肺癌术后并肺栓塞10例诊疗体会

目的总结我院10例肺癌术后并肺栓塞的诊疗体会,以探讨肺癌根治术后并发急性肺栓塞的诊治方法.方法对我院2008年1月至2012年1月10例肺癌根治术后并发急性肺栓塞患者的临床资料进行总结分析,观察患者的治疗效果及预后.结果经积极的抗凝治疗,本组10例病例中有8例临床症状均消失痊愈;2例死亡,1例猝死,经解剖确诊为肺栓塞,1例因大面积栓塞而至严重呼衰死亡,病死率为20%.无一例出现术后伤口出血、咯血.结论对并发急性肺栓塞应尽早发现、及时诊断、维持心肺功能、加强全身治疗、针对性合理应有抗凝治疗能够有效的防止和降低急性肺栓塞的发生和发展,降低病死率.     

试论创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗.方法2010年1月至2012年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略.结果 本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡.术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡.结论 创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率.     

肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床诊治

目的 分析肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床诊治经验及防治策略。方法 2005年1月至2009年12月,在我院接受肝切除的肝脏肿瘤患者13 054人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断和治疗方式。结果 肝切除术后并发肺栓塞例数占同期我院肝切除例数的0.03％;出现肺栓塞时间为术后2～6 d,患者表现为呼吸困难、紫绀、胸闷、心慌、猝死及血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)下降等肺栓塞症状。1例(25％)患者死亡。结论 肺栓塞是肝切除术后的严重并发症,急诊胸部X片和D-Dimer检测可早期明确诊断,一旦确诊必须立即处理。     

烧伤合并肺栓塞的诊治体会

目的 探讨烧伤合并肺栓塞的临床特点和诊疗方法,以提高认识和治疗水平.方法 对2005年3月-2012年1月我科收治的14例烧伤合并肺栓塞的患者,分析烧伤后肺栓塞的发病时间、临床表现和体征、血浆D-二聚体的含量、CT肺动脉造影（CTPA）影像学表现.结果 14例均为中重度、特重烧伤;7～14d发病7例,＞ 14d 5例;血浆D-二聚体＞500μg·L-1 11例（78.5％）;14例患者出现临床症状及时行CTPA确诊为肺栓塞,即给予抗凝治疗,13例治愈,1例死于脓毒血症.结论 中重度烧伤存在诸多并发肺栓塞的危险因素,肺栓塞多发生在烧伤后7 ～20d,临床症状和体征多不典型,需结合辅助检查,CTPA是烧伤患者诊断肺栓塞的首选,及时明确诊断和抗凝治疗是关键.     

自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞的诊断和治疗

目的探讨自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞的早期诊断、抗凝治疗时机及安全性。方法收集2017年2月至2018年1月在金华市中心医院神经内科诊治的自发性脑出血急性期并发无症状肺栓塞8例患者的临床资料,比较不同时期的血浆D-二聚体水平,分析其入院时与肺栓塞发生及治疗后的关系,观察抗凝治疗的出血风险及疗效。结果6例患者在发病初有意识障碍或使用过镇静剂。所有患者入院时血浆D-二聚体水平为3062（852,4931）滋g/L,肺栓塞确诊时的血浆D-二聚体水平为17057（4917,25631）滋g/L,抗凝治疗7d血浆D-二聚体水平为2853（1006,7411）滋g/L,差异均有统计学意义（P=0.005、0.021）。7例患者血肿稳定后,短期使用足剂量或低剂量低分子量肝素抗凝治疗肺栓塞,均无脑出血扩大及再发栓塞情况。结论意识障碍或使用镇静剂可能增加自发性脑出血患者并发无症状肺栓塞的机会;血浆D-二聚体可作为无症状性肺栓塞的临床监测指标;脑出血血肿稳定后使用低分子量肝素治疗肺栓塞可能是安全有效的。     

肺栓塞55例诊治体会

目的讨论肺栓塞的临床表现,诊治及误诊情况,减少误诊率.方法 对我院2005年1月—2011年1月55例肺栓塞进行回顾性分析.结果 55例患者中临床治愈或好转52例,无好转2例,死亡1例.结论 肺栓塞的临床表现无特异性,及时而规范的治疗可提高治愈率,降低死亡率.     

肺栓塞88例临床分析

目的:分析肺栓塞特征、诊断方法的变迁及不同治疗方法的疗效,为今后肺栓塞的诊治工作提供参考.方法:将1991年1月-2001年6月间收治的88例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.各组数据经统计学处理.结果:肺栓塞患者的住院人数在2000年达到峰值,各年龄组男女患者构成差异无显著性;基础疾病以静脉系统疾病,包括血栓性静脉炎及深静脉血栓形成为常见;肺栓塞的症状、体征多种多样,心电图及胸片改变无特异性;确诊肺栓塞由过去的临床拟诊为主,逐渐转向依靠高科技手段进行客观检查;治疗方法日趋规范.结论:肺栓塞患者的住院人数呈逐年上升趋势.肺栓塞的住院转归与治疗方法密切相关.     

86例脑卒中并发肺栓塞临床诊治分析

目的：探讨脑卒中并发肺栓塞临床诊治并进行分析。方法：回顾2006年1月-2010年1月收治的86例脑卒中并发肺栓塞患者临床资料。结果：所有病例给予积极的救治。治愈和好转80例,占总例数的93.02%;死亡6例,占总例数的6.98%,死于急性心力衰竭4例,急性心律失常2例。结论：对于脑卒中患者应积极应用有效的抗凝药物,防止深静脉血栓形成避免急性肺栓塞发生,并早期进行机械性预防措施;及早明确诊断急性肺栓塞,积极进行溶栓和抗凝,减少患者的病死率和致残率,改善患者的生活质量。     

髋关节置换术后并发肺栓塞放射诊断与处理

目的 总结髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验.方法 对1990～2008年300例髋关节置换术后并发肺栓塞的10例患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中,7例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡.结论 临床必须提高对肺栓塞的认识,才能发现、早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,但最关键还是预防.     

62例急性肺栓塞临床分析及护理对策

目的:回顾性分析62例急性肺栓塞的临床特点及护理对策.方法:选择2004年1月至2010年12月我院住院确诊的急性肺栓塞患者62例,分析患者的临床表现、治疗及护理对策.结果:急性肺栓塞临床表现多样,缺乏特异性,病情可轻可重,检查手段多样;及时溶栓治疗、采取有效护理措施效果好.结论:急性肺栓塞临床谱广,表现多样,辅助检查手段多样为非特异性,容易误诊、漏诊,治疗方法和护理对策影响预后.