腹腔镜子宫切除10例报告

我院1999年2月至6月间,在施行妇科腹腔镜手术的基础上开展了腹腔镜子宫切除手术10例,其中腹腔镜辅助阴道子宫切除(LAVH)6例,标准鞘内腹腔镜子宫切除(CISH)4例。本文就LAVH和CISH的适应证、手术方法及优缺点等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄42～60岁,平均48.2岁;子宫肌瘤6例,子宫腺机症伴月经过多2例,子宫异常出血(病理报告子宫内膜腺囊型增生过长)1例,子宫脱垂1例;妇科检查和B超检查子宫增大8例(小于孕12周大小),子宫正常大小2例(即上述后2例)。1.2　手术方法1.2.1　基本条件及方法　备电视腹腔镜整套设备,宫颈切…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除81例

我院从2006年开展腹腔镜手术,五年妇科手术近2000例,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除8l例,现回顾分析如下: 1 资料与方法 1.1一般资料子宫肌瘤58例(其中4例伴子宫脱垂,阴道前壁膨出),子宫腺肌瘤15例,难治性功血8例,术前B超检查及妇科双合诊检查提示宫体未超过妊娠12周大小.     

腹腔镜阑尾切除术20例分析

我院自 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 2年 1 0月开展腹腔镜阑尾切除术 ( LA) 2 0例 ,取得较好的临床效果 ,现将手术体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 42岁 ,平均 30岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓性阑尾炎 1 0例 ,坏疽穿孔 1 0例 ;术中同时行回肠癌切除 1例 ,1例 1 5岁患者术中发现卵巢囊肿 ,因家属不同意 ,未行摘除。1 .2　方法 :采用气管插管全麻 ,平卧位 ,取脐孔1 0 mm为观察孔 ,麦氏点外上方 4cm为 5 mm操作孔 ,耻骨联合上方 5 mm为辅助操作孔。　　阑尾切除 :取头低足高左侧倾斜体位 …     

腹腔镜筋膜内子宫切除术28例报告

我院自2003年3月开始行腹腔镜妇科手术62例,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术28例,均取得良好效果。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组28例年龄28～55岁,平均43岁。其中子宫肌瘤22例,子宫腺肌瘤6例,子宫如孕40 天孕大小19例,如孕2月孕大小6例,如3 月孕以上3例。术前均行宫颈刮片,排除宫颈恶性病变。1.2手术方法(1)28例均采用硬膜外麻醉,常规建立人工气腹,3点穿刺,置入腹腔镜及相应器械,经阴道旋转举宫器,旋切宫颈移行带至浆膜下。(2)处理圆韧带及附件,移动举宫器,暴露一侧附件,电凝切断一侧圆韧带、输卵巢管峡部及卵巢固有韧带,同法处理另一…     

经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术56例临床分析

目的探讨经麦氏点腹腔镜辅助阑尾切除术手术方法及临床疗效。方法回顾分析2010年2月至2012年9月56例经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术患者的临床资料。结果 52例单孔腹腔镜手术获得成功,3例改行三孔腹腔镜阑尾切除术,1例直接延长麦氏点切口中转开腹。手术时间平均(35±8.8)min。术后常规抗感染治疗,1例发生切口感染。患者均治愈出院,平均住院天数(4.2±0.9)d。56例患者获得随访,无其他并发症发生,对术后疼痛感、康复情况、美容效果满意。结论经麦氏点单孔腹腔镜辅助阑尾切除术具有较好的临床效果,患者创伤小、痛苦少、康复快、美容效果满意等优点,适合年轻医师及基层医院推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术48例临床分析

笔者对2003年1~12月住院的48例子宫肌瘤要求保留子宫患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料年龄最小23岁,最大45岁,平均年龄31.5岁,经产妇36例,未产妇12例,有下腹部手术史5例,有月经改变12例,术前常规行宫颈细胞学检查,月经不规则者行诊断性刮宫排除宫颈癌及子宫内膜病变。所有病例均无手术禁忌证。1.2手术方法患者取头低臀高平卧位,硬外麻28例,气管插管静脉复合麻醉20例,取脐下缘弧形切口长1cm,插入腹腔镜,于左、右麦氏点作第2、3穿刺口分别为1~1.5cm,T rocar穿刺,置入套管,为器械操作孔。根据肌瘤大小、生长…     

腹腔镜阑尾切除术85例

我院自2003年6月以来行腹腔镜阑尾切除术(LA)85例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组男45例,女40例,年龄14~76岁(平均38.4岁),术前诊断明确70例,腹腔镜探查15例。2手术方法取仰卧位,头低臀高,向左倾斜15。,气管插管全身麻醉或硬膜腔外麻醉(两孔法或三孔法)。先在脐孔上缘建立气腹戳孔伸入腹腔镜探查腹腔,确诊为阑尾炎后,在麦氏点戳一长0.5cm戳孔,放入器械协助寻找、提起,显露阑尾根部及系膜。若阑尾炎症轻,未化脓,回盲部较游离,可将阑尾通过套管鞘从脐部切口出处提出体外,结扎阑尾动脉,切除阑尾。残端用碘伏消毒,送入腹腔,不包埋…     

单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较

目的 介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会.方法 选取我院2009 年10 月-2010 年3 月50 例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3 个Trocar(1 个12mm Trocar,2 个5mm Trocar),腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar 或扩切至20mm( 国际惯例认定:切口长度>20mm 的切口称之为单切口) 将标本取出.若阑尾标本较粗大,可将其中2 个5mmTrocar 孔或1 个5mm Trocar 和12mm Trocar 融合成新的单切口,然后将标本取出.传统的三孔法腹腔镜下阑尾切除术(50例),即在腹部正中线脐旁5mm 处置入5mmTrocar,脐下6-7mm 处置入12mm Trocar,反麦氏点置入5mm Trocar 进行手术.结果 平均手术时间15min(10-20min),住院时间2-3d,腹部未见明显瘢痕,均无切口感染,50 例患者均未见阑尾残株炎、肠粘连等并发症.结论 单切口腹腔镜下阑尾切除术操作简单,创伤极小,手术安全.     

改良非脱垂子宫经阴道切除术20例

1 临床资料改良非脱垂子宫经阴道切除术(promote transabdominal hysterectomy, pTVH)20例, 其中子宫肌瘤18例,子宫腺肌症1例,宫颈上皮非典型增生1例;年龄32～51(平均44.4)岁;切除子宫质量50～650(平均198.3)g.非脱垂子宫经腹切除(transabdominal hysterectomy, TAH) 15例, 其中子宫肌瘤11例,子宫腺肌症3例,宫颈裂伤1例;年龄34～51(平均45.2)岁;切除子宫质量80～550(平均182)g.TAH按传统的经腹子宫切除方法进行;TVH手术:在联合麻醉成功后,取头低臀高位.暴露和牵引子宫颈,在宫颈黏膜下注入生理盐水.于膀胱沟下方约0.3 cm处,环切宫颈黏膜一周.用输卵管钩形钳钩取圆韧带和输卵管,切断缝扎.锁边缝合腹膜及阴道残端,阴道内置碘伏纱块,留置导尿,术毕.     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤65例

电视腹腔镜手术具有创伤小 ,恢复快等优点 ,在外科、妇科的应用日趋广泛。我院 1 997年 6月～2 0 0 0年 1 0月采用电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤 65例 ,获效较为满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者年龄 1 9～ 40岁 ,平均 32岁。术前根据病史、妇科检查、B超、血 CA12 5、AFP检查等诊断为良性肿瘤 (囊性为主 ) ,术后经病理证实 ,单纯囊肿 30例 ,子宫内膜异位囊肿 2 0例 ,畸胎瘤 1 5例。单侧 61例 ,双侧 4例。1 .2　手术方法　采用美国 Stryker公司电视腹腔镜及手术器械 ,65例全部采用持硬麻醉 ,取脐下及左右髂前上棘内侧共 3个小…     

经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的应用研究

目的 探讨经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的可行性和临床应用.方法 选择重庆市梁平区妇幼保健院2017年5月至2019年12月施行经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术患者58例(观察组);并选择同期施行传统腹腔镜输卵管妊娠手术患者27例(对照组),比较两组患者手术相关指标.结果 两组患者均成功实现了经脐三孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术,观察组中输卵管切开取胚手术27例,单侧输卵管切除手术31例;对照组中输卵管切开取胚手术12例,单侧输卵管切除手术15例,术后均病理检查确诊.两组患者手术平均出血量、术后疼痛评分、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后随访患者对美容效果满意.结论 妇科开展经脐三孔腹腔镜手术具有微创、美观、经济、快速康复等优势,具有临床推广价值.     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术30例临床分析

2004年3月至2005年10月,我院妇科共完成腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术30例,取得了理想的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2004年3月至2005年10月我院行电视腹腔镜铺助下的阴式子宫切除手术(LAVH)30例,患者年龄35~68岁,有下腹部手术史2例。其中子宫肌瘤25例,子宫腺肌瘤5     

护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用

腹腔镜全子宫切除(laparcpiclly hysterectomy,LH)是指完全在腹腔镜下完成子宫切除,子宫从阴道或不从阴道取出,阴道残端在腹腔镜下缝合关闭,即子宫切除的全过程均在腹腔镜下完成[1]。随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术已在临床上广泛应用。现将我院于2009年8月~2011年10月收治的     

腹腔镜全子宫切除术的临床应用

随着人类文明的进步以及科学技术的飞速发展,医学进入一个日新月异的发展时代,其中最值得关注的是微创外科学.微创外科学是现代临床医学和现代高科技相结合的产物,它以最小的创伤达到最佳的治疗效果.近年来,妇科腹腔镜因其特有的科学性、先进性和实用性等优点,成为现代妇科技术的一大发展主流[1].临沧市人民医院妇科2003年开始开展腹腔镜妇科手术,2010年开展腹腔镜下全子宫切除术(total laproscopic hysterectomy,TLH),TLH是一种在腹腔镜下切断子宫周围的韧带,血管及阴道壁组织,使子宫完全游离后从阴道取出,并在腹腔镜下缝合阴道断端的手术方式,取得满意效果,现报道如下.     

40例阴式子宫切除临床观察

子宫切除是妇科常见手术 ,有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种途径。过去大多数医院ＴＶＨ仅选择子宫脱垂病例 ,近年来随着微创手术在妇科领域的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界热点话题。而符合微创原则的ＴＶＨ又逐渐被妇科医师和患者所接受。本院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月共有 4 0例阴式子宫切除病例 ,其中有15例同时行附件切除 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月在本院住院的 4 0例患者行阴式子宫切除术 ,平均年龄 4 5岁 (38～ 5 6岁 )。其中患子宫肌瘤 2 7例 (合…     

腹腔镜下大子宫切除96例临床分析

目的:探讨腹腔镜下大子宫切除术的可行性及手术技巧。方法:回顾分析2008年1月～2011年3月96例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中55例腹腔镜下全子宫切除术(TLH),41例腹腔镜筋膜内子宫切除术(LIH)。结果:96例全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间(93±27.5)min,术中出血量(102±33.6)ml,切除子宫重量(587±96)g,术后肛门排气时间(26.3±2.8)h,术后住院时间(4.2±0.6)d,术后病率1例,发生率1.04%。96例随访12个月,无1例出现术后并发症。结论:选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,选择恰当的子宫取出方式,腹腔镜下大子宫切除术安全、可行。     

腹腔鏡下子宫切除术46例

1 临床资料腹腔鏡下子宫次全切除(laparoscopic surgery on hyesterectomy, LSH)患者46例,年龄38～56岁. 诊断(B超、CT)子宫肌瘤37例,宫血9例,肌瘤均<12 cm. 手术取截石位,头低30°,采取口腔明视静脉复合麻醉. 气腹形成后,采用3～4 cm切口,下腹部左、右侧分别切口,位置取髂前上棘内上方2 cm处,用直径0.5 cm的穿刺针穿刺,置操作钳,于脐孔处用直径1 cm的穿刺针穿刺,经穿刺孔放置腹腔镜,在脐与耻骨结节连线中点处穿刺另一操作孔.     

经阴道宫颈膀胱间隙注水分离行腹腔镜子宫全切术(附60例报告)

子宫全切术是妇科最常用手术,我们采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术,效果满意,报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-5月在济宁医学院附院采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术60例.年龄42-54岁,其中子宫肌瘤33例,子宫腺肌病13例,功血10例,子宫内膜不典型增生4例,8例有剖宫产手术史.子宫≤3个月妊娠大,其中5例同时行附件切除或卵巢囊肿剥除.     

腹腔镜微创技术多脏器联合切除122例

<正>由于腹腔镜技术发展迅速,手术操作日渐成熟,手术应用日趋广泛,手术效果良好使得开展腹腔镜下跨学科多脏器联合切除术成为可能。本文对腹腔镜外科和妇科联合手术122例进行讨论。临床资料1一般资料2002年1月～2011年1月共完成联合手术122例,胆囊切除+子宫切除110例;胆囊切除+阑尾切除10例;卵巢囊肿剥除或附件切除+胆囊切除1例;胆囊切除+子宫切除+阑尾切除1例。6例阑尾炎均有过1次以上的急性     

经腹部及阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的应用价值

目的评估经阴道超声检查在<3cm的子宫粘膜下肌瘤诊断中的应用价值。方法收集妇科开放性手术或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫粘膜下肌瘤患者85例,对其术前采取经腹部超声检查(transabdominal ultrasonography,TAUS)或经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVUS)结果进行回顾性对比分析。结果经腹部超声检查40例,诊断子宫粘膜下肌瘤25例,未检出15例,诊断符合率为62.5%;经阴道超声检查45例,诊断子宫粘膜下肌瘤41例,未检出4例,诊断符合率为91.1%。两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVUS对直径<3cm的子宫粘膜下肌瘤的检出具有明显优势,可作为首选的检查方法。