瘦素在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病中的作用

1007 1520.202003008·论著· 目的初步探讨瘦素（Leptin）在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）发病中的作用及机制。方法按照体重指数（BMI）随机选取肥胖CRSwNP患者40例,体重正常CRSwNP患者30例,选取同期肥胖鼻中隔偏曲患者30例为对照组。通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组患者血清中Leptin及其受体水平、EOS相关因子IL 4、IL 13的水平;RT PCR及免疫组织化学方法检测3组患者局部鼻黏膜中Leptin及其受体水平表达;苏木精-伊红染色法观察3组患者组织中EOS细胞浸润程度。另Pearson相关性分析Leptin水平与EOS相关指标及浸润程度的关系。结果与对照组比较,两组CRSwNP患者的血清与局部Leptin及其受体水平表达均升高,血清中EOS相关因子IL 4、IL 13的水平表达均显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组CRSwNP患者中肥胖患者的各项检测指标均显著高于体重正常患者（P<0.05）,且Leptin及其受体水平与EOS相关指标、EOS浸润程度均呈正相关（P<0.05）。结论Leptin在CRSwNP患者中水平显著升高,且肥胖患者组更高,并与EOS浸润及其促进因子显著相关,提示Leptin可能通过促进EOS增殖浸润参与肥胖成人CRSwNP发病。     

白细胞介素-5与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在鼻息肉发病中的意义及相互关系

目的：探讨白细胞介素—5(IL—5)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在鼻息肉发病中的作用及相互关系。方法：采用pharmacia CAP荧光免疫系统和ELISA双抗体夹心法对30例鼻息肉患者(鼻息肉组)和8例鼻中隔偏曲或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者(对照组)分别进行血清中ECP及组织匀浆中ECP、IL—5的检测。结果：鼻息肉组匀浆中IL—5的水平明显高于对照组，其差异有显著性意义(P＜0．05)；鼻息肉组血清与匀浆中的ECP含量明显高于对照组，其差异亦有显著性意义(P＜0．05)。鼻息肉组匀浆中IL—5与血清中ECP水平呈明显正相关(r＝0．598，P＜0．05)；与匀浆中的ECP水平也呈正相关(r＝0．451，P＜0．05)。结论：ECP是嗜酸性粒细胞活化的标志，也是导致鼻腔炎症发生的重要因子；IL—5在鼻息肉组织中高表达，并与血清和组织中ECP水平密切相关，共同促进鼻腔炎症过程的不断加重。     

白细胞介素-5及嗜酸性粒细胞在鼻息肉中的相关性研究

目的探讨白细胞介素-5(IL-5)在鼻息肉中的表达及其在鼻息肉形成与发展中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测31例鼻息肉患者、11例慢性鼻窦炎患者及6例正常人组织匀浆中IL-5含量;对15例鼻息肉、11例慢性鼻窦炎及6例正常人进行HE切片染色,以观察组织中嗜酸性粒细胞的数量。结果①鼻息肉、慢性鼻窦炎及正常对照组IL-5含量(pg／mg)分别为23．44±6．68,16．41±3．09,12．86±4．17,鼻息肉组织IL-5含量高于慢性鼻窦炎及正常对照组(P<0．01)。②鼻息肉、慢性鼻窦炎及正常对照组的苏木精伊红染色嗜酸性粒细胞数分别为7．42±2．33,1.30±0．59,1．07±0．70,鼻息肉组嗜酸性粒细胞数高于慢性鼻窦炎和正常对照组(P<0．05)。结论鼻息肉是以嗜酸性粒细胞浸润为特征的疾病过程,对嗜酸性粒细胞有活化作用的IL-5对鼻息肉的形成起着一定的作用。     

Eotaxin-3在鼻息肉中的表达及作用

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin-3)mRNA在鼻息肉中的表达及作用。方法选取12例鼻息肉患者和8例单纯鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为对照,使用实时定量逆转录PCR进行检测,比较息肉和下鼻甲黏膜中的Eotaxin-3的表达情况。结果在所有鼻息肉及对照组中,均检测到Eotaxin-3 mRNA的表达。鼻息肉及对照组中Eotaxin-3 mRNA的相对表达量分别为22.91±6.66和1.3 7±0.4 8。鼻息肉组中Eotaxin-3的表达要远远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0 1)。结论 Eotaxin-3可能在鼻息肉的发生发展过程中起到重要作用,Eotaxin-3的高表达可能最终导致了息肉的形成和生长。     

鼻息肉的组织病理学特征及其发病机制

目的观察鼻息肉的组织细胞学特征,探讨鼻息肉的发病机制。方法应用常规组织学方法及甲苯胺蓝特殊染色法观察134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和肥大细胞的浸润情况,并进行计数、分组及统计学处理。结果:134例鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞聚集型有69例,占51.49%,淋巴细胞聚集型有52例,占38.81%,混合型有10例,占7.46％;中性粒细胞聚集型有3例,占2.24％。4组间嗜酸性粒细胞数、淋巴细胞数、肥大细胞数、中性粒细胞数和浆细胞数差异均有统计学意义(P＜0.01)。嗜酸性粒细胞数与肥大细胞数呈负相关(r＝－0.534,P＜0.01),淋巴细胞数与肥大细胞数呈正相关(r＝0.601,P＜0.01),浆细胞数与肥大细胞数呈正相关(r＝0.202,P＜0.05)。结论鼻息肉中嗜酸性粒细胞聚集似乎与肥大细胞及Ⅰ型变态反应无关, 各种炎性细胞的浸润及相互作用是导致鼻息肉发生发展的重要环节,鼻息肉的组织病理学分型对探讨鼻息肉的发病机制有一定帮助。     

IL—5在鼻息肉发病机制中的作用

鼻息肉是长期困扰鼻科学者的难治性疾病,其根本原因在于病因复杂且发病机制不明。ＩＬ－５其对嗜酸性粒细胞的多种生物学作用而在鼻息肉的发病机制中发挥重要作用。相关领域的具有良好的应用前景。     

嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的相关性研究进展

慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是鼻腔黏膜和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,根据有无鼻息肉可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）。鼻息肉组织常见有嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS) 浸润增多,根据嗜酸性粒细胞的浸润程度可将CRSwNP分为两个亚型：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 (nonesinophilc chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nonECRSwNP);将慢性鼻窦炎分为：嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis, ECRS)和非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(non eosinophilic,NECRS)。嗜酸性粒细胞在鼻息肉形成、发展机制中的作用多年来一直备受学者们关注。随着研究的不断深入,嗜酸性粒细胞在鼻窦炎鼻息肉炎症趋化、息肉形成、分型和预后中的作用得到越来越多的重视。     

Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达与嗜酸性粒细胞浸润的相关性

目的观察真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的组织病理学特点,检测Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达及与嗜酸性粒细胞浸润的相关性,探讨Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉发病过程中的作用。方法收集真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉20例和鼻中隔偏曲矫正术患者代偿性肥大的下鼻甲黏膜15例,用HE染色法观察组织中的嗜酸性粒细胞浸润,免疫组织化学法检测组织中Eotaxin-1的表达,比较两组之间的表达差异,分析组织中嗜酸性粒细胞浸润数目与Eotaxin-1表达的相关性。结果①真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉上皮脱落、鳞状上皮化生现象明显,间质为大量疏松结缔组织,其中可见较多的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润及大量的毛细血管增生,有时可见较多的纤维组织增生,黏膜内未见真菌菌丝和孢子;②Eotaxin-1在下鼻甲黏膜上皮细胞中有少量表达,真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉表达Eotaxin-1明显增多（P＜0.05）,主要由上皮细胞和血管内皮细胞分泌,间质中可见嗜酸性粒细胞和巨噬细胞表达Eotaxin-1;③组织中嗜酸性粒细胞浸润数目和Eotaxin-1的表达明显相关（P＜0.05）。结论真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉组织呈慢性炎症改变,其中可见较多的嗜酸性粒细胞浸润,真菌可能通过介导Eotaxin-1的过量表达,引起嗜酸性粒细胞聚集活化增多,是真菌球型鼻窦炎合并鼻息肉发生的重要因素之一,拮抗Eotaxin-1发挥功能可能对其临床防治有意义。     

嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效的相关性分析

目的探讨嗜酸性粒细胞在鼻息肉中的浸润程度与术后疗效的关系。方法收集眉山市人民医院2014~2017年接受手术治疗的124例鼻息肉（包括Ⅱ、Ⅲ型）患者为研究对象,术后对鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润程度与疗效进行分析。结果术后随访6个月,Ⅱ型1期有效率为100.00％,Ⅱ型2期有效率为88.00％,Ⅱ型3期有效率为100.00％,Ⅲ型有效率为82.61％,Ⅱ型1期和3期有效率均高于Ⅱ2期和Ⅲ型 ,Ⅱ型2期有效率高于Ⅲ型 ,但各组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ度嗜酸性粒细胞浸润的鼻息肉手术有效率为100.00％,Ⅱ度有效率为96.43％,Ⅲ度有效率为75.00％, Ⅳ度有效率为0.00％,Ⅰ度有效率均高于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度（χ2=4.009、11.786、52.000,P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ度手术有效率高于Ⅳ度（χ2=19.371、12.000,P<0.05）,Ⅱ与Ⅲ度比较差异无统计学意义（χ2=3.292,P>0.05）;Spearman相关性分析显示,嗜酸性粒细胞浸润程度与术后疗效呈负相关（P<0.05）。结论嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效相关,嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉术后疗效有关,嗜酸性粒细胞浸润程度越深,鼻息肉术后疗效越差,手术联合白三烯受体拮抗剂与鼻喷激素,对难治性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者有较好的治疗效果。     

蛋白激酶C在鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润增多中的调控作用

目的 :探讨蛋白激酶C(PKC)何种亚型对鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞 (EOS)浸润增多具有调控作用。方法 :采用原位杂交法和免疫组织化学MGG染色 ,观察 2 6例鼻息肉组织中PKC几种亚型PKCα、PKCβ1、PKCβ2 、PKCγ的表达 ,分析何种亚型在鼻息肉EOS增多中起调控作用。 结果 :2 6例鼻息肉组织EOS中均有PKC表达 ,且与Bcl 2mRNA及其蛋白成正相关 (r1=0 .0 87 5 ,r2 =0 .0 82 3,P <0 .0 1) ,其中PKCα为强表达 ,而PKCβ1、PKCβ2 为弱表达 ,PKCγ则不表达。结论 :EOS增多主要是由于激活了PKC这一信号传导途径 ,使EOS凋亡受到抑制、生存延长 ,致使其数量增多 ,且主要是PKC亚型中的PKCα在鼻息肉组织EOS增多中起调控作用     

首诊为鼻息肉的鼻腔和鼻窦肿瘤12例报告

报告首诊为鼻息肉的鼻腔和鼻窦肿瘤１２例。其中内翻性乳突状瘤和筛窦鳞癌各３例，鼻腔鳞癌２例，腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、脑膜瘤和粘液表皮样癌各１例。鉴于肿瘤有可能与鼻息肉并存，认为对鼻息肉患者：①应先充分收缩鼻腔粘膜后以枪状镊拨开息肉，观察其周围和深部情况，有条件时应常规行鼻内窥镜检查；②对可疑病变术前应常规取材送病检。鼻息肉恶变可能与手术的反复刺激有关，因此应力求在鼻内窥镜下一次性彻底切除息肉，清     

白细胞介素-8和白细胞介素-3在人类鼻息肉和鼻息肉病中的表达

目的 :探讨白细胞介素 8(IL 8)和白细胞介素 3(IL 3)在人类鼻息肉及鼻息肉病中的表达情况。方法 :采用免疫组织化学方法检测 31例鼻息肉患者 (鼻息肉组 )、2 6例鼻息肉病患者 (鼻息肉病组 )的息肉组织及 14例正常中鼻甲黏膜 (对照组 )中IL 8和IL 3的表达。结果 :IL 8在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组 3组间呈递增性表达 ,且每两组间差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;IL 3在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组 3组间亦呈递增性表达 ,且每两组间差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1〉。结论 :IL 8是鼻息肉诸多病因之一 ,对鼻息肉病的复发起重要作用 ;IL 8在鼻息肉及鼻息肉病之间的不同表达提示二者的发病机制有本质差异 ;IL 3对鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞的大量浸润起重要作用 ,也是鼻息肉与鼻息肉病二者发病机制差异中的一个重要因素     

The effect of nasal polyp epithelial cells on eosinophil activation

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Eosinophil infiltration into an inflammatory site is a characteristic histological finding in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Most of the eosinophils in chronic rhinosinusitis are activated in the nasal cavity, but the exact activation mechanism of eosinophils is unknown. The study was designed to investigate the effect of human nasal epithelial cells on the activation of eosinophils. STUDY DESIGN: Peripheral blood eosinophils were isolated from healthy volunteers and incubated in human nasal polyp epithelial cell conditioned media (HPECM). Superoxide production and eosinophil-derived neurotoxin were measured to determine eosinophils activation. HPECMs were assayed by ELISAs for interleukin-8 (IL-8), granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF), eotaxin, and regulated on activation normal T expressed and secreted (RANTES). To identify the chemical mediators involved in the activation of eosinophils. RESULTS: HPECM (n = 7) contained 31.48 ng/mL interleukin-8, 533.43 pg/mL GM-CSF, 5.90 pg/mL eotaxin, and 11.06 pg/mL RANTES. Eosinophils were activated by HPECM and inhibited only by anti-GM-CSF antibody, not by the other chemical mediators. CONCLUSION: The results suggest that eosinophils in nasal secretions are activated by GM-CSF, which is produced by nasal epithelial cells.     

细胞角蛋白在鼻息肉上皮细胞中的表达

目的 :探讨细胞角蛋白抗体在鼻息肉上皮细胞中的表达及意义。方法 :应用AE1 、AE3、CK7、CK1 4、CK1 9、CK2 0 单克隆抗体 ,采用链霉素蛋白 过氧化酶染色 ,观察其在鼻息肉上皮细胞的表达。结果 :①AE1 、CK7、CK1 9在鼻息肉的各种病理上皮如鳞状上皮、柱状上皮及立方上皮染色均为阳性 ;AE1 、CK1 9在全层上皮细胞染色阳性 ;CK7在假复层上皮细胞中的杯状细胞及基底细胞染色阳性 ;②AE3、CK2 0 在部分单层及复层上皮染色阳性 ;③AE1 、AE3、CK7、CK1 9在过渡性上皮细胞呈现局灶状阳性。结论 :CK7、CK1 9是鼻息肉上皮细胞最基本的角蛋白组合之一 ;在炎症反应过程中 ,鼻息肉粘膜上皮细胞的部分角蛋白亚型表达可出现丢失 ,而出现新的上皮细胞角蛋白构型     

The role of nasal secretions in allergic disease of the nose

Summary Findings in recent years have stressed the importance of research on the target organ in IgE-mediated allergies of the respiratory tract. In this review we have focussed on the nasal secretions (NS) as a contract medium between allergens and the respiratory mucosa. Our findings have demonstrated that NS show different allergen extraction activities in relation to different conditions. Whereas NS of allergic and inflamed noses extracted allergens very rapidly, NS of normal noses showed no extraction activity. Furthermore, it could be demonstrated that the IgE specificities in NS are comparable with those in the serum of individual patients not indicating a local IgE synthesis. The presence and function of basophilic cells and eosinophils and their mediators are discussed in the light of recent studies.     

鼻息肉组织和血清中SOD、MDA的测定及其意义

目的测定鼻息肉病人鼻息肉组织和血清中超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化并探讨其意义。方法通过生物化学方法分别测定30例鼻息肉病人鼻息肉组织和血清中SOD的活性与MDA含量,以20例鼻中隔偏曲病人的下鼻甲黏膜和血清作为对照组。结果①实验组SOD活性显著低于对照组(P<0.01)。②实验组MDA含量显著高于对照组(P<0.01)。结论①鼻息肉病人清除自由基能力下降,脂质过氧化反应活跃。②提示自由基代谢紊乱为鼻息肉的发病机制之一。     

Eotaxin和Eotaxin-2在鼻息肉病和鼻息肉组织中的表达及意义

目的：了解嗜酸粒细胞（EOs）趋化因子Eotaxin、Eotaxin-2在人鼻息肉病和鼻息肉组织中的表达情况,探讨鼻息肉与鼻息肉病发病机制上的异同。方法：采用免疫组织化学方法（SP法）检测15例鼻息肉病患者（鼻息肉病组）、13例鼻息肉患者（鼻息肉组）的息肉组织和8例行鼻中隔偏曲矫正术患者的中鼻甲组织（对照组）中Eotaxin和Eotaxin-2的表达。结果：Eotaxin-2在对照组、鼻息肉组和鼻息肉病组3组间呈递增表达,且每2组间比较均差异有统计学意义（均P〈0．05）;Eotaxin在鼻息肉病和鼻息肉组中的表达均显著高于对照组（均P〈0．05）,而在鼻息肉病组与鼻息肉组间表达差异无统计学意义。结论：Eotaxin和Eotaxin-2可能均参与了鼻息肉病与鼻息肉的炎症反应过程,Eotaxin-2在鼻息肉病和鼻息肉组织之间的不同表达提示它可能是鼻息肉病与鼻息肉发病机制不同的重要原因之一。     

Choanal polyp originated from the inferior nasal concha

Almost all choanal polyps originate from the maxillary sinus and a choanal polyp (CP) originating from the inferior nasal concha (INC) is a rare entity. It presents in a similar manner to the more common antrochoanal polyp and may be confused on anterior rhinoscopy. In this report, an unusual case of a CP taking origin from the INC that was removed by endoscopic endonasal surgery in a young man is presented. No intraoperative or postoperative complication occured, and the symptoms immediately resolved after the operation. Although very rare, CPs arising from the INC should be kept in mind in the differential diagnosis of a solitary nasal polyp.     

鼻息肉伴变应性鼻炎患者白细胞介素水平与鼻息肉复发的关系研究

目的研究鼻息肉伴变应性鼻炎患者白细胞介素水平与鼻息肉复发的关系,进一步阐明其发病机制,为临床防治提供参考。方法选取成都市第二人民医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术治疗的鼻息肉伴变应性鼻炎手术后,根据鼻息肉有无复发,将患者分为未复发组和复发组,未复发组患者20例（A组）,复发组患者20例（B组）,另将鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者20例设为对照组。术前、术后1周各组患者均抽取空腹静脉血检测白细胞介素-8（interleukin 8,IL 8）、白细胞介素-16（interleukin 16,IL 16）、白细胞介素-17（interleukin 17,IL 17）水平,鼻息肉切除术中保留息肉头端组织,对照组患者术中取部分下鼻甲黏膜组织,采用免疫组织化学方法（SP法）检测IL 8、IL 16、IL 17表达。采用Pearson多重线性分析IL 8、IL 16、IL 17水平与伴变应性鼻炎的鼻息肉复发患者的相关性。结果术前A、B组血清IL 8、IL 16、IL 17水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后A、B组血清IL 8、IL 16、IL 17较术前明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组术后IL 8、IL 17水平明显高于对照组及A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1周B组鼻息肉组织中IL 8、IL 16、IL 17中、强阳性表达率分别为60.0%、75.0%和80.0%,明显高于A组的45.0%、50.0%和60.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组鼻息肉组织中IL 8、IL 16、IL 17中、强阳性表达率均高于对照组的0.0%、0.0%和0.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。IL 8、IL 16、IL 17与伴变应性鼻炎鼻息肉的发生呈正相关（r=0.716、0.917、0.903,P均=0.000）;与鼻息肉复发呈正相关（r=0.527、0.763、0.842,P=0.014、0.000、0.000）。结论伴变应性鼻炎鼻息肉患者的血清与鼻息肉组织中白细胞介素水平和表达明显升高,息肉组织中白细胞介素高表达与复发呈正相关,提示应采取有效措施消除局部炎症,降低鼻息肉的复发率。