替罗非班在急性心肌梗死择期冠脉介入治疗术中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死（AMI）行择期冠状脉介入治疗（PCI）术中应用的疗效和安全性。方法 87例AMI患者随机分为治疗组43例,对照组44例,均于起病8～12d行PCI。治疗组在PCI术中即刻经冠脉内推注替罗非班10μ/kg,3min内推注完。后以0.15μg/（kg.min）持续静脉泵入36h。术前、术后均服氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙。术后加用低分子肝素钠6000U,1次/12h×8d。对照组除不用替罗非班外,治疗均相同。观察PCI前后梗死相关血管TIMI血流,术后4周内出血并发症和主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果梗死相关血管TIMI血流3级治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。出血并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）;MACE治疗组明显低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论基层医院AMI择期PCI应用替罗非班安全有效。     

急性冠脉综合征急诊介入治疗中使用替罗非班的临床分析

目的 分析急性冠脉综合征急诊介入治疗中采用替罗非班的效果.方法 从我院住院的急性冠脉综合征患者中随机抽取140例患者进行研究.结果 观察组术后TIMI(血流分级)血流Ⅲ级所占比例、心脏不良事件(MACE)发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后出血无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班可显著提高急性冠脉综合征急诊介入治疗患者的手术治疗效果.     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入术中的疗效与安全性

目的：观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入术的临床疗效与安全性。方法：将40例STEMI急诊冠脉介入治疗患者随机分为2组,观察组20例术中应用替罗非班,对照组20例术中不应用替罗非班,随访术后1个月、3个月、12个月,观察心源性死亡、靶血管血运重建和重度出血并发症发生率。结果：对照组植入1枚支架者10例,2枚8例,3枚2例;观察组植入1枚支架9例,2枚9例,3枚2例。观察组术后1个月、3个月、12个月发生心源性死亡分别有1例（5%）、1例（5%）和3例（15%）;而对照组分别有2例（10%）、2例（10%）和5例（25%）,两组心源性死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月、3个月、12个月发生靶血管血运重建分别有1例（5%）、4例（20%）和5例（25%）,而对照组分别有4例（20%）、5例（25%）和7例（35%）,两组靶血管血运重建发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白下降>50g/L者1例（5%）,发生颅内出血1例,而对照组未发生重度出血并发症,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在STEMI急诊冠脉介入术中应用替罗非班能降低心源性死亡、靶血管血运重建发生率,但须注意防治重度出血并发症。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用探讨

目的 观察盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗患者中的应用,并探讨其护理要点.方法 2009年1月-2010年12月,我科收治的急性心肌梗死行急诊介入治疗患者48例,术中按10μg/kg 3～5min静脉推注后,改为0.1～0.15μg/(kg·min)静脉输入,持续24～72h.结果 48例患者中除3例出现牙龈出血,1例发生鼻衄,1例拔出鞘管后,腹股沟处出现严重血肿,经及时处理均好转外,其余43例均效果良好.结论 急性心肌梗死行急诊介入治疗患者应用替罗非班效果良好,但存在出血风险,应密切观察,及时处理,调整抗血小板和抗凝药物剂量,预防严重出血并发症发生.     

尿激酶原联合替罗非班冠脉内注射在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的：观察尿激酶原联合替罗非班冠脉内注射在急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用临床效果。方法：选取47例STEMI患者为研究对象,均行急诊PCI,依据方法的不同,分为对照组(n=23)与观察组(n=24),在PCI期间分别给予替罗非班注入与尿激酶原联合替罗非班注入,对其最终的结果观察并比较。观察两组患者在干预前后的心功能和不良心血管事件的发生概率、无复流与慢血流发生率等。结果：治疗前,两组患者的各种心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项心功能指标比较,观察组较对照组均更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主要不良心血管事件(MACE)发生率比较,观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在替罗非班基础上联合尿激酶原应用于STEMI急诊介入患者,能够积极改善患者的心肌微循环灌溉状况,降低患者心肌受损速度,尽可能避免在住院期间出现相关不良反应症状,效果满意。     

替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用

血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂通过阻断血小板聚集的终末途径-GPⅡb/Ⅲa受体发挥强效的抗血小板聚集作用,目前已有大量的临床试验证实其在急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入术(PCI)中均具有显著益处.在新近出版的国内外急性冠脉综合征治疗指南中,均已明确GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的应用指征.随着国产替罗非班(商品名:欣维宁)在国内逐渐普及应用,其安全性及有效性得到了一定的认识及肯定.本研究旨在观察ACS患者应用替罗非班后不良心脏事件及出血并发症的发生情况,以进一步评价替罗非班的有效性及安全性,更希望交流经验,共同提高.     

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的重要方法。多项大型临床试验的观察发现,一些急性心肌梗死（AMI）病人虽然经溶栓和PCI后,心外膜冠状动脉再通,但生存率并没有显著提高。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗效果的影响

目的: 观察国产替罗非班对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)急诊介入治疗效果的影响。方法： 入选住院ACS患者210例,随机分为替罗非班组(102例)和对照组(108例),比较两组基础临床资料、介入治疗情况、住院期间主要不良心脏事件发生率、出血并发症和心律失常相关事件的发生率。结果： 两组患者基本临床资料和介入治疗情况、出血并发症间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,替罗非班组患者住院期间主要不良心脏事件和缓慢型心律失常发生率明显减少,早期β受体阻滞剂使用率提高,室性心律失常电击复律/除颤率也有所降低。结论： 替罗非班提高了ACS患者急诊介入治疗的效果,可明显降低急诊介入治疗围术期心律失常的发生率。     

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗无复流的影响

目的探讨替罗非班对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中并发的无复流现象的影响。方法对我院2007年6月至2008年10月进行急诊PCI治疗成功的102例AMI患者随机分为两组,对照组50例和替罗非班治疗组52例。两组均在急诊PCI术前30min嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷600mg,术中普通肝素用量为70IU／kg,治疗组在急诊PCI术前即刻静脉推注替罗非班（欣维宁,武汉远大制药集团有限公司）10μg／kg,继以静脉滴注0．15μg/（kg·min）,持续24—36h。结果对照组发生无复流6例（12．0％）,其中发生心血管崩溃死亡1例。替罗非班治疗组发生无复流1例（1．9％）,无死亡病例,两组疗效对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替罗非班能有效防治AMI急诊PCI治疗术中无复流的发生。     

替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI 术中的应用价值

目的 观察替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的应用效果。方法 166 例行PCI 术治疗的ACS 患者随机分为观察组85 例和对照组81 例,再依据发病类型的不同将两组分别进一步分为2 个亚组：观察组中的急性心肌梗死（SMI）患者50 例设为观察组A,观察组中的不稳定型心绞痛（UAP）患者35 例设为观察组B ;对照组中的SMI 病例47 例设为对照组A ;对照组中的UAP病例34 例设为对照组B。对照组应用替罗非班,观察组在对照组的基础上给予替格瑞洛。观察各组术前及术后8 d 心肌微循环指标（AT、APT、PI、A、β 及A×β）和氧化应激指标（SOD、MDA、MPO 及LPO）的差异。结果 ①术后第8 天各组心肌微循环指标的比较差异有统计学意义（P <0.05）,各指标均较同组术前下降（P <0.05）,且观察组A、观察组B 的下降幅度分别低于对照组A、对照组B。②术后第8 天各组氧化应激指标的比较差异有统计学意义（P <0.05）,SOD 较同组术前上升而MDA、MPO、LPO 较同组术前下降（P <0.05）,且观察组A、观察组B 的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。③术前观察组A 与对照组A、观察组B 与对照组B 的血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6 及Hcy 水平比较差异无统计学意义（P >0.05）,术后第8天各组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6 及Hcy 水平比较差异有统计学意义（P <0.05）,均较本组术前下降（P <0.05）,且观察组A、观察组B 的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。结论 替格瑞洛能改善ACS 患者PCI 术后心肌微循环,对氧化应激反应和炎症反应也有抑制。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征患者介入术中应用价值

目的研究冠状动脉内注射盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征（ACS）介入治疗中的应用疗效和安全性。方法将100例急诊或择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者分为盐酸替罗非班组（50例）和对照组（50例）。对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素。盐酸替罗非班组在以上药物治疗的基础上,给予欣维宁（国产替罗非班）。观察两组患者用药后对冠状动脉再灌注的分级（TIMI 0～3级）及术后主要不良心血管事件、血小板减少、其他出血并发症的发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率盐酸替罗非班组明显高于对照组（P〈0.05）。盐酸替罗非班组术后1个月内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。围术期出血并发症较对照组稍高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在ACS介入治疗中冠脉内注射盐酸替罗非班可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注,降低不良心脏事件发生率,疗效好且安全。     

急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响

目的分析冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(SEMI)中应用替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法PCI治疗的急性STEMI患者117例，分为实验组60例，术前给予替罗非班10μg/kg静脉3min内推注，随后以0.15μg/(kg·min)持续泵入36h；对照组57例，未给予替罗非班。手术结束前取冠状静脉窦血检测血管性血友病因子(vWF)水平、组织因子(TF)及内皮细胞凋亡数；围术期检测外周静脉血黏附分子sICAM-1和sVCAM-1含量；比较两组患者近期临床疗效。结果与对照组比较，实验组vWF、TF水平显著降低(P＜0.05)，内皮细胞凋亡数明显减少(P＜0.05)，sICAM-1、sVCAM-1浓度降低(P＜0.05)。实验组术后住院期间难治性心绞痛、心肌再梗死及心力衰竭、30d心肌再梗死及心力衰竭发生率降低(P＜0.05)。结论替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI治疗中可保护冠脉内皮细胞功能，提高近期临床疗效。     

优化急诊诊治流程在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的作用研究

目的:探究优化急诊诊治流程在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的作用。方法:选取急性心肌梗死患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例,对照组使用常规急诊诊治流程,研究组使用优化急诊诊治流程,比较两组的死亡率、TIMI血流分级及效率指标。结果:研究组患者死亡率低于对照组,TIMI血流分级Ⅲ级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组球囊扩张时间、急诊室出入时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中使用优化急诊流程,可以有效降低死亡率,提高冠脉介入血运再通效果,具有较高的救治效率。     

延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究

目的：探讨采用延迟急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗失去早期经静脉溶栓时机的ST段抬高型心肌梗死（STE‐MI）与早期静脉溶栓成功并择期行PCI在预后中的差别。方法选取该院诊治的STEMI患者120例,并根据其PCI时机分为溶栓组和延迟组：溶栓组82例,溶栓时间距发病时间小于或等于6 h ,予瑞替普酶静脉溶栓及择期行PCI;延迟组38例,入院后即予PCI ,PCI时间距发病12～24 h。记录患者各阶段的临床症状及心电图改变,判断PCI前后梗死相关动脉（IRA ）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级,比较两组患者的预后。结果 PCI后,溶栓组的 TIMI分级：0～1级为4．88％（4/82）,2～3级为95．12％（78/82）;延迟组TIMI分级：0～1级为5．26％（2/38）,2～3级为94．74％（36/38）,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后3个月,两组间左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）及左室射血分数（LEVF）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。经治疗后延迟组严重心力衰竭发生率及恶性心律失常发生率均高于溶栓组（P＜0．05）,两组间梗死后心绞痛及发病3个月后心源性病死率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论延迟急诊 PCI可尽早疏通IRA ,在心源性死亡、心肌梗死后心绞痛及发病后3个月心功能改善等方面,与发病早期溶栓成功并择期PCI无明显差异。     

早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病〈12h急诊行PCI的急性STEMI患者分为PCI前早期应用组及PCI前即刻应用组,各80例。观察两组PCI前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级及梗死区心肌灌注（TMP）分级,观察PCI后30d主要心血管事件（MACE）及术后出血发生情况。结果早期应用组PCI前TIMI 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PCI后TIMI 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PCI前TIMI 3级与TMP 3级及PCI后TMP 3级比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性STEMI急诊行PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。     

替罗非班在急性心肌梗死行急诊PCI治疗中的应用价值

目的 探讨替罗非班在急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床应用价值.方法 选择我院心内科于2015年4月至2016年10月期间收治的92例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组(n=48)与对照组(n=44),所有患者均接受急诊PCI治疗,其中观察组术前应用替罗非班,对照组则不予应用.比较两组患者PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况以及TIMI心肌灌注(TMPG)分级的变化,同时比较出血发生率及心血管不良事件发生率.结果 观察组患者PCI术后TIMI血流分级2~3级比例为95.83%,与对照组的93.18%比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者TMPG2~3级的比例为89.58%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后心血管不良事件发生率为4.17%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊PCI术前应用替罗非班可有效改善STEMI患者冠状动脉血流及心肌灌注,从而减少心血管不良事件发生率,改善近期预后.     

直接冠脉介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的 探讨急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效,方法及安全性.方法 建立急性心肌梗死"绿色通道",对236例急性心肌梗死患者,采用经股动脉或经桡动脉途径常规方法,行直接PCI,观察梗塞相关动脉的开通率、血流情况、术中并发症,住院期间主要心血管事件,随访观察预后、再狭窄及再次血运重建情况.结果 呼叫到球囊开通时间为(88±36)min,227例患者成功开通梗死相关动脉.TIMI血流3级(96.2%),9例发生无再流,共植入支架235个.无严重手术并发症发生,15例心原性休克患者11例存活(73.3%),5例心肺复苏患者3例生存.住院期间死亡10例,死亡原因为心力衰竭、休克和室颤.随访期间再发心肌梗死7例,死亡4例.87例复查冠脉造影,19例再狭窄,12例再次行PCI术,3例行冠脉搭桥术.结论 直接PCI治疗急性心肌梗死安全有效,在有条件的医院可首选PCI作为急性心肌梗死治疗的方法.     

替罗非班对冠脉介入治疗中无复流的疗效观察

目的 探讨盐酸替罗非班治疗冠脉介入治疗过程中出现的无复流的疗效.方法 选择2012年3月～2013年2月华西医院收治的急性心肌梗死患者在急诊冠脉介入治疗中出现的56例无复流的患者作为临床观察对象,使用盐酸替罗非班注入IRA治疗.结果 在使用盐酸替罗非班（欣维宁）之后,经皮冠状动脉介入（PCI）成功率均达100%,TIMI 3级血流发生率100%.结论 冠脉介入治疗中出现的无复流患者应用盐酸替罗非班安全、有效,能改善冠脉微循环及心肌灌注.