匀强化。 结论多模态成像对成人原发前纵隔恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值,并有助于指导临床分期、治疗及疗效评估。