慢性肺原性心脏病中医治疗探讨

<正> 1 急性加重期以祛邪为主,兼顾扶正 肺心病多由于肺系疾病反复不愈,肺气受损,及脾、肾等,脏腑功能失调,痰饮、瘀血阻肺所致。其病机存在本虚标实两方面,本虚以肺脾肾为主,标实以痰浊瘀血为要。因肺主皮毛,宣发卫气,固护肌表,故外邪侵袭人体首先犯肺,致肺气宣降不利而发咳喘,久咳不愈导致肺虚。肺虚卫外不固,外感邪气得以反复侵袭。肺病日久,脾受损,脾失健运,停湿生痰,上渍于肺致肺失宣降而咳嗽、咳痰反复发作,缠绵不愈。肺为气之主,肾为气之根,肺虚及肾,致肺不呼气,肾不纳气,结气不入,浊气难出,则胸部膨满而咳喘     

刘德山分期辨治肺结节之经验

肺结节是现代社会背景下无症状疾病群的代表疾病之一,也是中医辨证"治未病"的优势所在。刘德山教授认为脏腑正气亏虚为肺结节萌生之源,以致气血失调无力御外,痰瘀毒邪内生,对肺结节的形成、发展甚至恶化产生深远的影响。刘师根据影像学资料、临床表现对肺结节采用分期辨治:初期肺虚及脾,气损痰聚,治当培土生金、益气化痰,方选参苓白术散化裁;中期肝郁逆肺,气滞血瘀,治当佐金平木、行气化瘀,方选柴胡疏肝散化裁;末期脾肾失赞,痰瘀化毒,治当益火补土、固气散毒,方选自拟益气补肾方化裁。另遣效专力宏之援药合力剿之,临床效果颇佳。附验案1则以佐证。     

浅谈肺间质纤维化咳嗽的辨治

阳虚寒凝、痰瘀阻络是肺间质纤维化咳嗽最重要的病因病机,但也与外邪侵袭、其它脏腑功能失调有关。临床可以分3个证型来辨治,即肺肾气虚、痰瘀阻络型,气阳虚弱、寒邪恋肺型及痰瘀化热、气阴两虚型。但在临证时,要注意随症加减,方能提高临床疗效。     

调肝法在治疗咳嗽中的运用

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一 ,有外感、内伤两类 ,外感为六淫犯肺 ;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 ,肺气上逆 ,发为咳嗽。传统认为肺为气主 ,肾为气根 ,脾为生痰之源 ,故自古论咳嗽多责之三脏 ,而独责肝脏者较少。肝居气机上下之道 ,握其升降之枢。生理上肝主疏泄 ,调畅气机 ,为全身气机之总司。而气则敷布上下内外无所不至 ,故上焦之宣发 ,中焦之斡旋 ,下焦之开合 ,以及表里出入 ,皆离不开肝气疏泄调节。病理上 ,盖肝属木 ,肺属金 ,金本克木 ,而一旦肺金病变 ,则又常易受木气反侮 ,慢性反复的肺病患者 ,尤其如此。或肝失调达 ,一身气机…     

从痰气论治慢性支气管炎经验

对慢性支气管炎病因病机和治疗经验进行探讨和总结,认为其病因主要为感受外邪、情志内伤、饮食失调、正气素虚等;病机主要是肺失宣肃、肺气上逆;病理性质有虚实之分,实为外邪、痰浊、肝郁气滞、瘀血阻滞,虚为肺脾肾亏虚;临床多表现为本虚标实,且虚实互为因果;治疗应注重从痰、气两个方面悉心辨证,准确论治。痰应注意区分痰浊、痰湿、痰饮、痰热、风痰,以及痰瘀阻肺的不同;气应注意气郁、气滞、气逆,以及气虚、气陷的不同。但从临床所见,气的病变往往与痰的病变同时存在,故病证虽以痰为主,但治疗宜痰气并治。分别叙述了慢性支气管炎辨证为痰浊阻肺证、痰湿蕴肺证、痰饮犯肺证、痰热郁肺证、风痰阻肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证的治法方药。     

顽固性咳嗽的辨治思路与方法

咳嗽是临床常见病,其病因不一,外邪侵袭、脏腑功能失调均可导致咳嗽,但肺脏功能失调是其发生的关键所在.而顽固性咳嗽病机复杂,虚实夹杂,寒热互见,可概括为虚、痰、滞、杂四大特征.治疗上,可采用辨证治疗和辨病治疗相结合,其中益肺脾之气、养肺胃之阴至为重要,不能见咳止咳,应重视肺、脾、胃、肝、肾等脏腑之间的关系,才能提高疗效.此外,要辨清久咳之虚实,攻补兼施,温清并用,遣方用药应注意祛痰、消滞,不可因久咳多虚而滥补.临证时应根据具体病情,灵活掌握应用.     

贾英杰教授肺癌咳嗽辨治观

贾英杰教授将肺癌咳嗽的基本病机概括为"气机阻滞,肺失宣降",认为有形实邪(肿块)或病理产物"痰、毒、瘀"于胸中积聚,壅遏肺气,气之壅塞不通,滞留不畅,则气机阻滞,肺气上逆成咳;又因肺居上焦,为五脏六腑之华盖,癌毒扰肺,肺脏失司,正气内虚,则肃降无力,肺气上逆,故而成咳。治疗当以"气阻"为重点,结合辨治节点,以动态辨治思维,针对可逆性因素"痰、毒、瘀、虚",将宽胸降气、涤痰散结作为主要治法,并注重祛邪与扶正相结合。     

久咳从脏腑论治

《素问·咳论》指出:"五脏六腑皆令人咳非独肺也."故咳嗽的辨治除肺脏本证外,还应注重脏腑兼证.久咳者表邪内郁,肺失宣降,肝升过亢,气火上逆犯肺,故久咳呛咳不止.临床常见的有肺虚肝郁,肺燥肝热,肺肝阴虚,肝火侮肺等.分别采用补肺疏肝,润肺清肝,润肺滋肝,泻肝清肺等治疗方法.脾虚乏运者,因脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气,治当健脾化湿豁痰,以收其效.《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》指出:盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳.     

甲亢性不孕不育症病因病机

甲亢性不孕不育症病因病机为情志内伤-气郁痰凝、饮食不节-痰湿内蕴、外邪侵袭-寒湿热邪、肾精亏损-劳则气耗、脏腑功能失调-相互为病等。中青年工作压力较大,劳累过度,气机不畅;饮食不节,嗜食肥腻,影响脾胃运化,脾失运化,痰湿内生,气滞血瘀,瘀阻于胞宫;外界环境影响,严重环境污染,雾霾现象,首当其冲先犯肺,肺功能失调,肺主百脉功能失调,进一步影响脾肾功能,导致不孕证。以先天肾虚为本,脏腑功能失调相互影响为标,以气阴两虚,痰湿瘀毒为发病关键,以心、肝、肾功能失调为发病核心。无论本虚标实或以实证为主,痰湿瘀毒贯穿于始终。     

从虚痰瘀综合论治久病患儿3例

小儿久病病情虚实夹杂,其病因多为失治误治病邪久留或久病正虚难以驱邪外出,以致出现正虚邪恋或正虚邪实的虚实夹杂症。小儿“脾常不足”、“肺气常虚”,当病情反复、缠绵、经久不愈时,更易损伤肺脾,脾失健运,水湿内生,湿聚为痰,肺失宣肃,水津不布,聚而成痰,痰湿阻滞,气机不畅;气虚运行无力,气行停滞;气滞血瘀,痰瘀胶结,故常常虚、痰、瘀症并见。笔者在临床辨治久病患儿时,结合“久病多虚”、“久病多瘀”、“久病多痰”…等理论,从虚、痰、瘀综合论治获得比较好的效果,现举例如下。     

以肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病理论探讨

通过梳理整体观念、脏腑辨证及脏腑整体观发现,以肺脾为核心的脏腑功能调和,则阴平阳秘,精神乃至;若肺脾核心的脏腑功能虚损,则阴阳失衡,肺病由生。采用肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病发现,脏腑功能失调为哮病的发病根源,外邪侵袭为致病外界条件。哮病主病在肺,涉及诸脏。肺脾功能正常则诸脏各司其职、各守其位,故肺脾为核心的脏腑功能和谐是阴平阳秘、哮病不发的关键。肺脾为核心的脏腑功能失调,引发气机紊乱、津液不归正化,聚而为痰,郁久化热,如此痰饮、郁热相兼为患,标本虚实繁复错杂,故哮病常呈寒热错杂、本虚标实之象。     

周仲瑛治疗哮喘经验

介绍国医大师周仲瑛治疗哮喘病的临床经验.从中医整体观出发提出了“重视脏腑相关的整体治疗”原则,指出痰哮重在治脾以杜痰源,虚哮主在治肾以清痰本;发作期邪实者以治肺为要,缓解期正虚者则当调补脾肾,且尤应以补肾为要着.自拟平喘固本汤,疗效确切.     

陈进运用通肺止咳汤治疗儿童久咳经验

陈进认为小儿久咳病为本虚标实证,风邪、痰邪与热邪反复侵害,肺气郁闭,无法正常宣降,导致肺气上逆,气结胸中,而致久咳.小儿久咳证型属于痰郁闭肺兼气阴两伤者,应以通为法,从肺脾论治;治以宣肺祛痰,养阴止咳,自拟通肺止咳汤加减.附病案1则,以兹勘验.     

哮喘反复发作,不能囿于“发时治标”之说

哮喘反复发作患者往往于发病时既有外邪客肺和痰浊壅肺的标实证,又有肺脾肾不足的本虚证,故而不能囿于“发时治标”之说,而忽略扶正培本。此类患者不任风寒,极易感邪,其因虽在于卫气虚弱,藩莆不固,但卫气的化生、滋养、宣布,又无不赖于肺脾肾功能的正常。肾气虚,则不能蒸发肾精化生卫气,脾气虚,则不能消运水谷滋养卫气;肺气虚,则不能宣布卫气以抗御外邪。故卫外不固的肇端,乃是肺脾肾之虚。再者,痰是外邪客肺和肺脾肾功能失调的病理产物。邪乘为生痰之标,肺脾肾之虚是生痰之本。痰作为病理因素,可使气机不利,肺失宣肃,治当不可忽视。但专事制邪祛痰,不治生痰之本,痰虽暂去,犹可复生,病虽暂缓,不能持久。又因肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,若肺肾不足,气机出纳逆乱,则哮喘难平。总之,对于反复发     

慢性阻塞性肺疾病中医治法及药理研究评述

慢性阻塞性肺疾病乃虚实夹杂之证,多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气满、痰瘀互结导致气机升降失调而发.急性发作期以痰凝水停邪实为主,治以理气化痰通腑,温阳化饮;缓解期多为肺脾肾虚损兼瘀,以虚为主,治以健脾补肺,补肾固本,活血化瘀.药理研究也证实,中医药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定.     

陈士铎治疗咳嗽经验

陈士铎治疗咳嗽,首辨外感内伤,并且注重内伤,对于外感咳嗽,仍重脏腑不足,内外兼治,用药轻灵,质地柔润。陈士铎临床上治疗咳嗽多从内伤求治,内外合邪,兼夹而治,所谓"正气存内,邪不可干",认为脏腑虚损、气机不调为病机之关键,在辨证时注重脏腑间关系,培土生金、金水相生、佐金平木等诸法同用。外感咳嗽在疏散外邪的基础上,仍参以调和脏腑之法,内外调治。其从脾胃虚寒,土不生金;顽痰停滞,肺气虚损;肝木刑金,肺肾阴亏;郁热咳嗽;气阴两虚;肺燥咳嗽等方面辨证治疗。陈士铎居处江浙一带,病者以感受温邪为多,故治疗以温热伤津、气阴不足、脏腑虚损立论,时时注意顾护阴津,补脾生津,多用滋阴益气之法,用药考究,以清润之品为多。     

从脏腑辨治嗅觉障碍

总结从脏腑辨治嗅觉障碍(鼻不闻香臭)的临证经验.认为本病多因外感六淫、内伤七情、饮食不节等侵袭或损伤肺脏,或其他脏腑功能失调,影响及肺,导致肺失宣降,气血津液不荣于鼻,或鼻窍壅塞,从而形成嗅觉障碍.应首辨外感内伤及病邪之性质,详察脏腑之病位,精研脏腑虚、实、寒、热之邪正关系;临证分为外邪犯肺型、脾肺两虚型、肝火犯肺型、...     

温补脾肾法在慢性支气管炎中的应用

慢性支气管炎为本虚标实的疾病。本虚为肺脾肾不足。治疗两则:喘证(痰热犯肺型),治宜清热化痰平喘;慢性支气管炎、肺气肿(脾肾虚寒型),治宜温补脾肾,纳气平喘。指出:适当结合温补脾肾之法,才能恢复脏腑的阳气,各脏腑温煦、推动、气化、固摄作用才能发挥,主气司呼吸的功能才能正常。     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。     

脾胃学说在呼吸系统疾病中的应用

<正> 脾胃为后天之本,气血生化之源,脏腑经络之根,是人体抗御外邪的重要屏障,在治疗学和预防学上都有重要意义,对临床各科均有一定作用,笔者仅就脾胃学说在呼吸系统疾病中的运用略述如下,仅供参考。1 脾胃学说与呼吸系统的关系 脾与肺的关系主要表现在气和水液代谢两方面,脾气益肺,肺气助脾。在病理上,若因脾气虚弱,生化之源不足,肺气随之而虚,终致脾肺两虚。若脾失健运,水湿内停,痰浊内生,上逆犯肺,肺失宣降,则出现胸闷、咳嗽、痰多、气喘等痰浊阻肺之证;或水气内停,上犯于肺,肺失肃降而出现气喘、浮肿。此外,胃阴不足尚能影响肺阴,导致肺阴不足,出现心烦、口干、咳嗽、少痰等症。