老年人多器官功能障碍综合征的消化系统损害

老年人多器官功能障碍综合征（multiple organdys function syndrome in the elderly,MODSE）特指老年人因增龄而器官老化、功能低下、免疫调节障碍,并在患有多种慢性疾病基础上由于某种诱因激发,在短时间内引起多个脏器同时或序贯发生功能障碍,最终导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征。2003年国内首次制定MODSE的诊断标准,其中老年人消化器官功能衰竭往往由于起病隐匿,症状及体征不典型,易被其他多种基础疾病及其并发症所掩盖而忽视,其对MODSE预后的影响也常常未能引起临床医师的充分认识和足够重视。本文就MODSE的消化系统损害作一综述。     

多器官功能障碍综合征治疗进展

严重全身感染是危重患者的重要死亡原因,各脏器渐进性发生功能损害,是ＳＩＲＳ发生发展的过程,而ＭＯＤＳ是ＳＩＲＳ发展过程中最严重的阶段。早期发现和有交则防治ＭＯＤＳ的关键。现就近年来对ＭＯＤＳ、ＳＩＲＳ的某些概念,诊断及治疗的研究进展作一综述。     

山莨菪碱在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

我科收治多器官功能障碍综合征（MODS）28例，在常规治疗的基础上应用山莨菪碱（654-2），取得较满意的疗效。     

多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗机制研究进展

研究发现当患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)时,存在胰岛素抵抗(IR).IR是形成2型糖尿病的主要发病机制,除糖尿病外,IR还广泛存在于肥胖、创伤、感染、恶病质及各种病理情况下所造成的应激反应过程中.     

老年与非老年多器官功能障碍综合征的临床比较

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性地分析200例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,分为老年组94例,对照组106例,从发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍发生率、死亡率进行比较。结果两组除原发损伤器官外,发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍或衰竭的发生率、死亡率不同。结论 MODSE同一般的MODS各有其特点,MODSE预后更加不良。     

多器官功能障碍综合征：心脏与外周器官的交互作用及其调控机制

器官交互作用是通过细胞、可溶性物质或神经激素途径介导的器官之间的复杂生物通信。目前已有大量研究证据表明心脏与肠道菌群、肺、肾、肝和大脑等多个组织器官之间存在密切且复杂的交互作用。本综述系统回顾了心脏与肠道、肝脏和脑等重要器官之间的交互作用及调控机制,不仅有助于预测和早期干预与多器官功能障碍综合征的发生发展相关的风险因素,并且还将为临床治疗提供新的干预靶点。     

老年多器官功能障碍综合征的急诊救治

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化,而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿,越来越多的老年患者被送来救治,急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则,同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者,对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治,才可以为成功救治MODSE,提供后续治疗时间及救治保障。     

高容量血液滤过治疗热射病致多器官功能障碍综合征

病历摘要 病史患者男性，19岁。因发热、昏迷28h入院。     

老年多器官功能障碍综合征的研究进展

老年多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。本文将国内外有关MODSE的研究进展综述如下。[第一段]     

脑出血致多器官功能障碍综合征动物模型的建立及其发病机制的研究

目的 构建脑出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,并初步探讨其发病机制。方法 Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)及出血后7个亚组(4、8、12、24、36、48和72 h组,每组6只);向大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶0.8 U建立脑出血模型,向假手术组大鼠注射同体积的等渗盐水,检测出血后各时相点血浆内毒素、肝功能、肾功能、心肌酶及各脏器组织的病理变化,依据诊断标准判断全身炎性反应综合征、MODS的发生率。 结果 (1)出血8 h组大鼠血浆内毒素为(0.43±0.10)EU／ml较正常对照组(0.18±0.02)EU／ml、似手术组的(0.18±0.03)EU／ml大鼠明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。出血12 h组大鼠天冬氨酸氨基转移酶(197±20)u／L、丙氨酸氨基转移酶(227±32)U／L、尿素氮(17.5±2.1)mmol／L、肌酐(47.5±5.0)umol／L、肌酸肌酶(2 147±277)U／L、乳酸脱氢酶(648±65)U／L明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。(2)大鼠脑出血后各时相点的脏器组织均有不同程度的炎性损害,在24-48 h的脏器病理变化达到高峰,在72 h仍可见炎性损害。(3)大鼠脑出血后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为100％,MODS发生率为67.9％。 结论 (1)以0.8 U胶原酶注入大鼠尾状核为诱发因素,可成功建立脑出     

心脏手术后多器官功能障碍综合征的治疗

1991年5月至2004年4月，我院在体外循环下行心脏手术908例，术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)40例。现回顾性分析40例患者的治疗情况，以期提高抢救成功率。     

急性胰腺炎与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfuncitonsyndrome,MODS)是急性疾病继发的多个器官功能不全 ,使机体无法维持内环境稳定的一种状态。而急性重症胰腺炎是MODS最重要的发病原因之一[1 ] ,MODS常发生于早期的急性炎症反应期和晚期的感染期。本文收集了近年来急性重症胰腺炎与MODS发生机制的文献资料 ,加以综述。一、器官功能障碍的诊断标准[2 ]1 心血管 :低血压 ,心率≤ 54次/分 ,或 >1 30次 /分 ,MAP≤49mmHg。2 肺 :呼吸困难 ,R >35次/分 ,PaO2 <60mmHg。3 肾 :尿量 <480ml/ 2 4h(2 0ml/h) ,Cr≥1 77μmol/L。4 肝 :血…     

不同置换量连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者细胞因子的影响

目的探讨不同置换量连续性血液净化（CBP）治疗对多器官功能障碍综合征（MODS）患者细胞因子的影响。方法将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为以下3组：A组6例,置换液量每小时〈35ml／kg;B组6例,置换液量每小时45ml／kg;C组6例,置换液量每小时〉60ml／kg。在治疗前,治疗后24、48、72小时观察急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APEACHEⅡ）评分变化,并测定血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。结果治疗48小时后,B组和C组APEACHE Ⅱ评分明显下降（P〈0．05）;治疗24小时后,B组和C组TNF-α、IL-1β水平下降（P〈0．05或P〈0．01）,与A组比较,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）,各组IL-10水平与治疗前比较无显著性差异。结论每小时45ml／kg以上置换量CBP可清除多种细胞因子,改善临床状况。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征（multiple orgean dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰意志的临床综合征。随着医学的进步,急救医学获得很大进展,其它疾病的治愈率也普遍提高,MODS对人类健康的威胁便日见突出。是危重患者死亡的重要原因之一,MODS患者两个器官功能衰竭死亡率为50％－60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％,因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为急救医学十分迫切的任务。     

甲硝唑中毒致多器官功能障碍综合征一例

患者女，36岁。口服甲硝唑42片(0．2g／片)，服药后饮酒约1两(50g)。10小时后出现呕吐咖啡样胃内容物，并感头昏、四肢关节胀痛，在当地卫生院对症治疗3d，出现视物不清，皮肤黄染，尿呈浓茶色，继之意识障碍，转来我院，于2001年1月17日21：30收住我科。既往身体健康。无其他药物接触史。查体：血压113／63mmHg(1mmHg=0．133     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

目的 探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素.方法 分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料.结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间<2 h、2~6 h、>6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05),就诊时间越晚,死亡率越高.发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组死亡率明显增高.重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环.结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症.     

多器官功能障碍综合征与内皮细胞受损导致的凝血失调

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率高达50％—90％，一般认为MODS是进入ICU的患者发病和病死的首要原因，但其发病机制迄今尚未阐明，感染特别是脂多糖及内毒素被认为是全身炎症反应综合征和MODS的主要启动因子。经多年的研究与探索，形成了从最早的器官缺血-再灌注损伤及感染学说到肠源性感染、微循环和全身炎症反应失控学说，还有学者提出细胞凋亡学说和非线性系统学说。这些理论的形成与血管内皮系统的结构、功能及其调节有密切关系，本文对在MODS过程中内皮细胞(EC)在凝血过程中的生理作用，EC受损与MODS凝血-抗凝血机制紊乱作一综述。     

血必净对高原绵羊多器官功能障碍综合征的治疗效果

目的探讨血必净（XBJ）对内毒素（LPS）致绵羊高原多器官功能障碍综合征（H-MODS）的治疗作用。方法将18只绵羊随机分为对照组（A组）、模型组（B组）和XBJ组（C组）,每组6只。B组和C组绵羊均静脉泵入LPS （6μg/kg）建立H-MODS模型,A组以等剂量的生理盐水代替LPS进行处理作为对照。待静脉泵入LPS后,C组绵羊立刻静脉滴注XBJ（2ml/kg）,2次/d,连续3d。B组以生理盐水（2ml/kg）进行同样处理。各组分别于0,3,12,24,48和72h检测血清生化和血常规指标的变化。结果不同时点,B组血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和肌酐（Cr）水平较A组和C组明显升高（P＜0.05或P＜0.01）;与A组比较,3h时B组和C组的白细胞（WBC）计数骤然下降,3h后又急剧上升,但C组的升降趋势明显比B组平缓。结论血必净注射液能有效减轻H-MODS绵羊心、肺、肝、肾等器官的损伤。     

肾综合征出血热合并肝功能损害临床分析

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的,以发热、出血、低血压休克和肾损害为特征的一种急性传染病。其基本的病理特点为全身小血管、毛细血管的广泛损伤,因此,可引起机体各器官的损害,其中,合并肝功能损害较多见。本文就肾综合征出血热合并肝功能损害的特点进行临床分析。