血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘7例

探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的效果.方法:7例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC)进行栓塞.结果:7例中,3例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅;2例表现为假性动脉瘤,用球囊闭塞患侧颈内动脉;1例因瘘口太小,用GDC填塞海绵窦;另1例两次试放球囊入海绵窦均破裂失败,其中一枚瘪陷球囊滞留于海绵窦,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗,但术后一周临床症状和体征均消失.结论:颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小,首选治疗方法是血管内栓塞治疗.     

复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的:探讨对复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞,其中2例结合开颅手术治疗。结果:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者主要症状消失,1例患侧失明未恢复。结论:可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。颈动脉海绵窦瘘(CCF)以外伤性颈内动脉-海绵窦瘘多见,其诊断和介入治疗、手术治疗已不成问题,但少数的复发性、难治性CCF治疗往往很困难。我院于2000~2005年来收治了6例复发性、难治性CCF,4例通过可脱球囊技术堵塞颈内动脉,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭海绵窦瘘内注NBCA胶等治疗。现就复发、难治性CCF的治疗探讨如下。     

颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经股动脉栓塞治疗。方法采用Seldinger技术经股动脉插管,先行全脑血管造影,确定瘘口大小及位置,用可脱性球囊进行栓塞。结果本组6例患者全部栓塞成功,并保持颈内动脉通畅。所有病例临床症状及体征均完全消失。结论经股动脉途径的可脱性球囊栓塞技术,是目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,具有损伤小、安全性高、疗效可靠等特点。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法：应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗21例颈内动脉海绵窦瘘。结果：21例患者中,瘘口栓塞17例,闭塞颈内动脉4例,均治愈。其中瘘口栓塞后1例并发球囊早泄瘘口复发,经再次球囊栓塞成功。颈内动脉通畅率为80.9%。随访3-6个月未见复发。结论：可脱性球囊栓塞术是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选术式。     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘.目前,血管内栓塞治疗是其首选治疗方法[1].笔者在广西医科大学一附院进修期间,参与15例CCF病人的可脱性球囊栓塞治疗,现报告如下.     

可脱性球囊血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(附112例报告)

目的探讨用可脱性球囊栓塞技术治疗高流量外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及疗效.方法回顾性分析112例采用可脱性球囊栓塞技术治疗的高流量外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料,全部患者均经全脑数字减影血管造影术明确诊断.结果采用可脱性球囊栓塞后,瘘口闭合且颈内动脉通畅97例(87.6%),瘘口闭合但颈内动脉闭塞15例.术后随访2个月至9年,复发4例,行二次栓塞后无复发.本组病例均无合并症.结论可脱性球囊栓塞技术是治疗高流量外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选术式.     

可脱性球囊血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘20例效果观察

颈内动脉海绵窦瘘（CCF）是颈内动脉与海绵窦的异常交通，其多为外伤性，少数为自发性，临床上对其治疗就是封闭瘘口，解除因此而引起的各种症状，目前，在治疗CCF诸多方法中，血管内栓塞治疗被认为是最理想的治疗方法。我院自2000年至2004年用可脱性球囊血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘20例，取得满意效果，现报告如下。     

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的　评估介入性栓塞治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF)的临床疗效。方法　 6例颈内动脉 -海绵窦瘘患者 ,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。其中 1例伴颈外动脉 -海绵窦瘘患者 ,结合颈外动脉颗粒性栓塞。结果　 6例 CCF栓塞均获成功 ,其中 2例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 4例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论　 CCF的介入治疗创伤小、疗效好 ,是 CCF临床治疗的首选方法。     

可脱性球囊血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘27例

目的：探讨颈内动脉海绵窦瘘（CCF）血管内治疗的技术。方法：对27例颈内动脉海绵窦瘘患者采用Seldinger技术行股动脉插管，先做全脑血管造影，明确瘘口大小及位置，后置人8F导引管，经引管行可脱性球囊栓塞治疗。结果：27例共进行28次栓塞治疗，其中24例保持了患侧颈内动脉的通畅，3例闭塞了患侧颈内动脉，l例1周后术前症状重新出现，再次可脱性球囊栓塞治疗痊愈。24例术后眼部症状及颅内杂音完全消失，3例术后颅内杂音减弱，眼部症状有所缓解，无术后死亡和症状加重病例，随访1个月～2年，未见复发。结论：经股动脉用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘是比较理想、行之有效的方法。     

运用DSA行可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘11例

目的:探讨运用数字减影血管造影(DSA)行颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗效果。方法:对11例颈内动脉海绵窦瘘患者在DSA下进行可脱性球囊栓塞治疗。结果:11例患者中8例行可脱性球囊闭塞瘘口,颈内动脉通畅,2例行球囊闭塞颈内动脉远端和近端,1例行孤立闭塞术,术后复发。结论:DSA检查和可脱性球囊栓塞治疗是TCCF理想的检查和治疗方法     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗。方法 回顾性分析2003年至2005年收治的9例患者，所有患者均行全脑血管数字减影血管造影检查明确诊断。根据供血动脉进行影像分型，不同类型选择了不同的治疗方法。6例A型病例经动脉途径进行球囊栓塞，1例C型病例及1例D型病例经静脉途径进行弹簧圈栓塞。结果 5例A型病例一次可脱性球囊闭塞瘘口成功，1例A型病例球囊早泄复发、2周后再次球囊栓塞成功，1例C型病例经眼上静脉2次弹簧圈填塞海绵窦治愈，1例D型病例经岩下窦一次填塞海绵窦治愈。1例A型病例造影后当天因颅内再次出血死亡。结论 根据不同影像分型选择相应的治疗方法是提高颈动脉海绵窦瘘栓塞治疗疗效的关键。     

经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的评估经静脉人路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法.方法回顾性分析17例经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘患者,其中女性14例,男3例;Banow A型1例,B型1例,C型1例,D型14例.结果经岩下窦人路栓塞海绵窦9例,经眼静脉人路栓塞6例,经两种人路栓塞1例(双侧瘘).12例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞;4例虽海绵窦闭塞,但仍残留少许岩下窦的引流(2例为眼静脉人路者)和翼丛引流(2例).1例面静脉-眼静脉人路,插管过程中面静脉痉挛,手术失败,患者在5 d后自发症状缓解,7 d后动脉造影显示CCF已自愈.结论经静脉入路栓塞颈动脉海绵窦瘘,特别是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),效果确实,操作风险小.     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

为探索，改进血管内治疗复杂性颈动脉海绵瘘的栓塞技术和方法，总结了我科血管内治疗１４例的经验体会。     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘22例疗效观察

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘（CCF）血管内栓塞治疗的方法及疗效。方法 22例均行数字减影血．管造影（DSA），明确诊断，显示瘘口部位及大小后，21例行颈内动脉可脱球囊栓塞治疗，1例行眼上静脉微弹簧圈栓塞治疗。结果 22例中，21例1次栓塞成功，1例2次栓塞成功，6例闭塞颈内动脉。结论 CCF血管内栓塞为首选治疗方法，创伤轻，恢复快，并发症少。对复杂的CCF可联合应用可脱球囊、微弹簧圈等栓塞。     

彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘血流动力学变化的评估价值

目的探讨颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（color Doppler flowi mage,CDFI）和脉冲频谱多普勒（pulse wave Doppler,PWD）超声技术对95例创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic CCF,TCCF）和25例自发性颈动脉海绵窦瘘（spontaneous CCF,SCCF）患者的颅内外相关血管进行检测,比较分析两组间各血流动力学参数的差异,并与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果对照。结果DSA提示TCCF组中有87例为高流瘘,8例低流瘘,SCCF组中有24例为低流量瘘,仅1例为高流瘘。高流瘘患者的彩色多普勒超声表现为患侧颈内动脉呈明显高流速低阻力频谱;瘘口远端的大脑中、大脑前动脉血流速度低于健侧,盗血明显。而低流瘘患者的双侧颈内动脉各血流参数相比无明显差异,有11例患侧颈外动脉及其分支呈高流速低阻力改变;颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称,颅内血流动力学改变不明显。彩色多普勒超声表现与DSA造影结果有很好的相关性。结论彩色多普勒超声能无创、系统地观察到CCF因瘘口引起的颅内外血流动力学改变,有助于临床诊断、治疗及预后判断。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘——附三例报告

本文报告3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘并复习文献讨论其血管造影检查和治疗问题。3例均采用经颞入路,手术暴露海绵窦,向海绵窦内插入铜丝铜针填塞。术后血管造影显示3例瘘口均闭塞,2例颈内动脉通畅,1例颈内动脉闭塞。出院时主要临床症状均消失。     

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及诊断分析

目的:分析颈动脉海绵窦瘘引起眼部改变的临床特点,减少误诊。方法:对5例经脑血管造影证实为颈内动脉海绵窦瘘的患者从病史、眼部表现及特殊检查方面进行回顾性分析。结果:5例患者均有外伤史、眼球突出、球结膜充血水肿及眼球运动障碍。眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音为颈内动脉海绵窦瘘的眼部特征性表现。结论:常规做眼球、前额、乳突部位的听诊,积极进行眼部多普勒探查,及时行DSA检查,可作出正确的诊断。