化瘀祛痰颗粒对痰浊血瘀型急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能及预后的影响

目的观察化瘀祛痰颗粒对痰浊血瘀型急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PIC)术后患者血小板功能及预后的影响。方法将440例痰浊血瘀型ACS行PCI术后患者按照随机数字表法分为2组,治疗组220例在西医常规治疗基础上联合化瘀祛痰颗粒治疗,对照组220例在西医常规治疗基础上联合安慰剂治疗。2组均治疗30 d,比较2组治疗前后血小板聚集率变化情况,包括花生四烯酸途径(AA)及二磷酸腺苷途径(ADP),比较2组治疗期间心脑血管不良事件的发生情况,包括全因死亡、心肌梗死、卒中及严重出血。结果 2组治疗后血小板聚集率AA及ADP与本组治疗前比较均降低(P <0.05),且治疗组治疗后血小板聚集率AA及ADP水平均低于对照组(P <0.05)。治疗组心肌梗死的发生率1.4%(3/220),总不良事件总发生率3.6%(8/220),对照组心肌梗死的发生率4.5%(10/220),总不良事件总发生率7.7%(17/220),治疗组心肌梗死及总不良事件发生情况均少于对照组(P <0.05)。结论化瘀祛痰颗粒防治ACS患者PCI术后临床疗效确切,可明显改善血小板功能,进一步降低血...     

益气活血类中药对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后左室重构及心功能的影响

目的:探讨益气活血类中药配伍对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构及心功能的影响。方法:将90例成功实施PCI术的ACS根据收治顺序分为治疗组和对照组,每组45例,PCI术后两组患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上给予复方川芎胶囊和心悦胶囊治疗,两组均连续治疗6个月,观察两组治疗前后中医症状积分和血瘀证积分,心功能指标以及左室重构发生情况。结果:1两组治疗后中医症状积分和血瘀证积分均较治疗前显著降低且治疗组治疗后中医症状积分和血瘀证积分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义;2与治疗前比较,两组治疗后心功能指标LVEF显著升高,LVEDV、LVESV显著降低,且治疗组治疗后LVEF显著高于对照组治疗后,LVEDV、LVESV显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义;3治疗组LVEDD显著低于对照组,左室重构发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:该法可以显著减轻介入治疗后ACS患者中医症状和血瘀症状,改善患者心功能,降低左室重构发生的风险。     

温阳活血方对阳虚血瘀型急性冠脉综合征患者内皮素的影响

2007-02—2009-02,我们运用温阳活血方治疗阳虚血瘀型急性冠脉综合征40例,并与常规西药治疗40例对照,观察对血管内皮素（ET）的影响,结果如下。     

中西医结合对冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再狭窄的影响

目的观察中药冠心生脉丹对冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者冠状动脉再狭窄的影响。方法将80例PCI术后患者随机分为2组,对照组40例予常规西医治疗,治疗组40例在对照组基础上加冠心生脉丹。治疗6个月后复查冠状动脉造影,并根据临床症状判断冠状动脉再狭窄发生率及临床疗效。结果治疗组冠状动脉再狭窄发生率17.5%,对照组冠状动脉再狭窄发生率57.5%,2组再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论冠心生脉丹结合西医常规治疗能够改善PCI术后患者临床症状,对冠状动脉再狭窄能够起到很好地防治作用。     

生脉注射液对急性冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入疗效的影响

目的:探究生脉注射液对急性冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入疗效的影响。方法:选取我院进行经皮冠状动脉介入手术的120例急性冠脉综合征患者为观察对象,随机分为治疗组与对照组各60例,两组均给予常规的药物治疗,治疗组在此基础上,每天给予生脉注射液,连续治疗3个月。结果:治疗后,治疗组的四项血脂改善情况明显优于对照组(P0.05);治疗组患者的TC、TG和LDL-C下降率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者SL和IP的值治疗后显著优于对照组(P0.05)。结论:生脉注射液用于急性冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入的治疗,能够及时开通血管,恢复心肌的供血和供养,降低死亡率,有利于减少术后不良心血管事故的发生,提高患者的生活质量。     

益气活血化瘀方联合西药对冠心病心衰介入术后左心室功能及生活质量影响的研究

目的:探讨中西医结合对冠心病心衰介入术后左心室功能及生活质量的影响。方法:选取104例冠心病心衰患者,每组52例,对照组予介入治疗,观察组加用益气活血化瘀方,观察不同方法治疗后在左心室功能和BNP等指标变化情况。结果:两组显效率、总有效率比较差异不显著(P0.05);两组治疗前生活质量各维度评分、心室功能比较差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后,两组患者生活质量各维度评分均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05),而LVEDD、LVSED、BNP上则显著低于治疗前(P0.05),治疗3个月后观察组以上指标显著优于对照组(P0.05)。结论:益气活血化瘀方联合西药对冠心病心衰介入术后左心室功能、BNP有改善作用,能提高生活质量。     

益气活血中药对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后左室重构及心功能的影响

目的:探究益气活血中药对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者术后左室重构及左心功能的影响。方法:选取2013年8月至2016年8月辽宁省阜新市矿业集团平安医院住院并行PCI的ACS患者79例,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40),术后对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气活血中药治疗,2组均连续治疗6个月,统计2组临床疗效,比较2组血瘀证积分及中医证候积分改善情况;检测并比较2组治疗前后左室重构指标及左心功能指标的变化。结果:治疗后6个月观察组临床总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.01);治疗后3个月及6个月2组中医证候积分及血瘀证积分均较治疗前降低(P0.01),治疗后6个月2组中医证候积分及血瘀证积分均较治疗后3个月降低(P0.05或P0.01),且治疗后3个月观察组血瘀证积分显著低于对照组,治疗后6个月观察组中医症候积分及血瘀证积分均显著低于对照组(P0.01);与治疗前比较,治疗后6个月2组LVEDs及LVEDd均明显降低,对照组LVMI显著升高,且观察组LVEDs、LVEDd及LVMI均显著低于对照组(P0.01);治疗后6个月2组FS及LVEF均明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.01);2组IVST于治疗前后及组间差异均无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后6个月2组NYHA心功能分级Ⅰ级患者比例均显著升高(P0.05或P0.01),且观察组显著高于对照组(P0.05),此外,观察组NYHA心功能分级Ⅲ级患者比例也显著升高(P0.01)。结论:益气活血中药心悦胶囊及复方川芎胶囊可显著抑制行PCI术后ACS患者左室重构,改善患者心功能,临床疗效较术后常规治疗显著提高。     

益气活血汤治疗气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛30例

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞痛为临床上常见病、多发病。2005—06-2007—06,笔者在辨证论治的基础上采用自拟益气活血汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛30例,并与常规西药治疗30例对照观察,结果如下。     

益气活血降脂方联合西药治疗急性冠脉综合征临床观察

目的:观察益气活血降脂方联合西药治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效。方法:将85例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和治疗组,对照组42例给予常规药物治疗,治疗组43例在对照组基础上加用本院自拟的益气活血降脂方治疗,2组均治疗28天后评定疗效。观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。记录缺血性事件的发生情况。结果:临床疗效总有效率、缺血性事件总发生率治疗组为92.9%、11.9%,对照组为84.6%、23.1%,2组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后,2组各实验室指标均有所改善,治疗组改善情况优于对照组,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:益气活血降脂方在非介入治疗急性冠脉综合征中有一定的辅助作用。     

益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症BNP的影响的观察

目的：观察益气活血补肾法治疗急性冠脉综合症的临床效果,特别是对于BNP指数的影响。方法：将86例急性冠脉综合症患者随机均分为两组,记录患者就诊时的BNP水平指数;对照组采取传统基础常规治疗,观察组在对照组的基础上结合中医益气活血补’肾药物进行治疗;治疗结束后再次测定两组BNP指数,并进行对比同时观察两组临床疗效。结果：对照组总有效率为62．79％;观察组总有效率为86．05％。结论：益气活血补肾法可有效降低患者血浆中BNP的、浓度,对于患者预后具有积极意义,同时具有临床疗效确切的优势。     

心悦胶囊对介入后急性冠脉综合征患者预后的影响

目的观察心悦胶囊对介入后急性冠脉综合征(ACS)患者1年预后的影响。方法选取100例成功实施介入治疗的ACS患者,随机分为治疗组50例,对照组50例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上联合使用心悦胶囊,连续服用6个月,随访1年,应用心功能检测[包括纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血清N末端利钠肽前体(NT-pro BNP)、超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)]、心血管不良事件(MACE)发生率、生存质量评分(采用欧洲五维健康量表EQ-5D)共同评价患者的预后。结果与试验前相比,试验后1年两组的NYHA心功能分级明显改善(P0.05)、LVEF明显增加(P0.05)、LVEDV、LVESV和NT-pro BNP明显下降(P0.05);与对照组相比,试验后1年,治疗组的LVEF、LVEDV、LVESV和NT-pro BNP改善更加明显(P0.05),但两组的NYHA心功能分级无明显统计学差异(P=0.053)。与对照组相比,试验后1年,治疗组的MACE总发生率明显降低(10%vs 24%,P0.05),治疗组的生存质量得分明显升高(0.886 vs 0.743,P0.05)。结论心悦胶囊能明显改善介入后ACS患者的心功能,提高患者的生存质量,降低MACE发生率,从而明显改善患者1年的预后。     

脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考

目的评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径。方法采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医临床路径》中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组)。结果路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01)。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担。     

安心颗粒联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效的研究

探讨安心颗粒联合GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班对急性心肌梗死（AMI）介入治疗患者的临床疗效。采用随机对照的临床试验方法,将120例病例来自广西中医药大学第一附属医院心血管科住院AMI患者,分为治疗组和对照组。2组患者PCI术前30 min均给予盐酸替罗非班,治疗组在对照组用药基础上,PCI术前和术后均给予安心颗粒。于术后6 h检测组织因子、血管性假血友病因子,术后4周观察患者中医证候积分和出血并发症的发生情况。结果显示,术后6 h,治疗组患者组织因子、血管性假血友病因子均显著低于对照组（P<0.01）,治疗组患者术后90 min的心肌缺血状态改善程度较对照组有统计学差异。术后4周治疗组患者的中医临床证候学表现尤其是自汗乏力症状的改善更为显著（P<0.05）,2组病人均未发生出血并发症和血小板减少症。研究表明安心颗粒联合替罗非班可显著提高急性心肌梗死介入治疗患者的临床疗效,改善其内皮功能,并且没有增加出血事件的发生。     

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心绞痛的临床疗效。方法将老年冠心病 PCI 术后心绞痛患者116例随机分为2组,对照组56例予阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙等常规治疗,治疗组60例在对照组基础上加用通心络胶囊。2组治疗时间均为6个月,比较治疗前后心绞痛症状疗效、心电图疗效,测定超敏－C 反应蛋白（hs －CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素－1（ET －1）及血脂指标水平变化。结果治疗组治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效优于对照组（P ＜0．05）;治疗后2组血浆 NO 水平升高（P ＜0．05）,ET －1、hs －CRP 水平降低（P ＜0．05）,且2组组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）水平均较本组治疗前下降（P ＜0．05）,且治疗组 TC、LDL －C 较对照组下降明显（P ＜0．05）。结论通心络胶囊可显著减少老年冠心病 PCI 术后心绞痛发作频率,同时改善患者心电图 ST －T 变化,调整血脂,升高血浆 NO 水平,降低 ET －1、hs －CRP 水平,是辅助治疗冠心病 PCI 术后心绞痛的一种安全有效的方法。     

参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防ACS患者急诊PCI术后无复流现象的疗效及机制

目的观察参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象(NRP)的疗效及其机制。方法将120例拟行急诊PCI术的ACS患者随机分为A组、B组和C组,每组40例;A组给予常规PCI治疗,B组在A组基础上于PCI术中(球囊扩张+植入支架前)给予冠脉内注射前列地尔;C组在B组基础上于PCI术前10 min给予参附注射液(1 m L/kg稀释至100m L生理盐水中)静脉输注,并维持静滴至术后24 h。观察各组PCI术前、术后TIMI血流分级、NRP发生率、心肌灌注情况,检测PCI术前、术中、术后炎性因子及血管内皮相关指标水平,记录术后住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果 C组TIMI血流分级显著高于A组、B组(P均0.05),B组显著高于A组(P均0.05);C组NRP发生率显著低于A组、B组(P0.05),B组显著低于A组(P0.05);3组PCI术后矫正TIMI帧数计数(c TFC)、室壁运动计分指数(WMSI)、心肌灌注缺损计分指数(CSI)较治疗前均显著改善(P均0.05),C组改善情况显著优于A组、B组(P均0.05),B组显著优于A组(P0.05);C组PCI术中、术后的血清hs-CRP、IL-6、ET-1水平均显著低于A组、B组(P均0.05),B组低于A组(P均0.05),血清NO则呈现相反趋势。C组住院期间MACE总发生率低于A组、B组(P0.05),B组显著低于A组(P0.05)。结论参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔能够显著降低ACS患者急诊PCI术后NRP的发生率,并显著改善心肌灌注,降低术后MACE发生风险,其机制可能与其抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关。     

非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者PCI后对比剂急性肾损伤的影响研究

目的观察非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的影响,并探讨其相关机制。方法将164例择期行PCI的高尿酸血症冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组82例。2组均常规给予降糖、降脂和抗凝等对症治疗,由同一组医生行PCI,术后给予水化治疗,观察组在术前1周开始给予非诺贝特片和参附注射液治疗,用至术后3 d。检测2组PCI术前(t_0)、术后6 h(t_1)、术后24 h(t_2)和术后48 h(t_3)尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平,估算肾小球滤过率(eGFR),统计2组t_0—t_1、t_1—t_2和t_2—t_3时间段CI-AKI的发生情况。结果 2组NGAL水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),但观察组升高的程度明显小于对照组(P0.05);对照组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显低于对照组(P均0.05);对照组eGFR在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),观察组eGFR在t_2和t_3时间点均明显高于对照组(P0.05);对照组SUA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P0.05),观察组SUA水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显低于t_0时及对照组(P均0.05);2组MDA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),且观察组降低的程度明显大于对照组(P0.05);对照组SOD水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SOD水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时及对照组(P0.05);2组CRP水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),但观察组升高的程度明显低于对照组(P0.05);对照组IL-6水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),观察组IL-6水平在t_2和t_3时间点明显低于对照组(P0.05)。观察组t_0—t_1和t_1—t_2时间段CI-AKI发生率明显低于对照组(P0.05)。结论非诺贝特联合参附注射液可以有效改善高尿酸血症冠心病患者PCI术后肾功能,降低CI-AKI的发生率,可能与减轻肾脏的氧化应激和炎性反应有关。     

益气活血汤对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响

目的观察自拟益气活血汤对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响。方法将80例缺血性脑卒中患者随机分成观察组40例与对照组40例。对照组采取口服阿司匹林片及其他常规内科治疗方案,观察组在对照组基础上加用自拟益气活血汤治疗,观察2组临床疗效、不良反应发生情况,比较2组治疗后氧化应激指标水平、血小板聚集率、NIHSS评分与Barthel指数变化情况。结果治疗4周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、血小板聚集率显著低于对照组(P均<0.05),而Barthel指数显著高于对照组(P<0.05);2组治疗4周后各氧化应激指标(ox LDL、MDA、SOD、GSH-Px)水平较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血汤治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效,改善患者日常生活能力,减轻氧化应激损伤,降低神经功能缺损程度,值得临床应用。     

中药汤剂联合标准治疗对急性冠脉综合征PCI术后影响的回顾性队列研究

[目的] 探讨早期应用中药汤剂联合标准治疗对急性冠脉综合征（ACS）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者再住院的影响,为PCI术后早期中医药干预提供循证依据。[方法] 采用真实世界回顾性队列研究,纳入2019年1月—2021年8月所有在天津中医药大学第二附属医院诊断为ACS并行急诊PCI治疗的患者,采集临床基本资料、冠状动脉造影及介入数据、术后治疗方案,随访观察截至2022年4月再住院情况。根据实际治疗策略的差异,将患者分为中药汤剂联合标准治疗组（暴露组）和标准治疗组（非暴露组）,以全因再住院为主要疗效指标,以因心脏事件再住院、因卒中再住院、因消化道损伤再住院为次要疗效指标,构建Cox回归模型,综合分析两种治疗方案患者预后差异。[结果] 共纳入ACS急诊PCI治疗患者232例,其中暴露组126例（54.31%）,非暴露组106例（45.69%）,多因素Cox回归分析显示,调整潜在混杂因素后,与非暴露组相比,暴露组因心脏事件再住院风险降低59%[HR=0.41,95%CI（0.21,0.81）,P<0.05],两组在全因再住院、因卒中再住院、因消化道损伤再住院方面差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] ACS急诊PCI术后早期中药汤剂联合标准治疗显著减少患者因心脏事件再住院风险,且不增加因消化道损伤或卒中住院风险。