超声诊断巨大型肾积水一例

患者女，22岁，体检超声检查于胃后、腹主动脉左侧探及-22．7cm×12．3cm×16．1cm囊性包快，边界清晰，壁薄，其左侧边缘可见多条不规则的分隔，部分囊液彼此间似有相通。彩色多普勒超声显示内部无血流信号，周边可见少量血流信号。左肾区未探及正常肾脏及输尿管样回声。超声诊断：腹腔巨大囊性包块，左肾重度积水。实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能均在正常范围。后经逆行肾盂造影检查，诊断为左侧。肾盂输尿管连接处狭窄，左侧巨大肾积水。     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，     

输尿管末端功能性梗阻并巨大肾积水1例

患者男 ,40岁。因下腹部包块 2月余入院。患者于 2个月前发现下腹部有一拳头大小包块 ,渐增大 ,无症状。体检 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,左下腹可触及巨大囊性包块 3个。IVU示左肾形态、功能正常 ,右肾未显影。B超示腹腔巨大囊性包块、肝包虫病不除外。CT扫描及经皮穿刺肾盂造影示右肾、输尿管巨大积水 ,呈多房性。胸片示右膈肌上移。膀胱镜检时测膀胱容量明显缩小 ,可见膀胱外包块压迫迹象 ,右输尿管口观察不清。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中可见右侧输尿管呈节段性扭曲扩张积水 ,输尿管末端相对狭窄 ,右肾巨大积水 ,肾实质受压…     

双肾、左输尿管结核并钙化误诊为结石1例报道

患者女性，48岁，双肾区间歇性疼痛18年，2002年以来在多家医院做CT、B超、静脉肾盂造影检查，诊断为烈肾结石、左输尿管结石并左肾积水，行体外震波碎石后，未见排石。近一月腰痛、腰胀加重，无发热、盗汗；入院后查体：一般情况良好，心肺无异常，腹平软，未触及包块，肝脾未触及，双肾区扣痛     

阴道斜隔综合征误诊为游离肾1例分析

对阴道斜隔综合征误诊为游离肾1例分析如下。1病历摘要女,17岁,未婚,有性生活史。因发现腹部包块3个月余于2006-10入我院普外科。查体:生命体征稳定,神清,心肺无异常。腹软,脐旁可及一巨大包块,约15 cm×17 cm,质韧,边界清,活动度大,脐周轻压痛,无反跳痛,肝胆脾未及异常。入院后下腹部M R I提示双子宫畸形,右侧输尿管、肾盂积水(重度)及开口异常,考虑为先天畸形。KU B+IVP示左输尿管畸形(巨输尿管),右肾未见显影而转泌尿外科。腹部彩超提示左肾轻度积水,右肾、输尿管未见显示,下腹部多发囊性包块。请妇科会诊询问病史:月经史:13岁初潮,…     

先天性低位肾并旋转不良1例报告

成人先天性低位肾并旋转不良极为少见，我院遇到1例，现报告如下。患者女，32岁，腰部轻度疼痛，左下腹包块12年，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：一般情况良好，体温正常，腹部平软，肝脾不大，左下腹扪及一约14cm×19cm包块，质软，表面光滑，触之无活动感，压痛不明显，实验室检查均正常，B超提示：左肾下垂。X纷表现：胸部透视心肺正常。腹部平片：示左下腹至左骼部见一椭圆形类似肾轮廓影，境界较清晰。静脉肾孟造影，未加压快速摄片（2’、3’、5’），左肾显影，显示为左肾位于左腹骼部第5腰椎体左缘旁，左肾下极与左骼骨相重叠，…     

超声诊断左输尿管肿瘤1例

1病例 患者，女，62岁。因左侧腰腹部疼痛不适1年余。问断性发作，每次持续约40分钟，多自行缓解，局部不放射。伴尿频，间断性血尿，无尿急、尿痛。在当地超声检查示左输尿管结石，经药物对症不佳，来我院进一步求治，入院查体；一般情况好，体温36．8℃，脉博80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mHg，尿常规正常，尿中未见结核菌及肿瘤胞。外院分泌性静脉肾盂造影及膀胱镜插管检查提示左侧输尿管不通。CT示左肾积水，左输尿管上段周围炎性包裹，不排除左输尿管结核。     

B超诊断先天性巨输尿管一例

患者,女,２９岁,因左下腹持续疼痛６小时,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住妇科。查：体温３７．８℃,全腹软,无压痛及反跳痛。妇检：左附件区触及一个边界不清、大小约１６．０ｃｍ×１０．０ｃｍ×７．０ｃｍ包块,有囊性感,触痛明显。初步诊断：①左附件包块性质待查;②宫外孕？患者先后３次Ｂ超检查,前２次均报告为左卵巢囊肿,第３次报告：左肾体积小,重度积水,左输尿管明显囊状扩张（多考虑左肾左输尿管先天发育异常—先天性巨输尿管）。声像图表现：左肾体积小,约８．４ｃｍ×４．４ｃｍ,重度积水,实质变薄,约０．５ｃｍ,左…     

输尿管息肉误诊分析

[病例] 女,26岁.因左侧腰部钝痛伴轻度尿频3个月入院.病程中无尿痛及肉眼血尿.查体:腹平坦,未触及明显包块,左肾区轻叩痛.查尿白细胞( ),未见红细胞.B超检查示:左肾集合部分离25 mm,左输尿管上段扩张14 mm,左输尿管上段可探及25 mm×8 mm的强回声光团,后伴声影(外院).静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾积水,左侧输尿管显示不佳,提示左侧输尿管交界处狭窄可能(图1见封3).诊断为左侧输尿管交界处狭窄并结石.行左侧     

小儿巨大肾腺瘤1例

患儿,女,11岁。4年前其母发现腹部膨隆较前更明显,但无任何不适。4天前突然感腹胀难受且伴疼痛就诊。无畏寒发烧恶心及呕吐,大小便正常。体检:T、P、BP正常。消瘦,轻度贫血,心肺正常。腹柔,左中上腹可扪及29.5×27×18cm~3大小规则包块,质中,稍活动,深压痛。肝脾不大。腹水征(一)。血常规,肝、肾功,血糖,大小便常规正常。B超:①左肾轻度积水,肾中下极腹侧面肾实质肿块。②腹膜后巨大实性肿块。IVU造影:左肾盂肾盏极度积水,输尿管均未显影,包块约20.5×23×18cm~3,将胃推向     

先天性双子宫单阴道伴右肾缺如1例

患者女,19岁.右下腹间断胀痛5年、疼痛与月经关系密切.发现右下腹有1包块2月余.于1994年4月29日入院.体检:一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝、脾肋缘下未触及,右下腹可触及约7cm×5cm大小包块,边界欠清楚,质中等.固定,轻度压痛,无反跳痛.月经史:14(5～7)/(90～180°).入院后B超检查未扫见右肾及右输尿管等.分泌性肾盂造影:左肾及左输尿管功能正常.代偿性扩大增粗,右肾及右输尿管未显示.膀胱镜检查未发现右输尿管开口.肾图:左肾功能正常,右肾无分泌峰值,右下腹包块区稍有放射性.分泌段低平.呈缓慢上升曲线.妇产科会诊:考虑右附件肿物,诊断:①先天性右肾缺如;②右下腹包块待查,右侧卵巢囊肿,右侧附件肿瘤.于5月12日在硬膜外     

特发性腹膜后纤维化一例

特发性腹膜后纤维化少见，我院收治１例，报告如下。患者，男，５３岁，因左腰部隐痛不适１年余，加重１个月入院，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿症状，尿常规检查正常，腹平片检查疑左侧输尿管上段小结石，IVP检查示：左肾盂轻度积水，左输尿管上段扩张。CT检查：腹膜后腰５椎体下缘以下见均匀软组织肿块，达腹主动脉分叉处以下，前缘界清，后缘不甚清，厚约１．５～２．０cm，长约３．０cm，CT值为５３HU，腹主动脉下段及髂总动脉穿插其中，左侧输尿管扩张积水亦被软组织包绕，并向左前方移位，至腰５水平逐渐变细，右侧输尿管行程无…     

重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析

对重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因间左侧腹部不适及间断性肉眼血尿0.5a就诊,在我院门诊CT见左侧重复肾、重复输尿管伴积水而收入院。人院查体:左腹有轻压痛,可扪及6cm×8cm大小质软包块。阅静脉性肾盂照影及泌尿系二维CT发现侧重复肾重复数尿畸形伴重复肾及重复输尿管积水,但下段显示不清,膀胱镜下发现左侧有两个输尿管开口,均无明显喷尿,插管失败。当时诊断为:左侧重复肾双输尿管畸形合并重复肾及重复输尿     

肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析

对肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析如下。1病历摘要女，25岁，已婚。主诉以反复左侧腰痛1a余，加重1个月余于1998—12—28来我科就诊。查生命体征正常，心、肺、腹正常。左侧肾区及输尿管点压痛，轻叩出痛，右肾无特殊。实验室检查，血常规示Hb129g／L，RBC4．38×10^12／L，WBC8．8×10^6／L，N0．72，L0．28。“B”超示：（1）左肾多发性结石；（2）左肾盂重度积水伴输尿管扩张；（3）右肾未见明显异常。静脉肾盂造影：（1）左肾盂，下肾盏多发结石，其中有泥沙状结石；（2）左输尿管下段扩张；心电图和胸片正常；生化全套正常。入院诊断：左肾多发性结石并积水。入院第3天在连硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石，术后抗炎、止血及对症治疗3d，出现下腹部膨隆、胀痛、排尿困难。经导尿管导尿不畅，导出少量尿液约100ml，为洗肉水样，反复用生理盐水从尿管推注，无尿液引出。另行膀胱耻骨上穿刺均抽不出尿液，考虑膀胱内有大量血凝块阻塞所致。     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积水一例

患者女性,25岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿、无尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。 B超所见:右肾正常。左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块,上起膈肌,下达盆腔,大小范围约为48×22×10cm。包膜完整,壁菲薄,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见结石和扩张。B超提示:上腹部巨大囊性包块,考虑为左肾巨大积水。 术中所见:左肾巨大积水,大小范围同B超所见相符,切开囊壁,放出尿液约7500毫升。肾盂输尿管连接处狭窄、扭曲。考虑肾积水即为此处梗阻所致。手术切除了囊壁和输尿管狭窄部,并做肾盂输尿管重建,肾予以保留。 讨论:先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积     

恶性腹膜后畸胎瘤误诊为肾肿瘤一例

病例:女,11岁。左上腹阵发性疼痛两天入院。查体:左上腹可触及拳头大小肿块,边界不清,固定,实性感,局部压痛。实验室各项检查均正常。B 超:左上腹腔肿物,性质待定。X 线平片显示左上腹软组织阴影,密度较高,与周围组织界线不清,未见钙化病灶。静脉肾盂造影:右肾及输尿管显示正常,左肾轻度积水,肾盂与输尿管上段受压向外侧移位,肿块范围约10cm×8cm,肿块中心平第二腰椎。X 线诊断:左腹腔软组织肿物,肾脏占位性病变。手术所见:肿瘤位于腹膜后左肾     

外生性壶腹型肾盂畸形一例

患者女性 ,32岁 ,因左上腹拳击伤 2天入院。曾在外院行Ｂ超检查诊断为“左肾包膜下血肿”。尿常规正常。既往身体健康。Ｂ超检查 :肝脾及右肾包膜完整 ,大小、形态、回声基本正常。腹盆腔未探及明显异常暗区 ,膀胱不充盈。左肾形态略失常 ,包膜完整 ,肾大小盏均扩张 ,肾门部可探及一 7.5ｃｍ× 4.1ｃｍ大小椭圆形无回声区 (图 1) ,壁薄、光滑、且与扩张的肾盏相通。在超声引导下穿刺证实为尿液成份。Ｂ超提示 :肾门部囊性包块 (考虑为先天外生性壶腹型肾孟畸形 )。后经静脉尿路造影证实。肾脏先天性畸形较多见 ,但此类畸形较少见 ,患者平素…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积液一例

患者女性 ,2 5岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿及尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。Ｂ超所见 :右肾正常 ,左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块 ,上至膈肌 ,下达盆腔 ,大小范围约为 48ｃｍ× 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。包膜完整、壁菲薄 ,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见图 1　左肾巨大积水结石及扩张。Ｂ超提示 :①上腹部巨大囊性包块。考虑为左肾巨大积液 (图 1)。②右肾未见异常。术中所见 :左肾巨大积水 ,大小范围同Ｂ超所见相符。切开囊壁放出尿液约 75 0 0ｍｌ。肾盂、输尿管连接处狭窄、扭曲。考…