True FISP序列在胰胆管疾病的应用

评价ＴｒｕｅＦＩＳＰ序列在胰胆管疾病中的应用价值与限度。材料与方法,对９８例怀疑胰胆管疾病的患者和１２例正常志愿者做ＴｒｕｅＦＩＳＰ与ＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ扫描。结果ＴｒｕｅＦＩＳＰ像、ＭＲＣＰ断层像和ＭＲＣＰＭＩＰ像显示胰胆管扩张的准确性均达到了１００％,对病变定位的准确率分别为９４．４％、８３．３％;对胆管结石定性的准确率（特异性）分别为７３．３％（８８．１％）、９３．３％（９２．９％）和６６．７     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：60例梗阻性黄疸患者采用重T2加权MR水成像技术，采集资源影像后做最大信号强度投影（MIP）处理。结果：60例患者经过MRCP检查均满意的显示梗阻部位及胆管扩张程度，定位诊断准确率100％，定性诊断准确率为86．7％。结论：MRCP可以直观准确地显示胆管梗阻的部位和程度，结合MR常规SE序列和胰胆管成像的原始图像所见，定性诊断准确率较高，对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法     

MRCP联合LAVA序列增强在梗阻性黄疸中定性诊断的价值

目的:评价MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疽定性诊断的价值。方法:回顾性分析57例经手术及病理证实的梗阻性黄疸病人常规MR平扫、MRCP和LAVA序列增强的综合表现,并与手术结果进行对照分析。结果:梗阻性黄疸MRCP联合LAVA序列增强诊断与病理诊断的定性诊断符合率为93.0%;分类比较符合率为:恶性梗阻87.0%,结石性梗阻100%,良性梗阻83.3%。恶性梗阻组与良性梗阻组符合率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高,有利于对梗阻性黄疸性质的诊断。     

MRCP及LAVA联合应用在癌性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）联合动态增强扫描（LAVA）对癌性梗阻性黄疸鉴别诊断的价值。方法106例癌性梗阻性黄疸患者行MRI、MRCP和LAVA检查,进行诊断及鉴别诊断,并与病理结果进行对比分析。结果106例癌性梗阻性黄疸中,胆管癌45例,胰头癌22例,胆囊癌18例,壶腹癌12例,十二指肠癌9例。不同来源的肿瘤引起胆管系统的改变及强化方式有一定的差异。本组癌性梗阻性黄疸MRI诊断与手术病理结果符合率约为92．5％。结论MRCP和LAVA的联合应用对癌性梗阻性黄疸的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

低场MRCP在梗阻性黄疸中的应用及B超、CT的对照分析

目的　探讨低场MRCP在梗阻性黄疸中的诊断价值。方法　收集经临床证实的梗阻性黄疸患者 55例,同时与所做CT和B超结果对照分析。结果　55例梗阻性黄疸,其中胆管结石 30例、肿瘤 21例,其他 4例;MRCP显示胆道梗阻的部位准确性达 100%,确定梗阻病因的准确性为 81. 8%。结论　低场MRCP可对胆管梗阻性疾病准确定位, 3D-FSEMRCP联合MR常规T1WI、T2WI断层扫描,对梗阻性黄疸病变的诊断具有很高的敏感性、准确性。     

高场MRI动态增强联合MRCP在肝外癌性梗阻性黄疸中的应用

目的:探讨MRI动态增强联合MRCP在肝外癌性梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法:对30例梗阻性黄疸患者在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照.结果:30例患者均经病理证实,包括胆管癌15例、壶腹癌5例、胰头癌7例、壶腹周围十二指肠癌1例、胆囊癌2例,其中1例胰头癌漏诊,2例胆管癌和1例壶腹癌误诊为炎症,病灶定性诊断准确率和组织起源诊断准确率分别为86.7％、93.3％.结论:高场MRI动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外癌性胆道梗阻的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值.     

MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断的价值

目的 探讨MR胆胰管成像( MR cholangiopancreatography,MRCP)和容积式插入法屏气检查(volume imaging body exam,VIBE)序列在梗阻性黄疸中定性诊断的价值.方法 对119例梗阻性黄疸病人的MRCP结合MRI VIBE序列诊断与最终诊断[经皮穿刺胆道造影术(PTC)或内窥镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及手术、病理结果]进行回顾对照分析,评价MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断的价值.结果 梗阻性黄疸MRCP和VIBE诊断与最终诊断的定性诊断符合率为94.1%;分类比较符合率为:结石性梗阻100.0%,除结石外良性梗阻83.9%,恶性梗阻94.3%.恶性梗阻组与除外结石良性梗阻组符合率的差异有统计学意义.结论 MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高.     

口服枸橼酸铁铵在梗阻性黄疸MRCP检查中的应用价值评估

目的评价采用枸橼酸铁铵作为胃肠道口服阴性对比剂对提高梗阻性黄疸患者磁共振胰胆管成像(MRCP)检查质量的作用。方法对50例临床怀疑梗阻性黄疸的患者行MRCP检查,将患者随机分为2组:试验组25例患者,在检查前30min时口服枸橼酸铁铵冲剂;对照组25例患者,不服用任何对比剂。观察患者对口服对比剂的耐受性;对所有患者进行冠状位厚层的半傅立叶单次激励快速自旋回波序列(HASTE)和呼吸触发的3D快速自旋回波序列(RT-3D-TSE)扫描。由2位放射科医师单盲阅片,对2组患者MRCP图像的对比效果和图像质量作评估和分级。结果所有患者对枸橼酸铁铵溶液都有很好的耐受性。口服枸橼酸铁铵溶液后所有试验组MRCP图像上的胃肠道高信号都有很大程度的抑制,对比效果和图像质量有明显改善,胆道解剖结构显示的清晰性明显提高。结论口服枸橼酸铁铵溶液作为安全的胃肠道阴性对比剂在梗阻性黄疸患者的MRCP检查中可以有效降低胃肠道高信号所造成的影响及假象,改善胆道系统的显示情况,便于诊断。     

面积测量法MR胰胆管水成像在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值研究

目的:探讨面积测量法胰胆管水成像(MRCP)在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值。方法:对33例梗阻性黄疸患者禁食6~8h空腹行MRCP及多层螺旋CT检查,在每个患者MRCP及CT图像的标准轴位上,取相同长度扩张或狭窄的病变胆管,分别测量其截面积的最大值与最小值,并计算最大值与最小值的比值,命名为相对扩张度,将两组数据进行统计学分析。结果:33例中,良性梗阻10例,其中结石7例,炎性狭窄3例。恶性梗阻23例,其中肝门癌3例,胆管中段癌3例,胆管下段癌4例,胰头癌5例,壶腹癌8例。MRCP和CT两组截面积的最大值与最小值的差值经统计学处理,有显著差异;最大截面积之间的差值、最小截面积之间的差值以及相对扩张度之间的差值经统计学处理,无显著差异。结论:面积测量法MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中具有很高的应用价值,相对扩张度可以反映病变胆管扩张与狭窄的程度,把影像特征数据化,对梗阻性黄疸的病因诊断具有临床意义。     

True FISP序列对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨真稳态进动快速成像（True FISP）序列对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的价值和限度。方法：分析经临床证实的32例梗阻性黄疸惠者的MR表现,由3名医生分别采用3种序列组合（True FISP序列冠状位扫描,MRI胆管成像,MRC、True FISP结合常规MR平扫及增强扫描）进行病变的定位及病因学诊断,并与临床及病理结果进行对比分析。结果：三种序列组合均作出了准确的定位诊断。对于胆道及胆道内病变所致梗阻性黄疸,True FISP序列的诊断符合率为78．9％,MRC为84．2％,两者间差异无显著性意义（P〉0．05）。对于胆道外病变所致梗阻性黄疸,True FISP序列的诊断符合率为84．6％,MRC为30．0％,前者优于后者（P＜0．05）。对于各种原因所致梗阻性黄疸,联合运用3种成像方法（MRC、True FISP、常规MR平扫及增强扫描）的诊断符合率为93．8％,明显优于MRC（62．5％,P〈0．01）,但与True FISP序列（81．2％）比较,差异无显著性意义（P=0．1）。结论：TrueFISP序列能准确定位梗阻性黄疸的梗阻部位;对于胆外病变所致梗阻性黄疸能提供MRC所不能提供的病变信息,能较准确地对梗阻原因作出定性诊断;如果结合常规平扫及增强扫描,将获得更高的诊断符合率。     

磁共振True FISP序列在肝脏疾病影像学评价中的应用

MR T2WI对肝脏局灶性病变的检出和定性诊断起着非常重要的作用[1-2],随着近年来MRI技术的进步,1次屏气即可完成全肝T2WI的图像采集[1-3].真实稳态进动快速成像(true fast imaging with steady precession,True FISP)序列在肝脏疾病的临床诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用.True FISP序列成像速度极快,单层采集时间短,对呼吸运动不敏感,即使不能自主屏气的病人也能获得较清晰图像.SIEMENS公司称之为真实稳态进动快速成像True FISP(true fast imaging with steady precession)序列;GE公司称之为快速平衡稳态进动成像FIESTA(fast imaging employing steady state acquisition)序列;PHLIPS公司称之为B FFE(balance fast field echo)技术[4-5].现就MR True FISP的成像原理、成像方法及其在肝脏疾病的诊断和治疗中的研究现况及发展前景予以综述.     

真实稳态进动快速成像T2^＊加权序列在胎儿MRI中的应用

目的:探讨真实稳态进动快速成像T2*加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值.材料和方法:6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像(true FISP)T2*加权序列扫描,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比(SNR)及胎儿-孕妇腰椎椎体对比噪声比(F-L CNR)等,并与TSE序列T2WI进行比较.结果:与TSE序列T2WI相比,true FISP序列T2*WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构,胎儿和母体异常显示也较清晰,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构.true FISP序列获得的图像其SNR以及F-L CNR均优于TSE序列.结论:真实稳态进动快速成像T2*加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构,获得的图像具有较高的T2对比,可作为胎儿MR成像的常用序列.     

胰胆管水成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的 探讨胰胆管水成像(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾分析47例经手术、病理证实的梗阻性黄疸患者的影像表现。并与B超、CT、PTC相比较。结果 MRCP能清晰显示胰胆管的梗阻部位,对梗阻性黄疸的定位诊断率100％,定性诊断率93.6%。结论 MRCP是阻性黄疸的首选和最佳检查方法。     

梗阻性黄疸的低场强磁共振胰胆管成像

目的:评价磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:回顾性分析50例经手术病理及临床证实的胆道梗阻性疾病患者的MRCP及MRI表现。结果:MRCP对胆道梗阻定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为86%。结论:MRCP结合MRI是诊断胆胰管疾病非常有效和准确的方法。     

肝外胆道梗阻性疾病的MRC诊断

目的:评价磁共振胆管成像(MRC)对肝外胆道梗阻性疾病的诊断价值。材料与方法:54例经手术(n=33)、活检(n=2)及临床随访(n=19)证实患有肝外胆道梗阻性疾病的患者于philips Gyroscan T5NT超导磁共振扫描仪上采用不屏气重T_2加权Turbospine echo脉冲序列行MRC检查,并对MRC在判断梗阻存在情况及其水平.以及在鉴别良、恶性的准确性方面进行了前瞻性分析。结果:MRC对梗阻存在及梗阻水平的判断敏感性达到100％,对良性、恶性梗阻的鉴别诊断准确率达95％。结论:MRC能无损伤地显示肝外胆道梗阻性疾病胆系解剖结构并可提供重要的形态学信息,可作为肝外胆道梗阻疾病的常规诊断方法。     

应用磁共振扩散加权成像评价梗阻性黄疸的初步研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(d iffusion-we ighted im aging,DW I)评价梗阻性黄疸的可行性。方法25例梗阻性胆管扩张的患者,根据血清总胆红素水平升高与否分为有黄疸组(14例)和无黄疸组(11例),对照组为11例健康志愿者,行DW I检查,测量3组肝脏的表观扩散系数(apparent d iffusion coeffic ient,ADC)值并比较其差异。结果b值差为500 s/mm2时,各组间肝脏ADC值有统计学差异(F=25.29,P<0.01),经两两比较,有黄疸组的肝脏ADC值[(1.37±0.11)×10-3mm2/s]显著低于(P<0.01)无黄疸组[(1.63±0.14)×10-3mm2/s]和对照组[(1.67±0.08)×10-3mm2/s],无黄疸组与对照组间肝脏ADC值无显著性差异(P>0.05)。b值差为300 s/mm2时,各组间肝脏ADC值有统计学差异(F=12.22,P<0.01),经两两比较,每2组间肝脏ADC值差异均有显著性,有黄疸组[(1.58±0.21)×10-3mm2/s]低于(P<0.05)无黄疸组[(1.78±0.19)×10-3mm2/s]和对照组[(1.94±0.13)×10-3mm2/s],无黄疸组低于对照组(P=0.047)。结论肝脏ADC值测量有可能用于评价肝脏的功能。     

内窥镜逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对梗阻性黄疸诊断价值。方法　回顾性分析 65例经手术、病理证实的ERCP表现。男 3 2例 ,女 3 3例 ,平均年龄 65 .8岁。全部病例均有不同程度的阻塞性黄疸。结果　本组 65例 ,5 9例ERCP显示异常 ,其中胆道结石 3 5例 ,胆管炎 7例 ,胰头癌 7例 ,胆管癌 6例 ,壶腹部癌 3例 ,胰管内乳头状瘤 1例 ;6例ERCP未显示病变。结论　ERCP对梗阻性黄疸有较高的诊断价值     

尿路梗阻性病变的MRU应用

目的 探讨磁共振尿路造影(MRU)技术对尿路梗阻性病变的诊断价值。资料与方法 对46例经B超发现尿路扩张患者采用重T2WI单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列行MRU检查，其中41例行静脉肾盂造影(IVP)。结果 46例尿路梗阻性病变包括：良性狭窄19例，先天性异常10例，输尿管结核5例，输尿管癌3例，外在性病变4例，输尿管结石4例，膀胱病变1例。MRU均清楚显示尿路影像，能确定有无梗阻，展示梗阻端的形态和特征，对梗阻水平的定位及梗阻原因的定性均有较高的准确性，明显优于IVP检查。结论 MRU是安全、有效的非侵袭性影像检查方法，特别适用于IVP禁忌症和肾功能丧失者。可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得可疑部位的大量信息，以达到明确诊断目的。