酒精性肝病实验室检查及远期预后观察

病理检查诊断酒精性脂肪肝（ＡＦ）１０例，酒精性肝炎（ＡＨ）１５例，酒精性肝硬化（ＡＣ）１５例，轻微病变（ＭＣ）５例，与病理及ＨＢＶ－Ｍ诊断ＣＡＨ１０例比较。ＧＧＴ试验显示ＡＦ平均２４０±５２．５μｍｏｌ／ＬＡＨ３８１±１８．４μｍｏｌ／Ｌ。（最高１６００μｍｏｌ／Ｌ），ＡＣ２０５±６０．５μｍｏｌ／Ｌ，ＣＡＨ７６．９±２０．７μｍｏｌ／Ｌ。ＡＦ、ＡＨ与ＣＡＨ比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＡＦ、ＡＨ戒酒后，ＧＧＴ恢复好转，再酗明显上升，结合嗜酒史，有诊断参考意义。甘氨胆酸试验（ＲＩＡ）示ＡＣ增高显著（３２５８±５０．２ｍｇ／Ｌ，最高７０００ｇ／Ｌ，与ＡＨ（１５３５±ｌ９．２ｍｇ／Ｌ）比较（Ｐ＜０．０１），对判断预后有参考价值。ＡＨ病与ＡＨ２例较西方国家轻，ＡＣ年龄接近（４８．１１±１４．２岁）。共随访１～１２年（平均６．３年）。戒酒后ＡＦ、ＭＣ完全恢复，ＡＣ于继续酗酒后２－４年内死于肝衰竭，ＥＶＢ与ＨＣＣ死亡。戒酒为终身治疗，支持治疗辅之，而治疗乙醇依赖及戒酒综合征（ＡＷＳ）乃达到戒酒的关键。     

五步蛇胆致急性肝损害一例报告

患者、女性、５４岁、住院号４７７７５，因皮肤巩膜黄染，尿黄、纳差，乏力６天，于１９９９年１２月２１日入院，其发病一周前曾用五步蛇胆１／８个加白酒１５ｍｌ冲服。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下１ｃｍ，边锐，质软，有轻触痛，余无异常。１９９９年１２月２８日ＡＬＴ１０６．７ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２３．３ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ ３４．４μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢｉｌ　１９．８μｍｏｌ／Ｌ，ＩＢｉｌ　１４．６μｍｏｌ／Ｌ，血象、尿、粪常规正常。Ｘ线胸片：心肺隔未见明显病变。ＣＴ检查：肝脏密度减低，考虑感染所致，其余脾、胰、双肾影像正…     

老年人流行性出热合并肝脏损害的临床特点

动态检测３５例老年流出血患者的血清总胆红素，丙氨酸转氨酶，总蛋白，白蛋白和球蛋白，并与３５例青中年患者比较。结果表明：老年人重型ＥＨＦ中ＳＢ（２９．９±１１．８μｍｏｌ／Ｌ）和ＡＬＴ（１３２．９±６１．４μＵ／Ｌ）增高，Ｔ（６０．０±８．１ｇ／Ｌ）和Ａ（２９．１±５．１ｇ／Ｌ）降低，与青中年患者比较差异有显著性（Ｐ＝０．０１或＜０．０５）；恢复期末老年人ＥＨＦ的ＳＢ（２１．９±９．１μｍｏｌ／Ｌ）     

老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮含量变化的临床意义

目的观察老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ－Ｓ）含量变化，探讨其与睾酮（Ｔ）、胰岛素（ＩＮＳ）、血糖（Ｇｌｕ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）及年龄的相关性。方法用放免法测定６９例老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量，并与３５例年龄匹配的男性健康人对照。结果冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量（２．９６±１．８０μｍｏｌ／Ｌ）显著低于对照组（４．０６±１．７６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），病情重组（２．４４±１．３６μｍｏｌ／Ｌ）又明显低于病情轻组（３．３２±２．１２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量与年龄呈负相关（ｒ＝－０．３０５４，Ｐ＜０．０１），对照组两者也呈负相关（ｒ＝－０．３６１５，Ｐ＜０．０５）；冠心病患者ＤＨＥＡ－Ｓ降低与空腹血清ＩＮＳ、ＴＧ及ａｐｏＢ增高均呈负相关（分别为ｒ＝－０．３２９７、－０．２５１９及－０．２４１３，Ｐ＜０．０１或０．０５）。结论老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量降低，并与冠心病某些危险因素如老年、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、血清ａｐｏＢ高值相关，但其确切的发病机理有待深入研究。     

老年人流行性出血热合并肝脏损害的临床特点

动态检测３５例老年流行性出血热（ＥＨＦ）患者的血清总胆红素（ＳＢ）、丙氮酸转氨酶（ＡＬＴ）、总蛋白（Ｔ）、白蛋白（Ａ）和球蛋白（Ｇ），并与３５例青中年患者比较。结果表明：老年人重型ＥＨＦ中ＳＢ（２９．９±１１．８μｍｏｌ／Ｌ）和ＡＬＴ（１３２．９±６１．４Ｕ／Ｌ）增高，Ｔ（６０．０±８．１ｇ／Ｌ）和Ａ（２９．１±５．１ｇ／Ｌ）降低，与青中年患者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１或（０．０５）；恢复期末老年人ＥＨＦ的ＳＢ（２１．９±９．１μｍｏｌ／Ｌ）、ＡＬＴ（８０．２±３６．６Ｕ／Ｌ）、Ｔ（６４．２±９．１ｇ／Ｌ）和Ａ（３２．３±７．１ｇ／Ｌ）均异常（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），而青中年患者仅ＡＬＴ（４９．９±２０．５Ｕ／Ｌ）稍高；ＥＨＦ的肝脏损害主要与病型、病期和年龄有关。提示动态检测老年人ＥＨＦ的肝功能有助于判断病情和估计预后。     

重型肝炎患者外周血内皮素及一氧化氮水平变化的意义

目的探讨内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在重型肝炎（ＳＨ）发病中的作用．方法检测３０例ＳＨ,３２例慢性肝炎（ＣＨ）患者外周血ＥＴ和ＮＯ代谢物ＮＯ－２的水平,并用ＮＯ合成酶底物左旋精氨酸（ＬＡｒｇ）进行治疗前后对比．结果ＳＨ患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１３９ｎｇ／Ｌ±１４ｎｇ／Ｌ,１２７μｍｏｌ／Ｌ±４０μｍｏｌ／Ｌ）明显高于ＣＨ组（８５ｎｇ／Ｌ±１５ｎｇ／Ｌ,６３μｍｏｌ／Ｌ±２５μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）．合并有Ⅲ,Ⅳ期肝性脑病与肝肾综合征患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１４９ｎｇ／Ｌ±１３ｎｇ／Ｌ,１６２μｍｏｌ／Ｌ±３４μｍｏｌ／Ｌ）明显高于非肝性脑病患者（１１５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ,８８μｍｏｌ／Ｌ±２４μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）和Ⅱ期肝性脑病患者（１３６ｎｇ／Ｌ±１０ｎｇ／Ｌ,１２２μｍｏｌ／Ｌ±２６μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）;ＬＡｒｇ静脉滴注后血浆ＥＴ水平和平均动脉压（ＭＡＰ）显著下降,而肌酐清除率（ｃＣｒ）和尿钠含量明显增加．结论ＥＴ和ＮＯ水平升高是引起ＳＨ多脏器功能障碍的重要因素．ＬＡｒｇ长期治疗可能促进ＳＨ患者脑水肿形成和肝肾综合征发生．     

乙型肝炎病毒前C／C基因区硫代和脂肪链—硫代反义寡核苷酸的体外抗…

为了研究修饰的反义寡核苷酸（ＡＳＯＮ）的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）作用。以２．２．１５细胞为靶细胞，在ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ基因区设计合成了１６聚硫代和脂肪链－硫代两种修饰的ＡＳＯＮ，用酶联免疫吸附和斑点杂交技术分别检测作用细胞的乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）以及ＨＢＶ ＤＮＡ的分泌情况。结果显示，ＡＳＯＮ在浓度为１０μｍｏｌ／Ｌ时能特异性抑制细胞９２％￣９５％ＨＢｓＡｇ和８４％￣     

戊型肝炎合并溶血性贫血1例

女, ９岁,于２０００年７月 ４日就医。主诉乏力,尿黄１月。体检：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／ｍｉｎ,血压 １４ ｋＰａ／８ ｋＰａ（１０ ｍｍＨｇ／６０ ｍｍＨｇ）。巩膜皮肤徽黄,腹软,肝脾肋下未及,肝区叩痛（＋）。实验室检查：血清总蛋白 ７８ ｇ／Ｌ,白蛋白２７ ｇ／Ｌ,球蛋白 ５１ｇ／Ｌ, ＡＬＴ ５３３ Ｕ／Ｌ, ＡＳＴ ４１８ Ｕ／Ｌ,总胆红素（ＴＢ） ５９６μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素（ＤＢ） ２４．５ μｍｏｌ／Ｌ。抗－ＨＥＶ ＩｇＭ （＋）,抗－ＨＢｓ（＋）,甲、丙、丁、庚、ＴＴＶ肝炎病毒血清标记均阴性…     

参加国际会议的专家对6例拉米夫定治疗病例的讨论意见

在国际拉米夫定研讨会上,关于拉米夫定的实际应用,专家与代表对６个病例进行了分析与讨论。现将讨论意见提供给大家参考。病例１男,３２岁,中国人。病史：体检发现ＨＢｓＡｇ（＋）,ＨＢｅＡｇ（＋）,无临床症状,无既往急性肝炎史。病人之兄于３９岁时确诊为肝癌。体检无异常。实验室检查血常规正常,胆红素８．５μｍｏｌ／Ｌ（０．５ｍｇ／ｄｌ）,白蛋白４２ｇ／Ｌ;ＨＢｅＡｇ（＋）,ＡＳＴ２５Ｕ／Ｌ,ＡＬＴ３７Ｕ／Ｌ;ＨＢＶＤＮＡ３２５９×１０６Ｅｑ／ｍｌ（ｂＤＮＡ法）。治疗：拉米夫定１００ｍｇ／ｄ,服用１年。治疗…     

川崎病血清总胆汁酸水平研究

为探讨川崎病血清总胆汁酸（ｔｏｔｏｌ ｂｉｌｅ ａｃｉｄｓ，ＴＢＡ）变化以及与总胆红素（ＴＢ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）之间的的关系，本文对５８例确衣川崎病患儿进行检测。结果表明急性期ＴＢＡ明显升高（Ｐ〉０．０１），２４．１４％的患儿ＴＢＡ〉２０μｍｏｌ／Ｌ，恢复期降至正常（Ｐ〉０．０５），５例ＴＢＡ〉８０μｍｏｌ／Ｌ的患者中，有２例合并冠状动脉扩张。ＴＢＡ与ＴＢ、ＡＬＴ、Ｃ     

硫代磷酸反义寡核苷酸对乙型肝炎病毒抗原表达的体外抑制作用

目的 研究硫代磷酸反义寡核苷酸（Ｓ－ＡＳＯＮ）的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）作用。方法 作者以２．２．１５细胞作为研究对象，在ＨＢＶ基因Ｓ区和Ｃ区的翻译起始位点设计合成了２段１６聚Ｓ－ＡＳＯＮｓ，采用酶联免疫吸附试验检测了培养细胞上清中表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）的分泌情况。结果 当Ｓ－ＡＳＯＮ浓度为每天２μｍｏｌ／Ｌ时，对ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的抑制率可分别达到８８％和７５％，而无关     

拉米夫定使长期AFP低水平波动患者正常一例

患者男 ,38岁。 1997年 7月 14日因间歇乏力、纳差 1个月 ,加重伴恶心、呕吐、尿黄 1周、ＨＢｓＡｇ阳性 3年 ,ＡＬＴ 2 75Ｕ /Ｌ、ＴＢｉｌ 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,ＩｇＭ抗 ＨＡＶ ( -) ,第 1次入我院。拟诊为病毒性肝炎、乙型、慢性中度。给予肝泰乐、肌苷、强力宁、茵栀黄和丹参等药物治疗 43ｄ ,肝功能各项指标正常后出院。院外服中药治疗 3个月 ,具体方剂不详。 1997年 12月 2 5日查ＡＬＴ5 8Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 70Ｕ /Ｌ、ＡＦＰ 15 5ｎｇ/ｄｌ(放免法 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性 (ＰＣＲ法 )。门诊继续给…     

慢性肝病肿瘤坏死因子α水平及其与发病机制的关系

检测外周血肿瘤坏死因子α（ＴＮＴα）水平，显示２１例慢性迂延性肝炎（ＣＰＨ）、４２例慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）、１０６例肝硬化（ＬＣ）及１１０例原发性肝癌（ＰＨＣ）之ＴＮＦα均显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１）。慢性肝炎中ＡＬＴ升高及胆红素＞１００μｍｏｌ／Ｌ者其ＴＮＦα水平显著上升。乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）合并丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）／丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染时ＴＮＦα水平亦显著高于单纯ＨＢＶ感染。ＰＨＣ患者ＴＮＦα水平与甲胎蛋白（ＡＦＰ）浓度无相关性。提示ＴＮＦα参与肝脏的活动性病变过程。     

乙型肝炎病毒感染合并肝细胞肝癌153例临床分析

１．资料：收集解放军第３０２医院１９９８年１月至１９９９年１２月共１５３例ＨＢＶ感染合并ＨＣＣ患者的住院病历。所有病例均经血清学检查证实ＨＢＶ感染,并排除其它病毒重叠感染,经Ｂ型超声波、ＣＴ或ＭＲＩ等影像学检查或病理及血清ＡＦＰ检查确诊ＨＣＣ。有腹水或（和）胸水、原发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、血清总胆红素（ＴＢｉＬ）超过１７１μ ｍｏｌ／Ｌ,或出现肝肾综合征者均为肝功能失代偿病例。 ２．方法：确诊ＨＣＣ时患者的性别、年龄、凝血酶原活动度（Ｐａ）、ＴＢｉｌ、血清ＡＬＰ、ＧＧＴ水平、血小板（ＰＬ…     

钾通道激动剂对小鼠心房肌早发后去极化的作用

实验观察了ｌｅｍａｋａｌｉｍ（Ｌｅｍ）、ｐｉｎａｃｉｄｉｌ（Ｐｉｎ）、乙酰胆碱（Ａｃｈ）、ＴＩ＾＋及高Ｋ＾＋对小鼠心房肌早发后去极化（ＥＡＤ，由低Ｋ＾＋引起）的抑制作用。在Ｌｅｍ（２５μｍｏｌ／Ｌ）、Ｐｉｎ（８０μｍｏｌ／Ｌ）、Ａｃｈ（０．２μｍｏｌ／Ｌ）及ＴＩ＾＋（０．２ｍｍｏｌ／Ｌ）的作用下，心房肌动作电位时程（ＡＰＤ）呈不同程度缩短，而其他指标无变化。在Ｋ＾＋（５．０ｍｍｏｌ／Ｌ）的作用时，     

90例85岁以上老人血脂,脂蛋白和载脂蛋白的研究

对９０例８５岁以上高龄老人的血脂、脂蛋白和载脂蛋白进行测定，并与陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）组对比。结果显示：与ＯＭＩ组比较，高龄老人血清ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ和ＡｐｏＢ_（１００）的明显低，而ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）明显高；ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＶＬＤＬ－Ｃ在两组之间无统计学差异。单因素相关分析显示，ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ，ＨＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）与长寿呈正相关，与ＯＭＩ呈负相关；而ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ和ＡｐｏＢ_（１００）则与长寿呈负相关，与ＯＭＩ呈正相关；ＨＤＬ－Ｃ、ＴＧ和ＶＬＤＬ－Ｃ与长寿和ＯＭＩ几乎无相关关系。对各检测指标进行多元逐步回归分析，ＡｐｏＢ_（１００）对长寿作用最大，其次为ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）和ＨＤＬ－Ｃ．因此认为血清ＡＰｏＢ_（１００）水平的低值、ＨＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）的高值，是高龄老人血脂、脂蛋白和载脂蛋白的特点，亦是长寿的指标。     

贵阳地区首发TTV感染致急性瘀胆型肝炎1例

患者，男，２２岁，因发热５ｄ，体温最高时达３９℃，血ＷＢＣ ３．５×１０９／Ｌ，初诊为“沙门氏菌属感染”而收入院。给予妥布霉素，益保世林治疗，３ｄ后体温降至正常。但肝功能出现明显异常，ＡＬＴ＞１０００Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ＞７５０Ｕ／Ｌ，ＴＢ５８μｍｏｌ／Ｌ。即停用妥布霉素及益保世林改用护肝治疗。入院第８天出现消化道症状，恶心呕吐，黄疸明显加深，尿如浓茶，ＴＢ达２４７μｍｏｌ／Ｌ，肝于右肋下１．５ｃｍ处触及，质中而触痛。更正诊断为急性病毒性肝炎，但肝炎病原学检查除抗－ＨＢｓ阳性外，甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子的水平及其临床意义

应用ＥＬＩＳＡ法检测了７０例慢性肝病患者及４６例健康献血员血清ＴＮＦ含量。结果表明ＣＰＨ（４．７３±３．３８ｎｇ／ｍｌ），ＣＡＨ（１３．７１±１２．６８ｎｇ／ｍｌ），ＨＣ（７．０８±５．３７ｎｇ／ｍｌ）患者ＴＮＦ水平均明显高于对照组（３．０５±１．４９），而以ＣＡＨ为最高；血清ＡＬＴ＞１６０ｕ和ＳＢ＞３４．２μｍｏｌ／Ｌ组患者ＴＮＦ水平明显高于正常组；ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ阳性的乙肝患者ＴＮＦ水平明显高于阴性组。提示血清ＴＮＦ含量变化与肝细胞坏死程度、肝炎活动及病毒复制活跃程度密切相关，可作为衡量慢性肝病病情变化的重要指标。     

丹酚酸B对Cu^2＋介导的LDL氧化修饰的抑制作用

研究丹酚酸Ｂ（ＳａｌｖｉａｎｏｌｉｃａｃｉｄＢ，ＳａｌＢ）对Ｃｕ２＋所诱导的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）氧化修饰的抑制作用。结果表明，在Ｃｕ２＋与ＬＤＬ温育前加入ＳａｌＢ能使ＬＤＬ中硫代巴比妥酸反应物质（ＴＢＡＲＳ）生成减少，荧光强度受到抑制，ＶｉｔＥ含量消失明显减缓。显示丹酚酸Ｂ对Ｃｕ２＋介导的ＬＤＬ氧化修饰具有较强的抑制作用。与已知抗氧化剂ＶｉｔＥ、ＶｉｔＣ比较，当终浓度为５μｍｏｌ／Ｌ、１０μｍｏｌ／Ｌ时，抑制作用强度依次为ＳａＩＢ＞ＶｉｔＥ＞ＶｉｔＣ，提示丹酚酸Ｂ作为抗氧化剂对防治动脉粥样硬化具有重要意义。     

Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例

患者　女 ,2 8岁 ,因反复出现乏力 ,黄疸 5年于1998年 6月 2 0日入院。 1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸 ,伴轻度食欲减退。无黄疸及乙肝家族史。查体 :除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外 ,未见异常。肝功 :总胆红素 (ＴＢｉ) 110 μｍｏｌ/Ｌ直接胆红素 (ＤＢｉ) 65μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 19ｕ/Ｌ、ＴＢＡ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。血常规ＷＢＣ 4 .7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.5× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ、ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ、ＨＧＶ血清标志物均阴性。为明确…