国产枸橼酸咖啡因的早期使用对胎龄小于34周早产儿预后的影响

目的 探讨国产枸橼酸咖啡因的早期使用对胎龄小于34周早产儿预后的影响。方法 将南充市中心医院2018年1月—2019年10月的胎龄小于34周的120例早产儿按随机原则分为早期组和晚期组,早期组在生后24 h内开始使用国产枸橼酸咖啡因;晚期组在生后24 h以后才开始使用国产枸橼酸咖啡因,通过临床资料数据统计分析两组咖啡因使用天数、给氧时间、呼吸机辅助通气以及支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PDA)、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、早产儿呼吸暂停(AOP)的发生率。结果 早期组与晚期组相比,枸橼酸咖啡因使用天数及呼吸机辅助通气时间、需氧时间、BPD及AOP发生率差异有统计学意义(P<0.05),而PIVH、PDA的发生率差异无统计学意义(P>0.05)结论 国产橼酸咖啡因在胎龄小于34周早产儿24小时内使用,在咖啡因使用天数、用氧需求、呼吸机辅助通气及BPD、AOP发生率方面优于晚期使用,有利于改善早产儿的预后结局。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的:研究枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选择早产儿病房收治的呼吸暂停的早产儿65例,患儿在常规治疗（保持正确的体位、按摩脊背、弹足底）不能缓解时加用药物治疗,枸橼酸咖啡因组35例给予枸橼酸咖啡因治疗,氨茶碱组30例给予氨茶碱治疗,比较2组患儿的无创机械通气时间、有创机械通气时间、吸氧时间及早产儿并发症发生率。结果:枸橼酸咖啡因组患儿的无创机械通气时间、有创机械通气时间、吸氧时间均明显短于氨茶碱组（P<0.01）,支气肺发育不良发生率亦低于氨茶碱组（P<0.05）;2组患儿早产儿视网膜病、脑室内出血、脑白质软化及新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:枸橼酸咖啡因可减少呼吸暂停早产儿的无创机械通气时间、有创机械通气时间、吸氧时间和支气肺发育不良的发生率。     

枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的 探讨枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法 选取2019年5月—2021年10月三二〇一医院收治的82例NRDS早产儿作为研究对象,有创机械通气撤机后将早产儿分为对照组（经鼻间隙正压通气+氨茶碱治疗）和观察组（经鼻间隙正压通气+枸橼酸咖啡因维持治疗）,每组41例。对比两组早产儿撤机成功率和救治成功率。对比两组早产儿撤机后不同时刻（首次撤机即刻、撤机后48 h和撤机后72 h）血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸力学指标[气道阻力和内源性呼气末正压（PEEPi）]及血清学指标[铁蛋白（SF）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]。对比两组早产儿住院期间并发症发生情况。结果 观察组撤机成功率和救治成功率高于对照组（P <0.05）。两组早产儿首次撤机即刻、撤机后48 h、72 h的PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异（P <0.05）;(2)两组早产儿PaO2、P...     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的 探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选取2016年1月—2017年12月我院收治的58例呼吸暂停的早产儿为研究对象,随机分为两组:HH-FNC组和对照组,HHFNC组除采用枸橼酸咖啡因治疗方案外,联合HHFNC法进行治疗;对照组采取鼻导管吸氧联合枸橼酸咖啡因治...     

两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效对比观察

目的探讨两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法选取东莞康华医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿120例,随机分为A组与B组,每组早产儿60例。两组早产儿均给予枸橼酸咖啡因初始剂量20mg/kg,24 h给维持剂量:A组为高维持剂量组10 mg/kg·qd、B组为低维持剂量组5 mg/kg·qd。观察并比较两组患儿的3 d内呼吸暂停发生率、严重程度、呼吸机辅助治疗使用率及撤机时间、并发症及不良反应发生率等。结果枸橼酸咖啡因治疗期间,A组的有效率高于B组(P=0.019<0.05),A组的机械通气时间短于于B组(P<0.001)。两组早产儿的住院时间、颅内出血的发生率、视网膜病变与肺部慢性病变等预后指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现心动过速、喂养困难、新生儿坏死小肠结肠类(NEC)、易激惹、惊厥等,两组上述的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因首剂量20 mg/kg、每日维持剂量10 mg/kg治疗早产儿原发性呼吸暂停,安全性好,疗效高。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效的评估及对β-内啡肽的影响

目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效、相关并发症及对早产儿血中β-EP水平的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月在我院新生儿重症监护室病房(NICU)收治的原发性呼吸暂停的311例早产儿,随机分为枸橼酸咖啡因组(153例)、氨茶碱组(150例),比较两组治疗的有效率、并发症、不良反应及对早产儿血β-EP水平的影响等。结果 枸橼酸咖啡因组患儿用氧时间、无创通气时间、有创机械通气时间均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05)。枸橼酸咖啡因组与氨茶碱组比较,支气管发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、颅内出血、高血糖、心动过速、腹胀、胃潴留、喂养不耐受的发生率均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸咖啡因组的早产儿血β-EP水平显著低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著优于氨茶碱,能显著降低相关并发症及不良反应的发生率,降低早产儿血中β-EP的水平。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性观察

目的:探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效和安全性。方法:将2015年5月至2016年5月期间我院NICU收入住院,出生胎龄34周的88例符合原发性呼吸暂停的早产儿随机分为2组,两组采用不同维持剂量枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗,低剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为5mg/kg)与高剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为10mg/kg),每组44例,直至患儿呼吸暂停消失1周停药。比较两组患儿的治疗后呼吸暂停的发作频次、接受机械通气比例、机械通气天数及呼吸暂停消失时间。结果:高剂量组患儿呼吸暂停发作频次、接受机械通气比例均低于低剂量组,高剂量组机械通气天数及呼吸暂停消失时间均短于低剂量组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿咖啡因治疗有关的不良反应事件发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组患儿的临床合并症,包括颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发病率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因以20mg/kg负荷量后,10mg/kg维持量治疗新生儿呼吸暂停效果显著,且安全性好。     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿反复呼吸暂停效果观察

目的:将湿化高流量鼻导管通气与枸橼酸咖啡因联合应用到早产儿反复呼吸暂停患儿中实施治疗,分析其治疗效果。方法:选取100例早产儿反复呼吸暂停患儿作为研究对象实施探讨分析,遵照均匀分组的原则实施分组,即对照组和观察组各50例,将湿化高流量鼻导管通气应用到对照组患者中实施治疗,将湿化高流量鼻导管通气与枸橼酸咖啡因联合应用到观察组患儿中实施治疗,对两组患者的治疗效果和并发症发生率予以比较。结果:观察组患儿呼吸暂停消失时间、72 h内呼吸暂停发生次数、总用氧时间以及无创通气时间与对照组比较,观察组患儿显著较优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿有创通气发生率与对照组比较,其中对照组的发生率为30.00%(15例),观察组的发生率为12.00%(6例),统计学意义显著(χ~2=81.193,P<0.05)。结论:将湿化高流量鼻导管通气与枸橼酸咖啡因联合应用到早产儿反复呼吸暂停患儿中实施治疗的效果显著,在有效减少72 h内呼吸暂停的发生次数的同时缩短了呼吸暂停消失时间、总用氧时间以及无创通气时间,值得在临床中推广应用。     

枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法将58例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,随机分为观察组(29例,给予枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗)和对照组(29例,给予双水平正压通气治疗)。比较两组治疗后临床疗效、血气分析指标、呼吸功能、呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前各项血气分析指标及呼吸功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后24h及48h,两组各项血气分析指标及呼吸功能均有所改善,其中观察组pH值、PaO2及P/F值均高于对照组,而Paco2则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿坏死性小肠结肠、气漏综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病均低于对照组(均P<0.05),但两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征效果确切,可有效减少患儿总用氧时间及住院时间,且呼吸支持治疗相关并发症较少安全性高,值得临床推广普及。     

枸橼酸咖啡因在早产儿撤机中的应用

目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱在早产儿撤机中应用的有效性与安全性。方法选择佛山市妇幼保健院新生儿重症监护室胎龄为28~32周、机械通气时间48 h的早产儿70例,根据治疗措施不同随机分为枸橼酸咖啡因组(n=35)及氨茶碱组(n=35)。比较两组患儿撤机成功率以及不良反应发生情况。结果枸橼酸咖啡因组撤机成功率为85.72%,氨茶碱组撤机成功率为68.57%,枸橼酸咖啡因组早产儿撤机成功率明显高于氨茶碱组,差异有统计学意义(χ~2=5.85,P=0.016)。枸橼酸咖啡因组发生喂养不耐受、心动过速、高血糖、电解质紊乱的例数均显著低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿的临床结局差异无统计学意义(P0.05)。结论在围拔管期使用枸橼酸咖啡因能显著提高早产儿撤机成功率,同氨茶碱相比,其不良反应发生率较低。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。