孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇巨细胞病毒 (CMV)感染 ,早期诊断胎儿CMV感染。方法 :用酶联免疫法 (ELISA)和多聚酶链反应 (PCR)技术检测孕妇血中CMV特异性抗体及CMVDNA ,诊断孕妇CMV感染 ;检测羊水或脐血中CMVDNA诊断胎儿CMV感染。结果 :15 64例孕妇血清中CMV IgM阳性 2 9例 (占 1.8% ) ,CMV IgG阳性 130 6例 (83.5 % ) ,CMVDNA阳性 12 6例 (8.1% ) ;CMV IgM阳性者其CMVDNA均阳性。CMVDNA阳性的 12 6例孕妇其羊水或脐血中CMVDNA阳性 5 2例 (占 4 1.2 % ) ,CMV感染胎儿中有 5例胎儿畸形、2例死胎、3例IUGR ,出生时无明显症状的婴儿中 3例生后 1个月内患黄疸性肝炎 ,1例患新生儿肺炎。 1例发现室间隔缺损、2例出现单侧耳聋。结论 :孕妇CMV感染可造成胎儿严重危害 ,孕妇CMV感染后取羊水或脐血检测CMVDNA是诊断胎儿及新生儿CMV感染的最佳方法。     

胎儿巨细胞病毒感染的产前诊断

胎儿巨细胞病毒(CMV)感染是先天感染的首要原因,产母感染通常无症状,但50%可通过胎盘传给胎儿,90%新生儿出生时无症状,因此产前诊断非常重要。本文对7例原发性 CMV 感染进行前瞻性研究,强调用羊水培养分离病毒来进行产前诊断。1988年～1990年对1771例孕妇进行的有关胎儿 CMV 感染危险性的研究中,861例血清学试验阴性(48. 4%),每次产前检查都做血清学检查和对尿、唾液、宫颈分泌物进行 CMV 检查,一旦发现血清学有产生抗体的转化现象,则于孕22周予以超     

妊娠早期巨细胞病毒感染和产前诊断案例分析

目的 分析妊娠早期动态定量检测巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）抗体水平的意义,为临床医师对妊娠期CMV筛查和诊断提供参考依据。 方法 随机抽取2021年1—12月在惠州市中心人民医院妇产科门诊进行常规妊娠期检查的孕妇810例为研究对象。所有孕妇均在妊娠12周内采用电化学发光法定量检测CMV的IgG和IgM,间隔1~2周复查1次。结合2次抗体定量结果判断孕妇是否感染和感染类型。对诊断为CMV感染并引产的胎儿做病理分析。 结果 810例样本中CMV感染者为801例,其中既往感染者为783例（96.7%）,CMV原发感染和复发感染各1例,原发感染率和复发感染率均约为0.1%,IgM持续阳性共16例（2.0%）;CMV未感染者9例（1.1%）。1例引产胎儿病理诊断为播散性先天性CMV感染。结论 妊娠早期动态定量检测CMV抗体可反映孕妇感染情况和感染类型,有效排除临床诊治中的干扰,避免过度医疗干预。科学规范的妊娠期CMV检测是出生缺陷防控的核心所在。     

胎儿原发性巨细胞病毒感染的产前诊断

为寻找对妊娠原发性巨细胞病毒(CMV)感染可靠的产前诊断方法,对63例血清学检查CMVIgG和IgM阳性的孕妇(包括2例双胎)进行研究。母体原发性感染的定义为孕前CMV IgG和IgM皆阴性,而孕期两种抗体皆阳性或存在IgM而IgG滴     

妊娠期巨细胞病毒感染诊断研究进展

人巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是最常见的先天感染病毒。胎盘细胞感染CMV致胎盘病理改变和胎儿感染CMV导致严重的出生缺陷,对优生优育是严峻的挑战,长期以来各国学者一直致力于先天性CMV感染及其出生缺陷的防治研究。妊娠妇女的原发感染或者继发感染均可引起先天性CMV感染,妊娠前或者妊娠期CMV血清学筛查对于发现高危妊娠妇女非常重要,IgG抗体亲和力测定方法为现有IgG和IgM检测提供了很好的信息补充。一旦确诊妊娠妇女感染CMV,胎儿预后的评估非常重要,羊水CMV检测和影像学检查一方面可以用于宫内感染的诊断,另一方面也可以提供一定的胎儿预后信息。     

不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究

目的　探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV DNA和血清学检测CMV IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用。　方法　对98 例患儿之母在孕期血CMV IgM阳性的高危新生儿出生后14 d 内检查血CMV IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR CMV DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访。　结果　(1)98 例中,48 例诊断先天性CMV感染。症状性感染7 例,无症状性感染41 例;无一例CMV IgM阳性。症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41)。CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%。症状性感染儿每5 万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05)。(2)随访10例患儿,2 例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,最后发展为肝硬化。7 例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2 例伴唾液PCR阳性,复查时1 例转阴,1 例仍阳性。　结论　CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染     

胎儿先天性心脏病和风疹病毒感染的关系

目的 探讨和分析孕妇风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病(简称先心病)的关系,为提高先天性风疹综合征产前诊断率寻求方法.方法 对超声心动图诊断并要求引产的38例先心病胎儿行脐带穿刺,采用酶联免疫吸附试验测定脐血风疹病毒特异性抗体IgM. 结果 38例先心病胎儿中18例脐血风疹病毒IgM(+),占47.4%,其余20例IgM(-).18例风疹病毒IgM(+)胎儿按心脏异常结构出现频率排序:室间隔缺损10例、肺动脉发育异常9例、房室瓣异常6例、大动脉转位5例、主动脉骑跨4例.IgM(+)和IgM(-)组中属于圆锥动脉分隔异常或圆锥动脉干间隔旋转不足或方向相反的病例数分别为11例(61.1%)和5例(25.0%)(P<0.05). 结论 风疹病毒与胎儿先心病的发生有一定关联,可能影响胎儿心室分隔和圆锥动脉干发育.B超提示胎儿室间隔缺损、肺动脉发育异常、心肌瓣膜异常、大动脉转位时,应考虑到风疹病毒感染的可能.     

宫内风疹的产前诊断

作者用特异性IgM抗体测定孕期患各种风疹的1～23周时的胎儿血液,对胎儿风疹感染进行产前诊断。胎儿血样取自31例孕妇,为免受母体血液污染,在超声波引导下经脐静脉直接穿刺采血。经Rubazyme M,ELISA Enzygnost和抗-μ-IgM捕获ELISA等三种方法测风疹特异性IgM,用激光比浊计测定总IgM水平,并测定风疹IgG和血凝抑制(HAI)抗体滴度。用Morgan-Capner方法测定2例胎儿、母体及新生儿血液中的另两种IgM。按风疹的发病类型将病例分为4组。第一组11例孕妇均有风疹样症状,其中4例于孕2～9周时     

孕晚期宫内巨细胞病毒传播危险增加

巨细胞病毒(CMV)是宫内病毒感染最常见类型。先天感染的平均发生率为所有流产中的1％,有症状的感染和胎儿损害通常由于母亲的原发感染。感染的新生儿中,5％～10％出生时有症状,如小于胎龄、紫癜、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎、颅内钙化和听力减退。出生时无症状的婴儿中的,10％～15％将有后期发育问题。为评价人类CMV宫内传播与母亲感染时的孕龄是否有关,对自1988～1998年首次CMV感染的123例孕妇进行了回顾性研究。包括两方面资料:母亲通过特异的酶免检验血清转化证实初发CMV感染和新生儿通过尿液培养肯定诊断是否有宫内传播。85例孕妇每月连续检测,其余每3个月1次。根据血清CMV-IgG从阴性转化为阳性时     

围产期TORCH感染脐血宫内诊断21例临床分析

围产期母血检测到相关病毒的IgM抗体，提示孕期该病毒原发或复发性感染，因母胎间病毒可垂直传播，胎儿有先天感染的可能。近年我们对孕期弓形虫（toxoplasma，TOXO）、风疹病毒（rubellt virus，RV）、巨细胞病毒（clnomaglo virus，CMV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（herpes simplex virus,HSV-H）四种特异性抗体阳性的21例孕妇，进一步行胎儿脐静脉穿刺宫内诊断，现将结果报道如下。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

LIAISON化学发光免疫分析法检测孕妇弓形虫特异性IgM抗体的研究

弓形虫(Toxoplasma)是一种机会性的、专性细胞内寄生原虫。人类弓形虫感染分先天性感染和获得性感染两种。孕妇感染后有30%~46%的机会从母亲传播给胎儿引起胎儿先天感染,造成流产、死胎或先天性弓形虫病[1-2]。本研究采用LIAISON化学发光免疫分析法(chemi-luminescent immunoassay,CLIA)定量检测弓形虫特异性IgM抗体,并同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测,比较两种方法的一致性。1资料与方法1.1标本来源孕妇血清取自2004年12月至2006年8月在我院妇产科门诊就诊的孕妇,共1764例,其中≤25岁476例,26~30岁共745例,>30岁共543例,年…     

巨细胞包涵体病三例报告

人巨细胞病毒（humancytomegalovirus,CMV）在人群中的感染非常普遍。在美国约有1％的新生儿遭受CMV感染，其中约7％表现为典型的全身性巨细胞包涵体病（cytomegalicinclusiondisease,CID），每年因巨细胞病毒感染引起的死亡和出现后遗症的婴儿约800O例1。在我国新生儿血或脐血CMV－IgM检出率为0．6％～8．5％2。但由于孕期CMV感染绝大部分并不引起胎儿及新生儿的异常，孕期CMV感染并不能作为临床干预的依据，因此临床上对宫内感染重视不够。现将我院30年来3例婴儿CID临床及尸检情况，报告于下。例1女婴，在外院足月顺产，出生后…     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型,整个妊娠期CMV均可传播给胎儿,母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重.CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能,感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退.产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害,避免智力障碍和听力丧失.运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法.丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤,降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗.     

反转录和巢式PCR对胎儿风疹感染的诊断:对34例胎儿诊断的研究

应用反转录后巢式多聚酶链反应(PCR)技术,使风疹病毒RNA双倍扩增后检测的方法已用于疑有风疹感染孕妇的绒毛、羊水和胎儿血样本中。 34例1991年6月～1993年7月初诊时孕龄5～20周的孕妇,有孕早期风疹接触史,有或无临床症状。血清学检查符合:①在成对的血清计数中,血凝集反应抑制抗体水平>4倍,②单个计数风疹血凝集反应抑制抗体水平>256或③无①②时,风疹血凝集反应抑制抗体阳性,及风疹特异性IgM抗体     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型，整个妊娠期CMV均可传播给胎儿，母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重。CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能，感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退。产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害，避免智力障碍和听力丧失。运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法。丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤，降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗。关键词巨细胞病毒先天性感染产前筛查产前诊断     

输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染分析

目的 探讨输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒感染情况。方法 应用酶联免疫吸附技术(ELLSA)检测输卵管妊娠患者直清中巨细胞病毒(cytomegalovius, CMV)IgG抗体和特异性IgM抗体,同时应用多聚酶链反应(PCR)检测输卵管妊娠患者宫颈分泌物、宫腔冲洗物以及手术时输卵管妊娠组织标本中CMV DNA。结果 49例输卵管妊娠患者血清IgG抗体阳性21例,阳性率42.86％;宫颈分泌物CMV DNA阳性10例,阳性率20.40％;宫腔冲洗物CMV DNA阳性9例,阳性率18.36％;输卵管妊娠组织CMV DNA阳性4例,阳性率8.16％;其中1例血清IGg抗体阳性并伴有宫颈、宫腔分泌物及输卵管妊娠组织CMV DNA阳性;4例宫颈组织与宫腔组织同时阳性。结论 既往曾有过巨细胞病毒感染者发生输卵管妊娠的风险增加,巨细胞病毒感染,尤其是生殖道巨细胞病毒感染可以导致输卵管妊娠。     

先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

人类巨细胞病毒(CMV)感染是宫内病毒感染最常见的原因,新生儿感染率为0.2％～2.5％。孕妇初发和复发感染均可传给胎儿,初发感染率约为30％,而复发感染率则为0.15％～0.1％。对110例孕妇行血清学筛查,行CMV感染产前诊断。共分4组:A组为妊娠期初发感染,B组为妊娠早期感染,C组无法确认感染时间,D组为B超检查异常者。     

TORCH筛查的再认识

TORCH是导致先天性缺陷的一组围产期感染病原体,母体感染大多无症状,这使得原发感染识别困难。TORCH血清学检测是目前临床首选的检测方法,检测指标包括TORCH特异性IgM抗体、IgG抗体和IgG抗体亲和力等。推荐孕前进行TORCH筛查,可以确定备孕女性的基础免疫状态,有助于后续孕期TORCH筛查决策和风险判断。关于妊娠期TORCH筛查,仍然存在诸多争议。妊娠期TORCH血清学检测,是确定母体感染的主要手段,但不能作为胎儿宫内感染的依据。妊娠期TORCH筛查应根据所筛查病毒的特点来确定筛查时间。妊娠期发生的TORCH感染是否会导致胎儿宫内感染,取决于孕妇的免疫状态、感染类型、感染持续时间。超声检查的特异性结果为发现宫内感染提供线索,对于是否进行侵入性产前诊断具有指导作用;对于明确的胎儿宫内感染,有无结构异常对于判断胎儿预后至关重要。羊水PCR检测常用于胎儿宫内感染的诊断。目前对TORCH宫内感染胎儿尚无有效的治疗手段。对于TORCH感染,尚需规范检测流程、正确解读检验结果、通过临床大数据研究,为中国人群提供循证医学证据支持。