肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床常见的急重症 ,病死率高[1] 。常用治疗方法有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科手术。 1996年 6月- 2 0 0 0年 12月 ,我院应用垂体后叶素、善得定、三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素三组方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血 6 4例 ,现分析比较 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 4例中 ,男 5 4例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,病程 3～ 8年 ,分为 3组。Ａ组 :垂体后叶素组 15例 ;Ｂ组 :善得定组 2 4例 ;Ｃ组 :三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素…     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症.肝硬化患者中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一,其意义显得格外重要.目前,治疗方法多种.笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下.     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

<正> 善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB),在控制出血方面疗效优于垂体后叶素,而副作用小。其用法及给药途径尚未完全统一。本文比较善得定(不同疗程)、垂体后叶素治疗EVB的临床疗效,并初步观察不同途径使用善得定的治疗效果报告如下。 1.材料和方法 选择我院1995～1998年间确诊为肝硬化门脉高压症、经胃镜和/或食管钡餐检查证实为食管胃底静脉曲张、排除其它出血原因的EVB病人共55例,治疗前出血量均大于800ml,呈活动性出血。其中男41例,女14例;年龄30～68岁,平均51.3岁;肝炎后肝硬化52例,血吸虫性肝硬化2例,酒精性肝硬化1例;初次出血31例,再次出血11例,三次及以上出血13例;11例已作脾切除、门奇静脉断流术或脾动脉栓塞术。随机     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果。方法 采用便利抽样法选择2017 年6 月至2020 年2 月本院接收的60 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其随机划分为对照组与观察组,对照组20 例接受内科药物治疗（PPI+奥曲肽）;观察组40 例则接受内镜下精准治疗,包括内镜下套扎、注射硬化剂及组织胶,比较两组止血成功率、静脉曲张改善率及治疗前后静脉曲张直径、VAS 评分、不良反应发生率、止血时间、住院时间、住院费用、随访结果等指标。结果 观察组止血成功率、静脉曲张改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组静脉曲张直径和VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组静脉曲张直径与VAS 评分均有所减少,其中观察组静脉曲张直径明显小于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验结束后对两组患者进行为期6 个月的随访,观察组早期再出血率明显低于对照组,而远期再出血率、静脉曲张消失率及病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施内镜下精准治疗将对食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供更为有效的治疗措施,减少此类患者的病死率,延长生命周期,提高生活质量。     

经内镜栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血150例

目的　探讨经内镜栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法　对 1 5 0例胃底静脉曲张破裂患者 ,经内镜工作通道置入栓塞注射针 ,向曲张静脉内注入组织粘合剂 ,使血液与组织粘合剂接触而迅速发生聚合、硬化 ,堵塞出血的曲张静脉而止血。结果　 1 5 0例均 1次成功止血 ,均未发生中毒反应、大出血、食管狭窄等并发症 ,随访 5个月 ,仅 3例 (2 %)再出血。结论　栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血疗效好 ,组织毒性小 ,副作用少 ,并发症发生率低。     

食道胃底静脉曲张破裂大出血51例次治疗分析

食道胃底静脉曲张破裂大出血５１例次治疗分析宁夏煤炭职工医院（７５３０００）仓洪来赵锋肝硬化食道胃底静脉破裂大出血是常见急症之一，我们从１９８２年～１９９５年共收治肝硬化消化道大出血５１例次，分别采用三腔双囊管压迫止血、常用止血药治疗、凝血酶治疗，疗效...     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

食管胃底静脉曲张破裂出血28例临床分析

我院自1992年5月至2002年5月，对内科住院的肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EVE)28例，紧急内科综合止血治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：     

食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗探讨

自1999年10月至2006年12月，我院对内科住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的65例患者进行内科三步化综合治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的分析内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月太和县人民医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各42例。对照组行内镜下硬化剂注射治疗,观察组行内镜下硬化剂联合组织胶治疗。比较两组止血成功率、再出血率、平均再出血时间。结果观察组患者止血成功率高于对照组[97. 62%(41/42)比80. 95%(34/42)](P <0. 05)。观察组患者早期再出血率、迟发性再出血率均低于对照组[0比14. 29%(6/42),2. 38%(1/42)比21. 43%(9/42)](P <0. 05)。术后两组脾静脉宽度、门静脉宽度及食管静脉曲张直径低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05),两组各指标组间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 05),时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组再次出血间隔时间大于对照组[(7. 84±1. 02)个月比(4. 95±1. 07)个月](P <0. 05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可获得理想的止血效果,应用价值高。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理研究进展

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗方法和护理要点.方法:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别进行内镜下组织黏合剂、套扎术及注射硬化剂治疗,并采取有效护理.结果:患者均手术成功.结论:充分的术前准备,术中的密切配合及细致的术后护理是提高此项治疗成功率的保证.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗病人的护理

目的食管胃底静脉曲张破裂出血镜下治疗是挽救患者生命安全的有效方法,通过对2年中157例镜下治疗患者的回顾性分析,总结了术前护理及准备、术中配合、术后观察护理的经验。认为精心的术前、术后护理及指导和精准的术中配合是确保手术成功的关键,对提高镜下治疗的效果和延长患者的生命起着重要的作用。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理体会

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗方法和护理要点。方法:对15例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下组织黏合剂、套扎术及注射硬化剂治疗,并采取针对性护理。结果 15例患者均手术成功。结论:良好术前心理指导,稳定患者情绪是取得患者配合的前提,做好内镜下硬化、组织黏合剂、套扎治疗的前期准备,可更好地提高手术疗效,术中操作动作轻柔,加强观察和密切配合医生是完成操作及保证疗效的关键,术后绝对卧床休息、严密观察病情变化,严格的饮食管理,并予心理护理、用药观察、出院指导,对患者的预后和预防并发症的发生有良好的意义,是提高此项治疗成功率的保证。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的并发症．其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率很高。其发病机制是由于门静脉压力增高导致门奇静脉的开通和扩张．引起食管胃底静脉丛的曲张．在饮食不节、劳累、腹压增高、情绪波动等诱因影响下，曲张静脉破裂导致大出血，并由此往往带来肝昏迷和肝功能衰竭而引起死亡。因此本病如     

食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗再评价

食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal-gastricVaricealbleeding,EVB)是肝硬化门脉高压症致命的并发症之一,病死率高达30～50%。本文就近几年非手术治疗EVB的进展及其新观点做一概述。1　一般急诊处理EVB往往出血迅猛,病情凶险。因此,及时、有效、正确的急诊处理是控制出血、降低其病死率的关键。1.1　稳定病情、准备估计出血量　对于EVB患者首先入ICU严密监护血压、脉搏、尿量及有无活动性出血;如果是酒精性肝硬化患者还需密切观察戒酒综合征。大量出血患者常继发组织灌注减少及携氧量减少,因此准确估计失血量及决定是否输血很重要…     

内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果分析

目的 探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者运用内镜下联合方案展开治疗的效果。方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省南平市第一医院肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,采用数字表抽取法随机分组,其中,对照组75例运用生长抑素给药方案,观察组75例运用内镜下联合给药方案,就两组总有效率、止血及住院时间、肝功能指标、血流动力学指标、不良反应发生率展开对比。结果观察组患者总有效率为97.33%,相较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ²=11.212,P<0.05)。观察组止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组ALT,AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对临床收治的肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者,运用内镜下联合方案施以治疗,可提高总有效率,缩短止血及住院时间,增强肝功能,改善血流动力学水平,且具更高安全性,开展价值显著。     

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的　评价善宁治疗食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法　选择肝硬化并食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的病人 5 8例 ,随机分为用善宁药物的治疗组 3 0例和用垂体后叶素治疗的对照组 2 8例进行对比观察。结果　用善宁治疗的治疗组 2 4小时的止血率为 83 .3 % ,平均止血时间为 5 .5± 4.2小时 ;用垂体后叶素治疗的对照组 2 4小时的止血率为 60 .7% ,平均止血时间为 13 .7± 4.8小时 ,两组差异有显著性。结论　善宁对治疗食管和 /或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切 ,疗效明显 ,优于垂体后叶素 ,而且使用安全方便 ,副作用少 ,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内科治疗近况

食管胃底静脉曲张破裂出血 (EVB)是肝硬化严重而常见的并发症 ,其死亡率高。内科传统多采用止血药物、加压素、三腔二囊管压迫以及内镜食管静脉曲张硬化剂治疗。近年来 ,随着内镜、器械以及治疗药物的不断开发和改进 ,使其疗效日益提高。现就该病治疗近况综述如下。1　药物治疗1.1　生长抑素　生长抑素是一肽类激素 ,生物半衰期 1～2 min,生长抑素通过抑制胰高糖素 [1 ] 而致内脏血管收缩 ,门脉血流量减少进而降低门脉压力而发挥其治疗 EVB作用。Avgerinos等 [2 ] 报告生长抑素治疗 EVB,2 5 0μg/h,连续静滴2 4h,止血率达 71%。善得定是…     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见且极为严重的并发症 ,传统治疗效果差 ,手术危险性大 ,预后不佳。在急性大出血时病死率达 30 %～ 50 % ,而存活患者中 ,半年内50 %会再出血。我科 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用善得定治疗 2 3例 ,取得较好效果 ,并与垂体后叶素治疗的 2 4例进行对比研究 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料善得定组 2 3例 ,男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均49 .51岁。垂体后叶素组 2 4例 ,男 1 3例 ,女 1 1例 ,年龄 30～ 80岁 ,平均 49.6岁。所有病例均有呕血和 /或黑便等急性消化道…