体外受精治疗中促性腺激素的剂量和卵巢反应性与临床结局的关系

目的 探讨体外受精(IVF)治疗中使用不同促性腺激素(Gn)剂量及卵巢反应性与临床结局的关系.方法 在接受IVF治疗、Gn用药时间≤15 d的患者中,共551个取卵周期按Gn用量和获卵数进行分组.A组Gn≥3375 IU.获卵数≥4个,390个周期;B组Gn≥3375IU,获卵数≤3个,64个周期;C组Cn≤3300IU及获卵数≤3个,97个周期.对3组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较.结果 A组的临床妊娠率和分娩率分别为38.8％和32.5％,B组为16.7％和10.4％,C组为27.3％和23.4％.A组卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均高于B、C组(P<0.05).A、B组Gn用药剂量均较C组大(P<0.05),B组血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均低于C组.但差异无统计学意义(P0.05).结论 对Gn用量较低而取卵数少的患者,增加Gn用量能提高临床妊娠率和分娩率,这部分患者应视为相对的卵巢低反应者或轻度卵巢储备功能低下;而增加Gn用量后仍不能增加获卵数者,为真正的卵巢低反应者或重度卵巢储备功能低下,临床预后不佳.     

促性腺激素药物对多囊卵巢综合征患者辅助助孕结局的比较

目的 探讨不同促性腺激素药物在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中辅助助孕结局的比较。 方法 收集 2019年1月～2021年6月于华西第二医院行辅助助孕的PCOS不孕患者共336例行回顾性分析,根据控制性卵巢刺激中使用的Gn,分为重组人卵泡雌激素（rFSH）组（163例）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）组（110例）、高纯度尿促性素（HP-hMG）组（63例）,所有患者均采用拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激（COS）。比较3组基线信息、促排卵指标、辅助生殖结局及并发症等情况。 结果 3组患者基线水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。和rFSH组、uFSH组相比,HP-hMG组虽然获卵数和胚胎数目较少,但卵成熟率高,胚胎质量更好,新鲜周期取消移植风险低,移植后临床妊娠率似乎更高（P＜0.05）。 结论 在PCOS患者促排卵治疗中, HP-hMG可减少卵泡发育数目,提高卵子成熟度和胚胎质量,降低卵巢过度刺激综合征和新鲜周期取消移植的风险。     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的临床疗效分析

目的 探讨外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症的临床疗效.方法 将盘锦市中心医院妇产院区收治56例低促性腺激素性闭经不孕症患者给予外源性促性腺激素治疗,比较治疗前后生殖激素变化、子宫变化情况,统计患者经治疗后的临床妊娠成功率,计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间率(%)的比较采用x2检验.结果 治疗后,患者催乳素、黄体生成激素、雌二醇、促卵泡激素、孕酮水平跟治疗前相比均明显升高,卵巢体积、子宫内膜的厚度、子宫体积以及优势卵泡个数明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠成功率为35.7%.结论 应用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症,疗效显著,值得推广及应用.     

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗分析

目的 探讨低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗方法 .方法选取我院2013年8月—2016年8月收治的46例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行研究,随机将患者分为观察组、对照组各23例.对照组接受常规治疗,观察组采用人工周期、人绒毛膜促性腺激素以及尿促性腺激素进行治疗.对比2组患者的治疗总有效率、子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度以及妊娠率.结果 观察组患者的治疗总有效率(95.65%)、子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度以及妊娠率(86.96%)均优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用人工周期、人绒毛膜促性腺激素以及尿促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者,具有良好的临床效果.     

不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组：低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01～9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC...     

超排卵时卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞促卵泡激素受体的表达

目的 :探讨促排卵周期卵巢对促性腺激素反应性与颗粒细胞促卵泡激素受体 (FSHR)表达的关系。方法 :根据取卵时卵泡发育数不同 ,将卵巢对促排卵药物的反应分为低反应型 (卵泡数≤ 3个 )、中反应型 (卵泡数 4～13个 )和高反应型 (卵泡数≥ 14个 ) ,分别为 11例、15例和 13例。采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)测定 3种反应类型的卵泡颗粒细胞 FSHR m RNA的表达量。结果 :低反应型 FSHR m RNA表达量显著低于中、高反应型 (相对积分值分别为 0 .5 4± 0 .0 7、0 .90± 0 .17和 1.2 0± 0 .4 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞FSHR m RNA的表达量高低有关。     

促性腺激素释放激素激动剂刺激试验对排卵障碍妇女卵巢反应的预测

目的：研究促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）刺激试验对排卵障碍妇女促诱导排卵治疗时卵巢反应的预测价值。方法：以35例排卵障碍妇女为研究对象，观察早卵泡期对GnRH-a的刺激血E2的变化类型与卵巢反应及妊娠率的关系。结果：早卵泡期E2的变化类型分为A、B、C3型。A型患者卵巢最敏感，发育的卵泡数显著多于B、C型患者（P＜0．05），发生严重卵巢过度刺激综合症（OHSS）的危险性高（81．8％），周期取消率高（72．7％），妊娠率下降。B型患者卵巢反应适中，妊娠率（62．5％）、持续妊娠率（50％）高于其余两型。C型患者卵巢反应性最差。结论：GnRH-a刺激试验可预测排卵障碍妇女的卵巢反应，指导促排卵方案的调整，减少OHSS的发生，提高妊娠率。     

控制性卵巢过度刺激中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨控制性促排卵(COH)中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及其临床意义。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院生殖中心接受固定促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的378例体外受精女性,包括83例低卵巢反应(POR)、204例正常反应、91例高卵巢反应(HOR)者。在COH周期中,每2～3 d收集每个参与者的血清样本,检测血清SHBG、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:与正常反应组相比,POR组血清SHBG基线值和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天血清SHBG水平均显著降低,相反HOR组则显著升高(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,HCG注射当天血清SHBG水平与POR或HOR的发生均有关(P<0.05)。在COH期间,血清SHBG水平总体下降(P<0.001),血清E2浓度和优势卵泡(直径>10 mm)数量显著增加,而血清LH水平下降(P<0.001),不同卵巢反应组的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。HCG注射当天血清SHBG水平...     

3种促排卵方案在卵巢低反应患者IVF-ET中的应用效果

目的 探究3种促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年6月于本院接受助孕治疗的卵巢低反应患者522例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A组(微刺激方案,n=228)、B组(长方案,n=108)和C组(拮抗剂方案,n=186).比较3组取消周期情况、Gn使用情况、HCG日内膜厚度、获卵数、2PN受精率、优胚率及临床结局.结果 A组全胚冷冻率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组卵泡发育不良、卵泡早排/未获卵、未受精、无胚胎移植率比较差异均无统计学意义.A组Gn用量均少于B组、C组,Gn使用时间均短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组临床妊娠率均低于B组、C组,但组间比较差异无统计学意义.结论 采用长方案和拮抗剂方案治疗卵巢低反应患者均能有效提高IVF-ET临床妊娠率,且移植周期取消率低于微刺激方案,临床工作中应结合患者的实际情况,选择适宜的治疗方案.     

三种促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用价值比较

背景 卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的管理和治疗一直是辅助生殖领域中的一个重要问题.目前,有很多促排卵方案应用于卵巢低反应患者,但哪一种促排卵方案最适合POR患者至今没有达成共识.目的 本研究旨在比较枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)+注射用尿促性素(hum...     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的:评估促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值.方法:回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案.比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率.结果:GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组(P<0.001、<0.05、<0.05),hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组(均P<0.05),但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异.结论:与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率.     

外源性激素对异种移植后人胎卵巢组织的影响

目的:探讨外源性促性腺激素对异种移植后的冻融人胎卵巢组织卵泡发育的影响。方法:将冻融人胎卵巢组织移植到裸鼠肾被膜下,裸鼠随机分为A、B、C 3组,分别以不同方式给予外源性促性腺激素—孕马血清促性腺激素(PMSG),并分别于术后10~14周、18~22周、26~30周回收移植物,行组织学评价和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学分析。结果:10~14周和18~22周各组的原始、初级、次级卵泡数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。26~30周,A、B组次级卵泡数显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组均可见窦卵泡发育。结论:冻融人胎卵巢组织异种移植于雌性去势裸鼠后,无外源性激素作用环境下卵泡也可发育至窦卵泡;而不同方式的外源性促性腺激素作用均可进一步促进组织中卵泡的发育。     

卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应患者实施辅助生殖技术中的应用

目的:比较拮抗剂方案和微刺激联合黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者实施辅助生殖技术中的效果,探讨在卵巢低反应患者中黄体期促排卵应用价值。方法:回顾性分析行IVF-ET的卵巢低反应患者共104个周期,A组拮抗剂方案(56个周期),B组微刺激联合黄体期促排卵方案(48个周期),比较两组的基本情况及助孕结局。结果:A组的平均促性腺激素(Gn)天数、Gn用量获卵数、MⅡ卵数、可移植胚胎数均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在联合促排卵组中,扳机日黄体期的E2、P水平明显升高,LH水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。黄体期平均获卵数、MⅡ卵数均显著高于卵泡期(P<0.05),而受精率和平均优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。两组促排卵周期妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论:卵泡期联合黄体期方案是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案。     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

生长激素在卵巢低反应患者中的应用研究

目的 探讨生长激素对控制性超排卵中卵巢反应低下的患者的应用价值.方法 将38例符合卵巢反应低下的不孕症患者,随机分为生长激素组(21例)和对照组(17例),均采用短方案降调节,其中生长激素组从周期第2～3d每天注射4IU生长激素直至HCG日,比较两组超排卵过程及结局.结果 两组的一般情况无明显差异;两组超排过程中的各项参数,包括各时期内分泌结果、促性腺激素的使用时间、剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率以及移植胚胎数目均无显著性差异,最终GH组获得了42.1％的临床妊娠率,而对照组仅为13.3％.两组中,超排周期第二天血清GH、抑制素、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异;超排周期第6天两组患者的抑制素水平无显著差异;注射HCG日中,GH组血清IGF-Ⅰ水平较对照组显著增加(P＜0.000);IGF-Ⅱ水平在两组间无显著差异;GH组血清IGFBP3水平较对照组显著下降(P ＜0.000);两组患者卵泡液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异.结论 在卵巢低反应患者中,在促排过程中加用生长激素可以显著提高血中IGF-Ⅰ水平,降低IGFBP3水平,妊娠率有上升趋势.     

克罗米芬联合尿促性腺素用于IVF促排卵治疗的有效性研究

目的 研究IVF治疗中克罗米芬联合尿促性腺素进行促排卵治疗的效果.方法 回顾性分析了945个患者进行的1080个周期.结果 在年龄＜35组,基础FSH为(9.3±3.9)IU/L,获卵数为(7.6±5.2)个,胚胎数为(3.6±2.9)个,优质胚胎数为(2.7±2.3)个,冷冻胚胎移植的临床妊娠率为(44.2)％.在年龄≥35岁的患者中,FSH为(10±4.3)IU/L,获卵数为(4.9±3.7)个,胚胎数为(2.3±1.9)个,优质胚胎数为(2.0±1.6)个,冷冻胚胎移植的临床妊娠率为26.5％.结论 对于基础FSH偏高或者年纪大的患者,联合克罗米芬和尿促性腺素是一种有效的促排卵方案.     

心理干预对更年期综合征患者服用雌激素剂量影响的研究

目的:观察心理干预对更年期综合征患者服用雌激素剂量的影响.方法:56例诊断为更年期综合征的患者,随机分为两组,干预组28例,每隔15 d服用1mg尼尔雌醇1次和心理干预;对照组28例,每隔15 d服用2mg尼尔雌醇1次.3个月后两组患者用量均减半,连续服用尼尔雌醇6个月后进行评价.结果:干预组与对照组的征状都明显改善,两者比较无统计学差异(P＞0.05).结论:心理干预能降低更年期综合征患者雌激素使用剂量.     

GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者疗效的Meta分析

目的 系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性.方法 检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月.纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95％ CI:-0.92 ～ 13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95％CI:-0.04 ～0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95％ CI:-0.44～0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95％ CI:-0.38～0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95％CI:-2.41 ～ 11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95％ CI:0.52 ～5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义.结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案.     

卵母细胞体外成熟在卵巢低反应患者中的临床应用

目的 探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期控制性卵巢刺激(controlled oocyte stimulation,COS)过程中的卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者,及时补救性应用未成熟卵母细胞体外培养技术(in vitro maturation,IVM)的有效性及安全性.方法 对16例卵巢低反应患者补救性应用IVM技术.结果 共取卵子225枚,其中未成熟卵子196枚,体外培养24 h后成熟100枚,受精69枚,卵裂65枚,移植胚胎27枚.同时获取成熟卵子36枚,受精29枚,卵裂26枚,移植胚胎8枚.移植周期14例,放弃周期2例;妊娠7例,其中宫外孕1例,流产1例,分娩5例,出生胎儿7名(2男、5女),均健康.结论 对于POR患者补救性应用IVM技术可以获得较好的临床结局.