气道高反应性在哮喘发病中的地位

气道高反应性 (bronchial hyperresponsiveness,BHR)是哮喘的特征。测定 BHR对不典型哮喘的临床诊断日益重要。以往 ,组织胺和乙酰胆碱激发试验广泛应用于 BHR的测定。但对大量人群调查显示 ,组织胺激发试验特异性低 ,出现假阳性和假阴性机率高 [1 ] 。本文拟对近几年来 BHR的发生机理和测定方法的研究进展综述如下。1　基因调控BHR是哮喘发病的一个重要因素。动物模型及人群调查研究均提示其具有遗传性 [2 ] 。双生子研究已证实 ,在 BHR形成因素中 ,遗传约占 6 0 %。由此可见 ,BHR不仅是由常染色体单一位点调控 ,可能受多位点共同…     

咳嗽变异型哮喘患者小气道功能测定及护理体会

<正>咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是非典型表现的支气管哮喘,支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)是诊断该病的重要手段。有研究表明,气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)是CVA的基本病理生理改变,气道炎症是导致AHR的重要机制之一。外     

支气管哮喘的无创性检查及其临床意义

支气管哮喘(哮喘)的本质是气道的慢性变态反应性炎症,并由此导致气道反应性增高,亦称支气管高反应性(bronchialhyperresponsiveness,BHR)。气道炎症是哮喘的病理基础,哮喘所有临床表现,包括发作情况、病程进展、治疗效果以及疾病转归均直接或间接与支气管的炎症变化有关。因此评估气道炎症并结合功能检查,对判断病情及指导治疗以及判断预后具有重要意义。1肺功能和气道激发试验1.1肺功能对典型哮喘患者,单凭病史和体格检查,诊断并不难。但对于症状及体征不明显的患者则有一定困难,同时对病情严重的患者亦应确定其程度,此时检测肺功能非常…     

阿奇霉素在哮喘治疗中的应用观察

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，支气管高反应性（BHR）是哮喘的重要特征。近年来，人们发现14环、15环的大环内酯类抗生素对哮喘和气道慢性炎症有一定治疗作用。本研究旨在探讨在吸人皮质激素（ICS）治疗的基础上，加用阿奇霉素口服对哮喘儿童BHR的影响。     

晚发支气管哮喘与老年COPD气道反应性及肺功能特点

目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点。方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较。结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4·8倍(P<0·005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主。结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用

临床用于支气管哮喘诊断与治疗监测主要是根据临床症状、肺功能检测、支气管激发试验等，它们不能直接反应气道炎症：诱导痰分析虽能直接反映气道炎症，但较难在临床得到广泛应用。目前很多研究发现呼出气一氧化氮与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性，临床研究发现呼出气一氧化氮对于支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义；而且呼出气一氧化氮检测简便、快捷、安全。本文就呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断、治疗监测方面的应用作综述。[第一段]     

大剂量地塞米松静脉滴注治疗重症哮喘16例疗效观察

研究发现，哮湍是一种气道的变态反应性炎症，气道的高反应性(BHR)是哮喘的主要特征．而气道炎症是BHR的主要病理基础。糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物，在救治重症哮喘时意义重大。但对于激素的用量争论不一，本采用大剂量地塞米松静脉滴注治疗重症哮喘16例．收到了很好的治疗效果，并与8例常规剂量治疗进行对照，现报道如下。     

支气管哮喘上下气道炎症临床治疗

探讨支气管哮喘上下气道炎症临床治疗情况。选择接受治疗的410例支气管哮喘上下气道炎症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组205例,对照组采用激素、支气管舒张剂进行治疗,治疗组在对照组基础上采用喘可注射液治疗,比较两组临床疗效。两组治疗后嗜酸性粒细胞和主要碱性蛋白含量、疗效总有效率组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘上下气道炎症与气道高反应性之间存在相关性,气道高反应性是导致上下气道产生炎症的主要因素,也是支气管哮喘临床病症之一,对诊断和治疗具有实践意义。     

哮喘患者急性发作诱因的logistic回归分析

支气管哮喘（以下简称“哮喘”）是一种以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症和以气道高反应性（BHR）为特征的疾病。是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。目前世界各国报道的哮喘患病率差异较大,从0．3％～7．0％不等,     

帮备和爱纳灵对成人支气管哮喘的疗效比较

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病[1 ] 。患者对多种激发因子具有高度反应性 ,并可引起气道痉挛[2 ] 。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难等症状 ,常在夜间或凌晨发作、加剧。β2 肾上腺能受体激动剂选择性地舒张痉挛的支气管平滑肌 ,是治疗支气管哮喘的有效药物[3] 。本研究比较了帮备和爱纳灵应用于支气管哮喘的临床疗效、安全性、方便性及治疗成本 ,现报告如下。1　对象和方法选择门诊轻、中度支气管哮喘 40例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,性别不限 ,志愿参加试验者 ,经肺功能检查证明气道阻塞有可逆性 ,即支气管舒张试验阳…     

支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘(简称哮喘)是当今世界上常见的慢性呼吸系统疾病,近年来其发病率和病死率呈明显升高趋势。因而正确认识哮喘的发病机制,并且有针对性地给予适当治疗就显得尤为重要。 大量研究发现,哮喘是一种气道的慢性变态反应性炎症,有多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与其炎症过程。一般认为气道高反应性(BronchialHyperresponsiveness, BHR)是哮喘的主要特征,而气道炎症是BHR的主要病理基础。因此,哮喘的治疗首先要消除或减轻气道炎症,然后辅以支气管扩张药。本文对哮喘治疗药物的分类及研究进展作一介绍。 1 抗炎药 1.1 糖皮质激素(简称激素) 能抑制嗜酸性细胞(Eosinophils, EOS)的增殖、趋化和活化,调节炎性介质的释放,阻止血管内皮活化因子的生成和释放,减少支气管粘液腺分泌,降低微血管的通透性,增力0_2受体的     

肺功能检查在支气管哮喘诊断、评估中的应用

支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种炎症细胞参与的,以支气管高反应性为特点的慢性气道疾病[1]。我国哮喘患病人数众多,是常见的呼吸系统疾病之一。林江涛等[2-3]在2010年2月至2011年8月对哮喘流行病学的调查显示,我国哮喘患病率为1.24%,并呈上升趋势。哮喘患者多表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,体征则以呼气相哮鸣音为主,肺功能检查也会出现特异性异常改变[4]。然而,哮喘的症状和体征都不具有特异性,且     

支气管哮喘治疗新进展

哮喘患者受到激发刺激极易发生气道狭窄,即支气管高反应性(Bronchial hyperreactivity,BHR),表现为气道的可逆性阻塞。在中枢神经系统的控制下,呼吸功能的反馈作用,植物神经和内分泌系统的内环境稳定作用(homeostasis)都参与BHR的形成,BHR既与免疫反应有关,同时也与神经系统的控制失调有关,是哮喘的病理生理基础。因此BHR是哮喘的一个关键性特征,与炎症密切相关,并且决定疾病的严重程度,因此降低BHR,能够有效地控制哮喘发作。从理论上讲,目前存在以下治疗途径:(1)回避过敏原;(2)脱敏疗法;(3)诱导IgA封闭抗体;(4)抑制IgE抗体产生;(5)抑制FcERI的功能;(6)阻止IgE抗体对靶细胞的致敏作用;(7)抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞的增殖;(8)阻止或抑制递质的生成和游离;(9)拮抗递质对靶组织的作用;(10)抑制嗜酸性粒细胞的增殖和功能;(11)抑制脏器的过敏性。     

血浆TNF-a与ET-1与肺炎支原体感染合并支气管哮喘相关性研究

<正>支气管哮喘是一种高反应性以及慢性炎症为主要特点的变态反应性疾病。免疫功能的改变是哮喘发病的主要机制[1]。目前已经确认的有10余种细胞因子共同参与了支气管哮喘发病机制调节,其中白细胞介素(IL)以及干扰素(IFN)是最重要的两种,在IgE的合成以及对气道炎症进行调节的过程中起着十分重要的作用[2]。ET-1是一种强烈的支气管收缩剂,与支气管哮喘的发病也有着十分重要     

过敏性哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其临床症状、严重程度和治疗效果具有明显的异质性^[1]。根据哮喘潜在的发病机制,哮喘可分为不同的表型,过敏性哮喘是最常见的哮喘表型。过敏性哮喘是一种过敏原引起的以气道嗜酸性炎症、支气管高反应性和免疫球蛋白E (immunoglobulin E,IgE)水平升高为特征的哮喘亚型,通常合并过敏性鼻炎和结膜炎^[1]。     

中老年支气管哮喘、COPD患者气道反应性等呼吸功能特点探讨

目的：探讨中老年支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道反应性等呼吸功能特点。方法：207例50岁以上中老年患者（其中哮喘83例,哮喘伴COPD89例,COPD35例）行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例）进行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例进行比较。结果：缓解期中老年哮喘无论是否合并COPD100%存在气道高反应（BHR）,中老年BHR程度普遍低于青年人,中老年哮喘伴COPD气道反应性阳性所需乙酰甲胆碱浓度（PC35sGaw)为青年同类疾病组的一倍,中老年COPD仅5.7%发现BHR,约为青年COPD患者BHR人数的一半。中老年COPD中BHR者PC35sGaw为同年龄组哮喘患者的5.8倍,中老年呼气流量指标（MMEF、FEV1）普遍低于青年人,其中中老年患者中哮喘伴COPDMMEF下降最明显,COPD次之,哮喘患者MMEF基本正常。结论：中老年BHR程度普遍低于青年人,呼气流量特别是反映小气道功能的呼吸流量及气道阻力亦普遍低于青年人,中老年中以哮喘伴COPD小气道损害最为严重,中老年BHR者更有利于诊断哮喘,中老年哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期MMEF加以区分。     

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症，对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道可逆性狭窄，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。目前的研究认为哮喘与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经因素相互作用有关。本文从哮喘的发病机制方面，     

支气管哮喘药物的合理选择

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可经治疗缓解和自行缓解。其主要内容归纳为：（1）支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病；（2）气道的高反应性，气流受阻及呼吸道症状均与气道炎症密切相关；（3）存在可逆性气道阻塞。     

儿童支气管哮喘与心理社会因素关系的研究进展

支气管哮喘是儿童期常见于呼吸系统的一种心身疾病。它是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者可表现为不同程度的可逆性气道阻塞。临床上主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。支气管哮喘是由遗传易感性和环境因素共同作用的结果[1]。它的发病多数是在遗传的基础上受到体内外某些因素的激发所致。随着生物-心理-社会医学模式的转变,心理因素在支气管哮喘发生中所起的作用也越来越为人们所重视。家庭功能、情绪、社会经济地位在支气管哮喘发病中的作用也越来越受到人们的关注[2]。本文就情绪因素、生活事件、家庭环境、儿童个性特征、行为问题以及吸烟等心理社会因素与儿童支气管哮喘的关系加以综述。1情绪因素心理社会因素不是支气管哮喘发作的基本因素,但是可以作为诱发因素来促使支气管哮喘的发作。精神因素如强烈的情绪可促发或抑制支气管哮喘的发作,有的支气管哮喘患者在初感胸闷时,立即放松休息可以避免发生[3]。有报道约有5%~20%的哮喘发作与情绪因素有关。情绪应激对急性和慢性哮喘都可以起到激发或加重的作用[4]。对某些易感儿童任何能引起情绪反应的事件均可诱发哮喘发作,如焦虑、愤怒、激动等...     

支气管激发试验(上)

支气管哮喘(哮喘)是以发作性气流阻塞为特征的疾病,而支气管高反应性(BHR)是哮喘的另一诊断性特征。BHR是指气道对各种各样物理,化学和药物的刺激呈极度敏感的收缩反应。这些刺激有的是特异的,如花粉、屋尘、螨等;有的是非特异的,如乙酰甲胆碱、组胺等。特异性刺激检测BHR是由何种特异原因引起,只诱发某些敏感患者支气管痉挛;非特异