炉排炉焚烧发电技术在县城生活垃圾处理中的应用

焚烧处理作为生活垃圾处理的主推技术,受投资和运行成本的影响,在垃圾产生规模较小的县城应用较少。分析了山东省平阴县和东平县合作共建600 t/d焚烧发电厂工程项目,实现资源共享,解决了各自垃圾填埋中的难题,为县级城市生活垃圾的焚烧处理提供借鉴。     

瑞士的垃圾处理收费与回收利用

早在30多年前，瑞士就提倡避免制造垃圾，垃圾分类、资源回收、垃圾无毒处理。目前瑞士拥有28座垃圾焚烧厂，其焚烧处理约占垃圾总量的80％，焚烧剩余的残渣废物进入填埋场。瑞士焚烧处理成本约150—300瑞郎／吨，填埋处理成本约120瑞郎／吨（1瑞郎折合人民币6．5元）。     

建设部批准发布《医疗废弃物焚烧设备技术要求》标准

建设部于1999年5月10日批准发布了城镇建设行业标准《医疗废弃物焚烧设备技术要求》，编号为CJ／T3083—1999。现将标准主要内容介绍如下：该标准规定了医疗废弃物焚烧设备的技术要求和产品检验要求。该标准适用于城市、乡镇各类医疗、医学研究及生物制品等单位的医疗废弃物焚烧设备。标准中包括下列术语的定义：1医疗废弃物2焚烧装置3安装与运行空间4燃烧室5炉床6焚烧量7运转效率标准中对下列装置提出了技术要求：1装料炉1．1装料装置应与焚烧炉的结构、容积相匹配。1．2装料装置应密闭化、半机械或机械化。2焚烧炉2．1医疗废弃物的可燃…     

武汉市医疗垃圾处理现状调查

目的 了解武汉市医疗垃圾处理厂建成后医疗垃圾处理的现状。方法 分层随机抽取21家不同类别的医院进行问卷调查。结果 （1）各医院都非常重视医疗垃圾的处理;（2）不同类别医院在医疗垃圾的收集和储存方式上存在差别;（3）各医院都认为医疗垃圾统一处理较医院自主处理好,原因依次为：有利于医院工作人员的健康（76．2％）、有利于医院的环境（61．9％）、成本低（28．6％）;（4）各医院都使用了一定数量的一次性医疗用品,部分医院医疗垃圾暂存时间未达到相关标准。结论 武汉市医疗垃圾的统一处理有助于医疗垃圾处理的规范化,但仍有待完善。     

垃圾焚烧技术的应用

据报道，2005年我国年产生活垃圾约1．6亿吨（台湾省除外），有各种堆肥场、填埋场、焚烧厂和综合利用厂等设施共740余座，无害化处理率约为51％。在各种垃圾处理方式中，填埋处理量约占85％；堆肥处理量约占4．3％；焚烧处理量约占10％。在垃圾处理的三种主要手段中，焚烧处理的比率增长较快，这是个可喜的变化。到2006年，全国已投入运营的垃圾焚烧厂有68座，主要集中在东部沿海地区。从全国范围来看，焚烧处理还处于初步发展阶段，但对于东部沿海经济发达地区，焚烧处理已成为这一地区生活垃圾处理的重要手段。     

巧用塑料输液瓶盛装损伤性医疗废物

根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》的要求，应用专用利器盒盛装损伤性医疗废物。因利器盒价格昂贵，故采用塑料输液瓶盛装损伤性废物，既符合要求，又不额外增加管理成本，效果很好。（1）方法：将用完的塑料液体瓶，在瓶颈下方平行瓶底剪开，留用2cm与瓶身保持相连。在瓶身上贴有专用医疗废物标签及警示标识，放在适宜位置，使用时将剪开的上部分掀开，用后的针头、安瓿、头皮针放入瓶内，近瓶约3／4时，将剪开部分用胶带与瓶身密封好，由医疗垃圾运送人员回收，交医疗垃圾集中处置单位统一处理。（2）优点：操作简单，没有污染：液体瓶内为无菌，瓶外不接触患者；符合标准：塑料瓶既耐刺，又防渗透，运送时密封，完全符合《医疗废物专用包装物、容器标准及警示标识规定》的要求；节省卫生资源：用后的液体塑料瓶尽管不属于医疗废物，但也不允许回收再利用，易按医疗废物焚烧处理。     

文献论证新型农村合作医疗制度实施存在的问题

通过对2003—2012年2010篇相关文献的归纳论证,新农合制度在运行中主要存在如下问题：（1）统筹层次低,筹资水平偏低,缺乏长效增长机制和公平性;（2）补偿方案的设计缺乏科学性,补偿比偏低导致受益人群较少;（3）基金管理透明度不够,管理成本高;（4）新农合医疗费用增长迅速,缺乏有效控费措施;（5）新农合的组织管理、资源保障、制度保障等方面不到位。上述问题均可归结为制度运行中的一系列关键技术难题未解决。因此,为促进新农合稳定运行,需重点完善两方面内容：一是形成新农合方案研制、修正、筹资增长测算的方法学思路,二是形成医疗费用控制方面的策略思路。     

天津市区医疗垃圾产出现状及处理对策

通过对天津市区医疗单位的分布，规模及门诊量进行调查，分析，估算出市内各区医疗垃圾产量，在对国内其它城市的医疗垃圾处理设备和处理方式的利弊进行综合分析的基础上，提出了天津市区医疗垃圾的处理方案，并对焚烧厂的投资及运行费用进行了初步估算。     

中日两国医疗服务利用及效果分析

对中日过去10年的有关国民经济和社会发展指标进行了比较分析，发现：（1）2002年，日本的国内生产总值（GDP）是中国的3．2倍，人均GDP是中国的32．3倍；（2）日本1961年实现了国民皆保险，2003年中国城市没有医疗保障的人口为44．8％，农村没有医疗保障的人口为79．1％；（3）日本人均卫生费用约是中国的56倍；（4）中国的全国卫生总费用年度发展速度约是日本国民医疗费用年度发展速度的5．2倍。同期，日本国民对门诊服务和住院服务的利用都在上升，而中国的两项指标都呈下降趋势；（5）2000年日本国民医疗费用个人负担部分为14．8％，2001年中国国民医疗费用个人负担的部分超过60．8％；（6）2000年中国男性人均期望寿命相当于日本男性1970～1971年的水平，女性期望寿命相当于日本女性1965～1966年的水平，婴儿死亡率略低于日本60年代的水平。     

对武汉市医疗垃圾处理的调查分析

为了解武汉市医疗垃圾处理现状，为制定相应的对策和应急预案提供依据，对武汉市不同规模、不同性质的30所医院进行了医疗垃圾处理相关情况的调查。发现：（1）各医院对医疗垃圾处理的重视程度普通有所提高，但不同性质、规模的医院之间存在差异；（2）大型综合性医院、中型综合性医院、小型综合性医院、企业职工医院、专科医院平均每床日产生医疗垃圾量分别为0．49kg、0．53kg、0．55kg、0．46kg、0．83kg；不同性质、规模的医院平均每日产生的医疗垃圾量有显著性差异，但每日每床产生的医疗垃圾量没有显著差异；（3）医院每日产生的医疗垃圾量与医院病床数、病床使用率有密切相关关系，与年出院人次有密切相关关系；（4）不同性质、规模的医院对医疗垃圾的收集、储存和处理方式有显著差异。针对调查中发现的在医用垃圾管理、收集、储存、运输、处理方面存在的问题提了建议。     

医疗固体废弃物无害化焚烧处理研究

本文通过对目前国际上流行的固体废物焚烧炉和烟气净化工艺的研究、分析和比较，选择出适合我国医疗固体废弃物焚烧处理的焚烧炉型，同时提出在医疗固体废弃物焚烧的烟气处理中使用综合法的净化工艺，总结出适合我国医疗固体废弃物焚烧的工艺方案。     

基于AHP的4种不同垃圾分类方法的优化研究

通过层次分析法(AHP),针对前端分类(C_1)、收集中再分类(C_2)、转运系统分类(C_3)、处置终端分类(C_4)4种分类收集方案,结合每种分类方案的减量化率(B_1)、资源化率(B_2)、投资及运行费用(B_3)、方案满意度(B_4)和管理难易程度(B_5)5个指标,确定生活垃圾前端分类收集为最佳方案。     

浙江省新型农村合作医疗降低就医经济风险能力的评价研究

目的：评价浙江省新型农村合作医疗实施对就医经济风险的影响。方法：应用就医经济风险评价指标RR值和校正RR值，分别计算和比较秀洲区、开化县和常山县各类就医人群获得新型农村合作医疗补偿前后就医经济风险。结果：（1）秀洲区方案显现出费用段升高。降低就医经济风险能力升高的特点：开化县方案对就医经济风险的降低主要表现在3001-5000元费用段和10000元以上费用段：常山县方案对就医经济风险的降低主要表现在10000元以上费用段。3个地区新型农村合作医疗方案均以不同形式体现了大痛统筹的指导思想。（2）由于3个地区方案侧重住院费用补偿。降低门诊就医经济风险的能力均较低。（3）秀洲区住院人群校正RR值下降了26．0％，开化县为24，9％，常山县为21．3％，秀洲区的方案对住院人群就医经济风险的降低更为有利，开化县次之，常山县最末。（4）秀洲区贫困人群校正RR值下降了34．6％，开化县为14．5％，常山县为8.8％。秀洲区的方案对贫困人群就医经济风险的降低更为有利，开化县次之，常山县最末。（5）秀洲区高危人群校正RR值下降了20．0％，开化县为16．6％．常山县为8．8％，秀洲区的方案对高危人群就医经济风险的降低更为有利，开化县次之,常山县最末。     

塑料垃圾回收工人甲状腺功能改变及相关影响因素的研究

目的调查塑料垃圾回收工人的甲状腺激素类指标及其危险因素,旨在评价增塑剂邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[（Di（2-ethylhexyl）phthalate,DEHP]对职业人群甲状腺功能的影响,补充流行病学证据。方法2012年11月以淮安市某塑料垃圾回收工业区为暴露区,该暴露区相邻县区的农业区作为对照区,从中各选取72名塑料垃圾回收工人和64名性别和年龄匹配的农民作为研究对象。采用调查表问卷方式收集研究对象的个人信息。用试剂盒检测血清中促甲状腺激素（TSIJ）、三碘甲状腺素原氨酸（B）和甲状腺素（T4）水平,计算T3／T4比值。用logistic回归模型分析以上标志物的影响因素。结果暴露组和对照组人群的血清中TSH水平差异无统计学意义（P〉0．05）。相比对照组,暴露组血清中T3（中位数：1．04ng／ml;四分位间距：0．79～1．21ng／ml）和T3／T4比值（中位数：1．42;四分位间距：1．12～1．73）较高（P〈0．01）,但血清中T4水平（中位数：76．02ng／ml;四分位间距：62．64～83．57ng／m1）却明显下降（P〈0．01）。logistic回归模型显示,塑料垃圾回收职业史是血清中,13（OR：1．908;95％CI：1．450～2．635）、T4水平（OR：1．367;95％C／：1．412—1．701）和T3／T4比值（OR：3．457;95％CI：2．129～5．079）的唯一影响因素。结论该地塑料垃圾回收工人甲状腺功能处于代偿应激状态,这可能与其职业暴露于高浓度DEHP有关。     

"看病贵"内涵分析

笔者认为看病贵、医疗费用上涨，主要有4个方面的原因：（1）财政对医院投入的严重不足，一定程度上迫使医院过分追求经济效益；（2）医疗服务项目价格的偏低，使医务人员的劳务价值偏离价格，引发医院“轻医重药”和“以药养医”现象的出现；（3）医疗资源的重复、过度配置，使医院运行成本过高，为转嫁和消化成本，诱发医院的不合理收费；（4）医疗保险制度的不够完善和医疗市场的监管不力，使医院违规成本较低，助长了医疗收费及不合理收费的快速上涨。针对以上原因，该文提出了几条建议。     

龙游县新型农村合作医疗基金两年运行状况分析

目的：分析龙游县新型农村合作医疗基金两年运行状况，为后续的新型农村合作医疗工作持续改进提供依据。方法：对2004、2005两年度“龙游县新型农村合作医疗基金年度报表”的数据作统计分析。结果：农村居民参保率分别为77．92％、80．17％；基金收支节余分别为25．8％、6．5％；受益者人均补助金额1247元、1328元，补助金额每人〈500元者占51．7％、51．6％，500～1000元者占20．8％、21．1％，1001～5000元者占22、3％、21．4％，〉5000元者占5、2％、5．9%；费用补助率21．16％、19．81％；人受益率2．92％、3．24％；人均医疗费用2005年度比2004年度增长14．13％，以县内（14．16％）、二级乙以下（19．77％）医疗单位增长为著。有效费用率在下降，以县内（-7．26％）、二级甲等（-10．32％）医疗单位为著。结论：龙游县农村居民参加新型农村合作医疗积极性高，基金运作基本正常，但仍存在医疗费用增长过快、费用补助率及人均受益率较低、有效费用率下降的问题。     

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的：分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法：应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果：（1）参合农民的受益率不超过2．63％；（2）合作医疗基金的使用率为71．05％；（3）在农民对合作医疗不满意的原因中，选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54．65％、87．21％和18．60％；（4）对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论：合作医疗应重点解决农民的大病经济风险；适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用，扩大受益面；合理制定补偿比例，控制基金结余；建立多层次的医疗保障体系，满足农户的多元化需求。     

1996—1997年全国铁路医院20个住院病种费用效益分析

目的：分析住院病种费用效益变动趋势,探讨控制医疗费用不合理过度增长的有效途径。方法：对1996－1997年全国铁路医院20个住病病种,共153396例住院病人的例均费用、例均药品费、药品费用占总费用的百分比、例均其它费用4项指标采用RSR进行动态对比综合分析。结果：（1）1997年与1996年相比,例均住院费用、例均药品费与药品费占总费用的百分比均明显上升（P＜0．05）。（2）20个住院病种费用效益,除甲状腺癌和急性阑尾炎外,其余18个病种均较1996年有所下降。（3）例均费用中、仅结肠癌、甲状腺癌2个病种略有下降,其余18个病种例均费用均有上升,其中以急性肾炎上升尤甚,达114．12％。（4）总费用效益,1997年较1996年明显下降（P＜0．001）。结论：建立城镇职工基本医疗保险制度,开展循环医学实践和卫生技术评估,实施单病种医疗费用控制,对于遏制医疗费用的不合理过度增长具有重要的现实意义。     

BOT模式下生活垃圾卫生填埋与焚烧的环境经济分析

调查了广东省某市生活垃圾产生、收运和处理现状,结合相关政策要求分析比较BOT模式下生活垃圾卫生填埋与焚烧处理的环境与经济因素,研究了这2种处理方式的工程建设投资、运营费用和投资回收等经济性问题,提出该市的生活垃圾处理方式建议。     

农村医疗保障、医疗费用对居民收入公平性的影响和测量方法

在洛仑茨曲线和GINI系统基本原理基础上，分析了农村医疗保健、医疗费用对居民收入公平性的影响，并总结了相应的测量方法，结果发现：（1）农村合作医疗筹资对居民收入公平性影响不大，筹资不至于导致经济负担；（2）医疗费用支付对居民收入公平性影响极大，次均医疗费用增长因素对社会公平的负面影响达34．97％；（3）合作医疗偿付对医疗服务费用所带来的公平性问题作极其微弱，目前的合作医疗未能有效关注居民最担扰的问题。切实控制次均费用的增长已成为中等发达地区的当务之急。