乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用研究

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检阴性者仅行前哨淋巴结活检术(SLNB)的安全性及可行性。方法:选取甲乳外科行SLNB患者62例,选择其中56例最终行SLNB的病例资料作为研究组,并选择同期行腋窝淋巴结清扫术(ALND)术后病理提示淋巴结转移≤1枚、并有完整随访资料的88例早期乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者的疗效及术后并发症情况。结果:56例仅行SLNB的乳腺癌患者术后并发症在患侧上肢淋巴水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍、上臂臂围差、肩关节活动受限等方面的对比中,研究组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检术组相比腋窝淋巴结清扫术组,手术创伤小,术后并发症少,有较高的生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌中的临床应用意义。方法:选取收治的乳腺癌患者107例,实施SLNB,其中96例行腋窝淋巴结清扫术(ALND),标本送病理检查,11例不予ALND。结果:SLNB检出成功率为96.3%(103/107),准确率为97.2%(59+45/107),灵敏度为95.2%(59/62),假阴性率为4.8%(3/62)。术后1例(9.1%)发生并发症,为上臂疼痛。结论:早期乳腺癌SLNB操作简便、准确率高,能够有效反映乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况,有望避免不必要的腋窝淋巴结清扫术,提高患者的生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

据报道,乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%,如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果,但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来,乳腺癌的外科治疗已经历了100多年,但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术,还是保留乳房手术,腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而,ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为最大程度地减少ALND术后相关并发症的发生,20世纪90年代,腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生,该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND,从而减少手术并发症,提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问,如何科学、合理、正确地使用该技术,还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝局部放疗决策

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）对同侧腋窝局部放疗决策的影响。方法2001年12月～2004年12月,24例早期乳腺癌T1～2N0M0（UICC分期）患者接受了前哨淋巴结活检术（SLNB）和保存乳房肿瘤切除术或乳房。改良根治术。中位年龄42岁（28-65岁）,20例患者为浸润性导管癌;4例为浸润性小叶癌。平均原发肿瘤尺寸是2．7cm（0．8～4．6cm）。SLNB采用放射性示踪法和专利蓝法。根据SLN活检结果,SLN阳性患者接受腋窝淋巴结清扫术（ALND）,其中ALN阳性比例≥20％时继续接受腋窝放疗;SLN阴性病人免除ALND和放疗。结果SLN检出率是91．7％（22／24）,10例（45．5％）患者SLN为阳性（SLN阳性组）,其中7例病人接受了腋窝放疗;12例（54．5％）为阴性（SLN阴性组）。患者随访时间10～46个月,中位随访时间30个月。腋窝淋巴结局部复发率SLN阴性组0．0％;SLN阳性组8．3％（1／12）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。肩关节活动受限和／或上肢水肿发生率在SLN阴性组为0．0％,SLN阳性组40.0％（4／10）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期乳腺癌的前哨淋巴结活检术（SLNB）是一种准确与安全的判断和预测腋窝淋巴结转移状况的微创检查方法,可以避免不必要的腋窝ALND和放疗,对改善病人生活质量有重要意义。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术应用于早期乳腺癌根治术中的临床价值比较

目的比较在早期乳腺癌根治术中应用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)和腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的临床价值。方法选取2016年1月～2019年1月在我院乳腺外科行根治术的92例早期乳腺癌患者(分期在T2N0M0及以下)作为研究对象,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组,各46例,对照组患者应用ALND,观察组患者应用SLNB,比较两组患者的手术相关数据和肩关节活动相关指标。结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前肩关节功能、肩关节外展度及上臂臂围差比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组肩关节功能及外展度要大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组上臂臂围差要小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生上肢麻木、疼痛、活动受限及水肿的比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌的患者,可以明显缩短手术时间,降低并发症的发生率,有利于肩关节活动的早期恢复,在早期乳腺癌患者行根治治疗时可优先考虑。     

乳腺癌的前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术

1　腋窝淋巴结清扫术谈到腋窝淋巴结清扫术应追溯到Halsted时代。1894年美国医生Halsted在约翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术 ,称之为Halsted手术 ,奠定了肿瘤外科的治疗原则 ,即 :原发肿瘤连同周围组织及区域淋巴结的整块切除。这一术式使乳腺癌手术局部复发率由 5 8%～ 85 %下降到 10 %以下。Halsted手术是以局部解剖学为基础 ,并受到细胞病理学的影响 ,把乳腺癌视为局部病变 ,把区域淋巴结当做癌细胞通过的机械性屏障 ,淋巴结能羁留癌细胞 ,使其不逸入其他部位。Halsted手术很快在全球普遍应用 ,在半个多世纪中它的优势地位是无…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

目的：探讨染料指示法行前哨淋巴结（SLN）活检技术在临床的应用价值。方法：对38例临床腋淋巴结阴性、单发肿瘤、术前未行活检或新辅助化疗、无隆乳手术者的早期乳腺癌患者（T1－T2）,行染料批示法SLN活检的同时常规清扫腋窝淋巴结（ALND）。结果：检出SLN32例,其中24例SLN阴性,腋窝淋巴结阴性;1例SLN阴性,腋窝淋惯阳性;4例SLN阳性,腋窝淋巴结阳性;3例SLN阳性,腋窝淋巴结阴性。失败6例,其中1例腋窝淋巴结阳性。结论：此法可使腋窝淋巴结无转移的病人避免不必要的ALND,又保证了分期和治疗的准确性。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌其腋窝淋巴结转移状况的研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（ sentinel lymphnode ,SLN）阴性患者、1枚阳性SLN患者与2枚以上阳性SLN患者的非前哨淋巴结（ non-sentinel lymphnode,NSLN）转移状况。方法：对90例T1-2N0M0乳腺癌患者应用美蓝为示踪剂行前哨淋巴结活检术（ sentinel lymphnode biopsy,SLNB）,进再行常规腋窝淋巴结清扫术（ axillary lymph node dissection,ALND）,根据检查结果将患者分成SLN（-）组、SLN（＋）＝1组及SLN（＋）≥2组,并对各组的NSLN阳性率进行比较。结果：32例SLN （-）组检出NSLN阳性1例,阳性率3．1％,39例SLN（＋）＝1组检出NSLN阳性4例,阳性率为10．3％,19例SLN（＋）≥2组检出NSLN阳性9例,阳性率为47．4％,SLNB检查假阴性1例,准确率为96．9％;SLN（＋）＝1组的NSLN阳性率略高于SLN阴性组,但差异无统计学意义P＞0．05;SLN（＋）≥2组患者的NSLN阳性率显著高于SLN（-）组及SLN（＋）＝1组,差异均具有统计学意义P＜0．05。结论：研究结果提示1枚SLN阳性患者可仅行SLNB免行ALND,但≥2枚SLN阳性患者则需常规行ALND。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用

乳腺癌的外科治疗无论哪一种手术方式都常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph noode dissection,ALND）。主要有5个理由：局部控制、存活影响、获取预后信息、正确分期、指导治疗。然而,ALND往往导致许多并发症,如同侧上肢淋巴水肿、肩关节功能障碍和肋间臂神经受损所致的患侧上肢内侧感觉麻木等。对阳性腋窝来讲,ALND的局部控制作用是肯定的,更重要的是ALND能清除淋巴结,获得预后信息、指导治疗。随着乳腺癌淋巴结转移数量的增多,患者的总生存率、无瘤生存率降低,复发率增加。脚能减少腋窝淋巴结的复发和转移。在NSABP-04试验研究显示,影响生存率的不是手术范围的大小,而是肿瘤的生物学特性,腋窝的治疗方式对生存率没有影响,     

早期乳腺癌前哨淋巴结病理诊断的临床意义

乳腺癌患者的早期诊断，合理治疗对患者有很重要的意义，早期乳腺癌腋窝淋巴结是否有转移及转移率的高低对治疗及愈后起着关键性作用。目前，国内外对乳腺癌的治疗有新的突破和研究，保乳手术已成为外科手术中较为广泛的应用手段，但为达到根治的目的，仍将腋窝清扫作为一种治疗的重     

低位腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌前哨淋巴结活检学习曲线中的价值

目的 探究低位腋窝淋巴结清扫（low partial axillary lymph node dissection, LPALND）术在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）学习曲线中取代标准腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection, ALND）术的可行性和安全性。方法 选取术前病理诊断为乳腺浸润性癌、腋窝淋巴结临床评估为阴性、接受SLNB、术中前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）冰冻病理检测为阴性的患者作为研究对象。按手术时间先后顺序分为试验组和验证组,分别以1∶1的比例分成LPALND组和ALND组2个亚组,并进行不同的腋窝手术处置,主要研究终点为不同腋窝处置方式的SLN阴性符合率[（最终石蜡为SLN阴性例数/总例数）×100%]。结果 共151例患者进入初步筛选,SLN检出率为91.4%,最终共100例患者纳入统计分析,平均年龄63.6岁,总SLN阴性符合率为86.0%,2/3的SLN不一致出现在前30例学习中。验证组SLN的阴性符合率为92.5%,且验证组中,LPAL...     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌是一个在世界范围内严重威胁妇女生命健康的发病率很高的恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)一直是浸润性乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发,并获取临床资科对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.但ALND会给病人带来上肢麻木、疼痛、淋巴水肿、功能障碍和皮下积液及切口愈合不良等诸多并发症,既影响病人生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近十多年来,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node dissecdon,SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.     

术前穿刺联合前哨淋巴结活检术在早期外上象限乳腺癌手术中的临床价值

目的：探讨术前原发肿瘤穿刺联合前哨淋巴结活检术对早期外上象限乳腺癌患者的临床价值。方法：早期外上象限乳腺癌患者73例,根据术式不同分为观察组33例和对照组40例。观察组行术前原发肿瘤穿刺活检+术中前哨淋巴结活检术+乳腺癌保腋根治术,对照组行术中原发肿瘤切除活检+乳腺癌改良根治术。比较两组手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后并发症以及治疗前后两上臂臂围差、肩关节功能评分、肩关节外展角度。结果：观察组手术时间、术后引流量、术后拔管时间及住院时间分别为54.64±12.14 min、182.00±53.43 mL、17.88±3.27 d及5.46±1.09 d,少于对照组的75.76±19.95 min、224.30±75.46 mL、23.83±3.96 d及6.80±2.13 d,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率为12.1%,显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组治疗后两上臂臂围差为0.23±0.04 cm,肩关节功能评分为90.92±1.74分,肩关节外展角度为（144.91±5.87）°,分别优于对照...     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法，探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法：对48例乳腺癌病人，采用专利蓝和^99锝标记的大分子右旋糖苷(^99mTc—DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像，术中先进行前哨淋巴结定位活检，送快速冰冻病理检查，再作乳腺癌手术，全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果：48例病人中有44例找到前哨淋巴结，成功率91．7％。其中20例病人联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法定位前哨淋巴结，成功率100％。44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个，病理检查36个有癌转移，非前哨淋巴结(NSLN)457个，病理检查73个有癌转移。44例病人中，SLN、NSLN均无转移25例，SLN、NSLN均有转移11例，SLN有转移但NSLN无转移7例，SLN未见转移但NSLN检测到癌转移1例。结论：SLN定位活检成功率高，联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法优于单用一种方法。SLN定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。SLN假阴性，或淋巴结跳跃性转移，需要进一步研究。     

早期乳腺癌术中前哨淋巴结活检的意义

目的:了解前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中应用的意义。方法:选择103例早期乳腺癌经手术治疗的患者,按就诊顺序分为研究组52例与对照组51例。研究组术中采用前哨淋巴结活检,根据活检结果选择性的进行腋窝淋巴清扫术,对照组术中按常规行全腋区淋巴结清扫术。对比两组的1年、3年生存率及术后并发症的发生率。结果:研究组1年生存率为78.85%,对照组为76.47%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组3年生存率为65.38%,对照组为45.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症的发生率为9.62%,对照组为25.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期乳腺癌手术中行前哨淋巴结活检可有效的减轻手术并发症,提高远期存活率。     

50例乳腺癌前哨淋巴结检测的临床分析

目的 评估乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义.方法 选择临床分期为Ⅰ、Ⅱ期原发女性乳腺癌50例,术前体检均未触及肿大腋窝淋巴结或虽可触及腋窝肿大淋巴结但怀疑良性可疑;术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位行SLNB和腋淋巴结清扫术（ALND）,术后对全部标记定位前哨淋巴结和腋窝淋巴结常规行病理检查.结果 50例中检出40例检出率为80.0%.结论 应用亚甲蓝示踪定位行SLNB能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,是乳腺癌外科治疗的必要手段,SLNB宜于推广应用.     

100例早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床分析

目的探讨分析亚甲蓝前哨淋巴结活检在乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法手术前采用亚甲蓝分8点注射于距乳腺原发肿瘤周围1cm的皮下组织,再手术进行前哨淋巴结活检并分析结果。结果在100例患者中,检出前哨淋巴结92例,检出率为96.0%总敏感性、总准确率、总假阴性率分别为91.7%、97.8%、8.3%。结论通过采用亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检可以准确反映腋窝淋巴结的病理状况。     

乳腺癌前哨淋巴结检测的临床分析

乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位,微创手术将是其治疗的新方向。乳腺癌前哨淋巴结（SLN）是指距肿瘤最近、最先接受淋巴引流和最早发生转移的淋巴结,也是引流乳腺原发性肿瘤的第一站淋巴结。其接受乳腺原发性肿瘤淋巴液的引流量最大,极易可能含有转移的肿瘤细胞,反映整个腋窝淋巴结的转移状态。检测SLN的转移状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检

肿瘤外科包含局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶几个部分.从20世纪80年代中期开始,美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,而这一阶段乳腺癌的手术范围恰恰是从大到小的过程.因此,乳腺癌疗效的改善主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生了变化,从上世纪70年代前的最大能耐受的治疗,到本世纪的最小有效治疗.Fisher提出的乳腺癌是全身性疾病的理论,使当今的乳腺癌治疗成为以手术为主,密切结合综合辅助治疗这样一个完整的理念.在不断深入理解乳腺癌生物学的基础上指导个体化治疗,以及近年的分子靶向治疗等综合治疗的不断完善,又促使乳腺癌的局部治疗发生很大变革,保乳手术已成为乳腺癌治疗的重要方式,随着Fisher的理论不断得到临床的证实,腋窝淋巴结清扫的意义主要在于肿瘤分期和判断预后已得到共识.从而上世纪90年代前哨淋巴结活检技术应运而生,可望成为乳腺癌局部治疗的又一变革.