75例喉癌的手术治疗

目的 :探讨喉癌合理的综合治疗方案。方法 :回顾性分析了我院 1987年 5月～ 1997年 5月诊治 75例喉癌患者的临床资料 ,患者均采用外科治疗 ,其中男性 73例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 76岁 ,以 50～6 5岁最多 ,占 85.3% (6 4 / 75)。声门上癌 5例 ,声门癌 6 7例 ,声门下癌 3例 ,病理类型均为鳞状细胞癌。根据上述分型再辅以术前化疗或术后放疗。结果 :随访满 3年 58例 ,5年 4 1例。 3、5年生存率分别为72 .4 % (4 2 / 58)和 6 8.3% (2 8/ 4 1)。结论 :笔者认为对于Ⅲ、Ⅳ期喉癌综合治疗效果更佳。     

S100标记树突细胞在声门型喉鳞癌癌周组织中的表达及其与预后的关系

背景与目的:树突细胞是最重要的抗原呈递细胞,它可以合成和分泌S100蛋白。本研究旨在通过免疫组化技术对S100标记树突细胞的检测,了解声门型喉癌癌周组织中的免疫状况,探讨它与声门型喉癌预后的关系。方法:收集111例有完整病理资料及临床随诊资料的声门型喉鳞癌患者的手术标本,并取17例非肿瘤组织做对照组,用免疫组化技术检测S100标记树突细胞在癌周组织中的表达情况,分析其与声门型喉鳞癌预后的关系。结果:111例声门型喉鳞癌癌周组织中S100阳性占51.35%(57/111),S100阴性占48.65%(51/111)。对照组17例非肿瘤患者的组织中S100表达均为阴性。S100阳性组与S100阴性组的5年累积生存率分别为72.31%、53.91%(P=0.030)。结论:声门型喉鳞癌中,S100标记树突细胞浸润明显者,预后相对较好。     

23年来我院门诊喉癌病例动态观察

中山医科大学附属肿瘤医院23年来共诊治喉癌1608例。1965—1966、1975—1976、1985—1986年喉癌数分别为204、282和318例,年平均数为144.5例。占头颈恶性肿瘤的4.1％,占全身恶性肿瘤的1.7％。80年代喉癌数为70年代的1.4倍,为60年代的1.9倍。在这1608例中,男占90.2％,女占9.8％,男女之比为9.2:1,病理以鳞状细胞癌占总数的95.1％,声门型55.2％,声门上型占35.4％,声门下型占0.5％,跨声门型占7.4％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期例数分别占8.2％、28％、33.7％、25.1％。对喉癌的病因,特别是吸烟与喉癌的关系进行了讨论。     

跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯(附50例全喉连续切片观察)

目的探讨跨声门癌的定义及局部浸润扩展的组织病理学特点，明确跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯的区别。方法５０例跨声门癌喉全切除标本，火棉胶包埋，制成连续切片，ＨＥ染色，光镜下观察。结果５０例中，喉室全部受累，肿瘤主体位于喉室或以喉室为中心，浸润声门旁间隙者占８２％（４１／５０）。浸润方式中，粘膜下深层浸润占５２％（２６／５０），粘膜下深层浸润伴粘膜表面浸润占３８％（１９／５０），沿粘膜表面浸润占１０％（５／５０）。跨声门癌以粘膜下深层浸润为主要方式占９０％（４５／５０），向声门上区、声门区呈基本均等态势浸润扩展。结论跨声门癌系原发喉室，以此为中心纵向跨区发展的恶性肿瘤。其组织学特点为以粘膜下深层浸润为主要扩展方式。而跨声门侵犯系喉癌的晚期病变，两者有本质区别。     

75例喉癌的手术治疗

目的：探讨喉癌合理的综合治疗方案。方法：回顾性分析了我院１９８７年５月～１９９７年５月诊断７５例喉癌患者的临床资料，患者均采用外科治疗，其中男性７３例，女性２例，年龄３２～７６岁，以５０～６５岁最多，占８５．３％（６４／７５）。声门上癌５例，声门癌６７例，声门下癌３例，病理类型均为鳞状细胞癌。根据上述分型再辅以术前化疗或术后放疗。结果：随访满３年５８例，５年４１例。３、５年生存率分别为７２．４％（     

180例喉癌外科手术治疗结果分析

临床资料本文收集我院1984年4月—1988年4月间通过手术治疗的180例喉癌患者的临床资料。失访11例,随访率94％。最小年龄34岁,最大年龄75岁,平均58岁。男女比例为1.4:1。声门上型喉癌139例,占本组病例的77.5％;声门型喉癌31例,占17.2％;跨声门型9例,占5％;声门下型1例,占0.5％。生存情况:失访按死亡率计算。随访满5年以上者16例,生存率为60％;随访满3年者76例,生存率为78％;随访满一年者85例,生存率为98％。病理类型及细胞分化程度之间的关系。     

声门上型喉癌的外科治疗

目的总结声门上型喉癌外科治疗经验. 方法 390例声门上型喉癌全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未行颈清扫,余同期颈清扫. 结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期全喉切除的5年生存率为83.3%,84.2%,53.1%,42.6%;部分喉切除为82.1%,83.6%,68.1%,55.6%.浸润型、结节型、浸润结节混合型的颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均37.4%.结论提倡部分喉切除.N1～3病例主张同期或分期双颈清,浸润型喉癌应全部行颈清扫.     

148例声门型喉癌的治疗选择

目的探讨声门型喉癌的手术治疗.方法对1988年5月至1991年5月期间在华西医科大学附一院初诊的148例声门型喉癌作了调查.结果148例患者中有18例放弃治疗,99例声门型喉癌患者行部分喉切除术,部分喉切除术占手术病员80.5%(99/123),共有62例患者随访满5年,切缘有癌4例,局部复发死亡2例(50.0%),58例切缘元癌,因癌死亡9例,占15.8%(9/57),因心脏病死亡1例.结论喉部分切除术是功能保全性喉部恶性肿瘤根治的有效术式,但需保证切缘无癌.     

喉癌的放射治疗

我们对我院自一九七五年八月至一九七九年十二月单纯放射治疗喉癌,具有完整资料105例,进行临床总结分析。资料与方法性别:男62例,女43例,男女之比为1.4:l。年龄:最小21岁,最大80岁,40～59岁占88％(92/105)。病理:鳞癌97％(102/105),未分化癌0.9％(1/105),乳头状癌恶变1.9％(2/105)。临床分区:声门上区85例(81％),声门区19例(18％),声门下区1例(1％)。按UICC—     

肺转移瘤192例临床X线分析

本文分析192例肺转移瘤，原发肿瘤以肝，癌，绒癌和乳腺癌居多，共105例（54．7％），X线上将转移瘤分为单发结节型，多发结节型，结节浸润型，空洞型，淋巴管炎型及淋巴结型等6型，作者认为，肺转移瘤的X线表现与肿瘤的转移方式关系密切，而与其原发瘤的病理类型关系不大。     

61例喉癌单纯放射治疗临床分析

目的喉癌单纯放疗效果分析。方法６１例喉癌，以６０Ｃｏ外放射治疗，常规照射。结果五年生存率，声门癌６５％，声门上型癌２４．４％。结论推荐剂量，声门癌Ｔ１Ｔ２６０００ｃＧｙ，Ｔ３６８００ｃＧｙ。声门上型癌Ｔ１Ｔ２６０００～６５００ｃＧｙ，Ｔ３７０００ｃＧｙ。     

跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯

目的 探讨跨声门癌的定义及局部浸润扩展的组织病理学特点,明确跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯的区别。方法 ５０例跨声门癌喉全切除标本,火棉胶包埋,制成连续切片,ＨＥＩ杂色,光交易下观察。结果 ５０便中,喉室全部受累,肿瘤主闰于喉呈以喉室为中心,浸润声门旁间隙者占８２％,浸润方式中,粘膜下深层浸润占５２％,粘膜下深层润伴粘膜表面浸润占３８％,沿粘膜表面浸润占１０％。跨声门癌以青草古深层浸润为主要方式占９０     

肝细胞癌的生长与播散:240例尸检分析

本文回顾性复习了1962年9月至1986年8月240例原发性肝细胞癌(HCC)和胆管细胞癌的尸检病理、组织学切片及照片等资料,其中男218例,女22例,最小8岁,最大87岁,以图进一步了解HCC的生长和播散规律。 HCC的肉眼检查和大小:162例患者有78例(48.4％)为结节型,又分为3个亚型,即单个结节为Ⅰ型,占7例(4.3％);单个结节伴结节外生长为Ⅱ型,占61例(37.3％);邻近多结节为Ⅲ型,占10例(6.2％)。另2型为巨块型67例(41.1％)和弥漫型17例(10.5％)。15例     

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌—附56例报告

目的:探讨环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌并重建喉功能的疗效。方法:回顾性分析1999年～2010年间行环状软骨上喉次全切除,并行环舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术的喉癌患者56例(声门上型14例,声门型42例的临床资料。其中行环-舌骨-会厌固定术47例,行环-舌骨固定术9例。结果:所有患者术后发音效果较好,并能正常进食。92.8%的患者拔除气管套,3年和5年生存率分别为85.4%和75.0%。结论:环状软骨上喉次全切除术适用于部分声门上型喉癌和大部分声门癌,可以在充分地切净肿瘤的同时,保留喉的功能。     

经纤支镜检查原发性肺癌21例资料分析

本文报告了可疑肺癌41例,确诊原发性肺癌21例,进行资料分析。 21例中,男性占61.9％,50岁以上85.5％,主要症状:咳嗽(咳痰)100％,咯血73.1％。X线表现:肺部块影、斑片或结节状阴影80.9％。痰查癌细胞阳性率29.4％。纤支镜检查:直接征象57.1％,间接征象42.9％,刷检、活检阳性率分别为82％、87％。细胞学分类:腺癌10例、磷癌5例、小细胞癌1例、未分化癌1例、乳头状癌1例、未定型癌3例。     

64例喉癌放射治疗疗效分析

目的 探讨影响喉癌放射治疗疗效的因素。方法 回顾性总结1985年6月至1995年12月64例喉癌放射治疗临床资料。结果全组总5年生存率45.3％,其中单纯放疗为43.8％,术后放疗为50.0％(P>0.05)。单纯放疗声门癌的5年生存率62.5％优于声门上区癌的25.0％(P<0.01),Ⅰ、Ⅱ期5年生存率56.7％优于Ⅲ、Ⅳ期的22.2％(P<0.05)。结论 影响喉癌放射治疗疗效的主要因素是原发灶部位和临床分期。     

原发周围型肺癌125例X线分析

本文总结了≤3cm的周围型肺癌125例的X线表现。其中鳞癌36例,腺癌79例(含肺泡癌13例),小细胞癌4例,小细胞癌鳞癌混合1例,类癌3例,未能分型2例。癌的形态呈结节状112例(89.6％),浸润型13例(10.4％)。结节型中大多数有分叶(85.7％), (1—1.5cm的6例均有分叶)。其次较有诊断意义的为结节边缘模糊毛糙(74.1％)。经手术切除的116例中有淋巴结转移的28例(24％),其中仅有肺门淋巴结转移的12例,同时有肺门和纵隔淋巴结转移的10例,仅有纵隔转移的6例。另有3例有锁骨上淋巴结转移的未计入。测量了28例肿瘤的CT,其范围为12—860天,中位数85天,85％在320天内,3例超过370天。简述了早期周围型肺癌各种各样的X线表现。     

择区性颈清扫在喉癌(声门上型)cN0中的应用

背景与目的:声门上型喉癌有较高的隐性淋巴结转移率,目前尚无法在手术治疗前判断其是否有潜在转移.因此,如何正确处理声门上型喉癌潜在隐性淋巴结转移成为影响声门上型喉癌疗效的重要因素.本文旨在研究择区性颈清扫术(selective neck dissection,SND)在喉癌(声门上型)cN0治疗中的应用.方法:125例行择区性颈清扫的喉鳞状细胞癌声门上型cN0的病例进行回顾性分析.结果:125例cN0患者行择区性清扫术后发现pN+39例(31.2%);清扫标本中共发现64枚阳性淋巴结,其在颈部的分布如下:Ⅰ区1.6%、Ⅱ区70.3%、Ⅲ区25.0%和Ⅳ区3.1%,3年生存率为87.2%.结论:声门上型喉癌患者cN0病例行择区性清扫术能有效清除头颁部癌患者颈部潜在淋巴结转移;与根治性颈清扫比较,可以达到同样的疗效,同时能避免行全颈清扫造成手术范围过大,术后并发症多的缺点;应对声门上型喉癌cN0患者重点行Ⅱ和Ⅲ区颈淋巴结清扫术尤其是Ⅱb区.     

声门上喉癌E-cd和EGFR表达的临床意义

目的:探讨表皮钙粘素(E-cadherin,E-cd)和表皮生长因子受体(EGFR)在声门上喉癌的表达及其临床意义。方法:用LSAB免疫组化法,检测了54例声门上型鳞状细胞癌手术切除标本E-cd和EGFR的表达。结果:E-cd的阳性表达(E-cd )率为44.4%,EGFR的阳性表达(EGFR )率为53.7%;二者均与肿瘤的TNM分期、浸润范围、淋巴结转移及癌细胞的分化程度有相关性(P<0.01或P<0.05)。E-cd 组的5年生存率为94.29%,E-cd阴性(E-cd-)组的5年生存率为61.53%;EGFR阴性(EGFR-)组的5年生存率为94.74%,EGFR 组的5年生存率为59.06%;E-cd EGFR-组的5年生存率为100.00%,E-cd-EGFR 组的5年生存率为55.03%;组间差异均有显著性(P<0.01)。临床未发现颈淋巴结转移而术后病理证实有转移的(cNp-N )5例中4例为E-cd-EGFR 。结论:E-cd和EGFR的表达各自均可作为声门上喉癌侵袭、转移及预后的标志物,如二者结合,则更有预测价值。     

115例临床未触及肿块的乳腺癌诊断分析

背景与目的：早期诊断是提高乳腺癌治疗疗效的关键,乳腺癌病理分期越早,临床症状越不典型,本研究回顾性分析了临床体检未触及肿块（包括乳房及腋淋巴结均未触及肿块）乳腺癌诊断的方法与特点,以期提高乳腺癌的早期诊断率。方法：收集2006年9月—2009年3月期间收治的共115例体检未触及肿块的乳腺癌患者的临床检查资料,包括乳头溢液、钼靶X线片、超声检查的情况,并分析其病理特征及肿瘤分期情况。结果：115例患者（117侧乳房）中,原位癌（包括导管原位癌、导管上皮内肿瘤、小叶原位癌、神经内分泌性导管内癌、大汗腺性导管内癌）占33.3%,微小浸润性导管癌占22.2%,浸润性癌占44.5%。20例（22侧）单纯乳头溢液患者原位癌11侧,占50%;微小浸润导管癌3侧,占13.6%;浸润性癌8例（包括浸润性导管癌7例,粘液腺癌1例）,占36.4%。34例单纯钼靶表现异常者中原位癌（15例）和微小浸润导管癌（11例）共占76.5%。浸润性癌占23.5%;19例单纯表现为B超结节者中原位癌占31.6%,浸润性导管癌比例高达68.4%。乳头溢液伴钙化灶者,原位癌占50.0%;乳头溢液伴B超结节者,原位癌占33.3%;B超结节伴钙化灶,以及乳头溢液伴B超结节与钙化灶者,原位癌均占50.0%。术后病理分期情况,0～Ⅰ期96例（98侧）占83.8%,Ⅱ期15例,Ⅲ期4例;腋淋巴结转移1～3枚的11例,4～9枚的3例,〉10枚的1例。结论：乳房体检乳腺未触及肿块时,要重视B超、钼靶等影像学检查及乳头溢液的临床检查,其中一项异常,应积极进一步诊治。