肺炎克雷伯菌231株耐药性分析

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 对本院2006年至2008年临床分离的231株肺炎克雷伯菌采用K-B法对其进行药敏实验.ESBLs确证实验采用CLSI(临床实验室标准化委员会)推荐的纸片扩散法表型确证实验.结果 对肺炎克雷伯菌耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南(耐药率2.2%),耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林(耐药率100%),产ESBL肺炎克雷伯菌检出率33.7%.结论 肺炎克雷伯菌耐药现象严重,应根据临床药敏结果合理选择抗菌药物,避免多重耐药菌的产生.     

进一步探讨肺炎克雷伯菌感染和其耐药性

目的分析南京高淳地区2012-2016年肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性的变迁情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据[1]。方法对临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌进行微量稀释法进行试验,回顾的对其耐药实验结果进行分析。结果头孢类药物对肺炎克雷伯菌耐药性逐年增加,头孢唑林、头孢吡亏近年来耐药性迅速上升,头孢他啶由于近年来使用减少,其耐药性波动也有所抑制。喹诺酮类药物由于具有抗菌谱广、杀菌力强、作用迅速、体内分布广泛及与其他抗生素之间无交叉耐药性等特点,临床广泛使用导致最近几年耐药率明显上升。碳青酶烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此,一直以来都是治疗肺炎克雷伯菌的最有效抗生素。结论随着抗生素的滥用,该地区肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率高,耐药形势依旧严峻,肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的用量存在一定相关性,本研究对临床用药有着一定指导作用,临床应合理控制和延缓耐药菌的增长。     

2010~2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 研究医院肺炎克雷伯菌分布与耐药性变迁,为抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK2 compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验,对顺义区医院2010~2015年肺炎克雷伯菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌分离率2010~2015年呈上升趋势;肺炎克雷伯菌主要分布在重症医学科、神经外科;肺炎克雷伯菌对常规监测的抗菌药物耐药率呈现上升趋势.结论 加强多重耐药菌的监管力度,控制耐药菌株的传播,是有效减少耐药菌株的产生,降低细菌耐药率的重要手段.     

肺炎克雷伯菌3276株耐药性监测分析

【摘要】目的 了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 分析2013～2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料, 应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本（38.7%）与尿液（21.9%）, 病区分布肝胆外科居首位（9.8%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药, 耐药率达99%以上;对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升（P＜0.01）;对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降（P＜0.01）;对替加环素高度敏感, 耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升（P＜0.01）, 泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升（P＜0.01）。结论 多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势, 临床应引起重视, 及时采取感控措施, 实施抗菌药物合理应用管理方案。     

266株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 调查我院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2012年1月-12月临床分离的266株肺炎克雷伯菌进行分析。结果 肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护室103株,呼吸道内科57株及泌尿外科39株,最多的系来自痰液标本,有180株,其次是尿液21株和咽拭子20株;所有分离出的肺炎克雷伯菌中,产ESBLs检出率为31.58%,所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs。结论 肺炎克雷伯菌感染比较集中于呼吸道,且耐药现象严重,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性检测。     

肺炎克雷伯菌的耐药性和防耐药突变浓度的初步研究

目的:分析和探讨临床上分离出来的肺炎克雷伯菌对于临床常用抗菌药物的耐药性,并对氟喹诺酮类药物防耐药突变浓度能力(MPC)进行测定分析。方法:对从临床病人身上分离出的202株肺炎克雷伯菌进行研究,应用琼脂稀释法测定肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度(MPC),应用微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),应用K-B法测定常用抗菌药物的耐药性。结果:202株分离出的肺炎克雷伯菌,按照超广谱β内酰胺酶(ESBLs)分为阳性100株和阴性102株,对于临床常用抗菌药物的耐药性,阳性组显著高于阴性组(P0.05);ESBLs阳性以及ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌其MPC、MIC以及和耐药选择指数(SI)测定结果各有特征。结论:肺炎克雷伯菌阳性株对于目前临床常用抗菌药物的耐药性较大,而且其防耐药突变浓度也明显高于阴性株,临床上应该加以关注。     

茶多酚对肺炎克雷伯菌抑菌作用的研究

目的探讨茶多酚对肺炎克雷伯菌的杀菌作用,及其与常用抗菌药物联合使用的抑菌疗效,并初步探讨其作用机制。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统对临床分离的20株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定;K-B法检测常见药物亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定的敏感性;琼脂稀释法检测茶多酚的最低抑菌浓度(MIC);同时检测0.5 MIC(512μg/mL)茶多酚与常用抗菌药物联合使用后试验药物抑菌环直径的变化,并判断茶多酚联合常用抗菌药物对多重耐药肺炎克雷伯菌抑制作用的可行性。使用结晶紫染色法、刚果红染色方法检测茶多酚对细菌生物膜形成和胞外黏液样物质(slime)产生的影响。结果 20株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均耐药,K-B值为6～15 mm;茶多酚对20株多重耐药肺炎克雷伯菌的MIC均值为1024μg/mL;与常用试验药物联用:0.5 MIC(512μg/mL)茶多酚能使亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定的抑菌环直径增加3～28 mm不等,能明显与受试抗生素产生显著的协同作用,并且能逆转部分试验药物从耐药变为敏感。亚抑菌浓度下茶多酚能显著抑制肺炎克雷伯菌生物膜和胞外黏液样物质(slime)的产生。结论茶多酚与常用抗菌药物(亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定)联合使用对多重耐药肺炎克雷伯菌具有协同杀菌作用,并且影响其细菌生物膜形成和胞外黏液样物质(slime)的产生。     

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：调查分析笔者所在医院2010—2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性方法收集笔者所在医院2010—2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2．14％,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率〉50％的有氨苄西林（94．2％）、头孢噻吩（69．1％）,头孢呋辛（64．5％）和庆大霉素（52．7％）;耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星（7．8％）、赈拉西林／他唑巴坦（8．3％）和阿卡米星（8．9％）等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低（O％）;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论：肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。     

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株（占29.3%）;产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率〈30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均〉40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌的耐药性和防耐药突变浓度的初步研究

目的：分析和探讨临床上分离出来的肺炎克雷伯菌对于临床常用抗菌药物的耐药性,并对氟喹诺酮类药物防耐药突变浓度能力（MPC ）进行测定分析。方法：对从临床病人身上分离出的202株肺炎克雷伯菌进行研究,应用琼脂稀释法测定肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度（MPC）,应用微量稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）,应用K－B法测定常用抗菌药物的耐药性。结果：202株分离出的肺炎克雷伯菌,按照超广谱β内酰胺酶（ES-BLs）分为阳性100株和阴性102株,对于临床常用抗菌药物的耐药性,阳性组显著高于阴性组（P＜0．05）;ESBLs阳性以及ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌其MPC、MIC以及和耐药选择指数（SI）测定结果各有特征。结论：肺炎克雷伯菌阳性株对于目前临床常用抗菌药物的耐药性较大,而且其防耐药突变浓度也明显高于阴性株,临床上应该加以关注。     

临床分离105株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌产β—内酰胺酶情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法：用K—B纸片扩散法对105株肺炎克雷伯菌做19种抗菌药物的敏感实验，用双纸片协同实验进行超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的测定。结果：肺炎克雷伯菌产ESBLs率44．9％，氨苄西林高度耐药．对哌拉西林、头孢唑林、四环素显示较高耐药。对阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟有很高的抗菌活性，未发现亚胺培南耐药株。结论：肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)．产ESBLs菌株对青霉素类和头孢菌素类和氨曲南有较高的耐药性。且对喹诺酮类及酶抑制剂有较高的耐药性，对亚胺培南完全敏感。     

泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的:探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法:筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果:儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。     

53株肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性情况调查分析

目的 了解肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据.方法肺炎克雷伯菌的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用MIC法(法国梅里埃生物阴性杆菌专用药敏板).结果肺炎克雷伯菌对我院常用的抗菌药物耐药率较高,其中庆大霉素、复方新诺明的耐药严重,分别为57.5％和52.5％,对三代头孢菌素敏感...     

肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌对临床的常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 用ATBexpression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用标准纸片扩散法用18种临床常用抗菌药物做药物敏感试验,对结果进行分析.结果 耐药率较低的药物有:美洛培南1.94%、亚安培南7.4%、舒普深9.3%.60岁以上人群99株,占总数的38.5%.结论 肺炎克雷伯菌的临床感染率正逐年增加,并呈多重耐药,碳青酶烯类和B-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物耐药率较低,是治疗肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物.     

我院抗菌药物使用量与致病菌耐药率的相关性分析

目的探讨抗菌药物使用量与致病菌耐药率的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院2017年各季度5种抗菌药物的用药频度和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率进行相关性分析。结果头孢吡肟的用药频度与大肠埃希菌的耐药率呈正相关;庆大霉素的用药频度与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关;哌拉西林他唑巴坦的用药频度与大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率均呈正相关。结论本院部分抗菌药物的使用量与细菌耐药率有相关性。临床选用抗菌药物,应尽量结合微生物标本培养结果,从而降低细菌耐药率。     

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展及其治疗策略

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加。KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类。产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限。因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一。本文就肺炎克雷伯菌碳青霉烯的研究进展及其治疗策略做一综述。     

我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药变迁的影响因素与AMS干预研究

目的：系统研究我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度（DDDs）相关性,通过抗菌药物科学化管理（AMS）,有效遏制细菌耐药。方法：以季度为统计时间段,采用回顾性分析方法,分别统计我院2016年1季度至2018年1季度大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药率和抗菌药物DDDs,通过SPSS 20.0统计学软件处理数据,分析其相关性及差异性。结果：大肠埃希氏菌耐药性与β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs呈高度正相关,相关系数（r）分别为0.81、0.82（P<0.05）;与抗菌药物总DDDs呈中度正相关,r=0.72（P<0.05）。肺炎克雷伯菌与β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物DDDs呈高度正相关,r=0.80（P<0.05）;与头霉素类及抗菌药物总DDDs呈中度正相关,r分别为0.69、0.71（P<0.05）。通过AMS干预后,β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs分别下降43.03%、28.63%,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药率分别下降1.98%、3.98%。结论：我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性与β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs有相关性,随着DDDs增加耐药率日渐增长,AMS干预使β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs下降,成效显著,同时大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性得到有效控制。     

348株肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性的分析

目的 了解肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防和控制感染提供依据。方法 收集2012年1月-2013年12月从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,采用VITEK2进行鉴定和药敏。结果 从各类标本中共分离出肺炎克雷伯菌348株,标本来源以痰为主,占82.2%;尿占8.1%。感染分布以呼吸内科为主。肺炎克雷伯菌产ESBLs率为20.11%,产ESBLs菌株耐药率显著高于非产ESBLs菌株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、、呋喃妥因耐药率较高,分别为100%, 35.2%,对其他常见药物耐药率均<11.5%;而产ESBL的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南)、含酶抑制剂 (头孢哌酮/舒巴坦)、氨基糖苷类(丁胺卡那)及第四代头孢菌素(头孢吡肟)抗生菌药物敏感,对其他抗菌药物耐药率均较高。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义     

高黏液型肺炎克雷伯菌感染的临床分析及耐药性分析

目的 回顾性调查新乡市检出肺炎克雷伯菌患者临床资料及药敏报告,阐明高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者的临床分析及其耐药性,为临床抗感染诊疗合理选择抗菌药物提供参考依据。方法 收集新乡市2018年5月至2019年5月非重复性肺炎克雷伯菌1 638株。转血平板,通过黏液丝试验,分出高黏液型肺炎克雷伯菌,查阅患者的临床病历资料,分析感染患者的年龄、所在病区、标本来源、感染指标、血糖及药敏结果,数据采用SPSS 19.0 进行统计学分析。结果 1 638株肺炎克雷伯菌,其中经典肺炎克雷伯菌1 354株,占82.7%;高黏液型肺炎克雷伯菌 284 株,占17.3% 。高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者临床分布主要为重症医学科,占33.1%;主要标本来源为痰液,占59.5%;在年龄及血糖>7.0 mmol/L浓度上与经典型肺炎克雷伯菌差异有统计学意义（P<0.05）。高黏液型肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药率均低于经典肺炎克雷伯菌,并且多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌和耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）,高黏液型肺炎克雷伯菌检出率均低于经典型肺炎克雷伯菌（P<0.05）。结论 高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者所在病区、年龄、血糖、感染部位都有其特殊性,对常用抗菌药物的耐药率均低于经典型肺炎克雷伯菌。     

药物循环使用对细菌耐药监测管理的效果分析

目的分析阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟三种抗菌药物循环使用对目标细菌肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌及对以上三种耐药率监测的效果。方法在抗菌药物合理使用前提下,通过行政干预人为模拟抗菌药物循环使用环境,以6个月为1个周期,交替循环使用阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟三种抗菌药物;并以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为监测目标,对比分析每周期细菌耐药监测数据。结果阿莫西林/克拉维酸钾单独使用6个月后,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率略有增加,而对于哌拉西林/他唑巴坦和头孢噻肟的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);在使用哌拉西林/他唑巴坦周期内,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率有所增加,而对于阿莫西林/克拉维酸钾和头孢噻肟的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);在使用头孢噻肟周期内,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对其耐药率有增加,但对于阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗菌药物循环使用在一定范围内可减低病原微生物的耐药率,在医院细菌耐药监测管理中有实际应用价值。