呼吸窘迫综合征新生儿并发呼吸机相关性肺炎的影响因素

目的分析呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法选取2018年1月至2019年11月柘城县人民医院收治的NRDS并发VAP的51例患儿作为VAP组,并以1∶1配比选取同期未发生VAP的51例NRDS患儿作为非VAP组。采用医院自制调查问卷收集两组胎龄、性别、分娩方式、有无出生窒息史、有无出生抢救史等相关信息,分析影响因素。结果出生窒息史、出生抢救史、机械通气时间、拔管后无创通气时间、重复插管上机、每日吸痰次数、大剂量使用丙种球蛋白是NRDS并发VAP的影响因素(P<0.05)。经logistic回归分析显示,有出生窒息史(OR=3.351)、出生抢救史(OR=4.672)、重复插管上机(OR=8.112)、机械通气时间(OR=5.064)、拔管后无创通气时间(OR=3.690)、每日吸痰次数≥8(OR=7.791)为NRDS并发VAP的危险因素,有大剂量使用丙种球蛋白(OR=0.474)为NRDS并发VAP的保护因素(P<0.05)。结论有出生窒息史、出生抢救史、重复插管上机及机械通气时间、拔管后无创通气时间、每日吸痰次数≥8为NRDS并发VAP的危险因素,大剂量使用丙种球蛋白为保护因素,临床可据此制定最佳预防策略,以降低VAP发生风险,加快患儿恢复和生长发育。     

急性呼吸窘迫综合征患儿的死亡相关因素分析

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿死亡的相关因素。方法收集了符合ARDS诊断标准的患儿共25例,检测血清SP-A、IL-8、IL-10、基础皮质醇水平,记录呼吸机使用参数、机械通气时间及住院时间,并进行统计学分析。结果死亡组患儿血清SP-A、IL-8、IL-10水平、机械通气最高PEEP显著高于存活组ARDS患儿,基础皮质醇水平、最低PaO2/F iO2显著低于存活组患儿。存活组患儿住院时间、机械通气时间显著长于死亡患儿。肺内源性ARDS机械通气最高PEEP显著高于肺外源性ARDS患儿,最低PaO2/F iO2显著低于肺外源性ARDS。ARDS患儿预后与血清IL-10水平、SP-A水平、住院时间有关,是影响ARDS死亡的主要危险因素。结论调节炎性/抗炎的平衡,肺表面活性蛋白的替代,改善肾上腺皮质功能不全,并结合先进的呼吸机治疗技术,从多方面入手综合治疗ARDS有助于改善预后。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

目的探讨引起足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素,以期为临床防治提供参考。方法收集176例ARDS足月新生儿病历资料,以1∶1比例随机抽取产科分娩足月正常新生儿病历资料,分析引起新生儿ARDS的相关因素。结果足月新生儿ARDS的发生与分娩方式、社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入有关（P〈0.05或P〈0.01）,与新生儿性别、分娩孕周、胎位、脐绕颈无关（P〉0.05）;非条件多因素Logistic回归分析结果显示,社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是引起足月新生儿ARDS的独立危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论引起足月新生儿ARDS的高危因素主要为社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,应采取有针对性的措施加以预防。     

新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)发病的相关危险因素,指导临床防治工作. 方法 回顾性研究本院新生儿科2012年全年收治机械通气时间≥48h的216例患者及病原学资料,使用检验和Logistic回归进行统计分析. 结果 单因素分析发现早产、低出生体重、机械通气时间、上机次数有统计学意义(P＜0. 05),而多因素分析发现机械通气时间和上机次数与VAP发病相关(P＜0. 05). 结论 早产低体重儿免疫系统发育不成熟,易发生感染. 气管插管将外界及口咽部细菌下移. 气管导管停留时间越长,其表面细菌定殖越多,并以多重耐药菌为主. 临床防治VAP提倡从患者管理、呼吸机管理、病房管理及人员管理各方面加强的集束化管理.     

RDS合并呼吸机相关性肺炎新生儿肺部菌群多样性分析

目的研究呼吸窘迫综合征(RDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)新生儿的机械通气时间与其肺部菌群多样性之间的关系。方法选择行气管插管RDS新生儿70例,根据是否并发VAP分为VAP组和对照组。气管插管第1~5天采集两组患儿痰液标本,进行细菌DNA提取、PCR扩增以及变性梯度凝胶电泳试验,比较两组患儿肺部菌群丰度以及香农-维纳指数。结果VAP组患儿机械通气时间、拔管后吸氧时间、重复插管上机率及死亡率高于对照组(P＜0.05)。VAP组30例患儿中共检出36株菌株,以革兰氏阴性菌为主(72.22%),VAP组第2~4天肺部菌群丰度和香农-维纳指数均小于对照组(P＜0.05)。结论RDS患儿机械通气过程中VAP发生率高,机械通气过程中肺部菌群多样性降低可提示VAP的发生。     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗体会

目的 总结呼吸机用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)体会.方法 对38例NRDS患儿运用呼吸机进行机械通气治疗.结果 所有患儿各项血气指标均有所好转,且存在显著性差异.症状明显减轻26例,消失5例.结论 呼吸机治疗NRDS效果满意,同时还应加强治疗过程中的护理.     

呼吸窘迫综合征病儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及早期抗感染治疗对VAP的影响。方法回顾性分析2011年1月—2012年6月我院NICU收治52例NRDS病儿发生VAP的临床资料。结果 NRDS病儿VAP的发生率为34.62%,其中性别、胎龄及出生体质量与VAP的发生无明显关系(P>0.05);机械通气时间与VAP的发生率有关(χ2=7.762,P<0.05);早期有效应用抗生素治疗可明显降低VAP的发生率(χ2=5.824,P<0.05)。结论机械通气时间延长是VAP发生的高危因素,临床有感染指征时应早期重视抗生素的应用。     

Logistic回归分析重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的:Logistic回归分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素.方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月南通大学附属医院重症医学科收治SAP患者的病历资...     

儿童急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素的Logistic回归分析

目的 研究ARDS患儿在疾病发展过程中影响预后的危险因素。方法 前瞻性研究，将2005年12月1日～2006年12月31日河北省ARDS协作组患儿给予保护性通气策略等治疗，在治疗过程中不同时间点监测血气分析、电解质、呼吸机参数、生命指征等多方面，最后对所记录数据进行Logistic概率型回归分析。结果 ARDS最重时的二氧化碳分压的OR值为32．949，P=0．027；存活组PaCO2正常，死亡组PaCO2明显升高（48．9178±21．6762／38．3621±13．4960mmHg，t=2．595，P=0．011）。结论 高碳酸血症是ARDS的独立危险因素；小潮气量保护性通气策略治疗并未都出现高碳酸血症。     

新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素临床分析

目的该研究旨在初步探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率和影响因素,为VAP的防治提供理论依据。方法回顾分析2008～2010年郴州市第一人民医院NICU治疗的256例机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP发病率为39.84%。单因素分析显示早产儿、低体重、机械通气时间、吸痰次数、再气管插管、头部位置、有无大剂量使用丙种球蛋白等因素与VAP有关（P〈0.05）。Logistic回归分析显示早产儿、机械通气时间、吸痰次数、再气管插管为VAP影响因素（P〈0.05）,头部位置、有无大剂量使用丙种球蛋白为VAP发生的保护因素。结论 VAP影响因素众多,是患者本身疾病状态与外部医疗环境多因素作用的结果,采取综合防治措施是减少VAP发生的最佳策略。     

呼吸机肺炎的影响因素与临床结局的关系

目的：分析影响呼吸机相关肺炎（VAP）的相关因素,并探讨其与VAP患者临床结局的关系。方法：对我院2005年1月至2012年12月发生的100例VAP患者的临床资料作回顾性分析,采用SPSS13.0统计软件对相关因素与VAP患者的临床结局进行逐步logistic回归分析。结果：本组总病死率为15%,与VAP相关的病死率为10%。共分离病原菌120株,其中混合感染15例。使用抗生素者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌、白色念珠菌所占比例分别为16.9%、13.6%、33.8%、13.6%,显著高于未使用者的1.6%、1.6%、1.6%、1.6%（P均〈0.05）。醋酸钙不动杆菌占VAP相关的死亡患者分离出病原菌40%。单因素分析,年龄〉45岁、致命性的基础疾病、先前使用抗生素及激素、住院〉9 d、休克、COPD与VAP相关病死率相关（P均〈0.05）。逐步logistic回归分析,仅先前使用抗生素是影响VAP相关病死率独立相关因素（P〈0.05）。将VAP病原菌作为自变量,重复逐步logistic回归显示,先前使用抗生素因素被高危病原菌因素所替代（P〈0.05）。高危病原菌包括MRSA、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、白色念珠菌。结论：先前使用抗生素导致病原菌耐药与患者的病死率密切相关。     

重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后影响因素观察

目的观察重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点及预后影响因素。方法对2016年2月—2018年2月间在佛山市顺德区第二人民医院收治的60名重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾分析,包括:住院天数,机械通气时间,收住重症监护室住院第一天的呼吸、脉搏、血压以及氧合指数等。分析患者基本临床特点,判断患者预后相关因素。结果 60例重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者中,死亡41人,存活19人,病死率达68.33%;存活组中,病毒感染8例,细菌感染7例,真菌感染3例,混合感染患者1例;两组患者的男女比例、呼吸、心率以及收缩压情况差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的平均年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);存活组的住院时间以及机械通气时间均长于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01);存活组氧合指数明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者死亡率高,预后差,临床主要以病毒和细菌感染为主。预后主要与年龄、住院时间、机械通气时间以及氧合指数等相关。     

异位妊娠相关因素的logistic回归分析

目的探讨引起异位妊娠的相关因素。方法异位妊娠孕妇210例作为观察组,按照1∶2随机选择同期正常妊娠者420例作为对照组,对可能影响异位妊娠的因素资料进行单因素分析与logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与异位妊娠有关;以异位妊娠为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行logistic非条件多因素分析,结果筛选出5个主要的危险因素为妇科炎症、孕产史、宫内节育器、腹部手术史、应用紧急避孕药物。结论异位妊娠与多种因素有关,对异位妊娠的高危人群加强监测,并进行指导：采取安全有效避孕措施;治疗妇科炎症;提高人工流产手术操作技术和其他宫腔操作技术;掌握IUD置放的适应证。     

艾滋病患者死亡危险因素的Logistic回归分析

目的探讨艾滋病患者死亡的危险因素,为改进防控措施提供依据。方法对2007年5月至2013年3月在隆昌县人民医院传染科和隆昌县疾病预防控制中心登记在册的159例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者进行了回顾性分析,对可能是导致死亡的危险因素进行Logistic回归分析。结果截止2013年3月,159例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中已死亡83例,病死率52.2%。通过Logistic回归分析发现:病情严重程度(CD4+T淋巴细胞计数)、是否坚持抗病毒治疗以及是否并发机会性感染等是其死亡的危险因素。结论针对上述危险因素,应尽早采取防控措施,降低艾滋病病死率和致残率。     

机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素研究

目的探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,为提高机械通气后并发ARDS的诊断及预防提供参考。方法选择2005年12月—2010年6月我院收治的接受机械通气超过48 h的148例患者,根据入院后48 h内有无发生ARDS分为ARDS组(121例)和非ARDS组(27例),对比两组患者的年龄、性别、入院病因、简化急性生理评分(SAPS)、气管切开情况、呼衰指数、pH值、吸气峰值、肺顺应性、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼气末正压(PEEP)、部分凝血活酶时间(APTT)、呼吸频率、红细胞计数、肌酐及血糖等17项资料,对结果进行统计学分析。结果对两组患者的年龄、性别、入院病因、SAPS评分以及气管切开情况进行对比后发现,两组各项资料间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者检验指标比较显示,ARDS组患者的呼衰指数、肺顺应性、吸气峰值、PEEP与非ARDS组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者肺顺应性、呼衰指数上升,PEEP、吸气峰值升高为导致患者机械通气后发生ARDS的危险因素。     

急性呼吸窘迫综合征患者的发病及预后因素分析

目的:总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病及预后因素。方法:收集1998年1月至2004年12月6年间急诊科收治的65例患者临床资料,进行回顾性分析。将1998年1月至2001年12月29例患者归入A组,2002年1月至2004年12月36例患者归入B组。比较两组患者的发病率、氧合指数、APACHEⅡ评分、死亡率,并对所有病人进行影响死亡率的因素分析。结果:两组患者的氧合指数、APACHEⅡ评分无明显差别,发病率、死亡率分别为1.7%和3.3%(P<0.05)、65.2%和41.7%(P<0.05);对所有病人进行的影响预后的危险因素进行分析表明,APACHEⅡ≥30分、机械通气时PEEP水平≥10 cmH_2O、及未接受肾上腺皮质激素治疗,为病人预后不良的指标。结论:随着对发病原因及发病机制的不断认识,综合救治方法的不断改进,ARDS患者的死亡率明显下降,但发病事有增高的趋势;选择合适的机械通气参数、及早应用肾上腺皮质激素可能为降低病死率的有效措施。     

重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）重症病毒性性肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月入住湘雅医院RICU的20例重症病毒性肺炎合并中重度ARDS患者的临床资料。根据住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组,对其临床特点及影响预后的因素进行统计学分析。结果20例患者中有5例继发细菌感染,3例患者继发真菌感染,其中2例患者同时合并细菌及真菌感染。存活组6例,死亡组14例。存活组和死亡组患者在性别、体温、呼吸频率、脉搏、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板、凝血酶原时间（PT）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、总胆红素（TBIL）、血钠、血钾、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、p H、Pa CO2、Pa O2、吸氧浓度（Fi O2）等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在年龄、住院时间、机械通气时间、氧合指数、ARDS分度等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄、氧合指数及ARDS分度可能是影响重症病毒性肺炎合并ARDS患者的预后因素。     

脑白质疏松症相关因素的Logistic回归分析

目的研究脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的相关危险因素。方法回顾性调查172例曾行头颅CT或MRI检查的住院患者,根据检查结果是否存在LA,分为LA组和非LA组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、高血压、2型糖尿病、颈动脉硬化、高甘油三酯、高胆固醇、高-低密度脂蛋白、低-高密度脂蛋白、腔隙性脑梗死等因素,并对两组的临床资料分别进行单因素和多因素分析。结果在单因素分析中,LA组年龄（t=5.979,P=0.000）、高血压（χ2=15.928,P=0.000）、腔隙性脑梗死（χ2=8.797,P=0.003）和颈动脉硬化（χ2=4.254,P=0.039）的发生率与非LA组相比均有显著性差异。在多因素Logistic回归分析中,只有年龄（OR=1.179,95%CI：1.100-1.263,P=0.000）、高血压（OR=3.289,95%CI：1.494-7.243,P=0.003）、腔隙性脑梗死（OR=3.055,95%CI：1.285-7.262,P=0.011）与LA的发生有显著相关性。结论年龄、高血压、腔隙性脑梗死为LA发病的独立危险因素。