左外叶肝切除治疗左外叶肝胆管结石34例的体会

本院1982年9月至1992年9月行左外叶肝切除治疗左外叶肝胆管结石34例,报告如下。 1 临床资料 男15例,女19例。年龄23～64岁(平均40.5岁)。34例均经B超检查诊断为左叶肝胆管结石证实。9例同时经PTC检查,7例胆道造影诊断。左肝管近端狭窄致不全梗阻27例,胆源性胰腺炎17例,左外叶严重纤维化13例,胆源性肝脓肿6例,胆道出血5例。 2 手术方式 本组均行左外叶肝切除并胆道引流术,其中3例行Roux-en-Y胆肠内引流术,其余均为胆总管T管引流并腹腔引流术。     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

左肝内胆管结石、狭窄的手术处理

1986年1月至1992年1月,作者施行左肝管结石手术30例。据30例手术治疗的初步经验,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性14例,女性16例。年龄21岁～70岁。病史最长32年。3例有胆道手术史。 1.2 病变部位及类型 左肝内胆管扩张、左肝内胆管充填性结石、左肝纤维化5例;左肝管起始部狭窄、左肝内胆管结石10例;左肝管起始部狭窄、左肝管结石合并胆总管结石扩张、胆总管下段狭窄12例;左右肝管起始部狭窄,合并左右肝管结石3例。     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石所致的肝脏及肝内胆管系统的病理改变较复杂,手术治疗较困难,治疗效果不理想。我院1990年以来对95例肝内胆管结石患者施行手术治疗,现将结果报告如下。1临床资料本组95例,男42例,女53例,年龄18～69岁。既往有胆管手术史2次者27例,3次者12例。左肝管结石21例次,右肝管结石9例次,合并尾叶结石23例。右肝中右肝管36例,右后支32例,右前下支25例;左肝中左肝管42例,左外叶支34例,矢状部22例,左内叶上段支11例;尾叶结石23例。合并肝内胆管狭窄42例,其中位于左侧20例,右侧6例,双侧9例,左右肝管汇合部7例。狭窄好发于1…     

胆管残余结石内镜治疗基本经验

纤维胆道镜成为胆管残余结石治疗必不可少的治疗手段 ,现将我院近 7年来对胆管残余结石的治疗报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 15 5例 ,男 37例 ,女 118例 ,年龄 19～ 81岁 ,40岁以上占 72 %。残石在胆管分布 :左肝管 2 8例 ,右肝管2 5例 ,左右肝管 38例 ,胆总管 34例 ,肝内外胆管 30例 ,残石合并蛔虫 2例 ,合并胆管狭窄 18例。1.2　方法　纤维胆道镜取石一般无需特殊准备 ,但应注意以下几点 :1取石多在 T管引流术后 42天进行 ;2胆道严重感染者 ,术前应先控制感染 ;3取石前应仔细阅读 T管造影片 ,了解残石的部位、大小、数目、…     

用胆囊组织治疗胆管狭窄与缺损

在胆管狭窄治疗中有用胃肠粘膜瓣及胆囊壁等自体组织进行修复的报告。作者用胆囊壁或胆囊管组织治疗胆管狭窄与缺损7例,获满意效果。1 临床资料1.1 一般情况 本组男5例,女2例,年龄26～55岁,平均42岁。均为胆石病患者,其中合并右肝管狭窄及胆囊肝总管瘘各1例,右副肝管狭窄2例,肝门部胆管狭窄3例。1.2 手术方式 有两种:①胆囊补片胆管修补术,即用部分胆囊壁来修复胆管狭窄与缺损。胆管狭窄部切开后胆管有缺损,确定行此手术时,即从胆囊底开始游离胆囊,注意保存胆囊血供,切取适当大小的带血管蒂的胆囊壁,用细丝线缝合于肝门或肝外胆管缺损部,胆管腔内安置胶管或T管,从胆总管侧壁引出体外(图     

覆盖式肝肠吻合法32例报告

临床上常用的肝管空肠吻合法是将肝管与肠管粘膜用细丝线作间断对端缝合 ,以减少术后吻合口狭窄发生 ,但效果差。我们采用覆盖式肝肠吻合法 ,施行肝管肠道重建术 32例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 30～ 76岁 ,平均5 7.5岁。其中恶性肿瘤 2 3例 ,良性病变 9例。1.2　手术方式　肝门肿瘤左半肝切除、右肝断面肝管空肠吻合 15例 ;肝方叶切除 ,左右肝管空肠吻合 6例 ;左肝内胆管结石 ,左肝部分切除 ,左肝断面肝管空肠吻合 7例 ;肝门肿瘤不能切除 ,第 肝段前侧部分肝切除 ,右肝断面肝管空肠吻合 2例 ;胆总管…     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石

本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料本组术后胆道残留结石52例,男性30例,女性22例,年龄最小10岁,最大79岁,平均年龄44岁。胆道残留结石分布:肝外胆管18例,肝内胆管34例,其中单纯左肝内胆管结石15例,单纯右肝内胆管结石7例,左右肝内胆管结石12例,而肝内及肝外胆管均有结石者18例。治疗中26例肝内结石病人镜下发现胆管狭窄发生率为76%,其中24例为膜状狭窄,2例为管状狭窄。26例共60处胆管狭窄,各部位分布:Ⅰ级狭窄1处,Ⅱ级狭窄18处,Ⅲ级狭窄41处[1]。52例残留结石,其…     

肝叶切除术在治疗原发性肝内胆管结石中的应用

原发性肝内胆管结石,多为泥砂样结石,且常合并有原发性肝胆管狭窄。治疗比较困难,常经多次手术治疗,也不能彻底解决。肝叶切除已广泛应用于肝内胆管结石的治疗,并取得较好疗效。我院于1979～1984年3月以肝叶切除术治疗原发性肝内胆管结石40例,现报告如下。 资料分析 本组40例,男性14例,女性26例,年龄17～65岁,20岁至40岁者24例,占60％,平均住院51.1天。 术中发现:全组40例中,肝内胆管泥沙结石17例,肝内胆管结石合并原发性肝胆管狭窄14例,(以上两者合并肝内小脓疡者7例)肝内胆管结石合并     

联合手术治疗肝胆管结石

肝胆管结石,由于病理改变各异,目前又尚无一种较成熟的而又能普遍适用的手术模式。我院自1983年3月至1986年6月采用肝内胆管、总肝管,胆总管联合切开胆管空肠ROUX——Y吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石62例。经随访观察,近远期疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男19例,女43例。年龄最小20岁,最大57岁,35～45岁者42例,占67.76％。初次手术者39例,再次手术者23例。1.2 结石分布及肝内胆管狭窄部位 左肝内胆管结石并在肝管狭窄11例;左右肝内胆管结石并左右肝     

高位胆管狭窄手术治疗的探讨

由于肝总管、门静脉、肝动脉及其分支丛集于第一肝门部和肿大肝脏遮盖,为手术处理高位胆管狭窄造成很大困难。我们自1985年9月至1986年11月采用肝中央部切除术的方法,显露肝门部肝管至二级分支,对狭窄胆管进行切开和整形,扩大了手术机会。共治疗13例,经初步随访,效果满意。一般资料男6例,女7例。年龄24～58岁。肝门胆管癌1例;左右肝内胆管结石并     

用多口式胆肠吻合的Roux-en-y型手术治疗复杂型胆管狭窄

对于合并有全肝结石且双侧有狭窄的复杂型胆管狭窄者,通过肝外及肝门胆管广泛切开、取石、整形及大的单口式胆管空肠吻合术治疗,大多可获良好效果.但是,对于狭窄无法解除的病例,则不宜用上述方法处理作者采用多口式胆肠吻合的Roux-en-y型手术治疗获得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料.男8例,女4例。年龄24～55岁,平均42.5岁。经B-us(12例),PTC(9例)及ERCP(4例)检查,全部诊为双侧肝胆管结石及双侧肝胆管狭窄,其中8例合并肝外胆管结石,2例还有肝总管上部狭窄。术中除证实上述诊断外,还有如     

肝内胆管结石外科手术治疗的体会

我院从1983—1991年共收治80例肝胆管结石并狭窄的病人行外科手术治疗,现将体会报导如下:临床资料1.本组计80例,男24例,女56例,其中年龄最小者15岁,最大者72岁,平均年龄44.5岁,一次手术者55人,二次手术者20人,三次以上手术者5人,急诊手术者12人,择期手术68人。本组病人均有不同程度的腹痛,黄疸37例,发热20例,有夏科氏三联征者37例,肝区叩击痛37例,胆总管蛔虫1例;左肝管结石伴狭窄42例,右肝管结石13例,左右肝管结石伴狭窄25例;X 线检查,术前静脉胆道     

肝内胆管切开治疗肝胆管结石并狭窄

我院自1984年以来,共收治肝内胆管结石并狭窄30例,采用1～3级肝管切开和部份肝叶切除治疗,收到满意的效果。现报告如下: 临床资料 男12、女18;年龄9～66岁,平均39岁。再次胆道手术6例。术前均经B超、PTC和T管造影,获清晰胆树影象,以明确结石和狭窄部位以及胆管扩张程度。     

肝胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄临床观察

我院于1987年3月～1997年3月,采用肝胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄88例,无1例结石复发、残留、狭窄胆瘘等并发症出现,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:本组88例,男67例,女21例,年龄最小27岁,最大53岁,平均44岁。结石并狭窄部位:Ⅰ～Ⅱ级胆管64例,Ⅱ～Ⅲ级胆管24例。 1.2 手术方法:肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术53例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术35例。     

肝叶切除治疗肝胆管结石25例

我院自1982年以来,采用肝叶切除治疗肝胆管结石25例,其中左外叶切除24例,左半肝切除1例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组男14例,女11例,年龄28～63岁,10例曾接受过1～3次胆道手术,病史3～40年。在25例中,左右肝内同时有结石者5例,伴肝外胆管结石17例,胆囊结石6例,慢性胆囊炎5例,左肝管狭窄3例,胆总管下段狭窄2例,胆道蛔虫3例,肝脓疡2例,左外叶纤维化萎缩5例,左肝管囊肿1例,左肝胆管癌1例。术式:左外叶胆囊切除+胆总管探查T管引流9例,左外叶切除+胆总管探查T管或U管引流9例,左外叶胆囊切除+右肝     

肝内胆管结石并狭窄42例手术体会

原发性肝内胆管结石常伴随肝内胆管狭窄 ,解除狭窄是手术治疗极为重要的一个环节[1] 。本院自1992年 10月至 2 0 0 1年 12月对 4 2例原发性肝内胆管结石并狭窄病人进行肝胆管狭窄切开盆式内引流术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1　一般资料　本组 4 2例 ,男 12例 ,女 30例 ,平均年龄 4 6 (2 8～ 6 6 )岁 ,均有反复发作右上腹疼痛 ,13例有胆道手术史 ,2 2例伴有黄疸。术前经Ｂ超 ,彩色Ｂ超、胆道造影或ＭＲ检查 ,明确结石狭窄部位 :肝胆管结石狭窄左侧 2 0例 ,右侧 14例 ,双侧 8例。1.2　治疗方法　据手术前检查结果 ,综合全身情况 ,对…     

医原性胆管狭窄的诊治体会

胆囊切除术后并发胆管狭窄,是胆道手术严重并发症,近三年来我院连续收治9例由基层医院转来的医原性胆管狭窄患者。本文就病因、诊断、治疗和预防等问题,提出我们的经验和体会。 1 临床资料 9例医原性胆管狭窄中,男性4例,女性5例,年龄32～61岁,术中5例发现狭窄部位在肝总管,4例其狭窄位于左右肝管汇合部。8例行高位胆管狭窄切开、整形、胆管空肠Roux-Y吻合,1例因局部炎症明显,仅行T管外引流。本组有5例随防3个月至2年,效果满意。     

经纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石16例报告

应用纤维胆道镜(以下简称纤胆镜)治疗肝胆管结石,取石成功率高,胆管残留结石率低。但位于肝内小胆管的结石,特别是多发性小结石的治疗,仍然是纤胆镜取石的常见困难之一。我院应用纤胆镜在X线透视下对小胆管进行选择性胆道造影取石治疗肝内小胆管结石16例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1995年6月至1996年12月应用纤胆镜治行肝胆管结石病人64例,其中经纤胆镜在X线透视下行肝内小胆管选择性造影取石治疗肝内小胆管结石16例,男7例,女9例,年龄28～68岁。其中伴发肝内胆管膜状狭窄6例(占     

肝管狭窄综合征的超声诊断

目的：探讨肝管狭窄综合征的声像图特点，提高肝管狭窄综合征的术前诊断率，方法：16例肝管狭窄综合患者，男7例，女9例，患者检查前禁食12小时左右，腹腔气体多者口服三天消胀片后检查，采用多切面，多体位扫查，结果：胆囊颈（或管）内结石6例，胆囊管与肝总管交界处结石4例。误诊，漏诊6例，诊断正确率62．5％，结论：超声因其实时，无创，可重复的特点，是诊断肝管狭窄综合征的首选检查方法，其结果为临床提供了比较可信的依据。