高强度聚焦超声治疗前列腺增生70例疗效分析

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种超声微创治疗技术.其基本原理是利用聚焦探头在特定的距离发射高强度聚焦超声波作用于病灶区域使之热凝固坏死.我院2004年12月～2006年8月应用HIFU治疗前列腺增生患者70例,经1～2年随访,疗效确切,现报告如下.     

高强度聚焦超声治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤25例分析

高强度聚焦超声（HIFU）治疗技术是利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征,将体外低能量超声波聚焦于体内深部肿瘤病灶,通过焦点区高能量超声波产生瞬间高温效应和空化效应杀死肿瘤细胞,使肿瘤组织发生急性凝固性坏死,同时破坏肿瘤滋养血管,使肿瘤出现供血障碍,达到治疗的目的。笔者应用HIFU治疗晚期腹、盆腔恶性肿瘤25例,取得了一定的治疗效果,现报告如下。     

高强度聚焦超声治疗18例I、Ⅱ期乳腺癌的疗效探讨

目的：通过观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗I、Ⅱ期乳癌块的影像和病理变化情况，探讨HIFU治疗乳腺癌的临床疗效。方法：海扶超声聚焦刀治疗I、Ⅱ期乳腺癌18例，HIFU术后辅以放化疗和内分泌治疗。结果：经HIFU治疗18例I、Ⅱ期乳腺癌后3－26个月随访的超声影像观察，癌块逐渐缩小，最后完全消失；病理穿刺证实癌细胞蜕变坏死。结论：HIFU保乳治疗乳腺癌的初步临床疗效是肯定的，高强度聚焦直声保乳术可能成为乳腺癌保乳治疗的主要方法之一。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的影像学评估进展

评估高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤疗效的影像方法括超声、CT和MRI,本文对各种影像学评估方法进行综述,特别是超声、MRI对高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的影像评估进展.     

高强度聚焦超声治疗宫外孕的临床应用评价

目的观察高强度聚焦超声治疗宫外孕临床效果,探讨其临床应用价值。方法随机选择2008年3月至2012年3月未破型宫外孕的住院患者纳入观察对象,分为超声组和中西医组,每组30例,中西医组用MTX50mg/m2肌内注射一次,结合宫外孕Ⅱ号汤治疗,每天一付,连服1~2周;超声组使用高强度聚焦超声治疗一次,视输卵管包块体积大小及患者的耐受程度进行适当调整参数。结果超声组有效率93.33%(28/30)高于中西医组的73.33%(22/30)有效率(χ2=6.87,P<0.05);超声组β-HCG恢复正常平均为(19.78±5.78)d少于中西医组的(29.23±10.56)d(t=4.78,P<0.05)。结论应用高强度聚焦超声治疗宫外孕总有效率高,疗程短、无明显毒副作用,但是技术用于临床治疗子宫肌瘤的时间还不长,治疗经验和技术还有待完善,临床经验应进一步的积累和提高。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床探讨

高强度聚焦超声（HIFU），又被称为超声聚集焦刀。在国内广泛运用于临床，尤其治疗肝癌、胰腺癌、肾癌取得了确切的疗效。为晚期癌症患者提供了一条延长生命、减轻痛苦、提高生活质量的有效途径。无损伤、无出血、无疼痛，不使用任何麻醉，具有其他治疗方法无法比拟的独特优势，是目前肿瘤治疗领域研究和应用的热点之一。     

高强度聚焦超声治疗结肠癌术后肝转移

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效及其安全性.方法 16例大肠癌术后肝转移患者28个病灶行HIFU治疗,观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查（CT或MRI等）、并发症和肿瘤转归的情况.结果 所有患者治疗后生命体征平稳,肝、肾功能正常,6个月随访发现6个病灶体积缩小超过80%、18个病灶体积缩小30%～50%,4个病灶体积变化不明显;16例患者中1例失访.15例随访6～24个月,其中5例患者因病灶转移播散于术后6月内死亡,中位生存时间为13个月;1例患者皮肤出现条索状灼痕,经治疗1周后愈合.1例患者治疗区的胸腹部皮肤、皮下出现轻度水肿.结论 HIFU治疗结肠癌术后肝转移病灶是一种非侵入性、安全、有效的治疗手段.     

应用高强度聚焦超声治疗恶性实质性肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（HIFU）的安全性，有效性及可能性，方法 应用HIFU肿瘤治疗系统对84例恶性实质性肿瘤进行了96次治疗。结果 34例肝癌中5例有疼痛的患者治疗后疼痛消失，术后采超显示34例均出现肿瘤内血供减少或消失，29例肿瘤缩小，回声增强；18例骨肿瘤，5例胰腺癌及27例软组织，后腹膜，盆腔转移性肿瘤治疗后均出现肿瘤回声增强，临床症状改善，部分病例出现肿块缩小；84例患者治疗后复查CT、SPECT，MRI等检查均有改变；治疗中及治疗后患者生命体征平稳，除5例出现局部皮肤烧伤外无其它并发症出现。结论 HI-FU技术为临床治疗恶性实质性肿瘤提供了一个全新，安全、无创的治疗手段。     

多种超声检查评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨多种超声检查对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效评价.方法 子宫肌瘤患者60例行HIFU治疗,于治疗前后及6个月后行常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声、超声造影,另行增强MRI为对照,比较其中资料完整的55例.结果 常规二维超声可清晰显示子宫肌瘤位置、形态、大小、数目及内部回声特点,经阴道超声可清晰显示肌瘤边界.治疗后6个月未出现强化的肿瘤例数,彩色多普勒超声为48例(87.3％),超声造影为45例(81.8％),增强MRI为44例(80.0％).超声造影与增强MRI结果比较无统计学差异.结论 常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声均可粗略判断HIFU疗效,而超声造影可以更准确的评价其疗效.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性。方法选择2005年5月至2010年12月诊断为子宫肌瘤、不愿意手术、要求保留子宫、已生育的956例作为治疗对象,共有子宫肌瘤1116个,按瘤体大小分A、B、C三组。采用HIFU治疗,比较治疗前与治疗后3个月症状、瘤体大小及瘤体内超声影像学变化。结果治疗总有效率:A组100%、B组97.9%、C组67.4%。3个月后肌瘤体积缩小率:A组66.44%、B组57.05%、C组5.71%。月经不调缓解率85.8%,腰骶坠胀缓解率83.1%,尿频缓解率72.3%。并发症:治疗后5例持续阴道流血,11例皮肤I度烫伤,2例浅II度烫伤,1例深II度烫伤,14例肉眼血尿,28例下腹部腰骶部疼痛。结论HIFU治疗子宫肌瘤比较安全、有效,可作为一种无创性治疗子宫肌瘤的方法。     

手术后应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性评价

目的 评价手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性.方法 用自身对照研究方法,对30例患者,术前及术中不给予止血药;而术后依情况给予尖吻蝮蛇血凝酶1-2 u,使用1～4天,观察术前和给药后机体的凝血功能和安全性指标.结果 30例患者术前、药后自身对照显示,其生命体征、肝、肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良事件.结论 手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶有较高的安全性.     

老年患者全麻术后使用抗菌药物调查分析

目的：了解全麻手术老年患者住院期间使用抗菌药物情况，评判其使用的合理性。方法：应用回顾性病历调查方法，对116例全麻手术老年患者住院期间使用抗菌药物进行了分析，共查阅了690余条医嘱。结果：根据肾功能减退患者抗菌药物的应用原则，116例患者中使用“可应用，按原治疗量或略减量”的有116例（100％），使用“可应用治疗量需减量”的有103例（90％），使用“需避免使用，确有指征应用者调整给药方案”的有40例（36％），有4种不合理应用情况。全麻手术的老年患者26％存在不合理应用抗菌药物表现。结论：加强临床抗菌药物使用监测，对老年住院患者实行个体化给药，提高抗菌药物使用水平，避免老年患者术后肾功能衰竭。     

脱氢表雄甾酮在妇科手术后卵巢功能恢复中的应用

各类妇科手术均会不同程度导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰,卵巢功能保护受到关注。近年脱氢表雄甾酮(DHEA)应用於卵巢功能低下的不孕症妇女,改善卵巢功能,帮助提升其受孕能力。对于各类妇科手术后卵巢功能低下且有生育要求妇女中使用DHEA有助于卵巢功能恢复,提高排卵率,以增加临床妊娠率。     

尖吻蝮蛇血凝酶在耳鼻喉手术后应用的安全性评价

目的评价耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法选取武装警察部队总医院2010年9—11月耳鼻喉科手术患者30例,术前及术中不予止血药,术后根据创面情况给予尖吻蝮蛇血凝酶静脉注射1—2U／次,1次／d,疗程1-3d（使用前用1ml注射用水溶解）。采用自身对照的研究方法,观察术前和术后第3天患者的凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等指标变化。结果30例患者术前WBC（6．6±1．7）×10^9／L、RBC（4．6±0．6）×10^12／L、Hb（142±18）异／L、PLT（219±44）X10^9／L、ST（10．9±0．7）s、TT（17．1±0．9）s、Am（27±3）s、FIB（2534±540）mg／L、ALT（26±17）U／L、TBll（13±7）μmol／L、BUN（5．2±1．5）mmol／L、cr（69±17）μmol／L;术后第3天wBC（7．8±3．0）×10^9／L、RBC（4．4±0．5）X10^12／L、Hb（133±16）g／L、PLT（212±32）X10^9／L、Prr（11．0±0．6）S、TT（16．0±1．9）s、APrT（26±3）S、FIB（2973±754）mg／L、ALT（22±12）U／L、TBIl（13±8）μmol／L、BUN（5．1±1．8）mmol／L、Cr（70±19）μmol／L。给药后与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。用药期间心电图未见特殊异常变化、无不良事件。结论耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶减少创面渗血有较高的安全性。     

尖吻蝮蛇血凝酶在神经外科术后应用的安全性评价

目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA）在神经外科手术中应用的安全性。方法选取2010年9月-2011年4月神经外科手术患者61例为研究对象,术后均给予HCA止血治疗。观察给药前和给药后第3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标变化情况。结果 HCA用于神经外科手术止血,用药前与用药后第3天,患者生命体征、肝肾、心脏以及凝血功能,均未发生显著性变化,整个试验过程无不良反应。结论注射用HCA在神经外科手术中应用安全、有效。     

脂肪移植改善肉芽肿性乳腺炎术后局部缺损的应用体会

目的 探讨脂肪移植法修复肉芽肿性乳腺炎术后乳房局部缺损畸形的可行性和安全性. 方法 回顾性分析85例脂肪移植填充肉芽肿性乳腺炎术后乳房局部缺损的病例临床资料. 结果 85例患者乳房局部缺损外形明显改善,缺损范围小于1/4 象限的患者,术后改善优良率为82.5%.缺损在1/4象限到1/2象限的患者术后优良率为36.1%,2组优良率比较的差异有统计学意义(P<0.05).2组均无手术相关并发症,随访期间未见肉芽肿性乳腺炎局部复发,受移植乳腺未见乳腺良恶性肿瘤发生. 结论 针对肉芽肿性乳腺炎术后乳房缺损,采用脂肪移植的方法纠正安全有效,且缺损范围小于1/4象限的患者更为有效.     

舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用

目的探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用。方法对38例腰椎间盘突出症术后患者实施心理、生理的舒适护理。结果38例患者在心理、生理上均获得满足和安全感,使治疗达到了最佳效果,减少了并发症,增强了自信心。结论对腰椎间盘突出症患者术后实施的舒适护理提高了患者的满意度和护理工作质量,取得良好的护理效果。     

胃肠道肿瘤根治术后早期肠内营养临床应用探讨

目的探讨胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养的临床应用。方法选择20例胃肠道肿瘤患者术后早期实施肠内营养。结果20例患者无吻合口漏、腹腔及切口感染等并发症。肠功能恢复快，术后营养状况与术前相比差异无显著意义。结论胃肠道肿瘤根治术后实施早期肠内营养安全有效。     

生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的临床应用

目的探讨生长抑素在肝胆手术后胆漏患者治疗中的作用。方法将28例肝胆手术后胆漏患者随机分为研究组13例和对照组15例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用生长抑素肌内注射。治疗后比较2组术后腹腔引流量、拔管时间及并发症发生情况。结果研究组术后1～7d的引流量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无1例膈下积液发生,对照组发生膈下积液3例。结论生长抑素能明显减少肝胆术后胆漏量,提高胆漏自愈率,值得推广应用。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉在小儿手术中的应用

目的 通过对七氟醚复合丙泊酚麻醉在小儿手术应用中的临床观察,探讨适合小儿手术的麻醉方式.方法 30例择期手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组以七氟醚吸入诱导并维持麻醉,Ⅱ组行氯胺酮基础麻醉并在术中间断静脉推注氯胺酮1～2mg/kg来维持和加深麻醉.两组患儿术中给予丙泊酚1mg/(kg·h)静脉输注.记录诱导后(T1),手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的spO2、HR,Bp值和惠儿的苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率.结果 两组患儿各时点的spO2、HR和Bp值的差异均无统计学意义(P>O.O5),Ⅰ组患儿术后苏醒时间较Ⅱ组明显缩短(P〈O.0 5),谵妄发生率显著低于Ⅱ组(P〈O.05).结论 七氟醚复合丙泊酚麻醉缩短了苏醒时间,降低了术中躁动和术后谵妄的发生率,从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿手术的麻醉方式.