单纯激素、激素联合环磷酰胺和激素联合麦考酚酯治疗肾功能不全IgA肾病的临床研究

目的 观察单纯激素、激素联合环磷酰胺（CTX）、激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗伴慢性肾功能不全原发性IgA肾病（IgAN）患者的临床效果和安全性。方法 选取经肾穿刺确诊的原发性IgAN患者作为研究对象,慢性肾脏病 (CKD) 3~4期,肾脏病理表现为中度损伤。60例患者依照随机表进入本研究,分别采用单纯激素（单纯激素组,n=20）、激素联合CTX(激素+CTX组,n=20)、激素联合MMF（激素+ MMF组,n=20）的方案进行治疗。观察治疗期间患者的24 h尿蛋白定量、肾功能指标变化及治疗不良反应的发生情况。结果 随着治疗时间的延长,各组患者24 h尿蛋白定量均呈整体下降趋势;治疗3、6、12个月时的单纯激素组和激素+CTX组及治疗12个月时的激素+MMF组患者的24 h尿蛋白定量均显著低于基线值（P<0.05）。治疗6个月时的激素+CTX组和治疗3、6个月时的激素+MMF组患者的估算肾小球滤过率(eGFR)均显著高于基线值（P<0.05）。在治疗12个月时,各组患者的血清肌酐水平与基线值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。激素+MMF组8例患者（8/20）在治疗3~4个月时发生严重肺部感染,患者的eGFR基线值显著低于本组未发生严重肺部感染的患者（P<0.05）。结论 单纯激素、激素联合CTX和激素联合MMF治疗均能显著降低伴肾功能受累的原发性IgAN患者24 h尿蛋白定量,治疗期间肾功能维持稳定;因存在发生肺部重度感染并发症的可能,在使用MMF治疗时必须严密随访。     

羟氯喹对IgA肾病患者血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响研究

目的 探讨羟氯喹对IgA肾病（IgAN）患者炎症因子血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的IgAN患者32例。采用随机数字表法将患者分为羟氯喹组和对照组,各16例。对照组患者予每日双倍剂量肾素血管紧张素系统阻断药等常规治疗,疗程24周。羟氯喹组在对照组治疗基础上加服羟氯喹片,疗程24周。于治疗前、治疗24周后观察并比较两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白缓解情况,血清及尿IL-6、TNF-α水平,用药期间不良反应。结果 治疗后,两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、eGFR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,仅羟氯喹组患者24 h尿蛋白水平低于治疗前（P<0.05）。羟氯喹组患者尿蛋白缓解率高于对照组（56.25%比18.75%,P<0.05）。治疗后,两组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（均P<0.05）,且羟氯喹组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。结论 ...     

来氟米特联合激素+羟氯喹治疗狼疮性肾炎的临床与亚临床对比分析

目的:探讨来氟米特联合激素+羟氯喹在临床与亚临床狼疮性肾炎中治疗的效果,从而为其临床治疗提供参考。方法:32例确诊临床与亚临床狼疮性肾炎患者平分为两组,2组均采用泼尼松1mg/kg+羟氯喹0.4/日治疗(4～6)周后,泼尼松此后每周减量5mg,直至0.5mg/kg时维持。治疗组在此基础上加用来氟米特10mg/日。两组都观察12周。两组同时给予低分子肝素抗凝治疗。结果:治疗12周后,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为62.5%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。同时两组治疗前24h尿蛋白定量和Alb比较无显着性差异。治疗后24h尿蛋白定量明显下降,同时治疗组的下降幅度大于对照组(P<0,05)。而Alb明显上升,治疗组的上升幅度也高于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合泼尼松+羟氯喹治疗临床与亚临床狼疮性肾炎明显提高疗效,改善临床症状,值得进一步深入研究。     

羟氯喹辅治狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床观察

目的比较羟氯喹（HCQ）与常规泼尼松、环磷酰胺（CTX）治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效。方法52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者随机分为2组。对照组24例,采用泼尼松＋CTX治疗;治疗组28例,采用泼尼松＋CTX＋HCQ治疗,观察治疗3个月及6个月的疗效。结果治疗3个月2组在周围血管炎临床症状改善及24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血清白蛋白（Alb）、红细胞沉降率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗6个月后治疗组的临床症状改善及实验室指标变化较对照组有显著差异（P〈0.01,P〈0.05）。且抗ds-DNA、C3等指标的改善亦优于对照组（P〈0.05）。结论联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意。     

羟氯喹治疗IgA肾病的疗效研究

目的 探讨羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）在IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）中的应用价值。方法 32例24h尿蛋白为0.5-2.0g/24小时IgAN患者随机配对分配HCQ组和对照组,HCQ组维持原有双倍剂量肾素血管紧张素阻滞剂等常规治疗基础上口服HCQ 200mg,bid。观察尿蛋白缓解率、24h尿蛋白量、尿沉渣镜检红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压等指标变化。结果 治疗24周时,HCQ组24h尿蛋白缓解9例（56.25%）,对照组缓解3例（18.75%）;两组间缓解率有显著性差异(P<0.05）。与治疗前相比,两组24h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗前后及两组间在尿红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压指标上无显著性差异(P>0.05)。结论 HCQ对部分IgAN患者有改善蛋白尿的作用。     

羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎28例疗效观察

目的 比较加用羟氯喹(HCQ)与常规环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效.方法 对52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者分为对照组和观察组.对照组24例,采用泼尼松+CTX治疗;观察组28例,采用泼尼松+CTX+HCQ治疗,观察治疗3及6个月的疗效.结果 治疗3个月两组在周围血管炎临床症状改善及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、血沉等实验室指标改善方面差异无显著性(P>0.05).治疗6个月后观察组的临床症状改善及实验室指标改善与对照组比较差异有显著性(P<0.01,0.05).结论 联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意.     

羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床观察

目的　比较加用羟氯喹(HCQ) 与常规环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效。方法　对52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者分为对照组和治疗组。对照组24例，采用泼尼松+CTX治疗；治疗组28例，采用泼尼松+CTX+HCQ治疗，观察治疗3月及6月的疗效。结果:治疗3月两组在周围血管炎临床症状改善及24 h 尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血清白蛋白(Alb)、血沉等实验室指标改善方面无明显差异( P > 0.05)。治疗6月后治疗组的临床症状改善及实验室指标改善较对照组有显著差异( P < 0.01或0.05)。结论: 联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意。     

影响原发性醛固酮增多症患者肾小球滤过率相关因素分析

探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者肾小球滤过率（GFR）状况及影响因素。选择PA患者156例,另选择原发性高血压（EH）患者189例作为对照,比较两组相关生化指标,估算肾小球滤过率（eGFR）等。PA组与EH组血清肌酐、eGFR、24h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多元回归分析结果显示PA患者血浆醛固酮浓度（P=0．003）及血清肌酐（P=0．001）与eGFR呈负相关,其eGFR低于EH患者;24h尿蛋白排泄率高于EH组患者。     

来氟米特联合小剂量激素治疗激素依赖型微小病变肾病临床观察

目的：观察来氟米特联合小剂量激素治疗激素依赖型微小病变肾病临床疗效。方法选择微小病变肾病患者在足量激素治疗8-12周减量后出现激素依赖者,应用免疫抑制剂来氟米特联合小剂量激素,其中来氟米特片20mg,qd,po,联合小剂量激素泼尼松片30mg,qd,po。观察治疗1月后、2月后,6月后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂(胆固醇TC,甘油三酯TG),血白细胞计数,肝功,肾功及水肿变化情况等指标变化,6个月后行疗效和安全性评价。结果来氟米特联合小剂量激素治疗半年后,多数患者未再复发,水肿症状消失或减轻,复查24h尿蛋白定量正常或减少,血白蛋白升高、血脂下降,肝肾功无明显异常,达到临床治愈或缓解。结论来氟米特联合小剂量激素治疗激素依赖型微小病变肾病临床效果明显,副反应较少。     

来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎的效果

目的：分析来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎的效果。方法：将2019年1月-2020年12月收治的重症狼疮性肾炎患者100例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用羟氯喹及泼尼松进行治疗,试验组在对照组基础上加用来氟米特治疗。经过12周治疗后,对比两组患者治疗效果、不良反应情况。结果：试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者白蛋白水平明显高于对照组,24 h尿蛋白定量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎具有良好效果,不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

黄芪颗粒治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的：观察黄芪颗粒治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：对39例病理改变为轻度系膜增生性肾小球肾炎的肾病综合征患者,随机分为2组,对照组（21例）用激素（泼尼松）＋蒙诺治疗,实验组（18例）用激素（泼尼松）＋血管紧张素转换酶抑制剂＋黄芪颗粒治疗,观察各组治疗2w、4w、6w后24h尿蛋白、血浆白蛋白的变化。结果：实验组与对照组比较,治疗6w后,24h尿蛋白明显减少（P〈0．05）;治疗4w、6w后,血浆白蛋白明显提高（P〈0．05）。结论：黄芪颗粒辅助激素治疗原发性。肾病综合征能有效降低尿蛋白,增加血浆白蛋白水平。     

IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗及预后观察

目的：观察碳酸氢钠和别嘌呤醇结合泼尼松治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床效果及预后。方法：选取我科收治的60例IgA肾病合并高尿酸血症患者,分为两组,对照组予以泼尼松治疗,观察组在泼尼松治疗基础上加用碳酸氢钠1.5g/d和别嘌呤醇0.1g,对比两组患者治疗8周前后的血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率（GFR）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）。结果：组内比较：两组患者治疗8周后血尿酸、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于治疗前,而GFR高于治疗前,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;组间比较：观察组治疗8周后Scr、UA、24h尿蛋白定量、TC和LDL低于对照组,GFR高于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0.01）。结论：碳酸氢钠和别嘌呤醇结合泼尼松治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者,能显著降低患者的血肌酐和血尿酸,改善蛋白尿情况和肾小球滤过率,同时降低患者血脂水平,从而改善患者预后和生活质量。     

小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病（iMN）的临床疗效和安全性。方法 研究对象为中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾脏内科2018年6月至2022年12月初诊的48例iMN患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各24例。对照组采用激素联合环磷酰胺（CTX）治疗,试验组在对照组基础上联合小剂量利妥昔单抗（RTX）治疗。观察两组治疗前及治疗后3、6个月的24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况,观察两组治疗前及治疗后6个月磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体和CD19⁺B细胞水平,同时记录两组治疗后6个月内总有效率及不良反应发生情况。结果 两组24 h尿蛋白存在时间、组间效应（P<0.05）;进一步行两两比较发现,两组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前相比,治疗后6个月PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞表达水平均下降（P<0.05）,且试验组治疗前后PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差值高于对照组（P<0.05）。治疗6个月后,试验组总有效率高于对照组（79.17%比50.00%,P=0.035）,但两组不良反应总发生率差异无统计学意义（25.00%比37.5%,P=0.350）。结论 激素+CTX联合小剂量利妥昔单抗治疗iMN患者具有良好的疗效和安全性。     

羟氯喹治疗糖尿病肾病的疗效及对血清IL-1、IL-6水平的影响

目的 探讨羟氯喹治疗糖尿病肾病的疗效及对血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1(IL-6)水平的影响。方法 选择我院2019年1月至2020年6月期间收治的64例糖尿病肾病患者并随机分为观察组(n=32)与对照组(n=32),对照组患者予厄贝沙坦治疗,观察组在此基础上联合应用羟氯喹治疗,比较两组患者治疗前后估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量及血清IL-1、IL-6水平的变化。结果 治疗后,观察组eGFR为(71.54±9.32)mL/(min·1.73 m2),明显高于治疗前的(66.68±7.43)mL/(min·1.73 m2),且明显高于对照组的(65.13±10.63)mL/(min·1.73 m2),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组与对照组尿蛋白定量分别为(0.70±0.21)g/24 h、(1.25±0.32)g/24 h,与治疗前相比均明显降低,同时治疗后观察组尿蛋白定量明显比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组与对照组血清IL-1、IL-6水平分别为(19.23±5.82)pg/mL、(11.09±3.21)pg/mL和(28.52±6.63)pg/mL、(15.36±4.04)pg/mL,与治疗前相比均明显降低,同时观察组比对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 羟氯喹治疗糖尿病肾病可降低患者血清IL-1、IL-6水平,降低尿蛋白,从而更好的保护患者的肾功能。     

来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效

目的：观察应用来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效和安全性.方法：收集2002年1月至2009年12月本院肾病风湿科符合条件的42例IgA肾病患者,随机分为治疗组（21例）和对照组21（例）.治疗组接受来氟米特联合泼尼松治疗 对照组单用泼尼松治疗,疗程均为9个月.观察两组治疗前和治疗后2、8、16、24、36周的相关临床指标变化平均动脉压、尿蛋白定量、血肌酐、空尿白蛋白、肾小球滤率,并进行分析评价.结果：治疗24周时,两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少,但治疗组尿蛋白定量和血肌酐明显低于对照组（P＜0.05） 肾小球滤过率明显高于对照组（P＜0.05） 但对照组血肌酐、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P＞0.05）,治疗36周时,治疗组完全缓解率及,有效率明显高于对照组（P＜0.05）,且治疗组不良反应较轻,病人耐受性良好.结论：来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病降低蛋白尿及改善肾功能的疗效优于单用泼尼松口服疗法,可以作为治疗进展性IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

环孢素A联合激素治疗膜性肾病的疗效观察

目的对比环孢素A(CsA)和环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及耐受性情况。方法 47例IMN患者随机分为治疗组(24例,CsA+泼尼松口服)和对照组(23例,CTX静脉滴注+泼尼松口服),观察患者治疗前、治疗3及6个月后尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐变化,评价其疗效及不良反应。结果治疗组有2例、对照组有1例因不良反应退出,各22例完成治疗;治疗3及6个月后,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低,血白蛋白较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血肌酐均无明显变化(P>0.05)。治疗组3个月后尿蛋白定量较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要不良反应为肾损害、高血压、高尿酸血症,对照组主要不良反应为肝损害、胃肠道反应,均未发生严重不良反应。结论 CsA联合激素治疗IMN与CTX联合激素疗效相近,起效更快,副作用相对较轻,患者耐受性好。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将186例难治性肾病综合征患者分为观察组(90例)和对照组(96例),对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,疗程均为48周。对比观察2组治疗前及治疗4、8、12、24、48周的疗效、血常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量及不良反应。结果治疗前2组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后24 h尿蛋白定量和血肌酐逐渐下降(P<0.05),而血清白蛋白水平逐渐升高(P<0.05)。治疗第8、12、24、48周,观察组患者24 h尿蛋白定量和血肌酐水平低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效满意,且不良反应少。     

丹参注射液联合激素治疗肾病综合征临床观察

目的：评价丹参注射液联合激素治疗肾病综合征（NS）的临床疗效。方法：将60例NS患者以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用足量强的松及常规治疗。治疗组在足量强的松及常规治疗基础上加用丹参注射液静脉滴注,两组疗程均为4周。分别观察两组治疗前后尿常规、血脂系列、24 h尿蛋白定量等指标变化。结果：治疗后两组患者24 h尿蛋白定量较治疗前均明显降低,治疗组总有效率为93.3%,对照组为75.0%（P〈0.05）。治疗组治疗后血脂、血液流变学、肾功能等指标较治疗前均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：丹参注射液联合激素能显著提高肾病综合征的疗效。     

来氟米特联合小剂量激素治疗难治性原发性肾病综合征的疗效研究

目的 观察来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 94例难治性肾病综合征患者分别随机纳入研究组（45例）和对照组（49例）,研究组给予来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合小剂量泼尼松治疗,疗程均为24周.比较两组治疗前及治疗8、12、24周后的血生化、尿常规及24h尿蛋白定量等各项指标、观察对比两组疗效及不良反应.结果 治疗第8、12、24周后,同一时间研究组24h尿蛋白定量和血肌酐水平低于对照组,而血清白蛋白水平高于对照组,研究组疗效显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组.结论 来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法,且不良反应较小,值得推广应用.     

来氟米特联合强的松治疗慢性进展性IgA肾病疗效分析

选择经肾活检证实为原发性IgA肾病、尿蛋白≥1．0g／d、有肾功能减退但血肌酐〈355μmol／L的病例36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组口服来氟米特联合强的松；对照组单用强的松口服。两组均治疗6个月，观察24h尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗6个月时，两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少，但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0．05）；（2）治疗组血肌酐明显低于对照组（P〈0．05），肾小球滤过率明显高于对照组（P〈0．05），但对照组血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P〉O．05）；（3）治疗6个月时，治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。表明来氟米特联合强的松对慢性进展性IgA肾病降低蛋白尿、改善肾功能的疗效优于单用强的松口服疗法，且未见明显毒副作用，耐受性好。