经颅多普勒超声监测羊脑血流方法学的建立

目的建立经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasound, TCD)对羊脑血流速度检测及连续监测的方法.方法通过TCD超声探头在羊头不同部位寻找血流信号,并将其与羊头解剖对比研究,以及超声影像学检查协助定位等方法,确定TCD监测羊脑血流的声窗、探测深度和方向,并进行稳定性和重复性检验.结果1)颞骨颧突上、下方及眼部均可探测到血流信号,但只有颞骨颧突上方(即羊颞窗)颅骨薄而平,适于放置和固定探头;2)垂直方向探测,探测深度25～38mm时,可探测到背向探头方向的血流信号,信号较强且稳定;颅脑超声成像技术测量证实为同侧血管;3)14只羊右侧颞窗连续监测结果显示羊轻微活动后探头固定良好,监测的血流信号稳定,变异系数为2.9～4.6%;4)经立体连线定位解剖发现所测血管为Willis环后交通支发出的第一分支-大脑后动脉,超声束与血流方向的夹角在20～30°.结论所建TCD对羊脑血流速度监测方法具有良好的稳定性和重复性,且可反映右脑血供.     

经颅多普勒超声在后腹腔镜手术中的应用

目的采用经颅多普勒超声（TCD）观察后腹腔镜手术中患者脑血流动力学的变化。 方法选择行后腹腔镜手术患者22例，ASAⅠ～Ⅱ级，记录气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）及停气腹后20min（Te）双侧大脑中动脉（MCA）的平均流速（Vm）、血管搏动指数（PI）、Vm变化百分率（Delt），并同期记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 结果与气腹前比较Vm、Delt于T2显著升高，T4达高峰（P〈0．01），Te恢复，PI值于T5降至最低（P〈0．01），Te恢复。 结论后腹腔镜手术中，随着CO2吸收的增加，Vm、Delt各值升高，PI降低，在停止气腹后Vm、Delt降低，PI升高，提示在后腹腔镜手术中的CO2对患者脑血流动力学影响显著。     

经颅多普勒超声在高血压病中的应用

本文报告我院用经颅多普勒超声(TCD)对90例高血压病人的脑血管进行检测分析,根据血流速度及频谱图象的改变分为三种类型:血流加速脑血管痉挛型、血流缓慢脑供血不足型及脑动脉硬化型,TCD检测异常率达96.67%,脑血管痉挛、脑供血不足组流速测值分别与正常组对照,P<0.01,均有非常显著性差异。     

经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测

目的：观察重度颅脑损伤经高压氧（HBO）治疗前后脑血流变化。方法：将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例，给予常规治疗。治疗组35例，常规治疗加高压氧治疗。HBO治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（MCAVs.Vm.PI)。结果：治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短，MCAVm血流速度在6－8天，13－15天与同期对照组比较分别低11．1cm/s，20．2cm/s（P＜0．01），PI的下降也有显性差异（P＜0．01）。结论：TCD能及时提供脑血流动力学变化，并且HBO减轻脑组织缺血缺氧，临床恢复优于对照组。     

经颅多普勒超声监测颈动脉内膜切除术中脑血流的分析

目的：了解CEA术中阻断颈动脉血流后同侧大脑中动脉血流流速的变化。方法：选取2018年7月—2020年2月期间在东阿县人民医院神经外科行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）患者82例。术中应用经颅多普勒超声监测脑血流,同时辅助应用手术中神经电生理监测技术。人群自然分组：有交通动脉开放（n=59）、无交通动脉开放（n=23）。统计阻断前后患者大脑中动脉血流流速的变化。结果：前后交通动脉均开放的平均流速下降百分比、前交通动脉开放的平均流速、后交通动脉开放平均流速、前后交通动脉均不开放平均流速下降百分比以及平均流速下降基础值的百分比比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：CEA术中阻断血流有交通动脉开放患者的平均流速下降范围小,无交通动脉开放平均流速下降范围大,前交通动脉开放患者平均流速下降范围最小,前交通动脉开放对维持手术中大脑中动脉流速意义重大。     

经颅多普勒超声对颅脑损伤患者的脑血流分析

颅脑损伤的发生率占全身损伤的10％～15％，由于外力的大小和作用于头部的方式及部位不同，脑损伤发生的程度及分布也不相同。我院自1994年以来应用经颅多普勒（TCD）超声对96例颅脑损伤患者伤后脑血流变化情况进行了观察，现报告如下。     

经颅多普勒超声监测OSAS患者睡眠呼吸暂停期间的脑血流变化

目的采用经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠呼吸暂停期间脑血流变化进行监测。方法选取符合OSAS诊断标准的50例患者,并选取同时期就诊的正常人50例作为对照组,对上述研究者采用TCD仪2 MHz脉冲波探头监测大脑中动脉平均血流速度(MFV),观察有无出现狭窄、闭塞、血流频谱的改变。结果 50例患者中,TCD检查共发现39例异常,发生率为78.0%(39/50),其中有29例为血流速度减慢,发生率为58.0%(29/50),9例为血管狭窄,发生率为18.0%(9/50);12例正常,概率为24.0%(12/50)。50例对照组中,共有10例患者出现TCD检查异常,发生率为20.0%(10/50),OSAS患者TCD异常检出率相比于正常对照组显著升高(P0.01)。中重度OSAS患者的脑血流异常情况发生率显著高于轻度患者。随访1年,OSAS组共出现8例脑血管事件,发生率为16.0%(8/50),对照组仅有1例,发生率为2.0%(1/50),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。OSAS患者屏气前后大脑中动脉血流速度均相对于正常者升高(P0.01),屏气后的增加率明显低于正常人群(P0.01),随着OSAS疾病的严重程度上升,其屏气前后大脑中动脉血流速度明显上升(P0.05)。结论 OSAS患者由于长期的缺氧而使其容易出现动脉硬化改变,引起脑血流下降或是出现脑动脉狭窄。OSAS越严重,则出现脑血流动力学的异常发生率也就越高,越容易发生脑血管事件。     

经颅多普勒超声对降颅压药物的评价

目的考察经颅多普勒超声(TCD)评价降颅压药物疗效的可行性。方法应用TCD监测20例(甘露醇组10例,甘油组10例)高颅压患者的用药前后大脑中动脉(MCA)流速变化。结果甘露醇组在用药后30 min MCA流速增至高峰,与用药前比较有非常高度显著性差异(P<0 .001),持续时间约4~6 h。甘油组在用药后2 h MCA流速增至高峰,与用药前比较有非常高度显著性差异(P<0. 001),6~8 h流速逐渐降低,至10~12 h恢复至用药前水平。结论TCD可用于监测颅内压的变化及评价降颅内压药物的疗效。     

三维经颅多普勒对心力衰竭患者脑血流的研究

应用三维经颅多普勒对４５例心力衰竭进行了动脉血流的观测。结果显示，心衰组与对照组比较其各 匀有显著性差异。心衰患者的大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉的收缩期峰值流速、平均流速舒张末期流速明显减低，脉动指数增高。本研究为以后研究心脏疾病对脑血流的影响探讨 了一种新途径。     

经颅多普勒对脑死亡的脑血流动力学评价

本研究采用经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＴＣＤ)技术观察 14例脑死亡患者的脑血流频谱图 ,测定其相关数据 ,旨在探讨脑死亡的脑血流动力学变化 ,并对ＴＣＤ诊断脑死亡做出初步评价。资料与方法一、临床资料1.脑死亡组 :1999年 7月至 2 0 0 0年 7月我院采用ＴＣＤ技术观察脑死亡患者 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 40 .6岁。脑死亡前原发疾病为颅脑损伤 6例 ,高血压脑出血 8例。2 .正常对照组 :3 0例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 3 7.4岁 ,无心脑血管性疾病…     

经颅彩色多普勒测定大脑中动脉血流量的应用

目的　探讨多普勒超声无创性定量检测脑血流量 (CBFV)的应用价值。方法　采用多普勒超声联合磁共振血管成像 (MRA)技术对 78例正常人 (A组 )和 49例脑血管病患者 (B组 )的大脑中动脉(MCA)进行CBFV测量 ,并与133Xe吸入法测定结果比较。采用经颅多普勒超声 (TCD)和彩色多普勒能量图 (CDE)技术测量平均血流速度 (Vm) ,以CDE和MRA测量血管面积 ,CBFV (ml/min) =(D/ 2 ) 2 ·π·Vm·6 0。结果　TCD和CDE测量的Vm 均数间差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,前者明显低估CDE测值 ;CDE测量的血流束内径与MRA的血管面积测值在A、B两组高度相关 (r =0 .93 ,0 .90 ) ;CDE测量的CBFV在A组中右侧 (5 0 8.7± 71.7)ml/min ,左侧 (5 2 6 .6± 73 .2 )ml/min ;B组为 (4 4 7.1± 96 .7)ml/min ;TCD MRA、TCD CDE、CDE MRA和CDE 4种技术测量CBFV的指标中 ,后二者与133Xe吸入法的相关最佳(r =0 .89,0 .88,P <0 .0 1)。B组中CBFV在不同流速中的测值与133Xe吸入法测定结果高度相关 (r =0 .86～ 0 .89,P <0 .0 1)。结论　采用CDE和TCD联合MRA技术是一种可靠的非侵入性测定CBFV的方法 ,可以反映脑梗死患者的脑血流动力学变化及血管病变的程度     

Evaluation of cerebral blood flow in rabbits with transcranial Doppler sonography: first results.

A transcranial Doppler sonographic system with a special 2-MHz probe for prolonged experimentation has been developed for Doppler waveform recordings from the basilar artery on rabbits. Measurements were made from the maximum velocity wave form, and Pourcelot's resistance index was used to express the results. The diastolic flow, similar to that observed in humans in physiological conditions, decreases with increased intracranial pressure during chronic intracranial hypertension. This Doppler model may be valuable for assessing rapid changes of cerebral blood flow in conscious animals during prolonged or acute experimental procedures.     

Comparison of transcranial Doppler flow velocity and cerebral blood flow during focal ischemia in rabbits.

The predictive value of transcranial Doppler (TCD) cerebral blood flow velocity (CBFV) measurements for cerebral blood flow (CBF) calculations in humans is still controversial, and experimental correlative studies are lacking. The aim of the present study was to validate TCD signals of CBFV during focal cerebral ischemia. Therefore, CBFV determined in the middle cerebral artery (MCA) was compared with values of CBF obtained from autoradiograms of ischemic brain areas. To determine CBFV, a transcranial Doppler ultrasound probe (TCD) adapted to small sample volumes was used in 9 rabbits. CBF was quantified after a final infusion of [14C]-iodoantipyrine in the same animals. For focal cerebral ischemia induction, two threads were flushed upward simultaneously into the internal carotid artery, resulting in a flow reduction in the ipsilateral MCA. After thread occlusion, mean systolic CBFV in the MCA decreased from 49 +/- 9 cm/s to 22 +/- 3 cm/s. CBF in the caudate nucleus was reduced (19 +/- 8 mL/100 g/min) compared to the contralateral nonischemic side (52 +/- 18 mL/100 g/min). The decrease in hemispheric CBF correlated well with the decrease in both mean systolic (r = 0.97) and diastolic (r = 0.94) CBFV in the MCA (p < 0.01). The decrease in CBFV determined by transcranial Doppler ultrasound in the MCA appears to reflect the reduction in CBF in the affected brain hemisphere and can be used as a quantitative in vivo parameter for tissue perfusion.     

经颅多普勒评估偏头痛发作间歇期患者的脑血流状况

目的:探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学变化。方法:对120例偏头痛患者,在发作间歇期进行了经颅多普勒(TCD)检测,观察各动脉平均血流速度,两侧血流是否对称,是否出现血管杂音,并与60例正常对照组比较。结果:患者组TCD异常率52%,异常改变主要为平均血流速度增高(27%,32/120),两侧血流速度不对称(16%,19/120)及出现血管杂音(40%,48/120),平均血流速度与对照组比较均显著升高(P<0.05),有先兆和无先兆偏头痛两组之间异常改变差异无显著性意义(P>0.05)。结论:TCD检测显示偏头痛发作间歇期患者脑血流异常改变主要表现为血流速度非结段性增高,血流速度明显不对称和出现噪声性血管杂音。     

经颅多普勒超声检测脑血流自动调节下限的初步应用

目的研究经颅多普勒（TCD）在脑血流自动调节下限检测中的应用,拓宽TCD的应用范围。方法利用TCD检测SD大鼠大脑中动脉（MCA）的血流速度,同步记录有创血压,按照临界关闭压（CCP）的理论测定脑血流自动调节下限,与常用的缓慢放血降低血压,绘制脑血流自动调节曲线法测定的自动调节下限进行比较。结果缓慢放血降低血压过程中,MCA的血流速度和颈总动脉的血流量下降趋势完全一致(r=0.95116±0.05736,P<0.001),可以用MCA的血流速度代替血流量计算CCP。CCP法检测到的脑血流自动调节下限为（70.88±24.05）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,与放血降低血压利用血流速度和血流量变化测定的结果［分别为（72.88±26.26）mmHg和（75.63±22.22）mmHg］高度相关（r分别为0.79455和0.73846,P均<0.001）,数值相近,来源于同一群体（P分别为0.96758和0.81768）,前者可以代替后两者。结论TCD检测MCA的血流速度,同步记录动脉血压,按照CCP理论测定脑血流自动调节下限,切实可行,结果可靠,可以准确、快捷地反映脑血流动力学变化。     

颈动脉彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合检查对缺血性脑血管病的预防性评估作用

目的:研究颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)联合检查的方法对预防性评估缺血性脑血管病的优越性。方法:将2000-01/2004-06中原油田总医院门诊和住院的缺血性脑血管病患者430例随机分3组:CDFI组单独使用CDFI检查患者双侧颈动脉(214例);TCD组单独使用TCD检查患者双侧颅内动脉(73例);联合组以CDFI和TCD联合检查患者的颅内外动脉(143例)。结果:颈动脉粥样硬化程度与缺血性脑血管病及颅内外动脉系统血液动力学的变化存在线性关系,联合组(88%)与CDFI组(77%)相比,明显提高了颈动脉硬化的阳性率(χ2=7.89,P<0.05);联合组(62%)与TCD组(77%)相比,降低了TCD检查结果的假阳性(χ2=5.60,0.01相似文献   

Normal blood flow velocities of basal cerebral arteries decrease with advancing age: a transcranial Doppler sonography study

Transcranial Doppler sonography (TCD) is a non-invasive diagnostic tool enabling evaluation of blood flow characteristics of basal intracerebral vessels via thin calvarian regions. Several factors may affect the normal values of cerebral hemodynamic parameters, and standard reference values for each laboratory are needed for precise interpretation of the results. The aims of this study were to determine normal values of flow velocities of basal cerebral arteries of our TCD laboratory, and to study the influence of age and gender on normal values. We studied 63 healthy volunteers (30 male and 33 females; age range, 5 - 69 years old) with TCD with a 2-MHz transcranial probe. The subjects were divided into 7 age groups: 5-10 years, 11-20 years, 21-30 years, 31-40 years, 41-50 years, 51-60 years and > 60 years. Mean velocity (V mean), peak systolic velocity (PSV), and end-diastolic velocities (EDV) were determined in middle, anterior and posterior cerebral arteries. No significant gender difference was found. However, there was a decrease in blood flow velocities in all vessels with advancing age, which was significant when subjects older than 40 years and < or = 40 years old were compared. V mean, PSV and EDV values were highest in the age group of 5 - 10 years old and lowest in volunteers older than the age of 60 (p < 0.05). As a conclusion, flow velocities in basal cerebral arteries range widely and are significantly age-related. Age matching of TCD data is a requirement for clinically relevant conclusions.     

经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用

目的  探讨经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用价值。方法  回顾性分析2015年5月20日~2020年1月3日在本院87例进行体外膜肺氧合治疗患者的临床资料,比较患者治疗前后脑血流动力学指标[收缩峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]和心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)、平均动脉压(MAP)]。随访1年,统计患者的预后状态。依据其不同的预后状态分为预后良好组(n= 56)和预后不良组(n=31),比较两组性别、年龄、疾病分类、肾功能不全、肝功能异常、多器官衰竭、体外膜肺氧合流量、正性肌力药物评分(IS)、Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、MAP水平。结果  治疗前与治疗后Vs、Vd、Vm、PI值差异无统计学意义(P>0.05);体外膜肺氧合患者治疗后LVEF、MAP、VTI升高(P < 0.05);单因素分析结果显示,两组肾功能不全、多器官功能衰竭率及Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、VTI、MAP值的差异有统计学意义(P < 0.05),两组性别、年龄、疾病分类、体外膜肺氧合流量及IS评分的差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示,肾功能不全、Vs、Vd、Vm、PI、MAP是影响体外膜肺氧合患者预后不良的独立危险因素(P < 0.05)。结论  脑血流动力学指标(Vs、Vd、Vm、PI)与体外膜肺氧合患者预后有密切联系,临床需加强联合各指标检测,尽早评估体外膜肺氧合患者预后状态。