“集中管理+分散收治”日间手术管理模式经验分享

规范开展日间手术可显著提高医院医疗效率,降低医疗成本,提升患者满意度。郑州大学附属郑州中心医院针对日间手术管理的难点和运行“堵点”,参考结合国内外已有的日间手术收治模式,形成适合医院的“集中管理+分散收治”日间手术模式。该文详细介绍了该管理模式的管理架构、运行流程、延伸服务等,为日间手术诊疗流程优化和医疗服务效率提升提供思路。     

中国日间手术高质量发展之我见

在推动公立医院高质量发展的背景下，我国日间手术也进入了精细化和高质量的发展阶段。日间手术的高质量内涵包括医疗高质量、护理高质量、管理高质量以及服务高质量，其中医疗是核心，护理和服务是关键，而管理则是日间手术的精髓。这也是当下医疗管理面临的难点和挑战。     

日间手术患者延伸服务模式构建与实践

日间手术服务因其能有效降低医疗费用,缩短患者住院天数,促使有限的医院资源得以充分利用等优势,已经成为外科治疗的重要方式。在欧美地区日间手术量已占择期手术的80%～90%[1],2005年我国开始引入日间手术,随后在国内部分医院中陆续开展。     

我国眼科日间手术管理简述

日间手术作为一种快捷、安全的治疗模式越来越受到重视,在提高医疗资源的利用率、缩短平均住院日等方面发挥着积极的作用。眼科手术短、频、快的特点非常适合开展日间手术。在回顾性分析我国眼科日间手术发展的基础上,总结了眼科日间手术的就诊模式、管理模式和延伸服务的现状,以期为我国眼科日间手术的进一步发展提供借鉴和启示。     

基于双向转诊制度的日间手术探索与实践

郑州大学第一附属医院基于双向转诊制度进行了日间手术的可行性探索,即患者在县域医院进行必要的术前准备和检查,与上转医院联系转诊相关事宜,并预约手术排期,在郑州大学第一附属医院行日间手术后,在医院进行短期的观察治疗,当患者符合出院或下转标准时,出院或转回到基层医院进行康复治疗,日间手术中心继续对后续诊治进行跟踪和指导。该文介绍了郑州大学第一附属医院这种面向县域医院的日间手术的探索与实践,这种日间手术模式可操作性强,对推动各级医院的医疗服务发展具有重要意义。     

关节镜日间手术临床实践专家共识

日间手术是指患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式,但是不包括在医疗诊所或医院开展的门诊手术。相比开放手术,关节镜手术创伤小、恢复快,膝、髋、踝、肩、肘和腕等关节各类损伤和疾病的关节镜手术,大多都适合在日间手术中心开展。随着国内许多医院逐步开设日间手术部或日间手术中心,关节镜日间手术的质量控制、效果评价和普及推广工作已迫在眉睫。在此背景下,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)和中华医学会运动医疗分会组织国内相关领域的专家,借鉴国外日间手术的先进经验并结合我国国情,制定专家共识,旨在为关节镜日间手术的规范化开展提供参考和指导。     

日归手术——中国日间手术的升华

中国日间手术已经过近30年的本土化发展,为了使更多患者享受质优价廉的日间手术医疗服务,国内一些机构开始尝试日归手术,即当日住院、当日手术、当日出院的模式,借助国家三级诊疗服务模式,通过“医院-社区”一体化为日间手术患者提供延续性医疗服务与保障。该文首先介绍了日间手术的发展史,总结了不同国家或学术协会对于日间手术的定义和要求,最后重点探讨了中国的日归手术,旨在为中国日间手术未来的发展提供一定思路。     

部队某大型综合医院日间医疗管理运行实践

日间医疗可为患者提供高效、快捷、便利的医疗服务，是缩短平均住院日、降低诊疗成本、提高诊疗效率的重要途径。该文结合中国人民解放军总医院第一医学中心日间医疗发展实践，分析探讨了日间医疗运行管理模式和创新发展历程。通过深度理解日间医疗的内涵，该文认为为保障日间医疗质量与安全，需要制定本级医疗机构的日间医疗相关规章制度，以便推动这一新型医疗服务模式的高质量发展。     

基于智慧信息大数据平台助推全院日间手术服务高质量发展

近年来,日间手术在国内发展迅速,日间手术管理从粗放型向精细化转化,但我国医院日间手术服务体系仍存在诸多问题。为进一步优化医疗资源配置,提升医疗服务能力水平,构建“以患者为中心,安全、高效、有序”的日间手术服务体系,苏北人民医院自2019年整合了大数据、移动互联网和人工智能,打造了智慧信息大数据平台。该文总结了苏北人民医院基于智慧大数据平台从强化顶层设计、优化诊疗流程、确保质量安全、完善配套服务、加强监管机制5个方面统筹助推全院日间手术服务高质量发展的经验,以期为医院日间手术实施统筹管理提供参考。     

一院多区公立医院的日间手术管理实践

首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“北京同仁医院”）作为国内较早开展日间手术的三级公立医院,10多年来日间手术占比已超过60%。北京同仁医院通过统一的准入标准、统一的路径流程、统一的质量控制指标,保障了患者的同质化服务。在此基础上,北京同仁医院针对各院区功能定位,重整医疗资源形成了以“平台”“学科”“病种”“服务”为特点的4类日间手术中心或病区,以满足患者的差异性需求,有效地平衡了各院区间日间手术的“同”与“异”,进一步实现了日间手术的提质增效。该文就北京同仁医院的日间手术的管理实践经验与效果进行了总结。     

脊柱外科日间手术临床路径探索

日间手术作为外科手术的创新,在欧美等先进国家开展已有30余年的历史。近年来,国内越来越多的单位也相继开展日间手术。日间手术可以充分利用医疗资源,减少患者的等床时间和住院时间,减轻经济负担。同时,也可以提高医院收治能力,减轻医护人员工作压力。日间手术在我国起步较晚,相关建设不完善。解放军总医院经过2年实践,结合临床路径探索出一条适合脊柱外科的日间手术模式,很好地补充和优化了目前脊柱外科的治疗方式,为脊柱外科的发展提供了新的平台和方向。     

国内外日间手术患者延续性护理研究进展

目的论述延续性护理在日间手术患者中的应用现状,为制定科学、规范的日间手术患者延续性护理服务流程提供理论参考。方法通过全面检索文献,总结归纳国内外关于日间手术患者延续性护理服务的最新研究进展。结果欧美国家日间手术患者的延续性护理发展较早较快,其在团队建设、制度、技术和质量保障方面都取得了一定的成绩。我国由于日间手术开展时间不长,缺乏与之衔接的完善院外支持系统,相关研究也较少。结论国内针对日间手术的延续性护理机制和体制尚不完善,需开展大量原始研究,构建具有科学依据的延续性护理服务流程,这对日间手术长远发展有着重要的科研价值和现实意义。     

四川大学华西医院日间手术术式与国家推荐术式的比较研究

目的 分析四川大学华西医院日间手术开展现状,与《日间手术推荐目录（2022年版）》（以下简称“国家推荐术式”）进行对比,以期为日间手术术式更新提供参考。方法 选择2009年10月—2023年7月四川大学华西医院开展的日间手术术式。根据手术专科、操作类别、操作方式、手术分级等进行分类统计,并将四川大学华西医院开展术式与国家推荐术式进行比较。结果 四川大学华西医院开展术式576种,涉及15个专科;国家推荐术式662种,涉及11个专科。在国家推荐术式中,四川大学华西医院已开展233种术式,另有26种作为门诊手术开展。四川大学华西医院开展术式以二、三级手术为主,国家推荐术式以二级手术为主。结论日间手术高质量发展不应局限于术式的补充,需在保证医疗质量安全的前提下,努力提高微创及四级手术占比,提升日间手术整体医疗水平。     

眼科日间手术的规范化管理与应用效果研究

目的探讨眼科日间手术的规范化管理在临床实践中的应用效果。方法对我院眼科日间手术在进一步整合与规范的临床实践中所取得的管理经验进行回顾总结,并从流程化管理、质量控制到患者的手术体验过程以及满意度进行对比分析。结果统日间手术的规范化管理使诊疗流程进一步顺畅、医疗指标、医疗安全及患者满意度大幅提升。结论日间手术规范化管理可以大大提高医疗护理服务效率,医护患满意度大大提升、医疗质量与安全得以保障。     

出院准备评估表在日间手术病房的运用效果评价

正日间手术(ambulatory surgery)在全世界有多种定义,国际日间手术学会推荐的日间手术室定义是"患者在同一个工作日完成手术或操作并出院,不包括那些在诊所或门诊进行的手术和操作"。另一种定义为"在日间手术中心治疗的患者,需要延期过夜、次日出院的日间手术-延期恢复患者"[1]。由此看来日间手术的住院时间通常在48 h以内。近年来,日间手术作为一种新的医疗服务模式,因可最大限度减少医疗费用、     

基于疾病诊断相关分组的日间手术实践效果分析

目的 应用疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups, DRG)相关评价指标对日间手术效果进行评价。方法 将2022年3月-9月首都医科大学附属北京同仁医院住院手术患者作为研究对象，回顾性分析采取日间手术和非日间手术服务模式的患者间在医疗质量、医疗效率、住院费用、DRG医疗保险(医保)支付等方面的指标差异，并按DRG组分层，在组内进行日间手术和非日间手术患者平均住院日和住院费用的比较。计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验。结果 共纳入日间手术患者29 339例，非日间手术患者19 019例。日间手术的本地患者比例(71.71%vs. 68.62%)、医嘱离院比例(99.93%vs. 99.78%)、甲级切口比例(99.92%vs. 99.55%)均高于非日间手术患者(P<0.05)，平均住院日[(1.00±0.00) vs.(6.98±5.00) d]、例均住院费用[(7 306.62±4 605.73) vs.(24 913.97±24 623.54)元]均低于非日间手术患者(P<0.05...     

乳腺良性病变患者在病房实施日间手术的管理及效果评价

目的探索在乳腺外科病房对乳腺良性病变患者实施日间手术管理的可行性及有效性。方法抽取医院乳腺外科实施日间手术管理的180例乳腺良性病变患者作为试验组,并同期选配180例实施常规住院手术管理的乳腺良性病变患者作为对照组。试验组的日间手术管理方法,患者术前检查、健康教育、麻醉咨询等医疗服务提前到门诊完成,专设医疗与护理小组,在手术室行日间手术,术后常规护理,评估满足出院标准后于术后第2天08:00出院。结果试验组手术等待时间、住院时间、直接医疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者满意度(100%)高于对照组(95%),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组术后并发症发生率(0.6%)低于对照组(2.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺外科病房对乳腺良性病变患者实施日间手术管理具有可行性、安全性及有效性,可提高医疗资源的利用效率。     

日间腹股沟疝修补术术后延续性护理模式应用的效果评价

日间手术(ambulatory/day surgery)的概念最早是英国小儿外科医生Nichol提出的,是指选择一定适应证的患者,在1个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,患者不在医院过夜[1].经过近40年的实践与发展,国外研究证明日间手术是一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,可缩短患者住院时间,降低患者医疗费用,增加病房周转率,有效利用医疗资源.然而当前我国社区护理由于职能不明确,专业人员匮乏等原因,导致日间手术患者出院后的护理尚缺乏有效性和针对性[2].如何在我国社区医疗服务尚不完善的情况下,保证日间手术患者出院后的安全,提高患者术后生活质量,构建和谐医患关系,是当前医护人员需要思考和解决的问题之一.我院自2010年8月始对日间腹股沟疝修补术患者出院后实行延续性护理,并取得良好效果,现报道如下.     

日间手术麻醉新进展

日间手术的历史可以追溯到1909年,由英国儿科医师首次开展。日间手术的麻醉管理要求起效快,苏醒早,恢复迅速,围手术期不良反应少。保证患者的医疗安全是逐步推行日间手术的首要条件。随着医疗水平的不断发展,日间手术的适用领域逐步拓宽,在麻醉管理方面也不断涌现出了新的理念及进展。该文总结了国内外相关研究,从麻醉前准备、麻醉方式选择以及麻醉后恢复3个方面对日间手术麻醉的新进展作一综述,旨在为日间手术的麻醉管理提供参考。     

眼科日间病房的实践和思考

日间病房(day-care unit)是世界医学发展的新趋势和新的诊疗服务模式。将一些需要短期住院手术、观察、治疗的病人收入日间病房,探索和解决病人介于门诊与住院之间的诊疗问题,对日间病房运行中的问题提出解决建议,有益于提高社会医疗资源的有效利用率,减轻患者经济负担[1]。日间病房具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展