可乐定对麻醉下大鼠皮质体感诱发电位N20波的影响

目的：探讨大鼠异丙酚麻醉中α^2-NA受体激动剂可乐定对皮质体感诱发电位(SEF)N20波的影响。方法：将SD雄性大鼠20只按抽签法随机分为2组，单纯异丙酚A组：微量泵以10mg／(kg&;#183;h)，60mg／(kg&;#183;h)的速度依次各静注45min，停止静注异丙酚直至动物清醒。B组除在输注异丙酚的同时腹腔内注射可乐定0．5mg／kg外，余和A组相同。分别监测麻醉前、中及苏醒期的皮层SEP N20波的潜伏期和波幅。结果：与基础值相比，两组药物对SEF N20波潜伏期均无显著影响；A组对SEF N20波的波幅无影响，B组降低SEP N20波的波幅。结论：异丙酚麻醉下α^2-NA受体激动剂所引起SEF N20波波幅变化可能与镇痛机制有关。     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响。方法:选择全麻下行择期直肠癌切除手术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～70kg,分为A组(芬太尼+瑞芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组),每组15例。两组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导。A组于诱导后以芬太尼0.01μg/(kg·min),瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉,B组以瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉。两组均按需要间断静注维库溴铵,手术中根据麻醉深度需要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻醉效果。分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复期患者的躁动情况。结果:两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05),恢复期出现躁动情况差异有显著性(P<0.05),A组较B组苏醒质量好。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可预防单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动。     

恒速输注异丙酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较恒速输注异丙酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果及麻醉费用的差异。方法:选择择期全麻手术患者60例,分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)各30例。两组均快速诱导插管,术中按需追加芬太尼、维库溴铵维持肌松。A组恒速输注异丙酚4mg/(kg·h),B组持续吸入异氟醚。记录麻醉时间,唤醒时间,各个时间点的生命体征及脑电双频指数(BIS)值。计算麻醉费用。术后24h随访,了解有无术中知晓。两组间采用完全随机设计方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:两组患者观察过程中生命体征差异无显著性,BIS值A组大于B组,差异有显著性。A组患者的唤醒时间明显短于B组患者,差异有显著性。两组患者的麻醉费用差异无统计学意义。术后随访两组患者均未出现术中知晓。结论:按照4mg/(kg·h)的剂量恒速输注异丙酚,能够满足麻醉需求,并未增加麻醉费用,可以在广大基层医院推广使用。     

BIS和AEPex比较性研究可乐定对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的影响

目的:应用脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEP_(ex))比较性研究3μg/kg可乐定作为术前用药对瑞芬太尼-异丙酚麻醉的影响。方法:选择48例择期行腹腔镜胆囊切除术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组、可乐定组。可乐定组术前静注3μg/kg可乐定。麻醉诱导时采用异丙酚BIS闭环反馈输注,靶控目标血药浓度2.5μg/mL。瑞芬太尼输注速率0.4μg/(kg·min),持续5min,插管后调至0.2μg/(kg·min)。记录麻醉药用量、血流动力学及BIS、AEP_(ex)变化和苏醒时间。结果:对照组麻醉药用量显著高于可乐定组(P<0.05)。可乐定组循环血流动力学更稳定。可乐定组BIS和AEP_(ex)值与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:可乐定3μg/kg作为术前用药使麻醉中血流动力学更稳定,同时也可减少麻醉药物用量,降低病人经济负担。BIS和AEP_(ex)均可用于瑞芬太尼-异丙酚麻醉深度监测;同时监测BIS和AEP_(ex)可更好地反映麻醉深度,从而提高麻醉质量。     

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

监测下麻醉管理中两种麻醉用药的比较

目的了解异丙酚作为监测下麻醉管理中辅助用药用于颅脑钻孔引流术或脑室腹腔引流术的效果评价。方法选择经CT或MRI确诊的成人脑积水 84例 ,慢性硬膜下血肿 2 4例 ,分别施行脑室腹腔引流术和颅脑钻孔引流术。 10 8例随机分成A组和B组。A组采用静注咪唑安定 0 .3mg/kg ,异丙酚 1～ 2mg/kg ,继用日本产JMSSP5 0 0静脉泵恒注异丙酚 1.5～ 2mg/ (kg·h)镇静 ;B组静注咪唑安定 0 .3mg/kg ,冬眠合剂静脉点滴。比较两组病人的SBP ,DBP ,HR ,SpO2 ,EKG ,术后清醒时间以及有无头昏 ,嗜睡等不良反应。结果两组病人手术过程中 ,SBP ,DBP ,HR平稳 ,但A组术后清醒时间明显短于B组 ,甚少出现头昏 ,嗜睡等不良反应。结论异丙酚作为监测下麻醉管理中的辅助用药用于短小颅脑手术能使病人术中充分镇静 ,生命体征稳定 ,心血管反应小 ,术后清醒早 ,无头昏嗜睡等不良反应 ,值得推广应用。     

补肾活血方调脂作用的实验研究

目的:观察补肾活血方对实验性高脂血症大鼠血脂、血小板、6-酮前列腺素F1α和血栓素B2(thromboxaneB2,TXB2)的影响,旨在探讨补肾活血方调脂作用的机制。方法:50只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂模型对照组、补肾活血胶囊A组、B组、阳性药对照组各10只。除正常组外,各组均以高脂饲料饲养。补肾活血胶囊A组按3000mg/(kg·d),B组按1500mg/(kg·d)灌胃给药,正常对照组灌以等容水,阳性药对照组按150mg/(kg·d)灌以月见草油。连续6周结束,停药2d。检测各组血清总胆固醇、游离胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血小板聚集、抑制率和6-酮前列腺素F1α。结果:补肾活血胶囊A、B组血脂检测,高密度脂蛋白平均值高于高脂血症模型对照组(t=1.755,1.258,P>0.05),其他各项血脂检测值均低于高脂血症模型对照组(t=2.684～8.181,P<0.05或P<0.001)。1,5min血小板聚集率均低于高脂血症模型对照组(t'=-8.4924～-2.6081,P<0.05;t=5.7678～11.3665,P<0.01)。6-酮前列腺素F1α和TXB2水平亦明显低于高脂血症模型对照组(t=2.5814,2.404,2.601,P<0.05)。结论:补肾活血方能降低实验性高脂血症大鼠血脂水平、降低血小板聚集、升高6-酮前列腺素F1α水平和降低TXB2水平,维持前列环素(prostacyclin,PGI2)与TXB2的平衡     

瑞芬太尼在经内镜逆行胰胆管造影中的使用

目的:观察瑞芬太尼用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术的可行性和安全性,探讨一种安全有效的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级胆道梗阻的患者80例,随机分成4组,咪唑安定+芬太尼组(A组)、芬太尼+丙泊酚组(B组)、丙泊酚组(C组)和咪唑安定+瑞芬太尼组(D组),每组20例。A组术前2min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg+芬太尼0.001mg/kg,至术毕不再给任何药物。B组术前2min静脉注射芬太尼0.001mg/kg后持续输注丙泊酚3～15μg/(kg·min)至术毕停药;C组单纯静注丙泊酚2mg/kg后持续静滴3～15μg/(kg·min),必要时追加丙泊酚0.5～1mg/kg,术毕停药;D组术前2min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg后静脉持续输注瑞芬太尼0.5～1.5μg/(kg·min),术毕停药。结果:术后除A组外其余3组患者对镇痛效果均表示高度满意。A组有3例麻醉效果不满意,停止手术更改麻醉方法,12例术中出现肢体扭动等体动反应。A组的VAS评分低于其他3组,差异有显著性(P<0.05),B、C和D组之间相比较差异无显著性(P>0.05)。4组患者术后血压和心率与给药前比较均无显著变化...     

异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的:比较不同剂量异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法:选择择期老年开胸手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～80岁,麻醉诱导后持续输注异丙酚A组2mg/(kg.h),B组4mg/(kg.h)。于麻醉前,术毕,术后6、24、48h采血检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及cTnT的浓度。结果:两组镇痛效果差异无显著性。A组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前(P<0.05),cTnT在术后均显著高于麻醉前(P<0.01)。B组各指标变化与麻醉前差异均无显著性(P>0.05);B组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于A组(P<0.05),LDH在术后6h显著低于A组(P<0.05),而cTnT在术后6、24及48h均显著低于A组(P<0.05)。结论:异丙酚4mg/(kg.h)用于老年开胸手术患者更能减少老年患者围术期心肌的受损。     

血管紧张素1型受体拮抗剂对易感型自发性高血压大鼠脑卒中发生率的影响

背景高血压是脑卒中最重要的危险因素之一,脑局部肾素血管紧张素系统在高血压和脑卒中的发生中都有重要作用.目的观察长期服用血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂氯沙坦对脑卒中易感型自发性高血压大鼠的脑卒中发生率的影响.设计随机对照试验.单位武汉大学人民医院.材料实验于1999-07/2001-03在武汉大学完成.选取6周龄雄性脑卒中易感型自发性高血压大鼠26只和京都Wistar雄性大鼠8只.体质量(144.5～182.1)g. 方法将26只6周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为易感型自发性高血压组9只,以生理盐水5 mL/d灌胃;氯沙坦10 mg/(kg·d)组9只,以氯沙坦10 mg/(kg·d)灌胃;氯沙坦30mg/(kg·d)组8只,以氯沙坦30 mg/(kg·d)灌胃.3组均在入组时喂高蛋白饲料,入组第2周开始饮15 g/L盐水5 mL/d,1次/d.同期选取8只6周龄雄性Wistar大鼠作为正常组,生理盐水5 mL/d灌胃,1次/d,饲普通饲料,饮自来水.所有大鼠生活在昼-夜节律为12 h,饲养温度为18～20℃,湿度为40%～50%.实验18周后检测大鼠脑卒中发生情况,血压变化.脑卒中临床表现评分标准以1分为活动少,运动量轻度减少或轻度兴奋;2分为活动很少,运动量明显减少或激惹亢奋;3分为俯卧不动,不能行走,忧郁性症状;4分为瘫痪,不能站立,任何1侧或双侧肢体麻痹.利用透射电镜进行脑组织观察,检测脑组织的细胞凋亡情况.主要观察指标①观察18周断头后大鼠的脑组织结构.②TUNEL法检测大鼠的神经细胞凋亡情况.③记录大鼠体质量以及血压和脑卒中发生率及其变化,结果34只大鼠进入结果分析.①3组大鼠脑卒中发生率情况易感型自发性高血压组、氯沙坦10 mg/(kg·d)组及氯沙坦30 mg/(kg·d)组分别为100%,22%,13%.②3组大鼠脑卒中评分易感型自发性高血压组显著高于氯沙坦10mg/(kg·d)组和氯沙坦30mg/(kg·d)组[(3.50±0.55,0.67±1.12,0.38±0.74)分].③3组大鼠脑组织电镜观察易感型自发性高血压组大鼠坏死神经元电子密度增高,有的核膜失去双层结构,嵴断裂、减少甚至消失,呈空泡样改变;氯沙坦30mg/(kg·d)组和氯沙坦10 mg/(kg·d)组大多数神经元染色质分布均匀,核膜规整,细胞形态基本正常;少数神经元核染色质较致密,部分嵴断裂、减少.④3组大鼠脑神经细胞凋亡情况正常组明显低于氯沙坦30 mg/(kg·d)组、氯沙坦10 mg/(kg·d)组及易感型自发性高血压组[(2.5±0.8,13.9±4.3,14.0±4.4,52.0±16.7)%,P＜0.05].⑤3组大鼠血压变化实验18周后正常组明显低于氯沙坦30 mg/(kg·d)组、氯沙坦10 mg/(kg·d)组和易感型自发性高血压组[(120.1±7.9,169.4±10.1,216.7±8.3,225.5±6.8)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),P＜0.05].⑥3组大鼠体质量变化实验18周后正常组明显高于氯沙坦30 mg/(kg·d)组、氯沙坦10 mg/(kg·d)组和易感型自发性高血压组[(313.3±10.1,270.8±10.4,258.7±12.7,231.0±6.5)g,P＜0.05].结论氯沙坦能降低自发性高血压大鼠的脑卒中发生率、减少其神经细胞凋亡,提示血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂氯沙坦可通过拮抗血管紧张素Ⅰ型受体的作用而预防和延缓脑卒中的发生,有脑保护作用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。