双皮条尿道成形术治疗尿道下裂

双皮条尿道成形术治疗尿道下裂山东省千佛山医院（２５００１４）魏学斌，黄世明，王振声，李青，白强临床资料：我科无选择地采用阴茎阴囊双皮条尿道成形术治疗尿道下裂１０例。患者年龄５～１１岁，其中阴茎体型２例，阴茎阴囊型７例，会阴型１例。均行第一期阴茎下曲矫...     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂19例报告

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用保留尿道板的尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿 19例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组 19例患儿的年龄为 8个月至 12岁。尿道下裂阴茎体型 11例、阴茎阴囊交界型 6例、阴囊型 2例。阴茎下曲较严重同时行阴茎背侧折叠者 4例。治疗方法 :牵引阴茎头 ,远端从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开至原尿道开口后向两侧略增加宽度 ,继续向近端行平行切开 ,近端切口即形成翻转皮瓣 ,其宽度占成形尿道周径的三分之二 ,长度根据原尿道口距阴茎头尖的距离而定。由于原尿道口的位置不同 ,翻转皮瓣可以是原尿道口…     

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂临床观察

选择阴囊皮肤丰富的中间型或后型尿道下裂患者27例,行阴囊中隔折叠皮瓣尿道成形术,手术均成功,无皮瓣坏死及尿瘘发生,1例因阴囊皮肤张力较大,二期行阴囊成形术。认为阴囊中隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂,手术成功率高、并发症少、外形美观。     

尿道成形术治疗小儿尿道下裂48例疗效体会

目的进一步提高小儿尿道下裂的手术治疗效果。方法对48例尿道下裂患儿行尿道成形术,其中行埋藏皮条法尿道成形术18例、包皮岛状皮瓣尿道下裂一期整形16例、阴囊岛状皮瓣尿道下裂一期整形14例;分析手术效果。结果本组43例一期治愈,无并发症,治愈率89．58％;发生术后尿瘘2例,术后半年经尿道修补后治愈;尿道狭窄3例,经尿道扩张后好转。结论尿道成形术治疗小儿尿道下裂,效果满意。     

Snodgrass法尿道成形术治疗小儿尿道下裂28例体会

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的疾病之一 ,其整形手术方法多达 2 0 0余种 ,但疗效均不甚满意 ,术后尿瘘发生率高达 30 %以上。 1999年以来 ,我们采用 Snodgrass法尿道成形术治疗小儿尿道下裂 2 8例 ,效果比较满意 ,现报告如下。一般资料 :本组平均年龄 3.9(1～ 9)岁 ,均为男性。其中阴茎体型 2 1例 ,阴茎阴囊交界型 7例 ;4例曾在外院行尿道成形术 ,术后均发生尿瘘。 6例伴有严重的阴茎下弯畸形 ,需同时行阴茎下弯纠正术。术前用 2 %肥皂水灌肠 ,有泌尿系感染者常规抗感染治疗 ;合并双侧隐睾者行染色体检查。手术采用骶管麻醉、硬膜外麻、…     

带蒂阴茎阴囊联合皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂

应用带蒂阴茎阴囊联合皮瓣一期尿道成形术治疗重度尿道下裂22例,手术一次成功18例（81．8％）。出现尿瘘4例,3例二次手术成功。1例三次手术治愈。认为该术式治疗重度尿道下裂取材方便,成功率高,并发症较少。     

带蒂联合皮瓣正位尿道开口一期尿道下裂成形术21例临床分析

自１９９４年８月以来,我院对学龄前（３～７岁）尿道下裂患儿施行半环形纤维索带切除、阴茎阴囊联合带蒂皮瓣尿道成形加包皮转位覆盖术２１例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例均为阴茎型尿道下裂患儿,均有不同程度的阴茎弯曲。其中６例阴茎弯曲较严重...     

横行岛状皮瓣一期正位尿道口尿道成形术治疗尿道下裂38例临床分析

尿道下裂是一种常见的先天性尿道畸形 ,其手术方法很多。 1 992年 3月以来 ,我们采用横行岛状皮瓣一期正位尿道口尿道成形术治疗尿道下裂 38例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例患者的年龄为 2～ 1 9岁 ,平均 6岁 ;4岁以下 1 1例 ,7岁以上 2例。冠状沟型 5例 ,阴茎型 31例 ,阴茎阴囊型 2例。裁取矩形阴茎包皮内板制成带蒂皮管尿道 ,长 1 .5～ 5 .5 cm,平均 3.5 cm。1 .2　手术方法　 1先做耻骨上小切口 ,膀胱穿刺造瘘 ,尿流改道。 2矫正阴茎下曲 :于阴茎冠状沟下 0 .5 cm处环行切开阴茎包皮 ,达Buck筋膜 ,于环…     

尿道成形术后严重尿道狭窄19例临床分析

目的 总结尿道成形术后严重尿道狭窄的发生原因.方法 回顾性分析2005年9月～ 2011年7月接受尿道成形术的417例患者的临床资料,比较采用不同尿道成形术术式者术后严重尿道狭窄发生情况.结果 共19例患者术后出现严重尿道狭窄,其中Duckett术后9例(19/417)、Duckett+Duplay术后7例(7/60)、TIP术后2例(2/123)、Duplay术后1例(1/16),Duckett+ Duplay术后尿道狭窄发病率最高.结论 采用Duckett+ Duplay术治疗尿道下裂术后严重尿道狭窄发生率较高.     

尿道下裂成形术后勃起功能障碍

尿道下裂患者多都有心理障碍 ,手术年龄越大越明显 ,且易发生心理性阴茎勃起功能障碍 (ED)。同时 ,手术过程中易损伤阴茎的组织结构 ,导致疤痕组织形成 ,手术还可导致异常的血管通道形成而出现静脉漏 ,或手术时在尿道膜部损伤神经从而导致器质性 ED。以上情况可在一患者同时存在。因此 ,进行 ED病因诊断时应按一定程序 ,并充分利用实验室检查。步骤为 :1详询病史及全面检查。依据一般病史及体检可初步判断患者 ED属于心理性还是器质性。如果患者为突然发病并有晨间硬性勃起 ,且维持时间长 ,则心理性 ED可能性较大。如果患者自尿道下裂手…     

尿道下裂的手术治疗

尿道下裂是男性尿道及外生殖器常见的先天畸形,属常染色体显性遗传。青岛市统计发病率约为1/300。根据尿道外口位置尿道下裂分为冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型,绝大部分合并有阴茎下弯;少数虽有阴茎下弯,却无尿道口位置异常。尿道下裂大部分需行手术治疗,过去多采用分期手术,先矫正阴茎下弯,再行尿道成形术。近年多主张一期手术。我们认为要根据病人的具体情况、术者自身经验选择术式。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂临床观察

采用加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗无朗茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂138例,其中125例一次手术成功。并发尿瘘11例,尿道吻合口狭窄2例。阴茎外观及排尿均良好。认为加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理,治疗无或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂效果良好。     

改进带蒂包皮内板尿道成形术Ⅰ期修复小儿尿道下裂

采用改进带蒂包皮内板尿道成形术治疗小儿尿道下裂１６例，结果均Ⅰ期修复。介绍了手术方式，适应症及术中，术后注意事项。     

小儿尿道下裂成形术的护理

尿道下裂系一种因尿道发育不全而致尿道口不能达到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部的途径上。手术是治疗此病的根治性方法，高质量的护理是手术成功的重要保证。1997～2002年，我院对8例尿道下裂患儿行一期尿道下裂成形术，经术后精心护理，取得了满意疗效。现将体会报告如下。     

改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂28例分析

目的探讨采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床效果。方法对28例阴茎阴囊型尿道下裂患儿采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复手术。结果28例均获痊愈,尿道元狭窄,无尿瘘,阴茎外形好。结论改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂临床效果好,具有血运好、操作简单和并发症少等优点,可作为阴茎阴囊型尿道下裂手术的首选方法之一,值得在基层医院推广应用。     

不同手术方式治疗无明显阴茎下曲尿道下裂210例临床分析

目的探讨无明显阴茎下曲尿道下裂的适宜手术方式及并发症发生情况。方法研究对象为2005年9月～2011年12月收治的210例无明显阴茎下曲尿道下裂患者(尿道口位置为阴茎头型24例、冠状沟型33例、阴茎体型153例),对其临床特点、手术方式(MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass)、手术效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果①临床特点:行Snodgrass手术者尿道板宽度显著高于行Mathieu、Onlay手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05;行Mathieu手术者尿道缺损长度显著短于行Onlay、Snodgrass手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05。②手术效果:210例中169例(80.48%)一次手术即治愈,其中行MAGPI手术者治愈率显著高于行Snodgrass手术者(P<0.05),余三者比较均无显著差异。③并发症:154例获得术后随访,随访率73.3%。共发生尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症41例,其中行MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass手术者并发症总例数分别为1、4、6、30例。结论根据尿道外口位置、尿道板宽度和基底皮瓣长度等选择正确的手术方式是无明显阴茎下曲尿道下裂患者手术成功的首要因素;对行Snodgrass手术者尤应注意防治尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症。     

多孔硅胶支架管在尿道成形术中的应用及护理

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，目前采用的手术方法达200余种，但尚无适合于各种类型尿道下裂的术式。多孔硅胶支架管目前广泛用于各种类型的尿道修复术，特别是对尿道下裂尿道成形术起重要作用。其优点是：对尿道粘膜刺激小、便于尿道分泌物引流，减少感染机会，延长置管时间，利于新尿道的愈合。1987～2002年，我院将多孔硅胶支架管用于253例带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复手术中(一次成功率89．7％)，经术后精心治疗及护理，尿道瘘发生率仅为8％，明显低于文献报道(109，5～30％)。现将护理体会报告如下。     

尿道下裂修复术后并发尿道狭窄22例报告

尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见并发症之一,临床处理比较棘手。1998～2008年,我们共收治本病患者22例。现报告如下。临床资料：本组22例均为男性,年龄2～15岁。均因尿道下裂而采用Ducker术式进行尿道修复术。术后发生尿道外口狭窄9例,吻合口狭窄11例,两处均狭窄2例。同时伴尿瘘6例。     

横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂60例临床分析

1998年10月至2005年6月,我们应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂60例,疗效满意。现报告如下。资料与方法：本组60例,年龄9个月～13岁,其中阴茎体型32例,阴茎阴囊型21例,会阴型7例,皆合并阴茎下弯。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗先天性尿道下裂

近年来国内外采用膀胱粘膜尿道成形术治疗先天性尿道下裂,取得良好效果。本科采用此法治疗6例,效果满意。6例中年龄最小4岁,最大21岁,平均年龄9岁。阴茎型4例,阴茎阴囊型2例,均采用膀胱粘膜尿道成形一期完成手术。除一例拆线后针眼处有少许渗尿,未经特殊处