多层螺旋CT血管成像在颅底肿瘤术前的评估

目的探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice-CTA)在颅底肿瘤术前的应用价值.方法 45例颅底肿瘤患者行Multislice-CTA检查,采用表面遮蔽显示法(SSD)、彩色SSD法、最大强度投影法(MIP)及透视法等方法重建图像.结果 Multislice-CTA显示了所有肿瘤灶的部位、大小、形态、轮廓的三维结构,特别清晰地显示出肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨之间的三维空间关系,特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况.这些情况均被手术所证实.结论 Multislice-CTA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值, 有助于手术入路的设计, 尤其适合于血供丰富的实质性颅底肿瘤.     

16层螺旋CT血管造影在松果体区脑膜瘤术前应用价值探讨

目的:通过16层螺旋CT血管成像在松果体区脑膜瘤术前的应用,探讨CT血管成像在手术切除松果体区肿瘤中的应用价值。方法:对6例松果体区脑膜瘤患者手术前进行CTA检查,采用横断面图像重建、多平面重建(MPR)。曲面重建技术(CPR)、最大密度投影重建(M IP)、表面遮盖法重建(SSD)、容积显示重建(VR)等技术,最终显示肿瘤与Galen′s静脉系统的位置关系,通过造影结果对肿瘤切除行术前评估。结果:CTA的诊断结果被手术证实。CTA准确地显示了肿瘤的部位、大小、血管组成、血管轮廓的详细三维结构,以及肿瘤对Galen′s静脉系统的压迫情况和相互位置关系。结论:CTA具有简单、快速、无创和可靠等优点,尤其适合于血供丰富的脑深部肿瘤术前评估,有助于手术入路的设计,减少术中血管不必要损伤并降低手术危险,真正达到微创切除肿瘤的目的。     

咽旁间隙肿瘤手术治疗中CT血管造影的临床应用价值

评价咽旁间隙肿瘤手术中CT血管造影(CTA)的应用价值。方法对41例咽旁间隙肿瘤患者采用CTA检查,容积再现法(VRT)和最大密度投影法(MIP)重建图像,分析肿瘤、血管和颈椎骨之间的三维空间关系,选择理想的手术入路。结果所有肿瘤灶均被CTA所显示,并显示了肿瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构,CTA特别清晰地显示了肿瘤对颈部血管的压迫移位情况,这些资料均被手术所证实。40例手术治疗:2例神经鞘瘤术后出现声音沙哑并呛咳,分别于术后2个月和半年恢复;其余病例未出现明显神经损伤症状及血管损伤等并发症,术后伤口愈合良好,随访半年～7年无复发。结论 CTA对咽旁间隙肿瘤术前评估有其重要的临床应用价值,尤其适合于血供丰富的实质性肿瘤,有助于手术入路的设计。     

3D—CTA在脑膜瘤术前评估的应用

目的：探讨三维CT血管造影（3D—CTA）重建技术在脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法：收集42例术前诊断脑膜瘤并经手术和病理证实的患者,术前常规行头颅3D—CTA检查,了解脑膜瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系,以及肿瘤对颅骨的侵犯情况。结果：术前3D—CTA检查能清楚的显示肿瘤的血供,肿瘤与周围大血管、静脉窦的关系和肿瘤对颅骨的侵蚀情况;术前模拟手术入路与术中所见吻合。结论：3D—CTA为脑膜瘤的外科手术治疗提供更科学更直观的影像资料,增加了手术的安全性,是脑膜瘤术前评估中非常有价值的影像学检测方法。     

64排螺旋CT三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用

目的探讨64排螺旋CT三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用价值。方法颅底肿瘤患者109例,包括脑膜瘤40例,神经鞘瘤18例,动脉瘤17例,胆脂瘤8例,垂体瘤22例,血管母细胞瘤4例,术前64排CT三维重建,以容积再现法(VR)及最大面积投影法(MIP)等作图像三维重建处理,模拟手术入路。结果64排螺旋CT三维成像清楚显示了颅底肿瘤的生长部位、形态、大小及其与大血管、颅骨的三维关系,与手术及病理检查吻合。结论64排螺旋CT三维重建可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,对颅底肿瘤诊断及鉴别诊断、设计手术入路及方法有着重要价值。     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice spiral CT angiograhy,MSCTA)对胰腺癌胰周血管侵犯的显示价值和肿瘤可切除性术前评价的临床应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的48例胰腺癌对胰周血管侵犯情况,比较其轴位图像和MSCTA,16层螺旋CT与双源CT对肿瘤可切除性的价值.结果:判断血管受侵、肿瘤可切除性MSCTA优于横断面图像,双源CT对胰腺癌可切除性判断优于16层螺旋CT.结论:MSCTA技术能更好的从全方位多角度显示肿瘤与周围血管的细微关系,对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值.     

螺旋CT血管造影在颅底肿瘤中的应用价值

目的：探讨颅底肿瘤螺旋CT血管造影（SCTA）的成像技术及其应用价值。方法：16例颅底肿瘤,MRI明确诊断后行SCTA。SCTA与MRI、手术对照。螺旋扫描层厚2．0mm,间距1．0mm,螺距1．0－1．25,均以3．0ml/s速度注射对比剂120ml;用表面遮盖法（SSD）重建三维图像,5例行伪彩SSD重建及模拟手术入路。结果：SCTA清楚显示了14例颅底肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系,而1例颅咽管瘤、1例胶质瘤瘤体未显示,仅显示了受压移位的邻近血管及其与颅骨的关系。SCTA的三维图像及模拟手术入路为治疗方案的制定提供了重要信息。结论：SCTA提供的颅底肿瘤与邻近血管及颅骨关系的三维图像,是对常规二维图像的重要补充,对临床治疗有重要指导价值。     

CTA血管成像在颅内动脉瘤诊断中的研究与应用

目的 探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 对临床疑诊为颅内动脉瘤34例患者行CTA检查,其中8例同期行数字减影血管造影(DSA)检查.所有患者均完成容积重建(vR)、最大密度投影法(MIP)和表面遮盖显示法(SSD)处理,并对照手术或介入结果评估其诊断价值.结果 34例患者经CTA检出动脉瘤36个.2例患者为多发动脉瘤(2个),32例为单发动脉瘤.瘤体最大直径23 mm,最小直径2 mm.8例行DSA检查的患者中,7例DSA所见与CTA结果一致,1例DSA发现了CTA漏诊的1个动脉瘤.2例动脉瘤瘤颈DSA未显示,CTA显示了全部动脉瘤的瘤颈.结论 多排CTA检出动脉瘤准确率高,快速、无创,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法,尤其适合于急诊情况下.特别在显示动脉瘤瘤颈方面具有独特的优势,对临床治疗具有指导意义.     

CTA在指导脑膜瘤手术中的临床价值

目的:探讨CT血管造影(CTA)在指导脑膜瘤手术中的临床价值,为今后脑膜瘤的诊断提供临床依据.方法:回顾性分析我院2008年9月～2010年5月15例术前行头颅CTA检盘诊断为脑膜瘤患者的临床资料,并经手术和病理证实.结果:15例脑膜瘤患者均获得肿瘤、血管以及颅骨的优质二位一体立体图像,CTA检查清楚地显示肿瘤血供,肿瘤与周围大血管和静脉窦的关系以及肿瘤对颅骨的侵蚀情况;15例脑膜瘤中,9例三维图像重建肿瘤轮廓清楚且血管重建图像肿瘤染色明显,血运较丰富,6例三维图像显示血运不丰富,均与术中所见一致.结论:CTA诊断脑膜瘤具有较好的三维显示能力,为脑膜瘤的外科手术治疗提供更科学更直观的影像资料增加手术的安全性,同时具有快速、经济、微创、信息量大、受检人员接受辐射小等优点,对指导脑膜瘤手术中具有重要的临床价值.     

螺旋CT血管成像技术在肾部分切除术中对肾动脉的评估价值

目的探讨螺旋CT血管成像（CTA）技术对肾动脉的评估价值,以指导肾部分切除术中血管处理。方法15例肾肿瘤患者,术前均行肾血管CTA了解肾动脉变异情况,然后经腹膜后入路施行肾部分切除术,术中根据CTA提示寻找并阻断肾动脉。结果CTA显示肾门前肾动脉分支3例,副肾动脉1例,肿瘤滋生血管2例。术中探查与CTA所提示的异常血管相符,本组15例全部手术成功,无并发出血、感染等。结论CTA能清楚显示肾血管的解剖及变异,为术中处理肾动脉提供有效的指导。     

多模态影像融合技术与颅底-颞下区肿瘤的诊断和治疗

目的:评价多模态影像融合技术联合计算机辅助设计在颅底-颞下区肿瘤诊断和治疗中的应用及效果。方法:选择2011年2月至2018年9月于北京大学口腔医院诊治的颅底-颞下区肿瘤患者资料进行回顾性分析,共入选病例17例,术前所有患者进行平扫CT、增强CT及MRI影像扫描。在导航软件中将平扫CT、增强CT及MRI影像融合后,三维重建肿瘤、血管及颅颌面骨,计算机辅助设计手术方案,并联合导航引导下穿刺活检或手术,术后定期随访,分析患者资料,评价应用效果。结果:17例病例均取得满意的多模态影像融合,在同一帧图像上精确显示通过不同图像描记的病变、颅颌面骨及重要血管。联合计算机辅助三维重建及导航引导穿刺或手术设计,进行术前评估及手术方案设计,取得了良好的应用效果,尤其对肿瘤体积较小、复发及边界不清的病例效果显著。4例利用融合图像进行术前诊断与评估后行手术探查(无术中导航引导,其中3例手术切除,1例仅取活检), 3例行导航引导穿刺活检,12例行导航引导手术切除(其中2例先行导航穿刺活检)。所有患者均成功实施穿刺或手术,1例脑膜瘤复发患者术中出现脑脊液漏,1例腮腺深叶肿瘤患者术后面瘫,穿刺活检病理诊断阳性率为100%(3/3)。手术切除的15例经术中导航检查及术后影像验证显示完全切除14例,次全切除1例,术后随访3~94个月(中位随访时间9个月)。结论:充分利用多模态影像优势,准确分析肿瘤、血管及颅颌面骨的三维空间位置关系,有助于颅底-颞下区肿瘤的术前规划,联合导航技术可进一步提高穿刺活检及手术治疗的精准性和安全性。     

Hilar cholangiocarcinoma: preoperative evaluation with a three dimensional volumetric interpolated breath-hold examination magnetic resonance imaging sequence

Background Early detection and accurate staging are crucial for planning treatment and improving survival rate of hilar cholangiocarcinomas. This study investigated the diagnostic value of a three dimensional, spoiled gradient echo, Tl-weighted magnetic resonance （MR） imaging sequence （3D volumetric interpolated breath-hold examination, 3D-VIBE） in the preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma. Methods Thirty-one patients with surgically and histologically confirmed hilar cholangiocarcinomas underwent preoperative MR imaging examination. Unenhanced two-dimensional T1- and T2-weighted images, 2D MR cholangiopancreatographs （MRCP）, gadolinium enhanced 3D-VIBE images in the early arterial, late arterial and portal venous phases followed by 2D Tl-weighted images in the equilibrium phase were acquired. Images from 3D-VIBE, 2D T1-weighted enhanced sequences and 2D MRCP were interpreted by two abdominal radiologists through consensus reading in blind manner, focussing on the assessment of the morphological type, the longitudinal extent of tumor infiltration in the bile ducts and the involvement of neighbouring blood vessels. The accuracy of 3D-VIBE and 2D T1-weighted enhanced sequences in assessing the tumor resectability was compared. Results All the 31 tumors were directly displayed and accurately classified on 3D-VIBE images whereas 8 periductal infiltrating tumors （8/31, 25.8%） were not depicted on 2D T1-weighted enhanced images. Using the Bismuth Corlette classification, 3D-VIBE was closer to MRCP in delineating the intraductal extent of tumor infiltration than 2D T1-weighted enhanced （28/31, 90.3%; 10/31, 32.3%; x^2=22.0, P〈0.05）. Involvement of the hepatic artery, the portal venous trunk and their branches was shown more frequently on 3D VIBE than 2D T1-weighted enhanced images. The positive predictive value and accuracy of 3D-VIBE （84.2%; 90.3%） for assessing tumor resectability were higher than those of 2D T1-weighted enhanced images （64.0%; 71.0%, all P〈0.05）. Conclusion Gadolinium enhanced 3D-VIBE is better than 2D T1-weighted enhanced sequence in the preoperative assessment of the morphologicalal type, the intraductal infiltrating extent and the tumor resectability of hilar cholangiocarcinomas.     

经鼻内窥镜下颅底外侧肿瘤切除术的配合

目的探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题。方法总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题。结果32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行。结论医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键。     

CT三维重建对骨关节复杂骨折诊疗的临床价值

目的：探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建（SSD）和二维多方位重组（MPR）对骨关节复杂骨折的显示具有临床应用的价值。方法：对50例骨折急诊病人中发现的12例骨关节复杂骨折病例,均用三维表面遮盖法重建（SSD）和二维多方位重组（MPR）进行重组处理,所得SSD及MPR图像传输到PACS系统供骨科医生参考,主治医生结合骨折损伤程度进行术前前瞻性评价。结果：通过3D工具后处理,能清楚立体显示骨关节复杂骨折走行、分离程度,移位方向及骨折片的数目、大小位置等,骨科医生全方位观察骨关节损伤情况,手术最佳入路、钢板固定最佳位置均一目了然。结论：螺旋CT对骨关节复杂骨折的清晰显示,通过3D图像的临床应用,对骨科整复手术的术式、固定位置等有着较直观、准确的指导意义。     

影像导航在前中颅底手术中的应用

目的探讨应用影像导航技术施行前、中颅底的手术,避免损伤颅底周围重要的神经血管组织,降低手术并发症,提高手术疗效。方法在影像导航下共施行前中颅底手术112例,其中外伤性视神经管骨折19例;脑脊液鼻漏15例;中颅底肿瘤26例（骨纤维异常增殖症3例、翼腭窝中颅底鳞状细胞癌6例、鞍旁神经纤维瘤1例、后筛窦颅底骨瘤4例、垂体瘤12例）;累及颅内的蝶窦囊肿17例;霉菌性蝶窦炎11例;孤立性蝶窦炎18例;后组筛窦、蝶窦炎鼻息肉6例。结果112例患者在影像导航的引导下,顺利找到骨折、漏口、或者窦口位置;确定肿瘤边界,精准确定周围重要结构的位置,避免损伤;顺利准确地进行配准。结论影像导航技术在前中颅底外科手术中的应用有定位准确、标志清楚、降低手术并发症、最大限度地切除病变等优点,可以弥补鼻内窥镜下操作缺乏层次感的局限。影像导航的基础是手术前的影像,不能反映手术中的变化,而配准精确是导航手术的关键所在,一旦对应关系破坏将出现严重后果,手术中要定时检查配准情况。     

计算机辅助设计3D打印聚醚醚酮材料修复儿童颅骨缺损的应用

目的:证明用于儿童颅骨缺损的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料植入物的三维建模和制作方法的可行性和有效性.方法:选取空军军医大学唐都医院2019年4月至2019年12月收治的7例颅骨缺损或颅骨骨肿瘤患者,利用64排CT薄层扫描影像数据,使用Mimics 19.0软件进行医学三维建模,在重建后的模型上使用Magics和Ge...     

多层螺旋CT三维重建技术在颅面骨骨折诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）三维（3D）及多平面重建（MPR）成像在颅面骨骨折中的应用价值.方法 对28例颅面骨骨折患者行螺旋CT薄层横断面扫描、MPR及表面遮盖法三维重建（SSD）.结果 螺旋CT三维图像对于显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线的走行及骨折块移位的情况可提供更多信息.结论 多层螺旋CT的MPR结合3D成像对头颅颌面骨骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值.