心肌肌钙蛋白T检测在病毒性心肌炎诊断及预后的价值

病毒性心肌炎(VMC)是临床较为常见的心脏器质性疾病,近几年该病的发病率明显增高。肌钙蛋白T(cTnT)是近几年发展起来的一种新的诊断心肌缺血、坏死的高敏感、高特异、且诊断窗口期长的心肌损伤标志物。本文对62例急性病毒     

心肌肌钙蛋白T对病毒性心肌炎诊断价值的观察

近几年来关于心肌结构蛋白的研究表明 :心肌肌钙结构蛋白当发生心肌损伤时 ,其在血液中出现时间早、持续时间长 ,诊断心肌损伤敏感而特异。作者自2000年1月～2002年10月通过测定病毒性心肌炎 (VM)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度 ,并与肌酸磷酸激酶及其同工酶 (CK ;CK -MB)进行比较 ,初步评价cTnT对VM心肌损伤的诊断价值。1对象与方法1.1对象本组58例中男30例 ,女28例 ;年龄14～53岁 ,平均 (29±4)岁 ;病程1～5周 ;心电图示 :传导阻滞者14例、相连导联ST段下移≥0.05mv者30例、频发多形、多源成对室早38例、短阵阵发性室上速或室速1…     

心肌肌钙蛋白I对病毒性心肌炎患儿的诊断价值

目的　探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎患儿的诊断价值。方法　 75例病毒性心肌炎患儿及 2 0例正常对照组儿童应用全自动生化分析仪测定血清肌酸激酶 (CK)及肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,同时采用抗人cTnI单抗 ,应用酶联免疫吸附试验进行cTnI定量测定。结果　①病毒性心肌炎组cT nI、CK及CK MB水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ;② 75例病毒性心肌炎患儿中cTnI升高 5 3例 ,阳性率为 70 .7% ;CK升高 2 5例 ,阳性率为 33.3% ;CK MB升高 19例 ,阳性率为 2 5 .3%。结论　cTnI可作为诊断幼儿病毒性心肌炎较为特异和更为敏感的指标。     

高敏肌钙蛋白T对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊疗价值。方法选择VMC患儿67例,分别于患儿出现心累、气促等临床症状2~4 d以及治疗1周后检测血清hs-cTnT和CK-MB mass水平;同时测定54例急性胃肠炎患儿、53例上呼吸道感染患儿、50例肺炎患儿及55名健康体检儿童(正常对照组)的血清hs-cTnT和CK-MB mass水平并做比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-cTnT和CK-MB mass联合检测及单项检测时的敏感性和特异性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、正常对照组及VMC组入院时的血清hs-cTnT水平[中位数(四分位数)]分别为5.68(3.83,8.22)、5.03(3.00,6.57)、5.52(3.44,10.19)、4.81(3.22,6.67)和58.57(29.77,160.20)pg/mL;血清CK-MB mass水平[中位数(四分位数)]分别为2.29(1.72,2.96)、2.26(1.41,3.48)、2.59(1.81,3.62)、1.83(1.42,3.05)和7.40(4.32,13.26)ng/mL;各组间hs-cTnT和CK-MB mass水平差异均有统计学意义(H值分别为115.15、83.79,P均0.001),且VMC组入院时hs-cTnT和CK-MB mass水平明显高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。VMC组治疗后hs-cTnT和CK-MB mass水平虽低于入院时(P均0.001),但仍高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。ROC曲线显示VMC入院时与治疗后hs-cTnT和CK-MB mass联合检测的敏感性高于单独检测hs-cTnT(P0.05),但特异性差异无统计学意义(P0.05)。结论 hs-cTnT用于诊断VMC有较高的敏感性和特异性,和CK-MB mass联合检测有更高的辅助诊断价值。     

手足口病患儿联合检测肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白Ⅰ在合并病毒性心肌炎诊断中的价值

目的探讨手足口病患儿联合检测血清中肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平对诊断合并病毒性心肌炎的价值。方法将188倒HFMD患儿分为确诊合并精毒性心肌炎组、疑似舍并病毒性心肌炎组、无合并病毒性心肌灸组。所有惠儿清晨空腹采集静脉血,检测血清中的肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平,对结果进行统计分析。结果确诊合并病毒性心肌炎组与疑似合并病毒性心肌炎组血清中CK—MB、cTnI均高于无合并病毒性心肌炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）;确诊合并病毒性心肌炎组血清中CK—MB、cTnI与疑似合并病毒性心肌炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。确诊组与疑似组两项检测中的总异常率均分别高于两纽中CK—MB、cTnI单独检测异常率（P〈0．05,P〈0．05）。结论CK—MB、cTnI在HFMD中诊断合并病毒性心肌炎有重要意义;HFMD患儿同时检测血清中CK—MB、cTrI水平,可以提高合并病毒性心肌炎的捡出率。     

血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断及预后影响研究

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VM）诊断及预后判断中的应用.方法：回顾性分析自2000～2004年采用酶联免疫测定法对126例不同病程的VM患者及60例正常者（正常组）检测血清cTnT及肌酸激酶-MB同工酶（CK-MB）.长期随访观察cTnT：采用超声心动图测定,观察心脏大小及心室功能变化.结果：VM患者cTnT的阳性率显著高于CK-MB.随着病程的延长,cTnT的阳性率降低;对照组全部阴性.随着入院时血清cTnT水平的由低至高,左室舒张末内径增大而射血分数降低.结论：cTnT是心肌细胞急性损伤的指标优于CK-MB.cTnT水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关,对拟诊VM患者检测cTnT为VM的治疗转归和预后提供重要线索.     

心肌肌钙蛋白T检测在小儿急性病毒性心肌炎诊断及预后观察中的应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）在儿童病毒性心肌炎（VMC）诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值。方法 对126例急性VMC患儿入院24小时内，以及入院后1、2、3周及3个月cTnT和心肌酶谱进行动态观察；VMC患儿心电图（ECG）检查结果与cTnT 的对照分析；VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率比较。结果 急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率（P<0.005;P<0.05）; VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低，3周时cTnT含量已显著低于入院时(P<0.05)。cTnT阳性组ECG异常率（92.4%）显著高于cTnT阴性组ECG异常率（66.7%）P<0.005。3个月的总治愈率cTnT阴性组（95%，57/60）显著高于阳性组（66.7%，44/66）（P<0.005）。结论 在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测，动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值。     

血清肌钙蛋白对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

病毒性心肌炎(VMC)的诊断,临床上仍缺乏客观依据。最新修订的小儿VMC诊断标准将心肌肌钙蛋白(cTnI、cTnT)作为小儿心肌炎诊断依据之一。VMC时的心肌损伤可由于直接的病毒作用和俄免疫介导所引起,而肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和cTnI是心肌损伤较直接的证据。为此作者测定了61例VMC患儿血清cTnI及CK—MB浓度。     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法同时测定患者血清中的cTnT,肌酸激酶同工酶(CK-MB),统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率,然后比较其敏感性、特异性。结果在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89%而CK-MB的阳性率是45%,cTnT和CK-MB两组数据差异有统计学意义(P0.01)。观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14d左右。结论在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值。     

心肌肌钙蛋白I和T联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察方面的价值。方法对79例VMC患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图（ECG）及病程关系的研究。结果急性VMC患者在各检测期内血清cTnT的阳性率（73．41％）和cTnI的阳性率（67．08％）显著高于心肌酶谱各项目（P〈0．05）：肌酸激酶47．4d％、肌酸激酶同工酶51．28％、天冬氨酸氨基转移酶42．31％、乳酸脱氢酶42．31％、α-羟丁酸脱氢酶44．87％。cTnT和cTnI阳性组ECG正常率（5．26％、9．62％）明显低于阴性组（71．43％、57．69％）（P〈0．05）。结论在VMC的诊断中,cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。     

心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎病情观察及预后判断中的价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎病程观察及预后判断中的应用价值。方法102例急性病毒性心肌炎（VMc）患者根据cTnT检测结果分为cTnT阳性组和cTnT阴性组，并分别对两组进行cTnT与超声心动（LVEF、CI、E／A、LVEDd）、cTnT与心电图检查结果、以及cTnT与治愈率的比较研究。结果VMC患者cTnT阳性组LVEF、CI、E／A显著低于cTnT阴性组（P〈0．05）；cTnT阳性组ECG正常率明显低于cTnT阴性组（P〈0．05）、而重叠异常率明显高于cTnT阴性组（P〈0．005）；cTnT阳性组1个月的治愈率、3个月的总治愈率明显低于cTnT阴性组（P〈0．005）。结论cTnT阳性组心功能和心肌受损害较cTnT阴性组严重。cTnT是病毒性心肌炎病情观察及预后判断的重要指标。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎临床诊断价值的探讨

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及诊断价值。方法对我院收治的病毒性心肌炎患儿45例入院后2～4h、15d抽取静脉血,对其血清中cTnI和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度进行测定,同时观察其水平变化。结果血清中cTnI和CK-MB均升高,在评价心肌损伤的特异性、敏感度方面,cTnI优于CK-MB。结论血清cTnI水平可反映病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度,是一个理想的标志物,可作为诊断小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。     

肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白联合检测对病毒性心肌炎的诊断意义

目的 探讨肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和C反应蛋白（CRP）联合检测时对病毒性心肌炎的诊断意义.方法 对66例病毒性心肌炎患儿、60例疑似心肌炎儿童及60例正常儿童进行CK-MB、cTnI和CRP检测.结果 VMC组的三项检测指标阳性率均显著高于正常对照组（P〈0.01）,VMC组CK-MB与疑似心肌炎组比较,无显著差异（P〉0.05）.三指标对VMC诊断的特异性由高到低依次是：CRP（79.2%）、cTnI（54.2%）、CK-MB（51.7%）,敏感性依次为cTnI（86.3%）、CK-MB（78.8%）、CRP（69.7%）.三指标联合检测时,特异性可提高到94.2%.结论 CK-MB、cTnI和CRP三项指标联合检测可提高对VMC的诊断特异性,有助于病毒性心肌炎的诊断.     

Elevated troponin T concentrations in critically ill patients

Objective To determine the incidence of troponin T elevations among a selected group of critically ill patients, to correlate these findings to electrocardiographs, and to compare troponin T-positive and T-negative patients in relation to clinical parameters.Design Prospective study.Setting Mixed surgical and medical intensive care unit.Patients Thirty-four consecutive critically ill patients who were mechanically ventilated or underwent thoracic or vascular surgery.Interventions Blood samples were collected at admission, the next morning, and 24 h after the second blood sampling. These samples were used for troponin T measurement and electrocardiographs were made when troponin T levels were elevated.Main results Eleven of 34 patients (32%) had elevated troponin T levels, which were already present upon admission in eight out of 11 patients (73%). Most patients underwent surgery prior to ICU admission (21 of 34 patients). Significantly (P=0.0055) more troponin T-positive patients underwent acute surgery, and significantly more (P=0.045) troponin T-positive patients suffered from hypotension. Only four of the troponin T-positive patients were diagnosed as suffering from an acute myocardial infarction based on electrocardiographs. All troponin T-positive patients had coronary artery disease: nine had a history of CAD and two had actual CAD. No difference in mortality rates was observed between troponin T-positive and T-negative patients.Conclusions An unexpectedly high percentage of included patients had troponin T elevations, which could be corroborated by electrocardiographs in only four cases suggesting that a high percentage of critically ill patients with a history of CAD suffer from clinically unrecognised (minor) myocardial damage.     

201Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌灌注显像结合靶心图定量分析技术,对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对106例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者,进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像,常规图像重建后,对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果 106例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像,靶心图异常有78例,呈＂花斑状＂特征,阳性率为73.6%。病毒性心肌炎患者心肌缺血范围分数（ES）为（3.94±5.95）,缺血严重分数（SS）是（124.06±64.03）,与正常对照组的差异均有显著意义（P〈0.01）。结论铊-201心肌灌注显像结合靶心图定量分析,是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

化学发光法检测心肌肌钙蛋白I在心肌炎中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I在心肌炎诊断和治疗中的应用价值。方法利用Access微粒子化学发光系统检测45例心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白I。结果心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白I(0.75±0.46μg/L)显著高于正常对照组(0.071±0.046μg/L,P<0.01),在心肌炎的诊断中,心肌肌钙蛋白I阳性率(79%)高于肌酸激酶同工酶MB(35%)的检测,治疗过程中大多在第四周左右开始转阴。结论心肌肌钙蛋白I是一个特异的、敏感的心肌损伤血清标志物,有助于心肌炎的诊断和治疗。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的探讨CTnⅠ、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值.方法对26例AMI患者、41例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnⅠ、Mb、CK-MB的测定,并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测.结果 AMI患者入院时CTnⅠ、Mb、CK-MB的阳性检出率分别是65.4%、73.1%、53.8%.CK-MB在UAP组和SM组,Mb在SM组中有较高的阳性率,而CTnⅠ在UAP和SM组中未检出.CTnⅠ、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高,三项指标的最高峰值在8～16h内均可出现,72h后Mb、CK-MB降至临界值,而CTnⅠ 7天后仍高于对照组.结论 CTnⅠ、CK-MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同,CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性,是AMI早期诊断的首选指标.     

速度向量成像技术评价病毒性心肌炎患者左心室扭转运动

目的 探讨采用速度向量成像(VVI)技术定量评价病毒性心肌炎(VMC)患者左心室扭转运动的临床价值。 方法 对27例VMC患者(VMC组)及27名正常人(正常对照组)进行常规超声心动图检查并采集左心室短轴切面图像后,使用VVI技术分析左心室扭转运动参数,并检测所有受试者血浆氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)的含量,分析VMC患者左心室扭转参数的变化与血浆NT-proBNP浓度变化的相关性。 结果 VMC患者左心室扭转参数均小于正常对照组(P均<0.05),且扭转角度和速度下降程度与射血分数的改变具有较好的相关性;VMC患者左心室扭转参数的变化与其血浆NT-proBNP浓度测值呈负相关。 结论 VMC患者左心室扭转运动变化与心功能及血浆NT-proBNP的变化明显相关。测量扭转运动参数可为临床评定VMC患者心功能、指导治疗及判断预后提供重要信息。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶检测结果分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶浓度变化与窒息程度的相关性。方法采用日立7600生化分析仪和罗氏2010电化学发光免疫分析仪检测窒息新生儿血清心肌酶和cTnT浓度。结果新生儿窒息后血清心肌酶活性显著增高,其增高程度与新生儿窒息程度呈正比;血清cTnT浓度增高与新生儿窒息后是否发生心血管并发症呈正相关。结论窒息并发心力衰竭的新生儿通过检测血清cTnT和心肌酶能及早发现心肌损害,并判断其严重程度。