消化道重建新方法—自体带蒂“胃岛”空肠移植代胃术

消化道重建新方法──自体带蒂“胃岛”空肠移植代胃术浙江医科大学附属第一医院肿瘤外科（３１０００６）方宝山，周杏仁，冯懿正，马志敏，汤德骥，胡昌荣，沈来根全胃切除术后因食物储器丧失一直影响着病人的生活质量。虽有各型代胃术可供选择，但至今尚欠满意。１９９...     

全胃切除间置空肠"n"型袢代胃术

全胃切除间置空肠“ｎ”型袢代胃术浙江省天台县人民医院（天台县３１７２００）袁迪生全胃切除，消化道重建的方式有多种，我院自１９９４年起，自行设计间置空肠“ｎ”型袢代胃术，提高了胃癌病人的术后生活质量，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组胃腺癌１２例...     

全胃切除“B”形空肠代胃术20例报告

全胃切除“Ｂ”形空肠代胃术２０例报告浙江龙泉市人民医院（龙泉市３２３７００）周大元，钱海森我院自１９９３年１月至１９９５年８月共施行胃癌全胃切除“Ｂ”形空肠代胃术２０例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例，男１５例，女５例，...     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响

目的：探讨间置空肠代胃吻合术（jejunal interposition pouch，JIP）与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量影响的差异性。方法：回顾性分析本院2006年至2011年收治的45例胃癌患者。按手术方式分为两组，即采用间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术。记录其手术时间、住院天数、早期并发症与晚期并发症以及术后患者营养性指标，评估患者术后生存质量的差异性。结果：两组在手术时间、住院天数与早期并发症发生率之间的差异性无统计学意义（P＞0．05），而间置空肠代胃吻合术后远期并发症的发生率明显低于Roux-en-Y术式，其术后1年的营养状况更是优于Roux-en-Y术式，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：间置空肠代胃吻合术相对于Roux-en-Y术式可以明显降低患者术后远期并发症的发生，且可以提高患者术后生存质量，值得推广。     

全胃切除间置回盲部回肠“p ”字代胃术

目的：探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法：全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃，自体的回盲瓣代替幽门，间置于食管和十二指肠间，形成“新胃”。结果：20例病人术后6个月均恢复一日三餐、平均每日进食量580g(450-620g)，体重恢复或超过术前16例，占88．9％（16／18），代胃容积平均385ml(300-450ml)，代胃排空时间平均145分钟（124－186ml)，全组无胸骨后疼痛，无食物，消化液返液等现象，无倾倒综合征，无脂肪性腹泻，1、3年生存率为；87．5％（14／16）和60％（6／10）。结论：间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，值得推广应用。     

全胃切除消化道重建术式的比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建的最佳术式。方法：对148例胃癌行全胃切除病例进行回顾性分析。结果：Roux-en-Y吻合术25例、空肠袋加Roux-en-Y吻合术30例、间置空肠代胃术23例、空肠袋加间置空肠代胃术22例、功能性间置空肠代胃术48例;功能性间置空肠代胃术术后并发症发生率10.4%,优于其他各组44%,26.7%,34.7%,22.7%,10.4%;Visick分级Ⅰ级Ⅱ级百分比为77.1%,优于其他各组48.0%,46.7%,52.2%,45.5%;在手术时间、术后生存率及体重变化方面无明显差异。结论：功能性间置空肠代胃术可以有效减少术后并发症的出现,且手术操作安全简便,在各方面都相对于另外四种术式更有优势。     

Double Tract代胃术的临床研究

目的 探讨理想的全胃切除消化道重建术式。方法 全胃切除后按Double tract法重建消化道，增加人工小肠套叠瓣，重建His角，共89例作为研究组。将采用Double Tract代胃术的29例患者作为对照组。结果 研究组89例患者均治愈出院，无一例出现吻合口瘘等并发症。术后随访3-47个月，除1例术后4个月死于急性心肌梗死外，其余患者近期效果良好，饮食正常，恢复一日三餐的饮食习惯，无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征。Visick分级均为I、Ⅱ级。术后3个月钡餐检查显示“新胃”扩大酷似胃形，钡剂大部分经过十二指肠，无钡剂反流。上述结果明显优于对照组。结论 改良Double Tract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式。     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术

报告6例贲门胃底癌及胃体上部癌行根治性全胃切除，保留幽门问置空肠代胃术的临床效果。选择5、6组淋巴结无转移，不影响根治效果的6例病人，行保留幽门全胃切除术后，将25cm空肠间置于食管与十二指肠之间。术后通过临床观察，上消化道锁餐X线摄片、电子纤维胃镜检查及食管、问五空肠活检等证明此术式有良好的抗返流作用，并延长了食物在“代胃”内停留时间，幽门录作用正常。术后3个月、半年、1年钡餐摄片观察代胃扩张，幽门开放功能良好，无返流现象；术后半年、1年、2年电子胃镜检查并活检，无返流性食管炎发生。生存期与同期不保留幽门间置空肠代胃术相比，无显著性差异。     

管状胃:食管癌切除后胃代食管新技术

食管癌的手术方式一般为食管部分切除与胃代食管术。传统的全胃代食管术是利用胃的良好的延展性,将游离好的胃直接上提至胸腔,在胸内或     

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的：探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值.方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料.结果：全组无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min.术后生活质量有所提高.结论：功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式.     

胃切除后食管癌手术方法选择

 目的　探讨胃大部切除或全胃切除后再患食管癌手术治疗术式。方法　回顾分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治胃切除术后再患食管癌 2 9例资料。食管癌切除后的消化道重建方式 :残胃代食管术 2 0例、空肠代食管术 3例、结肠代食管术 6例。结果　 2 9例除 1例颈部食管结肠吻合口瘘、1例胸部食管残胃吻合口瘘、1例吻合口狭窄、3例肺部感染、其余均Ⅰ期愈合。结论　胃大部切除术后食管中下段癌采用残胃代食管术 ,食管中上段癌行结肠代食管术更为合理     

全胃切除后消化道重建方式的分析：附220例报告

胃癌全胃切除后消化道重建的方式颇多，各有利弊。多年来诸外科学家不断进行探索和改进，力求尽量防止或减少术后并发症和无期后遗症，以期提高术后病人的生存质量。本院自１９７８－１９９３年共行全胃切除２２０例，先后运用９各步同方式的代胃术式，现人消化道重建的术式加以总结分析。     

根治性全胃切除，间置“O”环空肠代胃消化道重建术的临床研究

自１９９０年１月至１９９５年１月．作者为３１例胃体或累及胃体部的胃恶性肿瘤施行了根治性全胃切除，管状消化道吻合器食管－间置“０”环空肠（代胃）－十二指肠吻合消化道重建术。体会是：对胃体或侵及胃体部的癌，全胃切除术是有价值的。利用国产管状消化道吻合器行间置“０”环空肠代胃术具有以下优点：①重建的消化通路符合生理，食物正常通过十二指肠而具有较好的消化吸收功能；③代胃袋够大，能满足食物的贮存作用，避免了食糜排空过快；③避免了碱性的十二指肠液向食管返流；④在使用吻合器的情况下，手术简捷易行。为全胃切除消化道重建的理想术式。     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的 比较管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受食管癌手术患者的病例资料;比较管状胃组（n=53）和全胃代食管组(n=48)患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标上的差异。结果 管状胃组患者术后反流性食管炎的发生率为5.7％（3／53）,低于全胃组的25.0％（12／48）,差异具有统计学意义（P=0.01）;管状胃组无术后胸胃综合征,全胃组的发生率为8.3％（4／48）;管状胃组术后1个月的肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均显著高于全胃组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 管状胃代食管术较全胃代食管术可降低术后反流、胸胃综合征的发生率,且对患者术后呼吸功能影响较小。     

保留幽门全胃切除带血管蒂空肠代胃术

我院自1978年以来临床应用改进了的岛野式保留幽门全胃切除、带血管蒂空肠代胃术之术式,共施行23例,现介绍如下。 临床资料 本组23例中,男16例,女7例。年龄41—64岁,中位年龄54岁。其中贲门胃底癌累及食管下段11例     

全胃切除、胃及人工幽门重建术治疗残胃癌13例临床分析

全胃切除、消化道重建术有７０余种，但仍无一个较理想、统一的术式（１）。我院从１９８６年２月至１９９２年２月采取全胃切除、间置空肠代胃及人工幽门重建术治疗残胃癌１３例，效果满意，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组１３例，男性１０例，女性３例，...     

保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌

目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式。结果保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则。     

胃癌全胃切除后不同重建方式对生活质量影响的分析

目的:探讨全胃切除术后不同重建方式对患者生活质量的影响.方法:分析我科1999年5月至2002年5月,全胃切除术的48例患者临床及病理资料和治疗效果,应用Visck分级评定方法,对代胃术组和非代胃术重建组的患者进行生活质量的对比评价.结果:两组患者均以返流为主要的术后症状,术后半年两组间对比14项症状无差异,术后1年,非代胃术重建组比代胃术组在体重、进食时间和进食次数有差异(P＜0.05～0.01);术后2年生存32例,两组仅在体重上有差异(P＜0.05).结论:非代胃术重建组患者比代胃术组患者在进食量、进食次数、体重变化方面具有一定优势;并且返流症状在术后短时间内能得到改善.     

全胃切除、空肠翻转代胃消化道重建术的研究

目的探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法对30例例胃癌患者行根治性全胃切除、翻转部分空肠代胃消化道重建术。结果30例患者术后未发生吻合口瘘及狭窄,无返流性食管炎、倾倒综合征和“无胃”综合征的发生。1年生存率为82．85（24／29）,2年生 率为65．5％（19／29）,3年生存率为52．6％（10／19）。82．8％（24／29）的患者术后6个月体重恢复或超过术前水平。结论根治性全胃切除,翻转部分肠代胃消化道重建术,是1种简捷易行,安全可靠的理想术式。