烧伤患者创面淋巴细胞亚群的变化

目的探讨严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化及其与伤情的关系.方法采用HE染色和淋巴细胞单克隆抗体ABC法染色对6例严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的出现时间和细胞种类进行了观察.结果烧伤创面白细胞(WBC)浸润带在伤后1～2周出现,细胞成分早期以中性粒细胞(PMN)为主,后期以单个核细胞为主.伤情越重,WBC浸润带出现越晚,WBC数量也越少.伤情的不同还影响着创面局部的T淋巴细胞亚群及其活化程度.结论严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化与伤情密切相关,反映了创面局部抗感染能力和免疫排斥反应的变化规律,为临床合理使用抗生素、正确处理烧伤创面以及创面异体皮移植存活延长提供了重要的理论依据.     

烧伤创面处理研究进展

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程 ,如何有效地进行创面处理是烧伤治疗成败的关键。由于烧伤创面是烧伤治疗之根本 ,烧伤后感染、脏器损害等并发症的发生皆主要因创面存在而引起 ,尤其大面积深度烧伤患者自体皮源缺乏 ,如何及时、有效地处理创面 ,促进创面愈合 ,最大限度地恢复功能 ,一直是烧伤研究的热点。近 2 0年来 ,随着分子生物学、细胞生物学的不断发展 ,特别是医学材料、组织工程学和干细胞等方面研究的不断深入 ,创面处理和创面愈合的整体研究水平得到极大提高。1　烧伤创面与感染、炎症反应及脏器损害的关系全身感染是目前严重烧…     

大面积烧伤病人血清中3种细胞因子水平变化的初步观察

细胞因子（ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ,ＣＫ）是免疫细胞产生的免疫分子,具有促进和调节免疫细胞免疫应答的作用。在严重烧伤病人中,细胞因子是促使器官功能衰竭的潜在原因。烧伤创面释放的细胞因子能引起血液动力学改变、组织炎症、创面愈合、免疫防御、超高代谢等局部和全身...     

严重烧伤并发SIRS时生长激素的治疗

目的探讨重组人生长激素（r－hGH）对严重烧伤合并全身炎症反应综合症（SIRS）或脓毒症的疗效和作用环节。方法52例严重烧伤患者，根据应用或未应用r－hGH分成应用组和非应用组，比较二组患者的体温、前白蛋白（PALB）、呼吸机应用时间（VENTD）、创面愈合情况、ICU病房治疗时间（SICUD）及其生存率等与治疗有关的因素。结果二组患者伤后并发症发生无显著差异。但从其并发症的治疗结果看，r－hGH治疗组患者的WBC异常时间、平均PALB值及异常时间、胃肠营养不耐受时间、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）救治结果及其供皮区创面和单次植皮愈合时间、SICU时间显著较短，生存率明显增高。结论r－hGH对烧伤后并发SIRS和脓毒症有显著治疗作用。     

组织工程全层皮肤在烧伤患者深度难愈创面的应用

目的观察人组织工程全层皮肤（ActivSkin）应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果。方法15例烧伤患者伤后20d以后难愈创面,使用ActivSkin和凡士林油纱换药,并进行自身创面对照。观察创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果ActivSkin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。结论ActivSkin是一种具有生物活性,可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤。     

不同烧伤外用药治疗深Ⅱ度烧伤的疗效比较

烧伤创面的处理是烧伤治疗的重要环节，治疗方法的优劣可影响创面治疗效果。理想的治疗方法既能促使创面愈合，又可减少并发症及其严重程度，创面愈合时间，愈合功能等。2007年2月-2009年2月我们科室对深Ⅱ度烧伤患者分别采取外用湿润烧伤膏、卡那霉素冷霜、1％磺胺嘧啶银冷霜包扎及磺胺嘧啶银粉暴露等方法治疗，对其治疗效果进行了比较分析。现报告如下。     

烧伤患者血清炎症物质研究进展

全身炎症反应综合征(SIRS)是大面积烧伤常见的并发症,近年来对于烧伤患者炎症反应的机制以及相关因子检测的研究证实,在血清中可以检测到一系列炎症物质的存在,这些物质包括一些急性时相反应蛋白、细胞因子等。在危重烧伤患者的抢救治疗过程中,通过连续监测其血清浓度的变化,能够反映患者疾病的严重程度、治疗效果以及预后。     

鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响

目的　了解鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响 ,为鸸鹋油制剂应用于临床提供理论依据。方法　采用烧伤患者浅Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤创面自身对照 ,观察鸸鹋油、石蜡油和皮维碘对患者疼痛刺激、创周炎症反应、创面分泌物、细菌培养和定量及创面愈合时间的影响。结果　鸸鹋油较皮维碘和石蜡油可减轻创面刺激 ,抑制细菌生长 ,减少创面分泌物 ,减轻创周红肿 ,缩短创面愈合时间。结论　鸸鹋油对创面无明显刺激疼痛作用 ,可抑制创面细菌生长 ,减轻烧伤创面炎症反应 ,促进创面的愈合。     

他汀类药物治疗脓毒症机制的研究进展

脓毒症(sepsis)是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因子和炎症介质释放导致的宿主自身免疫性损伤[1]。脓毒症进一步发展可引起严重脓毒症、脓毒性休克、     

重组人生长激素对烧伤患儿心肌酶谱变化的影响

心肌损害是烧伤后最严重的病理变化之一,它引起心脏结构和功能的改变,导致心肌广泛变性和炎性改变,缺血缺氧性损害和全身性炎症反应是其发生发展的原因。小儿烧伤后血浆生长激素减少,通过补充外源性生长激素可以促进合成代谢,加速创面愈合。本研究通过对烧伤患儿补充外源性生长激素，检测伤后不同时间段心肌酶谱的变化，来观测生长激素对烧伤患儿心肌损害的疗效，并进一步探讨其机制。     

华仁康~藻酸盐敷料在临床烧烫伤创面治疗中的实践

目的:探讨华仁康藻酸盐敷料在烧伤创面治疗中的应用效果。方法:选取56例烧伤患者,按数字表随机分为2组,各组28例,对照组采用凡士林纱布覆盖创面,观察组用藻酸盐敷料覆盖创面,观察与比较两组创面愈合时间、愈合率、局部炎症反应。结果:观察组创面愈合时间短于对照组(P0.05);局部炎症反应少于对照组(P0.05)。结论:针对烧伤创面患者,采用藻酸盐敷料治疗,可显著缩短创面愈合时间、提升创面愈合率,减轻局部炎症反应,总体效果佳。     

大面积烧伤患者预防感染的临床护理体会

烧伤是临床上较为常见的创伤之一。指因沸水（油）、火、电、放射线或化学物质等作用于人体而引起的一种损伤,根据烧伤程度不同,患者在治疗过程中,容易出现各种并发症。大面积、深度烧伤患者,局部和全身反应均很严重,属全身性病变;其病情演变过程快,伤情复杂,易合并多脏器功能衰竭、重度感染等,导致患者死亡。目前,烧伤后合并全身性感染是烧伤患者的主要死亡原因,约占70%[1]。所以,烧伤患者救治过程中,如何预防创面及全身性感染,是临床治疗的关键。本文结合我院实际情况,在采用整体护理的模式下,探讨预防大面积烧伤患者感染的护理对策。为促进患者创面愈合,避免全身性并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量提供依据。     

严重烧伤病人早期肠道营养的临床应用

烧伤后早期肠道营养是近年来日益受到重视的课题,为探讨严重烧伤病人早期肠道营养的作用,本文将46例严重烧伤病人随机分为早期喂养组(伤后2小时开始进食)和延迟喂养组(伤后第4天开始进食)进行观察。通过对两组间氮平衡、血红蛋白、白蛋白及体重的分析,证实了早期肠道营养支持有助于严重烧伤病人减轻机体代谢反应、增强机体免疫力、减少并发症、促进创面愈合功能。     

烧伤后失控性炎症反应的巨噬细胞信号转导机制研究进展

严重烧伤后出现的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)及感染是烧伤患者的主要死亡原因,而伤后免疫功能异常又与这两种致命性并发症的发生发展关系密切.临床与实验研究均表明,严重烧伤后机体免疫功能的异常表现为以炎症反应增强为代表的免疫反应过度和以淋巴细胞功能受抑为代表的免疫应答低下,我们首先提出了免疫功能紊乱(immune dysfunction)的概念来加以概括[1].     

复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素CD46及临床疗效的影响

目的：：探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法：收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法,实验组患者行复合皮移植术,术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果：与治疗前相比,治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05),创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高( P<0.05)。结论：复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平,患者创面愈合较快,炎症反应情况较低,对临床有指导意义。     

烧伤、全身炎症反应综合征与器官功能不全

烧伤是一种在平时和战时常见的疾病.当烧伤达到一定严重程度时,它不仅只是表现在皮肤的损伤,而且还引起全身各脏器代谢和功能的一系列变化.从皮肤损伤到远隔器官的结构、功能改变,全身炎症反应起着重要的作用.烧伤后全身炎症反应最直接的危害是引起多器官功能不全,这关系到患者的预后好坏.因此,烧伤又被称为″创伤后炎症反应性疾病″,强调全身炎症反应是烧伤病的本质.由于烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)与器官功能不全的发生机理还不清楚,有关的理论观点和研究成果很多,因此,在这里重点介绍一些新的理论观点和对临床诊断治疗有帮助的研究成果.     

烧伤患者的饮食治疗

烧伤患者，特别是大面积者，易发生营养障碍。一方面因代谢李增高，分解旺盛，创面渗出以及切皮、植皮、感染、手术出血等原因，致使全县消耗增多；另一方面则由于烧伤患者消化功能紊乱，食欲锐减，致使营养吸收与补充均有困难。临床观察表明，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性就越大。营养不良可延缓创面愈合，降低身体抵抗力而易并发感染，严重影响预后，所以，维持营养，合理予以饮食治疗是烧伤患者全县治疗中的一个重要环节。烧伤患者创面未愈合前，每日蒸发水分量大，消耗热量多，蛋白质丢失严重，体内多呈负氮平衡，尤其并发感染后，…     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

严重烧伤患者红细胞免疫功能与自由基的变化

严重烧伤患者红细胞免疫功能与自由基的变化吴伯瑜，陈晓东，黄逢元，林增云关键词：烧伤，红细胞免疫，自由基近几年的研究表明：人体血液中的红细胞是一种不容忽视的免疫细胞，红细胞系统是完整的机体免疫系统中的一个子系统。本研究主要探讨严重烧伤后红细胞免疫功能和...