双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效分析

目的 通过与传统倒三角空心螺钉固定股骨颈骨折相比较,分析双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效。方法 回顾性研究2014年6月至2018年6月苏州大学附属太仓医院治疗股骨颈骨折患者58例,均使用空心螺钉固定,其中双平面固定（“F”技术）组27例,传统倒三角空心螺钉固定组31例,比较两组患者术后疗效,包括骨折不愈合、股骨颈短缩、股骨头坏死及髋关节Harris评分情况。结果 所有患者均获得完整随访,随访时间24 ～ 43个月,平均（26.3±3.3）个月。双平面固定组股骨颈短缩≥5 mm者6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死2例,术后Harris髋关节功能评分平均（85.74±7.06）分。传统倒三角空心螺钉组股骨颈短缩≥5 mm者16例,骨折不愈合5例,股骨头坏死9例,术后Harris髋关节功能评分平均（82.03±6.19）分。两组患者在股骨颈短缩、股骨头坏死、Harris评分方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在复位优良的股骨颈骨折患者中,双平面固定通过特殊的空间构型,可有效维持复位,减少股骨颈短缩带来的Harris评分丢失,更好地恢复患者的髋关节功能。     

股骨颈内固定系统固定股骨颈基底部旋转截骨的有限元分析

目的 采用有限元分析法比较股骨颈内固定系统（FNS）和空心螺钉作为治疗股骨头坏死的旋转截骨术中内固定装置的生物力学特性。方法 采用虚拟有限元建立中日友好医院分型L2型股骨头坏死模型,模拟前旋90°和后旋180°的旋转截骨术,分别模拟植入FNS（FNS组）及空心螺钉（空心螺钉组）,分析股骨近端截骨块、内固定装置、坏死区的应力分布及位移和股骨的位移。结果 前旋90°和后旋180°模型中,FNS组股骨近端截骨块、坏死区的应力和股骨近端截骨块、内固定装置、坏死区、股骨的位移均小于空心螺钉组。FNS组股骨近端截骨块和坏死区的应力峰值比空心螺钉组减少明显,近端截骨块应力峰值减小47.45%和13.64%,坏死区应力峰值减少44.96%和35.52%。结论 与空心螺钉相比,无论截骨后向前旋90°还是向后旋180°,FNS提供了更好的生物力学稳定性。     

股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的相关因素分析

目的 对股骨颈骨折内固定后股骨头坏死的患者进行相关回顾性研究，以明确潜在的危险因素。方法 以回顾性研究的方式，对武汉大学人民医院2014年1月至2019年12月的股骨颈骨折患者进行分析。主要记录的相关资料包括：患者的性别、年龄、BMI、ASA分级、骨折线部位、Garden分型、复位质量、受伤至手术间隔、是否进行术前牵引等。依据患者随访相关影像资料对骨折术后的预后进行判断。以空心加压螺钉进行内固定。采用单因素卡方检验和Logistic回归分析术后股骨头坏死与上述因素的关联。结果 共收集246例病例数据，术后股骨头坏死患者共46例，发生率为18.7%（46/246）。将性别、年龄、BMI、ASA分级、骨折线部位、Garden分型、复位质量、受伤至手术间隔、是否进行术前牵引等纳入单因素卡方检验。将单因素卡方检验有统计学意义的结果带入Logistic回归方程。结果显示，术后股骨头坏死主要与Garden分型、骨折线部位和骨折复位质量、术前牵引等因素相关（P＜0.05），其他因素未见明显相关性。结论 股骨颈骨折复位内固定后股骨头坏死的发生受多种因素影响，Garden分型、骨折线部位、骨折复位质量、术前牵引等因素会增加股骨颈骨折患者发生股骨头坏死的风险。     

倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

背景：PauwelsⅢ型股骨颈骨折具有较高的垂直剪切力、术后并发症发生率高等特征,是一种典型的不稳定骨折。目前治疗PauwelsⅢ型骨折固定方式较多,何种内固定为青壮年PauwelsⅢ股骨颈骨折的最佳固定方式,尚无明确结论。目的：比较3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉、股骨颈系统固定PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法：选择2021年5月至2022年12月于西南医科大学附属医院就诊,采用3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统治疗的PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折患者21例,其中9例采用3枚倒三角形空心螺钉+1枚垂直骨折线的横行拉力螺钉治疗(3+1空心螺钉组),12例患者采用股骨颈系统固定治疗(股骨颈系统组)。在手术时间、术中失血量、手术切口总长度、术中透视次数,骨折愈合时间、肢体功能等方面对两种固定方式进行比较。结果与结论：(1)所有患者均获得随访,3+1空心螺钉组患者随访时间10-25个月,平均(17.44±4.30)个月;股骨颈系统组患者随访时间8-24个月,平均(15.58±4.68)个月。(2)在术中透视次数、术后3个月Harris评分方面,股骨颈系统组...     

空心钉与股骨颈动力交叉钉系统治疗PauwelsⅡ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的 探究空心钉（CCS）内固定与股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗PauwelsⅡ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法选取于本院就诊的84例PauwelsⅡ～Ⅲ型后侧壁粉碎股骨颈骨折患者为研究对象。根据治疗方式不同分为CCS组（n=42）和FNS组（n=42）。比较2组患者围术期指标、随访结果、疼痛情况、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日常生活能力、治疗前后炎症指标水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平]及术后12个月生活质量评分。采用随机行走模型评价2组患者炎症指标的改善情况。结果 FNS组手术时间短于CCS组（P<0.05）,切口长度及术中出血量长/多于CCS组（P<0.05）;2组患者住院时间、Garden力线指数及辅助复位情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。FNS组患者骨折愈合时间、术后部分及完全负重时间、股骨颈短缩长度及程度、颈干角变化、大腿外侧激惹症状发生率均短/小/低于CCS组,末次随访髋关节Harris评分高于CCS组（P<0.05）,2组患者股骨头坏死发生率无明显差异（...     

股骨颈动力交叉钉系统与倒三角空心钉治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与倒三角空心钉(ITCS)在治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的疗效.方法:回顾性分析本院收治的84例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者临床资料.根据手术方法不同,将其分为FNS组(n=41)与ITCS组(n=43).分析比较两组围术期相关指标、术后骨折复位情况、股骨颈缩短情况、颈干角变化以及髋关节功能.结果:FNS组手术时间显著短于TICS组(P<0.05),术中透视次数显著少于TICS组(P<0.05),两组术中出血量、切口长度以及术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05).两组手术相关并发症发生率无显著性差异(P>0.05).两组术后Garden指数及Haidukewych评分情况均无显著性差异(P>0.05).FNS组骨折愈合时间、术后开始负重时间及完全负重时间均显著短于TICS组(P<0.05).FNS组患者颈干角变化显著低于TICS组(P<0.05),Harris评分显著高于TICS组(P<0.05).FNS组患者股骨颈缩短情况显著小于TICS组(P<0.05).结论:FNS治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比TICS显著.     

股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁破裂和未破裂股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗外侧壁破裂和未破裂股骨转子间骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市浦东新区人民医院采用PFNA治疗的118例股骨转子间骨折的患者资料,其中外侧壁破裂组42例,外侧壁未破裂组76例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中骨折复位质量、术后尖顶距、术后下床活动时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时髋关节屈伸活动度（ROM）及Harris评分。结果 118例患者随访12 ～ 36个月,平均（16.2±4.9）个月。两组患者的手术时间、术中出血量、术中骨折复位质量、术后尖顶距比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;外侧壁破裂组术中透视次数、术后下床活动时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间明显劣于外侧壁未破裂组,差异有统计学意义（P＜0.05）。外侧壁破裂组有8例（19.0%）发生骨折延迟愈合,外侧壁未破裂组有3例（3.9%）发生骨折延迟愈合,差异有统计学意义（P＜0.05）。外侧壁破裂组内固定失效发生率为7.1%,外侧壁未破裂组为6.6%,差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时外侧壁未破裂组髋关节屈伸活动度及Harris评分均优于外侧壁破裂组（P＜0.05）,其中外侧壁破裂组Harris评分优良率为78.6%,外侧壁未破裂组为94.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用PFNA治疗外侧壁破裂和未破裂股骨转子间骨折可取得满意效果,但外侧壁破裂组的疗效劣于外侧壁未破裂组,应重视外侧壁破裂型股骨转子间骨折的治疗,防止内固定失效。     

单侧髋关节蛙式位透视在股骨颈骨折内固定手术中的应用及相关问题探讨

目的探讨股骨颈骨折闭合复位内固定手术中的透视体位及相关问题。方法对2004～2006年间收治的31例股骨颈骨折病人进行回顾性分析。结果28例患者行患髋蛙式位透视下闭合复位空心螺钉内固定手术；3例行人工关节置换术。28例病人获平均16．5个月（8～36个月）随访，X线片均示骨折解剖复位，螺钉空间位置良好，后期随访26例骨性愈合，l例骨折不愈合，l例发生股骨头缺血性坏死。结论患髋蛙式位透视下辅助复位可最大程度的复位；新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法是骨折复位空心螺钉内固定术。     

新型内侧支撑钢板固定青壮年不稳定型股骨颈骨折的有限元分析

目的 应用有限元分析技术探究3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性,为临床应用提供参考。方法 采集股骨三维CT,建立青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折三维模型;建立3种内固定模型（3枚空心钉、3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板及3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板）,通过有限元分析模型,对不同内固定方式所对应的内固定应力分布及峰值,内固定与股骨的位移分布及峰值进行分析。结果 3种内固定方式下内固定应力均分布于股骨颈骨折断端周围,3枚空心钉内固定应力峰值为40.98 MPa,3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板固定时空心钉、钢板及配套螺钉应力峰值分别为28.92 MPa、22.58 MPa、51.13 MPa,3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板时空心钉、钢板及配套螺钉应力峰值分别为29.66 MPa、45.50 MPa、63.65 MPa。3种内固定方式中股骨的最大位移均集中在股骨头顶端,3枚空心钉、联合1/3管型支撑钢板、联合Y型支撑钢板固定股骨位移峰值分别为0.93 mm、0.68 mm及0.60 mm,内固定位移峰值分别为0.87 mm、0.65 mm及0.56 mm。结论 对于青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板内固定的生物力学性能优于单纯3枚空心钉及3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板,是值得推荐的固定方式。     

不同排列方式空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨不同排列方式空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法收集2010年3月至2014年5月在我院治疗并符合标准的160例股骨颈骨折患者的临床资料,根据空心螺钉排列方式的不同将患者分为正三角组和倒三角组,记录并比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、Harris评分及髋关节功能等。结果倒三角组手术时间、术中出血量明显低于倒三角组,差异具有统计学意义(P0.05);倒三角组股骨颈短缩率为10%,正三角组为26.3%,2组差异具有统计学意义(P0.05),2组患者术中平均透视次数、住院时间、骨折愈合时间、骨折不愈合率、股骨头坏死率、Harris评分及髋关节功能优良率差异均无统计学意义(P0.05)。结论空心螺钉倒三角排列治疗股骨颈骨折手术操作更为简单,手术时间短、术中出血量小,术后短缩发生率低。     

股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率及相关因素

文题释义：股骨颈骨折复位内固定：股骨颈骨折是临床最为常见的一种骨折类型,约占全部髋部骨折的50%。空心钉内固定依然是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,且取得了较满意的临床疗效,术后股骨头坏死和骨折不愈合的发生率呈明显下降趋势。 股骨颈短缩：空心钉内固定治疗后,部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 背景：空心钉内固定目前是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,但部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 目的：探讨股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率、临床特点、预后转归及相关影响因素。 方法：回顾性收集2012年1月至2017年3月成都地区3家骨科医院采用空心钉内固定治疗并获得完整术后随访信息的111例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。以术后股骨颈短缩作为预后观察指标,记录患者股骨颈短缩的发生率、发生时间及主要临床特点;采用单因素卡方检验分析性别、年龄、Garden分型、Garden指数、骨密度T值、Singh指数、受伤至手术时间、负重时间等因素与术后股骨颈短缩的相关关系,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析。 结果与结论：①股骨颈短缩发生率为48.6%(54/111),其中股骨颈短缩10-19 mm的发生率为31.5%(35/111)、股骨颈短缩≥20 mm的发生率为5.4%(6/111);②股骨颈短缩的发生时间主要集中在术后6个月内,占76%;③股骨颈短缩的临床症状主要包括下地负重时疼痛、髋关节活动受限和跛行,股骨颈短缩的临床表现分析结果显示,颈短缩组以中度疼痛为主(67%),无短缩组以无疼痛/轻度疼痛为主(86%);颈短缩组髋关节活动受限的发生率高于无短缩组(68% vs. 21%),颈短缩组患者跛行的发生率高于无短缩组(61% vs. 18%),差异均有显著性意义(P均< 0.05);④单因素及多因素Logistic回归模型分析表明,骨折Garden分型为Ⅲ,Ⅳ型、Garden指数为Ⅲ,Ⅳ级、骨密度T值≤-2.5、负重时间≤2个月是股骨颈骨折复位内固定后发生股骨颈短缩的独立危险因素,说明股骨颈骨折空心钉内固定后存在很高的股骨颈短缩发生风险,而发生时间主要集中术后6个月内。 ORCID: 0000-0002-4430-4394(牟帅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的安全性及疗效。 方法 选取本院2017年1月至2020年7月采用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者59例,根据是否用计算机手术导航系统分为导航组29例,非导航组30例,比较两组术中出血量、透视次数、钻孔次数、总手术时间、术中人员流动情况及术后患者正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角、2枚最远距离的螺钉在股骨颈的离散程度等指标。 结果　导航组术中出血量、透视次数、导针钻孔次数、总手术时间及手术相关人员出入人次均少于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）,患者术后正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角及2枚最远距离螺钉在股骨颈的离散程度优于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折安全精准,值得推广实践。     

股骨颈内固定螺钉构型的解剖影像分析

目的 根据影像解剖图像分析探讨股骨颈骨折3枚螺钉内固定的最优螺钉构型。方法 自2017年1月至2月,在安吉县人民医院医学影像信息系统（PACS）中回顾性选择15例正常成人双侧(30根)股骨行三维CT重建,其中男8例,女7例;年龄28～63岁,平均(43±8.5)岁。于股骨颈中心轴线垂直方向在颈中部显示股骨颈截面（FNS),经图像重叠获得其在股骨转子外侧壁的投影。在股骨颈截面内模拟3种螺钉构型：以股骨颈截面长轴为中线的等边三角形构型（IET-FNS组）、股骨冠状轴为中线的等边三角形构型（IET-PF组）和股骨颈截面内的钝角三角形螺钉构型（OT组）。观察螺钉间距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比。结果 螺钉间的距离：OT组（5.96±0.37）cm;IET-FNS组（4.74±0.39）cm。IET-PF组（4.58±0.39）cm;螺钉与股骨颈截面中心点距离：OT组（3.43±0.18）cm;IET-FNS组（2.81±0.17）cm;IET-PF组（2.72±0.14）cm。螺钉面积与股骨颈截面积比：OT组（0.31±0.01）;IET-FNS组（0.21±0.02）;IET-PF组（0.16±0.01）。OT组3项测量指标值均较大于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从影像解剖学分析,钝角三角形螺钉构型在观察指标螺钉间距离,螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比有优势,可能是股骨颈骨折3枚螺钉内固定的理想构型,但需要进一步的生物力学测试证实。     

新型定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定中的辅助定位

文题释义：股骨颈骨折：多见于中老年人,青壮年可因高暴力损伤引起该类型骨折。骨折后患者髋部疼痛、肿胀,大转子处可有压痛及叩击痛,下肢存在短缩、内收、外旋等畸形。影像学检查可清晰地显示骨折的部位、类型及移位程度。 克氏针定位装置：该辅助定位装置适用于股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定,与传统徒手操作相比,具有定位效率高、透视次数少、手术时间短、患者创伤小等优点;与骨科机器人、计算机导航系统等辅助定位装置相比,精确度有待提高,较适用于广大基层医院。 背景：目前骨科机器人、计算机导航系统等智能定位装置在股骨颈骨折闭合复位手术过程中的应用逐步开展,但基层医院仍需一种廉价的辅助定位装置。 目的：探讨一种股骨颈克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中辅助定位的效果。 方法：回顾性分析2016年2月至2018年3月滨州医学院附属医院收治的54例股骨颈骨折患者的临床资料,根据有无辅助定位装置分为2组,徒手定位组28例患者行传统徒手定位空心钉内固定;辅助定位组26例患者术中应用克氏针定位装置,定位针角度、方向、距离均可量化微调,辅助定位,引导置入空心螺钉。比较2组患者临床与影像资料。 结果与结论：①所有患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等术中并发症;术后影像显示骨折复位良好,空心螺钉分布、角度、位置良好;②辅助复位组手术时间(49.27±4.86) min小于徒手定位组(59.64±8.02) min,差异有显著性意义(P < 0.01);辅助定位组透视次数明显少于徒手定位组,差异有显著性意义(P < 0.01);③2组随访时间、骨折愈合时间、末次随访Harris功能评分差异均无显著性意义(P > 0.05);辅助定位组Harris评分优良率为89%;④2组患者随访期间无股骨头坏死发生,晚期坏死率待随访;⑤提示克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中,可辅助定位,引导置入空心螺钉,能有效提高定位效率,减少透视次数,避免反复调整穿针对股骨颈骨质的损伤,促进患者恢复。 ORCID: 0000-0002-4576-3306(杜刚强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

起重机架外固定治疗青少年股骨颈骨折临床观察

目的 观察起重机架外固定在青少年股骨颈骨折中的应用效果。方法 选择河南省洛阳正骨医院2010年2月至2015年3月期间收治的青少年股骨颈骨折患者，共82例（82髋），按照固定方式分为起重机架组及空心钉固定组各41例（41髋），两组分别在G型臂透视下进行平乐正骨手法复位，第2次不成功者即进行SP切口开放复位，空心钉固定组采用空心钉固定，起重机架组采用起重机架外固定，随访观察两组患者骨折愈合及功能恢复情况。结果82例患者均完成手术治疗。随访时间24 ～ 60个月，起重机架组在手术时间、术中出血量和术后并发症等均低于空心钉固定组，髋关节Harris评分和疗效优于空心钉固定组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青少年股骨颈骨折起重机架外固定是一种有效的治疗方法，具有操作简便、创伤小等优点。     

导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年人股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的 探讨导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用的效果。方法 回顾性研究。纳入2016年10月—2020年10月河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科收治的老年股骨颈骨折患者16例,其中男3例、女13例,年龄65~89（70.1±4.8）岁。患者均为GardenⅡ型骨折。均行闭合复位空心拉力螺钉内固定手术治疗,术中均使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度。术后即刻复查患侧髋关节CT及三维重建,观察骨折断端对位、对线情况,螺钉的置入位置,测量螺钉尖与股骨头软骨下骨的距离,评估导针钝头探通法辅助判断螺钉深度技术的效果及有效性。术后1年内定期随访,观察切口愈合情况、骨折愈合时间以及内固定断裂、骨折不愈合等并发症的发生情况。术后6个月采用Harris评分评定疗效。结果 16例患者均顺利完成手术治疗,手术时间为30~85（51.8±11.2） min,术中出血量为20~100（44.3±23.5） mL。16例患者共打入空心拉力螺钉49枚,术后即刻影像学检查显示,骨折断端对位、对线优良,螺钉的置入位置良好,螺钉钉尖与股骨头软骨下骨的距离为0.21~0.49 （0.38±0.11） cm;螺钉置入位置均有效,有效性为优（100%）。术后患者伤口均一期愈合,未发生感染、内固定失败。16例患者均获随访,随访时间6~16（9.1±3.3）个月。随访期间无螺钉断钉、退钉及股骨头塌陷、坏死等并发症发生,骨折愈合时间为3~6（4.1±1.0）个月。术后6个月采用Harris评分评定疗效,16例患者疗效均为优良。结论 在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术中,使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度,可将螺钉尖准确放置在股骨头软骨下骨下方0.5 cm范围内,有助于提高内固定稳定性、促进骨折断端良好愈合。     

直接前侧入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析。纳入2016年 9月-2018年9月南京医科大学附属逸夫医院骨科Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折24例,根据手术方法不同分组:对照组13例,采用闭合复位3枚空心螺钉内固定,其中男7例、女6例,年龄18～54(41.23±11.31)岁;观察组11例,采用DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定,其中男7例、女4例,年龄19～55(39.9±12.4)岁。比较两组患者基线资料。比较患者术后6、12个月 Harris髋关节功能评分,骨折愈合时间,骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死等并发症的发生率,Garden指数及Haidukewych 股骨颈骨折复位质量。结果 两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。所有患者术后获1年以上随访,患者术后6、12个月Harris 髋关节评分观察组高于对照组,分别为(85.18 ± 5.88)、(92.18±4.17)分和(72.92±6.26)、(88.38±6.17)分,其中术后6个月差异有统计学意义(P＜0.01) ,术后12个月差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后骨折愈合时间为3.23~6.06(4.45±0.88)个月,对照组为3.86~7.93(5.77±1.17)个月,差异有统计学意义(P＜0.01);术后观察组患者无并发症发生,对照组5例(5/13)并发症,差异有统计学意义(P=0.041) 。两组患者Garden 指数及Haidukewych 股骨颈骨折复位质量差异均无统计学意义 (P值均＞0.05)。结论 与闭合复位多枚空心螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折相比,DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定能有效减少术后并发症发生率,允许患者早期功能锻炼,利于髋关节功能的恢复。