肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

会阴部大汗腺癌

原发于会阴部的大汗腺癌非常少见 ,以易复发及远处转移放化疗无效及愈后不佳为其特点。我们 1994年5月～ 2 0 0 2年 1月收治 7例发生于会阴部的大汗腺癌 ,报道如下。1 临床资料 :本组共 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均年龄 60 7岁。病程时间 3个月～ 2 0年 ,平均 48.4个月。肿瘤发生部位 :3例女性患者均位于外阴大阴唇 ,4例男性患者除 1例位于阴茎根部皮下外 ,其它 3例均位于阴囊皮肤 ,大部分患者均因局部无痛性肿物就诊。肿瘤表面呈红肿及破溃 ,少数患者到病程的后期可出现局部疼痛。病灶大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 6ｃｍ× 6ｃ…     

胰体尾部良性病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 5月共收治胰体尾部良性病变 10例 ,成功地施行保留脾脏的胰体尾部切除术 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 10例患者中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～45岁 ,平均 34 6岁。其中胰腺囊腺瘤 3例 ,非功能性胰岛细胞瘤 2例 (肿瘤直径约 3ｃｍ、6ｃｍ) ,功能性胰岛素瘤 1例 (肿瘤直径 2 5ｃｍ) ,胰体尾部假性囊肿 3例 (囊肿直径约 6 5ｃｍ、8ｃｍ、12ｃｍ) ,单纯胰腺外伤 1例 ,为Ⅲ型损伤。胰腺挫伤位于胰体尾部 ,面积约 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,主胰管挫裂伤并有胰液外溢 ,周围组织坏死。2 .手术方法 :本组有 …     

踝关节开放性骨折脱位的治疗

自 198 3年 10月～ 1993年 10月 ,我院共收治踝关节开放性骨折脱位 36例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 8岁。本组均属开放性损伤 ,伤口长度除 1例约 1ｃｍ左右 ,余为 3～ 12ｃｍ不等 ,2例创缘组织擦挫伤面积约 6ｃｍ× 4ｃｍ。单踝骨折 8例 ,双踝骨折 18例 ,三踝骨折 10例。均伴有不同程度的骨折移位 ,伴下胫腓联合分离 2 4例 ,距骨半脱位 2 2例 ,完全脱位6例 ,合并其它部位骨折 6例。伤后至清创时间 1～ 12小时35例 ,13小时以上 1例。2　治疗方法2 1　早期清创　本组 36例 ,均在入…     

262例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

我科 1986年 3月～ 1996年 3月收治了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 2 6 2例 ,现将外科治疗的效果分析报告如下。临床资料本组 2 6 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 49岁 ,均已婚已育。病程自述发现肿块 3～ 2 8个月 ,平均 8个月。肿瘤最小 1ｃｍ×0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,其中直径≤ 2ｃｍ者71例 ,2～ 5ｃｍ者 16 6例 ,≥ 5ｃｍ且无淋巴结转移者 2 5例 ,均单发。病变在左侧 16 5例 ,右侧 97例。 1986年 3月～ 1991年 3月实施传统根治术 (Ｈａｌｓｔｅｄ手术 ) 10 4例 ,腋下淋巴结转移率为32 .7%(34 /10 4)。 1991年 3月～ 1996年…     

14例胃平滑肌肿瘤的诊治体会

我院1988年1月至1992年12月共收治胃平滑肌肿瘤14例,均经手术及病理证实。其中平滑肌瘤6例,平滑肌肉瘤8例。男8例,女6例,年龄40～65岁,平均50.1岁。病程1个月～15年,主要表现为消化道出血9例(64.3%),腹部肿块6例,腹痛4例,腹部不适2例。本组14例均行胃镜检查,术前经胃镜及病理活检证实平滑肌肉瘤者4例,疑诊2例,其余8例均误诊为胃癌。6例行Ｘ线钡餐,诊断平滑肌肉瘤3例,误诊为胃癌3例。术中见14例肿瘤位于胃底或/和胃体中上部。平滑肌瘤6例,直径0.8～8ｃｍ,平均4.3ｃｍ,直径>5ｃｍ。平滑肌肉瘤8例,直径8～20ｃｍ,平均11.4ｃｍ。肿瘤生长方式为…     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

膀胱癌适形放疗近期观察

我们采用适形照射技术治疗膀胱癌术后残留肿瘤及复发肿瘤 8例 ,报告如下。材料与方法　本组 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 36～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。其中移行细胞癌 5例 ,鳞癌 2例 ,小细胞癌 1例。按 1997年ＵＩＣＣ分期 :Ⅱ期 3例、Ⅲ期 5例。病理分级 :Ｇ2 6例、Ｇ3 2例。 7例膀胱癌术后肿瘤复发者中有 4例再次术后肿瘤残留 (距第一次术后复发时间 8～ 47个月 ) ,1例为探查术后。肿瘤最大直径 10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,最小4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ。 7例为输尿管腹壁造瘘术后。全部患者在术后 3～ 4周行常规Ｘ线外照射 ,8～ 10ｍＶ ,每次照射 2 .0Ｇ…     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

Ⅱ区指屈肌腱断裂一期功能重建28例报告

作者自 1986年～ 1996年在急诊工作中对 2 8例 36指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者试行了一期功能重建手术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 36指 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 5～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。玻璃切割伤 10例 ,机器伤 8例 ,刀切伤 6例 ,砸伤 6例。随诊时间最短半年 ,最长 10年。1 2　修复肌腱功能评定标准及结果　优 :主动屈曲时指腹距远侧掌横纹在 1 5ｃｍ以内。良 :指腹距掌横纹 1 6～ 2 5ｃｍ。中 :指腹距掌横纹 2 6～ 3 5ｃｍ。差 :指腹距掌横纹3 6ｃｍ以上 ;伸指功能各指间关节及掌指关节达功能位。…     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

附睾肿瘤13例临床分析

附睾肿瘤罕见 ,我院 1991～ 2 0 0 0年共收治 13例 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　本组 13例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均4 4 .1岁。左侧 6例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤位于附睾尾部 10例 ,头部 2例 ,头体部 1例。无症状5例 ,有坠胀不适、疼痛 8例。自发病至就诊时间 3天～ 12年。 12例良性肿瘤直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,椭圆形或圆形 ,质韧或硬 ,边界清楚 ,7例有轻度压痛。 1例继发性恶性肿瘤患者双侧附睾肿瘤体积分别为3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,有压痛 ,双侧精索增粗。2 .治疗方法　良性肿瘤 12例…     

经腹肾肿瘤切除肾蒂的处理

1991年 4月～ 2 0 0 2年 3月我们采用腹直肌至脐下腹直肌外侧弧形切口治疗巨大肾肿瘤 2 1例 ,现报告如下。1 临床资料 :患者男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均年龄 5 2岁。其中肾细胞癌 17例、恶性纤维组织细胞瘤 1例、间叶组织细胞瘤 1例、肾母细胞瘤 1例、非何杰金氏淋巴病 1例。肿瘤直径15～ 2 0ｃｍ ,肿瘤重量 5 0 0～ 70 0 0ｇ ,平均6 5 0ｇ。其中 1例右肾癌合并下腔静脉癌栓 ,1例左肾癌合并肾静脉癌栓 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,1例左肾癌侵犯胰尾、脾脏 ,术前 3例行肾动脉栓塞。2 手术方法 :仰卧位 ,手术侧垫高30°。剑突下腹直…     

头面部皮肤恶性肿瘤切除治疗体会

我科近3年来,收治头面部皮肤恶性肿瘤18例,肿瘤行扩大切除后,均进行Ⅰ期修复,使患者的外貌及功能得到及时改善和修复,并取得良好效果。1　临床资料　本组18例,男11例,女7例,年龄47～71岁。其中基底细胞癌10例,鳞状上皮细胞癌7例,转移性腺癌1例。肿瘤位于头皮3例,面部唇部10例,眼睑3例,鼻2例。肿瘤面积为6ｃｍ×5ｃｍ～2.5ｃｍ×1ｃｍ,切除后创面为8.5ｃｍ×6ｃｍ～3.5ｃｍ×2ｃｍ。2　手术方法　根据患者病变所在部位,最大范围彻底地切除肿瘤;再根据切除肿瘤后组织缺损面积的大小及唇、睑、鼻缺损情况,分别采用局部(包括颈部)旋转皮瓣,鼻唇…     

乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床病理观察

随着动脉灌注抗癌药物治疗各种恶性实体瘤技术的广泛应用以及对乳腺癌认识的不断更新 ,我院对 1 996年 1月至2 0 0 0年 1 0月收治的 2 4例晚期乳腺癌实施术前动脉灌注化疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 34～ 78岁 ,平均46 7岁。外侧病灶 1 7例 ,内侧病灶 7例。肿瘤直径在 5 2～1 5 6ｃｍ ,平均 7 8ｃｍ。本组中 1 9例有同侧腋窝淋巴结肿大 ,部分融合成团 ;1 1例胸肌及皮肤受侵犯 ;3例皮肤破溃 ;2例出现胸腔积液 (其中 1例合并心包积液 ) ;1例出现肝转移。2 4例按ＴＮＭ分期 :Ⅲ期 1 8例 ,Ⅳ期 6…     

胫骨延长术48例X线分析

本文就我院骨科开展的胫骨上端骨骺牵开延长术及胫骨干骺端截骨延长术 48例患者Ｘ线表现进行分析 ,供临床参考。1　临床资料本组病例均为脊髓灰质炎后遗症致下肢短缩畸形 ,男 32例 ,女 16例。年龄 11～ 2 4岁。肢体短缩 3～ 4ｃｍ 6例 ,4～ 5ｃｍ2 3例 ,6～ 8ｃｍ 19例。其中胫骨上段骨骺牵开延长术 38例 ,延长长度为 4～ 8ｃｍ ,平均延长 6 .5ｃｍ。 10例行胫骨干骺端截骨术 ,延长长度 3～ 6ｃｍ ,平均延长 5ｃｍ。2　Ｘ线观察结果2 .1　术后Ｘ线观察 ,手术后 1周内延长区为空白 ,7ｄ后观察 ,见延长区均显示分离约 1～ 1.3ｃｍ不等 ,分离区…     

原发性肝癌切除术中自体血输血的应用

原发性肝癌肝部分切除术术后并发症及预后与术中是否大量失血、围手术期是否异体血输血有关〔1〕。近年来 ,自体血输血越来越引起人们的重视。我科对 1996～ 1998年收治的原发性肝癌行肝切除术病人进行自体血和异体血输血的对照研究 ,现总结报告如下。资料与方法1.一般资料 :病人随机分为自体血输血组 (Ａ组 )和异体血输血组 (Ｂ组 ) ,各 2 4例。其中Ａ组男2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁 ,平均 4 6.0 4岁。肿瘤大小 2～ 15ｃｍ(7.68± 3.75ｃｍ) ,右肝占 17例 ,左肝占 7例。Ｂ组男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 31～ 61岁 ,平均4 6.91岁。肿瘤大小…     

Ⅲ期晚乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床研究

1972年 8月至 1999年 12月 ,我科对 76例女性Ⅲ期晚乳腺癌以腋动脉灌注化疗作为术前的诱导治疗 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 76例均为病理证实的Ⅲ期晚乳腺癌女性患者 ,Ⅲａ 期 46例 ,Ⅲｂ 期 2 2例 ,Ⅳ期 8例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 46 2岁。肿瘤长径 16例 10～ 2 0ｃｍ(平均 13 6ｃｍ) ;5 7例 5 1～ 9 9ｃｍ。 3例为乳腺癌外院术后乳腺区域有单个复发灶 (小于 5ｃｍ)。本组有 12例皮肤桔皮样变 ;6例皮肤溃烂 ;,2例有卫星结节 ;8例胸大肌受侵犯 ,活动性差 ;70例同侧腋窝可扪及肿大的淋巴结。 37例病史 1年以上…     

食管支架治疗食管狭窄55例

我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 5 5例病人中男 47例 ,女 8例。年龄36～ 73岁 ,平均 5 5 4岁。均有严重吞咽困难症状。食管良性狭窄 9例中吻合口狭窄 8例 ,瘢痕性狭窄 1例 ;狭窄范围为2～ 4ｃｍ ,狭窄部直径小于 0 5ｃｍ ,经扩张治疗 3次以上 ,狭窄直径仍小于 0 8ｃｍ。恶性狭窄 46例中食管癌合并气管瘘 40例 ,食管癌术后吻合口处复发 3例 ,食管癌合并纵隔瘘及肺、胸转移 2例 ,食管贲门双原癌并肝转移 1例 ;狭窄范围 6 0～16 5ｃｍ ,32例ＣＴ显示食管壁平均厚度为 1 9ｃｍ ;45例病理…