以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

以腹部外伤为主的多发伤150例诊治体会

目的 探讨以腹部外伤为主的多发伤的临床诊断和治疗方法.方法 选取2009年6月至2012年6月间于我院接受诊断和治疗的以腹部外伤为主的150例多发伤患者,对其临床诊断和治疗资料进行回顾性分析.结果 150例患者中治愈131例,治愈率为87.33％,死亡19例,死亡率为12.67％.结论 快速准确的诊断、恰当的治疗是提高以腹部外伤为主的多发伤患者治愈率的有效手段.     

严重腹部伤伴多发伤的诊治体会（附46例临床报告）

目的：通过本组1997年1月至1998年10月收治的46例严重腹部伤伴多发伤患者，探讨了抢救中诊断与治疗的注意点，从而提高了治愈率，方法：46例病例均按ISS评估均大于等于16分进行抢救治疗，结果：治愈43例，治愈率93．5％，死亡3例，死亡率为6．5％，死亡主要原因为：失血性休克和多功能脏器衰竭MOF，结论：对严重腹部伤伴多发伤要高度重视，及时正确的判断，合理治疗，以降低病死率和并发症。     

以腹部创伤为主的多发伤诊治(附125例报告)

目的：总结腹部创伤为主的多发伤的诊治经验。方法：回顾性分析我院（1990－2008）年收治的以腹部创伤为主的多发伤125例临床诊治资料,其中,男94例,女31例;平均年龄39岁。闭合性多发伤98倒（78.6％）：开放性多发伤27例（21．4％）。结果：入院时ISS评分总的平均值为21分。所有患者治愈120例,死亡5例,死亡率为4．0％。术前死亡3例,均死于重度出血性休克;术后死亡2例,均死于多器官功能衰竭。术后并发感染8例。胰瘘1例,肠瘘1例,胆漏1例,切口愈合不良3例。结论：腹部创伤为主的多发伤诊要强调抢救先于诊断和治疗;必要的辅助检查、早期诊断与减少漏诊,是提高腹部创伤为主的多发伤者预后及降低死亡率的关键。     

以严重胸腹伤为主多发伤患者的紧急救治

目的探讨早期诊断及并发症防治对严重胸腹伤为主多发伤患者的影响。方法分析早期诊断、合理应用限制性体液复苏及并发症防治,对以严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床疗效。结果 84例患者急诊死亡12例(14.29%);转入重症病房12例中,死亡2例(16.67%),均死于相应并发症;急诊手术60例中,死亡2例(3.33%),1例出现并发症。结论提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏及有效防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤患者生存率的关键。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会

目的 探讨以骨折为主的多发伤的救治程序。方法 回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归。结果 治愈16例，占80％。死亡4例，占20％，死亡原因：1例为多根肋骨骨折，骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌，死于多器官功能衰竭（MSOV）；2例为重度颅脑损伤，死于呼吸衰竭；1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克。结论 对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主，从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素，降低并发症及伤残率。在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻。骨折治疗以简单有效为原则，早期治疗，争取Ⅰ期治疗。     

腹部多发伤168例临床分析

目的：探讨腹部多发性损伤的诊断方法及治疗原则。方法：回顾分析了168例腹部多发伤的诊断与治疗措施。结果：通过腹部多发伤168例诊断及治疗经验与教训分析总结了腹部多发伤的治疗原则。结论：掌握腹部多发伤的正确诊断，准确评价严重程度，及时妥善处理有十分重要的临床价值。     

腹部闭合性损伤合并多发伤的临床分析

目的总结腹部闭合性损伤合并多发伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析156例腹部闭合性损伤合并多发伤患者的临床资料。结果痊愈149例(95.51%)死亡7例(4.49%)多器官功能衰竭死亡3例,弥散性血管内凝血死亡1例血气胸呼吸衰竭死亡1例肺栓塞死亡1例重症颅脑损伤死亡1例。结论腹部闭合性损伤合并多发伤病情紧急、复杂、危重应及早确诊,早期手术。     

分析以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治措施

目的探讨对以腹部创伤为主严重多发伤患者实施一体化急诊救治的治疗效果。方法抽取2017年2月至2018年2月来我院急诊外科,采用一体化急诊救治措施救治的以腹部创伤为主严重多发伤患者38例,对其治疗结果进行回顾性分析。结果 38例患者中临床治愈34例,残疾3例,死亡1例。结论对于以腹部创伤为主严重多发伤患者,只要早期明确诊断,及时实施一体化急诊救治措施,就能够显著提高效果、降低死亡率。     

以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救探讨

目的：探讨以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救的意义及重要措施。方法：回顾性分析总结１９９１年５月～１９９７年６月７２８例多发伤快速急诊救治的资料。结果：以颅脑伤为主的全身多发伤，最多见于２０～４５岁青壮年，占８０％。死亡５５例中，重型颅脑伤伴顽固性休克死亡者最多，共３６例；脑死亡１２例；伤后感染或多脏器功能障碍死亡１７例。有２３３例为急诊观察治疗。急诊抢救成活率９２％。结论：强调此类伤病员必须由急诊科医师负责组织指挥，连续不断地采取以脑部伤为主的快速、准确、有效的综合措施和处理其他多发伤，其次要对急诊留观的伤员严密观察，并加强脑组织保护和营养支持，以及预防创伤性感染。     

以腹部为主的严重多发伤诊治体会

目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

颅脑损伤合并多发伤80例诊治体会

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法。方法对我院2007年1月～2009年6月收治的80例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者,行开颅手术治疗的48例中,出院时按GOS分级：良好35例,占72.9%;中度残疾7例,占14.6%;重度残疾3例,占6.3%;植物状态1例,占2.1%;死亡2例,占4.2%。未开颅手术的32例患者出院时按GOS分级,良好28例,占87.5%;中度残疾4例,占12.5%,无死亡病例。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨

目的 探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况.结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗.手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%.结论 超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率.     

基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会

目的探讨以骨折为主的多发伤的救治程序。方法回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归。结果治愈16例,占80%。死亡4例,占20%,死亡原因:1例为多根肋骨骨折,骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌,死于多器官功能衰竭(MSOF);2例为重度颅脑损伤,死于呼吸衰竭;1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克。结论对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主,从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素,降低并发症及伤残率。在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻。骨折治疗以简单有效为原则,早期治疗,争取Ⅰ期治疗。     

多发伤中腹部损伤73例诊治分析

目的探讨多发伤中腹部损伤的临床诊治，提高多发伤中腹部损伤的诊治水平。方法总结分析73例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为95．9％、78．8％、76．5％。73例手术，术后5例死亡。随着损伤器官增加，手术次数增多．并发症发生率和病死率明显升高。结论认真了解伤情，仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查是腹部外伤的有效诊断措施；腹部多发性损伤入院时，各项抢救措施实施中，“绿色通道”是争取时间、降低死亡率的一个有力保证；损伤器官数越多和严重程度越高以及就诊时间越长者预后不佳。     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗效果探讨

目的探讨腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗效果。方法择取我院1993年至2006年腹部闭合性损伤伴严重多发伤患者22例作为研究对象,回顾性分析22例患者病案资料,统计22例患者诊断方法、治疗方案以及治疗效果。结果辅助检查结果:腹部穿刺结果显示,阳性率95.45%(21/22),腹部CT检查结果显示,阳性率90.91%(20/22),B超结果显示,阳性率86.36%(19/22),10例患者行X线胸片检查,其中8例为血气胸。本文研究22例患者均采用急诊手术治疗,手术治愈率95.45%,死亡率4.55%,其死亡原因为多器官功能衰竭;术后并发症发生率分别为伤口感染14.29%、肠瘘9.52%、肺部感染4.76%、胃肠道粘连4.76%、腹膜感染4.76%。结论腹部闭合性损伤伴严重多发伤临床诊断应该结合多种诊断手段结果,综合性评估,给予准确诊断结果,为临床治疗方案的制定提供有效参考数据,促进临床抢救过程,降低死亡率。     

腹部闭合伤56例诊治体会

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：收治闭合性腹部外伤病人56例，其中单一脏器损伤18例，多脏器或合并其它重要系统损伤38例，非手术治疗4例，手术治疗52例。结果：治愈54例，死亡2例。结论：腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高，腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术；对腹部闭合伤应正确掌握手术指征，认真全面地探查，注意多发伤的处理。     

胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施,为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料,根据患者损伤情况采取相应的救治措施,并分析上述患者的临床治疗效果。结果:本组80例患者中,术前确诊34例(42.5%),其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例(91.25%),死亡6例(7.5%)。合并休克25例,其中4例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论:胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在各类多发伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性。应引起急诊科、普外科、脑外科医师重视。一、材料与方法 1.发生率和病死率:Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例,占19.7％。Michurin对818例严重颅脑损伤患者的治疗结果作了分析,其中102例腹部器官损伤占12.4％。统计我院急诊科自2001年1月～2002年12月收治的484例多发伤伤员中,颅脑伤伴腹部伤者62例,占12.8％。