高血压脑出血合并脑疝超早期手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压和小骨窗开颅血肿清除两种术式超早期治疗高血压脑基底节出血脑疝的疗效。方法回顾性分析72例重症高血压脑基底节出血脑疝病人的临床资料,32例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压4,0例行小骨窗开颅血肿清除。随访6个月,综合比较其临床疗效、血肿清除率及手术并发症。结果两组在血肿清除程度,术后并发症发生率（除外消化道出血）,死亡率及6个月随访疗效等方面无显著差异,在术后消化道出血发生率、手术时间及输血量等方面小骨窗组优于大骨瓣组（P〈0.05）。结论在高血压脑出血脑疝病人超早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

超早期手术治疗重症高血压脑出血51例疗效分析

目的:探讨重症高血压脑出血的外科治疗方法.方法:对126例重症高血压脑出血病人进行手术治疗,其中超早期51例,进行回顾性分析.51例中瞳孔散大、脑疝形成患者33例行血肿清除去骨瓣减压术,余19例行小骨窗开颅血肿清除术.结果:2例因出血量大,术后12h内死亡,其余患者脑疝解除,当日清醒15例,意识朦胧8例,浅昏迷16例,深昏迷10例.手术后1个月功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级13例,Ⅲ～Ⅳ级30例,Ⅴ级3例,死亡5例(9.8%).结论:超早期手术治疗重症高血压脑出血能够降低病死率,提高存活量生存质量.     

高血压脑出血超早期术后再出血29例临床分析

高血压脑出血是神经科常见病之一,致死率和致残率均很高。且随着饮食习惯的改变和精神、生活压力的增加,其发病率也有上升趋势[1]。超早期小骨窗血肿清除和去骨瓣减压血肿清除是目前的主要外科手术方式。术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症及死亡原因之一。总结我院2004年6月至2010年3月363例高血压脑出血行超早期小骨窗血肿清除或去骨瓣减压血肿清除术,术后再出血29例,临床分析及报道如下。     

高血压脑出血超早期手术方式临床分析

目的:分析超早期手术治疗高血压脑出血的手术方式及临床效果,选择最佳治疗方法.方法:对该院2015年3月至2016年8月收治的55例高血压脑出血患者为研究对象(出血量大,但未发生脑疝),采取超早期手术治疗(血肿清除+去骨瓣减压术或血肿置管引流+去骨瓣减压术),观察记录患者在治疗中的临床疗效.结果:经治疗后,2种手术方式死亡率及预后差异不大.结论:对于出血量大,且未形成脑疝的高血压脑出血患者,行血肿置管引流+去骨瓣减压术有创伤小、医源性损伤小等优势,具有临床推广价值.     

高血压脑出血超早期微创手术治疗42例

目的 评价对高血压脑出血患者超早期微创手术治疗疗效.方法 总结42例高血压脑出血后超早期施微创治疗的临床效果,其中颅骨钻孔血肿腔引流26例,颅骨钻孔引流术加脑室外引流8例,脑室穿刺引流术3例,小骨窗血肿清除术5例.结果 颅骨钻孔血肿腔引流26例中,死亡3例;颅骨钻孔加脑室外引流8例中,死亡3例;脑室穿刺引流3例中,死亡1例;小骨窗血肿清除术中5例均存活.结论 超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术重要手段,对患者疗效及术后康复意义较大.     

超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨超早期手术治疗高血压脑出血的意义。方法:对52例高血压脑出血患者于发病7h内行超早期手术治疗,手术方法为骨瓣开颅血肿清除术19例,小骨窗开颅血肿清除术27例,去骨瓣减压血肿清除术6例。结果:死亡8例,病死率约15.4%。术后6个月随访,按ADL分级,I级6例,级10例,级14例,级11例,V级3例。结论:超早期手术治疗高血压脑出血,可以提高患者的生存率和康复率。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对52例幕上高血压脑出血患者在发病7 h内采用小骨窗开颅手术清除血肿。结果本组病例手术效果满意,完全清除血肿45例,大部分清除血肿7例,再出血6例,存活47例,死亡5例。结论超早期手术清除血肿,有利于术后神经功能的恢复;小骨窗开颅,手术时间短,减压迅速,创伤小,失血少,在直视下操作,血肿清除彻底,止血可靠,脑组织损伤小,术后再出血发生率低,病死率低,术后恢复快,手术效果满意。     

高血压脑出血破入脑室的治疗体会

目的探讨直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法选择67例高血压脑出血破入脑室患者,采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗方法,首先行双侧脑室外引流,然后采用直切口小骨窗脑内血肿清除术,术后行尿激酶灌洗。结果全部病例引流1-5d后脑实质血肿及脑室积血清除率90%以上者54例,70-90%13例,患者意识状态改善明显。结论采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室创伤小、操作简单、血肿清除引流满意等特点。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血48例分析

目的探讨超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法通过对我院近年来超早期7h内小骨窗血肿清除治疗高血压脑出血48例进行回顾性分析。结果手术48例,术后24h内复查CT,血肿清除均达80%以上,无再出血病例,死亡5例,病死率10.4%。术后3个月按ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例、Ⅳ级4例、Ⅴ级1例。结论超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血,具有创伤小、早期减压效果明显、术后恢复快、能有效降低其病死率和致残率,提高生存质量。     

小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血42例疗效观察

目的探讨小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗早期高血压性脑出血的临床疗效。方法对42例早期高血压性脑出血患者采用小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗,统计术后1周血肿清除率和术后3个月进行GOS评分,评估疗效。结果 42例患者顺利通过手术。术后1周复查血肿清除≥90%者31例,50%～90%者11例。术后GOS评分,优13例,良21例,优良率为81.0%,死亡2例,死亡率为4.8%。结论小骨窗脑室镜下颅内血肿清除术治疗早期高血压性脑出血,创伤小,操作简单,临床疗效满意,有临床推广价值。     

超早期手术治疗高血压脑出血185例

目的探讨不同情况下高血压脑出血手术方式的选择及评估手术方式的效果。方法大骨瓣减压、血肿清除40例,小骨窗血肿清除59例,钻孔扩大骨窗法16例,43例行立体定向血肿穿刺引流,15例行术前脑室穿刺置管引流加血肿清除,12例行单纯脑室穿刺置管引流,所有手术均在超早期（出血后7 h内）进行。结果全组185例存活171例,其中临床治愈78例,神志清醒伴功能障碍88例,植物生存5例,死亡14例。结论高血压脑出血手术应在出血超早期进行,手术方式的选择应根据患者意识状态、出血部位、出血量、病情发展速度及患者基本身体状况酌定。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对42例发病6小时内高血压脑出血的患者进行小骨窗开颅血肿清除术,并对其生活质量进行评估。结果：第1次血肿清除率〉80％者占92．5％。血肿清除手术时间短,患者恢复期缩短,并发症少,恢复理想。结论：超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血安全有效。     

高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。     

高血压性脑出血手术方式对术后再次出血的影响

目的研究分析高血压性脑出血治疗方式对再次出血的影响。方法总结手术治疗的202例高血压性脑出血患者术后再出血情况,对比开颅血肿清除+去骨瓣减压、单纯开颅血肿清除、微骨窗血肿清除对再次出血的影响。结果术后24 h再出血28例(13.87%),其中行开颅血肿清除+去骨瓣减压术39例,术后再出血7例;行单纯开颅血肿清除97例,术后再出血11例;行微骨窗血肿清除术20例,术后再出血2例;行脑室外引流术46例,术后再出血8例;术后再出血率无明显差异P<0.05(P=0.617)。结论高血压性脑出血手术方式对术后再次出血无明显影响。     

高血压脑出血超早期微创治疗

目的　讨论高血压脑出血微创治疗时机。方法　总结高血压脑出血后在 6h之内施微创治疗的临床效果 ,其中颅骨钻孔血肿腔引流 38例 ,颅骨钻孔引流术加脑外引流 8例 ,脑室穿刺引流术 3例 ,小骨窗血肿清除术 11例的病人恢复情况。结果　颅骨钻孔血肿腔引流 38例中 ,死亡 3例 ;颅骨钻孔引流 8例中 ,死亡 3例 ;脑室穿刺引流 3例中 ,死亡 1例 ;小骨窗血肿清除术中 11例均存活。结论　超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术的最佳时机 ,对病人疗效及术后康复意义较大。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例临床分析

目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法96例高血压脑出血患者,GCS评分3～15分,均于发病6h内（超早期）进行小骨窗开颅血肿清除术。结果96例患者术后血肿清除率达90%以上85例,术后再出血9例;死亡11例,存活85例;随访3个月至2年,按GCS评分标准,恢复良好52例,中残20例,重残13例。结论超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血,血肿清除彻底,提高患者术后生存质量,降低死亡率及致残率。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及优点。方法:回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血28例患者的临床资料。结果:术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,4例死亡。结论:超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,直视下血肿清除彻底,止血确切,能较迅速降低颅內压,防治脑水肿,提高疗效。是一种治疗高血压脑出血的较好方法。     

额颞大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血合并脑疝中的应用

目的探讨额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的效果。方法回顾性分析36例行开颅血肿清除＋去额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的患者,按ADL（日常生活能力）分级评价手术疗效。结果术后3个月内死亡3例,其余患者ADL分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例。结论额颞大骨瓣减压术是治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的有效方法。     

自发性脑出血破人脑室的显微手术治疗探讨

目的探讨自发性脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,对38例自发性脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5倒（13％）,随访存活患者,按ADL评分：Ⅱ级10例（26％）,Ⅲ级15例（39％）,Ⅳ级5例（13％）,Ⅴ级3例（8％）。结论对早期自发性脑出血量〉30ml并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量〈30ml或形状不规则破入脑室应严密观察下行保守治疗〉24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

手术治疗高血压脑出血并脑疝的临床体会

目的探讨高血压脑出血合并脑疝患者的手术治疗方法。方法以标准大骨瓣开颅脑内血肿清除并去骨瓣减压术为基础手术治疗52例高血压脑出血合并脑疝患者。结果效果以ADL分级统计,Ⅰ级2例（3.8%）,Ⅱ级8例（15.4%）,Ⅲ级30例（57.7%）,Ⅳ级5例（9.6%）,Ⅴ级1例（1.9%）,死亡6例（11.5%）。结论以标准大骨瓣开颅脑内血肿清除并去骨瓣减压术为基础手术治疗高血压脑出血合并脑疝是行之有效的良好选择。