瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响.方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/...     

序贯法测定瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的有效剂量及不良反应分析

目的 序贯法测定瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛胃镜检查的半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）,观察其临床镇静效果以及不良反应。方法 选取2021年3—10月山东第一医科大学第二附属医院行无痛胃镜检查的患者47例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,根据世界卫生组织对年龄的划分,第1组年龄18～44岁（n=27）,第2组45～60岁（n=20）。所有患者缓慢静脉注射0.1 g/kg舒芬太尼后,随后注入瑞马唑仑。瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,采用序贯法进行试验,剂量间差值为0.03 mg/kg,观察并记录不同时间点的改良警觉/镇静（MOAA/S）评分、检查时间、苏醒时间以及不良反应的情况。结果 第1组苏醒时间明显短于第2组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。第1组瑞马唑仑起始剂量的ED50为0.188 mg/kg(95%CI:0.141～0.243 mg/kg),ED95为0.227 mg/kg(95%CI:0.131～0.253 mg/kg);第2组瑞马唑仑起始剂量的ED50为0.185 mg...     

复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量研究

目的 确定复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量(ED₅₀),为临床合理用药提供参考。方法 选择2022年4—5月广东省广州市中西医结合医院无痛人工流产患者28例。依据改良Dixon序贯试验法,静脉推注阿芬太尼10μg/kg后,再静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑,初始剂量为0.2 mg/kg, 1 min后开始无痛人工流产手术,若手术过程中患者出现体动,下一位患者增加甲苯磺酸瑞马唑仑用药剂量到高一级,否则使用低一级,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现6次折返停止试验。计算复合阿芬太尼10μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED₅₀及95%置信区间。比较入室后即刻和吸宫时患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静评分,记录手术结束至患者清醒时间和注射痛、肌肉僵直、恶心呕吐、过敏等药物不良反应发生情况。结果 28例患者手术操作时间(7.1±1.4)min。复合阿芬太尼10μg/kg时单次静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED₅₀为0.263 mg/kg(95%置信区间...     

纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的效果观察

目的 观察纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的安全性和有效性.方法 选择行无痛胃镜检查术的老年患者90例,随机分为舒芬太尼十丙泊酚组(SP组)、舒芬太尼十瑞马唑仑组(SR组)及纳布啡十瑞马唑仑组(NR组),每组30例.记录入室后(T0)及手术开始时(T1)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度...     

瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查ED50与ED95的研究

目的 探索瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查的半数有效量(ED₅₀)和95%有效量(ED₉₅)。方法 选取2021年12月至2022年3月在聊城市人民医院内镜中心行无痛胃镜检查的肥胖患者50例,年龄18～65岁,体重指数>28 kg/m²,ASAⅢ级及以下。监测患者生命体征,顺序静脉给予0.1μg/kg舒芬太尼及试验剂量瑞马唑仑,待患者改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后立即行胃镜检查,观察受试患者对胃镜检查的反应情况。设定瑞马唑仑初始剂量为0.21 mg/kg,若在内镜置入时及置入后2 min内出现呛咳、吞咽、体动等行为,影响检查操作判为无效,下一例患者增加剂量,有效时则降低剂量,瑞马唑仑增减浓度梯度为0.02 mg/kg。采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑ED₅₀、ED₉₅及其95%CI。同时记录麻醉相关不良事件和恢复情况。结果 50例肥胖患者均完成试验,其中有效26例,无效24例。肥胖患者胃镜检查镇静时,单次静脉注射瑞马唑仑的ED     

瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

【摘要】目的 观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法 接受无痛胃镜检查的老年患者 192 例,随机数字表法分为观察组和对照组各 96 例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果 观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组（P ＜ 0.05）。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组（P＜ 0.05）。观察组的苏醒时间较对照组短（P ＜ 0.05）,药品不良反应发生率也明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论 瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。     

瑞马唑仑对无痛胃肠镜老年患者血清IL-6、CRP及术后认知功能的影响

目的 将瑞马唑仑应用于老年患者胃肠镜检查中,通过观察患者血清IL-6、CRP及简化智力量表（MMSE）评分的动态变化,分析IL-6、CRP等炎性因子水平与认知功能障碍（PND）的相关性,评价瑞马唑仑用于门诊胃肠镜检查的镇静效果及安全性。方法 选择行无痛胃肠镜检查老年患者120例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。瑞马唑仑组给予甲苯磺酸瑞马唑仑5mg静脉注射,追加给药剂量为2.5mg/次;丙泊酚组给予1%丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉注射,追加药量为0.2～0.5mg/kg。记录两组患者麻醉前后的心率和血压,观察麻醉前后不同时段MMSE评分、外周血IL-6及CRP水平变化。结果 与给药前比较,两组给药后各时段MAP、HR均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与丙泊酚组相比较,瑞马唑仑组操作开始时、操作开始后5min、检查结束时MAP、HR的下降幅度均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但血压波动基本在正常范围内。与丙泊酚组相同时段比较,瑞马唑仑组在麻醉前和检查结束后6h的MMSE、IL-6、CRP评分差异无统计学意义（P>0.05）。与丙泊酚组比较,瑞马...     

不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果

目的 比较不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 选择2021年9月至2022年6月于荆门市人民医院行无痛胃镜检查的老年患者200例,按照随机数字表法分为丙泊酚组(C组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg组(RT1组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg组(RT2组)、甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/kg组(RT3组),四组阿芬太尼剂量均为5μg/kg,每组50例。记录四组患者入室后(T₀)、进镜开始时(T₁)、胃镜操作第1分钟(T₂)、胃镜操作第3分钟(T₃)、胃镜检查结束时(T₄)、胃镜检查后5 min(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录胃镜检查操作时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室(PACU)时间、不良反应发生情况。结果 与C组比较,RT1组、RT2组和RT3组在T₁、T₂、T₃、T₄心率加快(P<0.0...     

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的临床研究

目的:探究瑞马唑仑联合瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法:选取拟行无痛胃镜检查的肥胖患者60例，采用摸球法，随机分为瑞马唑仑组(n=30例)和丙泊酚组(n=30例)。所有患者静脉注射瑞芬太尼20μg后，瑞马唑仑组静脉泵注瑞马唑仑18 mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚组静脉泵注丙泊酚120 mg·kg^-1·h^-1,当改良警觉/镇静量表(Modified Observer’s Assessment of Alertness and Sedation, MOAA/S)评分≤1时停止泵注，开始胃镜检查。胃镜检查结束后，瑞马唑仑组静脉注射拮抗药氟马西尼0.2 mg(2 mL),丙泊酚组注射生理盐水2 mL。记录2组患者心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO₂)、托下颌时长、苏醒时长、运动能力恢复时长，以及胃镜检查过程中的低氧血症、低...     

瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查效果观察

目的 探讨瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查的效果。方法 选取医院2021年12月至2022年12月收治的老年无痛胃镜检查患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉方案,观察组患者予瑞马唑仑联合纳布啡麻醉方案。结果 观察组患者的麻醉诱导和苏醒时间均显著短于对照组（P <0.05）;与麻醉前（T0）比较,两组患者麻醉后1 min(T1)、进镜时（T2）、检查结束时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）均显著降低（P <0.05）,但观察组T1和T2的MAP和HR均显著高于对照组（P <0.05）;检查后,两组患者的肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著升高（P <0.05）,但观察组均显著低于对照组（P <0.05）;观察组的不良反应发生率为4.55%,显著低于对照组的18.18%(P <0.05)。结论 瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查,能缩短患者的麻醉诱导和苏醒时间,维持其生命体征稳定,减少应激反应对机体的影响,且安全性高。     

小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼联合氯胺酮对高海拔地区先天性心脏病患儿手术麻醉诱导期血流动力学和脑氧饱和度的影响.方法:选取2016年3月至2020年5月青海红十字医院收治的先天性心脏病患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组60例.对照组患儿给予氯胺酮基础麻醉,观察组患儿给予小剂量舒芬太尼联合氯胺酮基础麻...     

右美托咪定复合罗哌卡因对乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞麻醉效果的影响

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺包块切除术的临床效果。方法:选择择期行乳腺包块手术患者60例,用随机双盲法分为对照组(C组,n=30)及实验组(D组,n=30),每组各30例,实验组给予(右美托咪定1μg·kg^-1+0.375%罗哌卡因20 ml)行胸椎旁神经阻滞,对照组给予(0.375%罗哌卡因20 ml+同实验组右美托咪定容积0.9%氯化钠)行胸椎旁神经阻滞。分别记录患者入室时(T₀)、胸椎旁神经阻滞后15 min(T₁)、手术开始时(T₂)、肿块切除时(T₃)、手术结束时(T₄)的HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpPO₂(血氧饱和度)和Ramsay镇静评分。观察2组感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞恢复时间以及术后不良反应发生情况。结果:实验组与对照组比较,在T₁~T₄时MAP降低、HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T₁~T₄时的Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T₀时MAP、HR及各时点SpO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组感觉神经阻滞恢复时间比对照组延长,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组术后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于乳腺乳腺包块切除术,可明显增强胸椎旁神经阻滞麻醉效果,保持血流动力学的稳定、缩短感觉神经阻滞起效时间、延长感觉神经阻滞恢复时间,利于术后镇痛。     

纳布啡在剖宫产术后静脉自控镇痛患者中的镇痛镇静效果分析

目的:探讨纳布啡在剖宫产术后静脉自控镇痛患者中的镇痛镇静效果.方法:选择2019年6月至2020年3月于萍乡市安源区妇幼保健院产科行剖宫产手术的401例产妇,采用随机数表法分为布托啡诺组(n=200)和纳布啡组(n=201),两组术后均行静脉自控镇痛.比较两组不同时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分[包括术后2?h(T1...     

布托啡诺不同给药时机对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化应激和炎症反应的影响

目的 探讨布托啡诺不同给药时机对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化应激和炎症反应的影响。方法 将90例择期行下肢骨科手术患者随机分为布托啡诺预处理组（Y组）、布托啡诺后处理组（H组）和对照组（C组）,每组30例,均采取蛛网膜下腔阻滞。在止血带充气前5 min,Y组患者缓慢静脉注射0.02 mg/kg布托啡诺;在止血带放...     

术前静脉注射艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静及诱导合作的临床观察

目的 探讨术前静脉注射不同剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静效果和麻醉诱导合作度的影响。方法全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿90例,年龄1～6岁。采用随机数字表法将患儿分为S₁组、S₂组和S₃组(静脉注射艾司氯胺酮的剂量分别为0.6、0.8和1.0 mg/kg),每组30例。记录患儿用药前(T₀)、用药后1 min亲子分离时(T₁)和麻醉诱导时(T₂)的Ramsay镇静评分、心率及麻醉诱导合作量表(ICC)评分,镇静时与苏醒后的不良反应以及苏醒时间。结果 T₁和T₂时,S₂组和S₃组Ramsay镇静评分优于S₁组(P<0.05),且T₂时S₃组Ramsay镇静评分高于S₂组(P<0.05)。S₃组ICC评分低于S₁组与S_...     

ERAS理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床运用

目的研究加速康复外科(ERAS)理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床效果。方法318例行剖宫产的产妇,以随机数字表法分为A组、B组、C组,每组106例。产妇腰麻后分别给予多巴胺,初始输注剂量为A组1μg/(kg·min)、B组3μg/(kg·min)、C组5μg/(kg·min)。比较三组一般情况、围术期并发症发生情况及用药情况、各时点收缩压(SBP)、心率(HR)变化、脐动脉血气相关数据及Apgar评分。结果最终共有300例产妇完成研究,A组100例,B组100例,C组100例。B组、C组腰麻后低血压占比(7%、5%)均低于A组(29%),C组术中高血压占比(9%)高于A组0、B组0,B组、C组多巴胺推注次数少于A组,B组阿托品用量少于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组多巴胺推注次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组阿托品用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP均低于T₀,B组T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP低于T₀,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各时点SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T₄时,B组HR高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T₄外,三组产妇其他各时点HR的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₈时HR低于T₀,T₁₁时HR高于T₈,B组T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀时HR均低于T₀,B组T₁₁时HR高于T₇、T₈、T₉,C组T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉时HR均低于T₀,C组T₁₁时HR均高于T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀,差异有统计学意义(P<0.05)。三组pH、血氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、乳酸、1 min Apgar评分、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3μg/(kg·min)、5μg/(kg·min)输注速度皆能有效预防剖宫产腰麻后低血压,且3μg/(kg·min)的并发症更少。     

BIS监测下丙泊酚微量泵输注对胃肠癌手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对胃肠癌患者术中丙泊酚微量泵输注的调控作用,并观察患者的血流动力学及应激反应改变.方法 选择安徽省滁州市中西医结合医院2017年1月至2019年12月收治的96例胃肠癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各48例.两组均行胃肠癌根治手术治疗,术中采用丙泊酚微量泵输注,...     

罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察

目的 观察罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法 随机将120例产妇均分为右美托咪啶组和芬太尼组。硬膜外穿刺成功后,2组均注入镇痛液10 mL（0.1%盐酸罗哌卡因,右美托咪啶组和芬太尼组分别内含1 μg·mL^-1右美托咪啶和2 μg·mL^-1芬太尼）。感觉阻滞平面达T₁₀后,2组均采用上述镇痛液开始病人自控硬膜外镇痛。观察镇痛前（T₀）、镇痛后15 min（T₁）、60 min（T₂）、宫口开全时（T₃）及镇痛停止时（T₄）的Ramsay评分（RSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO₂）;观察T₀及T₂时的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;观察第一及第二产程时间、分娩时产钳助产率、新生儿娩出后1 min Apgar评分;观察镇痛期间血压过低、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、运动阻滞、胎心异常及新生儿Apgar评分降低等不良反应的发生情况。结果 右美托咪啶组RSS、VAS评分及SPO₂与芬太尼组比较各时点均无差异。与芬太尼组比,右美托咪啶组爆发痛发生率低（P<0.05）,首发时间晚（P<0.05）,首发时宫口扩张大（P<0.05）,MAP T₄、HR T₃及T₄降低（P<0.05）,肾上腺素和去甲肾上腺素浓度T₂降低（P<0.05）,恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静发生率低（P<0.05）。2组分娩情况及新生儿Apgar评分无明显差异。结论 罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛,抑制爆发痛效果较好,恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低。     

静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡用于眼眶减压术患者的术后镇痛效果

目的 评估静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡用于眼眶减压术患者的术后镇痛效果。方法 纳入拟行眼眶减压术的患者共计120例,根据随机数字表法分为氟比洛芬酯组（F组）、纳布啡组（N组）和氟比洛芬酯联合纳布啡组（F+N组）,每组40例。所有患者于手术结束后即刻静脉注射镇痛药物。F组患者静脉注射氟比洛芬酯100 mg;N组患者静脉注射纳布啡0.1 mg/kg;F+N组患者静脉注射上述2种药物。使用数字评价量表（NRS）和Ramsay镇静评分评估3组患者返回病房后即刻（T0）、术后2 h(T2)、术后12 h(T12)的疼痛和镇静情况。记录患者术后24 h内低血压、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制、瘙痒等不良反应发生情况。结果 最终共纳入116例患者,F组、N组、F+N组分别纳入38例、38例、40例患者。F+N组患者T0时点、T2时点NRS评分显著低于F组和N组患者（P<0.05）,3组患者T12时点NRS评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者T0、T2、T12时点Ramsay镇静评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3组间低血压、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制及瘙痒发...     

盐酸丙帕他莫在腔镜肺大疱切除术后镇痛中的应用

目的:研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的影响.方法:60例行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组.盐酸丙帕他莫组手术结束前给予盐酸丙帕他莫2 g,ivd;芬太尼组手术结束前给予芬太尼2μg·kg-1,iv.观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T1),术后1 h(T2)、2h(T3)、3 h(T4)及4 h(T5)的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分.结果:2组患者苏醒时的MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05),盐酸丙帕他莫组拔管时间比芬太尼组明显缩短,术后T3、T4、T5时点VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.05).结论:盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切.