不明原因胸腔积液

病历摘要 患者男性，39岁。因“咳嗽、咳痰3月余，伴气短2月”，于2005年2月25日入院。患者于2004年11月感冒后出现咳嗽、咳痰，为阵发性咳嗽，咳黄白色痰液，并逐渐出现气短，活动后加重，伴双下肢凹陷性水肿，无发热、盗汗、乏力、胸痛、咯血等。胸片示双下肺小片状影，双侧胸腔积液；     

咯血误诊为支气管扩张症一例

患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.     

原发性小血管炎1例

病历资料 患者,男,60岁。因“发热、乏力1个月,加重伴周身浮肿4大”,于2009年7月1日就诊。1个月前患者因不明原凶咯血于外院住院治疗,初无发热,行胸部CT：双肺气肿,左肺上叶多发肺大泡,右肺上叶纤维灶,双肺多发小结节,双侧胸腔积液。支气管镜：左舌叶黏膜出血待诊,     

靶向药物联合化疗治疗原发性心脏血管内皮肉瘤广泛转移1例并文献复习

<正>患者,男,41岁,因咳嗽、胸闷伴痰血1月余于2012年5月3日入院。入院查体:患者体温、血压未见异常;心界扩大,心音略低。胸部CT:(1)右心房内占位;(2)心包及左侧胸腔积液伴左下肺部分不张;(3)右上肺大泡伴双肺斑点片状模糊影(图1A)。心脏超声提示:(1)心包积液;(2)右房内占位性病变(大小约28 mm×37 mm,其游离缘可见多条飘带样回声随血液摆动,其中最长者约30mm,舒张期可达三尖瓣口)。腹部B型超声、头颅CT均未见明显病变,拟诊为"心房占位(恶性肿瘤可能)"。患者胸部CT提示有双肺有斑点片状模糊影,考虑为转     

肺结核并发深静脉血栓形成1例报告

患者，男，47岁，咳嗽1月余，伴咯血，肉眼血尿2周，左下肢肿痛10天。患者于1月前无明显诱因出现咳嗽，全身乏力，未引起重视，2周前开始咯血，可见肉眼血尿入院。多次痰涂片找抗酸杆菌阳性。CT示：(1)双肺血型播散性肺结核；(2)双侧胸腔少量积液。B超示：双肾肿大，实质回声增强，双肾功能急性损害。尿分析示：潜血( )，蛋白质     

复方红豆杉胶囊治疗晚期肺癌1例报告

患者女,73岁,反复咳嗽,痰中带血3＋年,加重伴喘累气急,心慌20＋天于1999年2月13日入院。3年前不明原因咳嗽、咯血。经胸片、CT检查和反复多次痰找癌细胞：查见癌细胞。确诊右肺癌(低分化腺癌)。曾在院外化疗30d(方案不详)。两年前出现右侧胸腔积液,在院外胸腔内注入白介素Ⅱ。病情仍继续发展加重、恶化并出现胸痛。胸片提示：两侧胸腔积液、心包积液。肿瘤胸膜及心包转移。病情危重收住院。T37℃,P90次/分,R20次/分,BP13/8kPa,抬入病房,恶病质,面色紫红,唇指发绀,胸廓不对称,右胸廓饱满,右下肺呼吸音消失,叩浊音,右中上肺呼吸音存在。左胸壁塌陷,叩诊浊音,呼吸音消失。心界叩诊不清楚,心率90次/min,律齐,P2亢进。     

肺动脉造影同时溶栓治疗肺血栓栓塞1例报告

<正> 患者,男,38岁,因咯血,胸痛,气短40d于1998年3月29日入院,40d前于阑尾术后4d突然左侧胸痛,气短、咳嗽、咯血,T38℃,当地医院B超示左侧胸腔及心包少量积液。抗炎、服中药治疗后症状稍缓解。10d前感右侧剧烈胸痛,气短,呼吸困难,头昏,意识丧失,5min后清醒。当地医院B超示:心脏右房右室大,三尖瓣关闭不全,胸片两上肺渗出性病灶。按病毒性心肌炎治疗10d无效,遂来我院。查体:T36.8℃,P98次/min,BP18/10KPa,两肺下部叩浊,呼吸音低,心及肝脾无异常,胸片亦双侧胸腔少量积液,两上肺渗出性病灶。心电图电轴右偏,ST-T改变。血气分析:     

多次误诊的急性白血病1例

患者,女,27岁,农民。因腹胀、气紧、心累1+月,咳嗽、咯血10d于2001年1月3日入院。患者于2000年11月出现腹胀,继而腹围增大,劳动后心累、气紧,在当地医院查血沉5mm/h,结核抗体:阴性。T3、T4、THS均正常。2000年11月25日血常规:WBC 8·7×109/L,N0·541,Hb 97g/L,PLT88×109/L,胸部CT:前上纵膈肿瘤性占位病灶,考虑侵袭性胸腺瘤,伴胸膜、心包转移,侵犯大血管、心脏;心包积液,双侧胸腔积液;双肺下叶压迫部分不张,左肺下叶炎变。胸水检查示性质为渗出液。诊断不明,经对症治疗1周无好转出院。又在四川大学华西医院查抗核抗体谱:全阴性,细…     

癌性心包炎1例

1 病例摘要 患者,男,41岁。因咳嗽,咳痰2月,咯血3周,心悸、气短2周于1986年12月8日住院。有重度吸烟20年史。查体:T36.2℃,P110次/min,R30次/min,BP17.3/10.7kPa,痛苦面容,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺闻及少许哮鸣音,心界双侧扩大,律齐,心音低钝,有奇脉。肝肋下4cm,腹水征阴性。EKG示各导联低电压,胸部X线示心包积液,肺部无实质性病变。心脏B超示中等量心包积液。心包穿刺为血性液体。心包积液4次找到腺癌细胞,痰中也发现腺癌细胞,诊断为肺癌并心包转移。住院47天,心包穿刺12次,穿刺后向心包腔内注入丝裂霉素,同时静脉给予长春新硷,5-Fu,并     

老年钙化性心脏瓣膜病误诊一例

患者男,58岁。咳嗽伴胸闷3 d来院就诊,急诊吸氧后先行CT检查,CT扫描示:双肺感染性病变;双侧新月形胸腔积液,以右侧显著;心影区可见2个高密度影,考虑瓣膜置换术后;心包腔少量积液;心腔扩张。急诊科以肺部感染收住院。医生询问病史时,患者及其家属一致否认做过瓣膜置换术,且查体胸部未见手术遗留瘢痕,据以上情况分析,心影区2个高密度影考虑系瓣膜钙化。     

肺淋巴管癌病1例及误诊分析

患者,女性,66岁。主因咳嗽、咳痰10个月余,活动后气短6个月余,加重1周于2006年12月6日入院。患者于10个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,为白色泡沫或黏液痰,量少,不伴发热、咯血等症状,就诊于本地某肿瘤医院,肺CT示两肺纹理增粗紊乱,按“支气管炎”给予“克林霉素”、“头孢哌酮/舒巴坦”等药物抗炎治疗,症状不见好转。6个月前因活动后气短再次就诊于这家肿瘤医院,再次肺CT示两肺纹理增多,透亮度减低。1个月前同一家医院肺CT示两肺毛玻璃样及网状密度增高影,右侧胸膜局限性增厚,两侧少量胸腔积液,考虑双肺间质性炎症及积液,仍按感染治…     

剖宫产术后复杂腹腔感染1例

患者女性,30岁,剖宫产术后32 d,腹痛伴发热20 d,于2013年5月20日入大连医科大学附属第一医院。入院32 d前于外院行剖宫产术,20 d前出现腹部胀痛伴呕吐、发热,伴寒战,体温最高39．2℃,间断排稀水样便且食欲不佳,未就医。1天前加重伴呼吸急促、胸闷,当地某院行后穹窿穿刺术,抽出少量“脓性液”,急转送至本院妇科病房。入院查体：T 38．8℃、P 132次／min、R 40次／min、BP 90／60 mmHg,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,下腹部见剖宫产术后瘢痕,阴道畅,有恶露,无异味。化验：血常规：Hb 106．9 g／L,白细胞4．55×109／L,N 93．2％,PLT 427×109／L,血K＋2．6 mmol／L,血ALT 126 IU／L,AST 118 IU／L。全腹CT示：腹腔游离气体,腹腔积液,脂肪间隙模糊,肠管结构欠清,双侧肾盂轻度扩张,盆腔结构紊乱、盆腔脂肪间隙模糊,盆腔积液,子宫边界欠清;右侧腰大肌旁液性密度影与右侧腰大肌边界不清。肺CT示：右下肺、左肺炎症;双胸腔积液伴左肺下叶局部膨胀不全,心包积液。诊断：严重脓毒症,弥漫性腹膜炎,消化道穿孔？盆腔包块性质待查（盆腔脓肿）？重症肺炎;剖宫产术后,右侧卵巢囊肿剥除术后;低钾血症。     

易误诊为包裹性胸腔积液的肺癌(附4例报道)

本文收集我院1983年到84年间表现似包裹性胸腔积液的肺癌4例,其中1例曾抽出脓液而诊断为“脓胸”,后经纤支镜检查而证实,其余3例分别经查痰、肺穿刺、纤支镜检查而确诊为肺癌。现报告如下: 例1:患者鲜某某 男71岁 咳喘8年,加重2月,痰血2次,发现左肺包块半月。8年来经常受凉后咳喘加重,吐少量粘稠痰,于2月前发病后第一次咯血痰,量较少,服中药治疗后咯血痰停止。20天前出现第二次血痰,持续两天,量少,经胸透发现“肺部有病”转来我院,曾有吸烟史50年。体检:消瘦、衰竭病容,左下肺叩浊,语颤及呼吸音减弱,     

抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎脑出血死亡1例

<正>1 临床资料患者,男,64岁,因“双下肢肌痛伴乏力10 d”于2021年9月23日入院。10 d前,患者无明显诱因出现双侧下肢肌肉酸痛伴乏力,休息后稍有缓解。伴反酸、呃逆,咳嗽、咯少量白色痰。患者既往体健,吸烟30年,20支/d, 饮酒40年,100 ml/d。入院查体：T 36.3℃,P 91次/min, R 20次/min, BP 116/69 mmHg。急性痛苦面容,搀扶入病房,双肺可闻及少量湿啰音,     

肺癌并发大量心包积液2例

肺癌并发大量心包积液２例昂永贵例１男性，４９岁。因渐进性胸闷、气喘伴咳嗽、咳白色泡沫样痰８月，加重２月入院。曾在当地医院拟诊为右侧胸腔积液，给予抽胸水及抗痨治疗，症状改善。２月前上述症状再发伴加重，不能平卧。病程中无结核中毒症状及咯血史。查体：Ｔ３７...     

肾病综合征合并肺结核误诊1例

<正>患者,男,46岁。主因间断发热、咳嗽2个月,加重1周入院。2个月前受凉后出现发热、咳嗽,咯白色痰,无胸痛、咯血,诊断"肺部感染",静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠仍间断发热,最高达38.8℃,多于晨起时发热,可自行缓解。1个月前胸部CT示:双肺炎性反应,心包积液。静脉滴注派拉西林舒巴坦、左     

RIA检测心包积液CEA支持诊断肺癌转移1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁 ,咳嗽 ,胸闷 ,呼吸困难 ,低热近 3个月入院。查体 :强迫坐位 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,心界向双侧扩大 ,心音略遥远 ,心率 110次 ｍｉｎ ,血压 14 11ｋｐａ,肝大近平脐 ,双侧下肢重度浮肿 ,左侧为著 ,心脏Ｂ超大量心包积液。心脏Ｘ线 ,肺野未见肿块及结核灶。临床疑诊 :大量心包积液 ,结核性 ?特发性 ?肿瘤转移 ?心包穿刺多次 ,累计约 2 5 0 0ｍｌ,血性 ,不凝 ,结核菌涂片 (一 )。穿刺液癌胚抗原(ＧＥＡ)放免 (ＲＩＡ)检测结果 >80 μｇ Ｌ(正常 <15 μｇ Ｌ多次查及脱落细胞 ,后查出转移腺癌细胞 (+ )。痰…     

成人Still病误诊为心肌炎、心包积液1例

病历报告患者 ,男 ,16岁。因发热 13ｄ ,胸闷 1周而于 1999年 8月15日入院。患者于入院前 13ｄ出现发热 ,体温达 39～ 40℃ ,于当地给予复达新及物理降温等治疗 ,效果不明显。入院前1周出现胸闷、乏力。门诊查血常规示白细胞 37.8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9。Ｘ线胸片示少量心包积液 ,双侧少量胸腔积液。心脏彩超示 :心包积液 (中量 ) ,遂以“心肌炎、心包积液”收入院。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .0 /8.0ｋＰａ ,急性病容 ,咽充血 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音稍弱 ,心界向两侧扩大。心率 130 /ｍｉｎ…     

变应性肉芽肿性血管炎1例

<正>患者,男,80岁,因反复双下肢浮肿、发热2个月余入院。2014年9月出现咽喉疼痛,自服润喉片2 d后出现全身皮肤丘疹、瘙痒,1周后出现双脚踝对称性浮肿,伴间断性发热、咳嗽、咯白色黏液痰、四肢麻木感,逐渐出现全身水肿,在当地医院胸部CT示:(1)双下肺少许感染性病变;(2)双侧胸腔积液。心     

恶性胸膜间皮瘤1例诊治体会

1病例资料患者,男,50岁。无石棉接触史,于2008年2月受凉后出现发热伴咳嗽,咳白色痰,胸闷,体温高达39℃,无寒战、盗汗、胸痛、咯血,于当地医院就诊。摄胸片示：双肺阴影;肺CT示：肺炎。右侧胸腔积液,多次抽胸腔积液示渗出液（具体不详）,给予抗炎治疗（具体不详）,体温恢复正常,症状好转。